TECNICA QUIRÚRGICA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA ( En

ella se realiza la sustitución de toda la cadera, tanto de la parte

femoral como de la acetabular unida a la pelvis.)

• Paciente bajo anestesia raquídea o general

• Previa asepsia y antisepsia y colocación de campos
• Se realiza abordaje Anterolateral o Lateral, por encima del trocánter mayor hasta el
tercio proximal del fémur con un ligero arco. 
• Se hace disección por planos de músculos, tendones y capsula de cadera hasta
llegar al hueso del fémur
• Se realiza osteotomía de la cabeza del fémur con sierra oscilante, se retira la
cabeza del fémur con un tirabuzóm
• Se pasa el iniciador y raspas de manor a mayor para rimado del canal medular.
• Se expone el borde acetabular y se inicia el mimado con las canastillas del
acetuabulo de menor a mayor
Limpiará el acetábulo de la cadera y retirará el cartílago remanente y el hueso artrítico o
dañado
• Se colocan los componentes de pruebas antes de colocar pruebas definitivas
• Pondrá el nuevo acetábulo de la cadera en su lugar, luego un revestimiento se pone
en el nuevo acetábulo.
• Insertará el vástago de metal en el fémur.
• Colocará la bola de tamaño correcto para la nueva articulación.
• Asegurará todas las nuevas partes en su lugar, algunas veces con cemento óseo o
con tornillos fijados al ileon.
• Reparará los músculos y tendones alrededor de la nueva articulación.
• Se revisa hemostasia, y lavado de la herida
• Cerrará la incisión quirúrgica
Reemplazo o artroplastia parcial de cadera ( Consiste en la
sustitución de la cabeza del fémur, dejándose la cavidad
acetabular íntegra.)

• Paciente en posición de cúbito lateral, bajo anestesia raquídea o general

• Previa asepsia y antisepsia y colocación de campos
• Se realiza una incisión alrededor de la articulación de la cadera. Normalmente, la
incisión se realiza en la parte anterior o en la parte lateral de la cadera. Los
músculos, los tendones, y la cápsula de la articulación se mueven para exponer la
cabeza del fémur y el acetábulo.
• La cadera se posiciona para exponer la articulación. Luego, se remueven la cabeza y
el cuello femoral y el acetábulo se limpia en preparación del implante artificial.
• Se realiza un canal dentro del fémur para que el tubo metálico del implante pueda
ser asegurado en la posición correcta. Se puede usar cemento óseo para asegurar el
implante en su lugar. Luego, la cabeza femoral metálica (bola) se fija en el tubo
metálico del implante.
• La nueva articulación de la cadera se une de nuevo al acetábulo y todos los tejidos
que rodean la articulación se regresan a su posición normal.
• Se revisa hemostasia y se cierra por planos

Equipos, elementos, suturas

• Equipo de ortopedia, instrumental especializado para reemplazo de cadera

• Separador tipo chanley

• Perforador con sierra

• Vicryl 1 CT1

• prolene 3/0 SC26

• Paquete de Ropa

• Electro bisturí,
• Aseptojeringas (2)

• Mechas ginecologías ( lavar canal medular y hemostasia)

• Steridrape, Ioban, U drape,

• Riñorera accesorio, Coca ( cemento)

• Vendas elásticos 6*5

• Manubrios, Guantes

• Hojas de Bisturí 20

• Apósitos,

• Compresas

• Caucho de succión

• Solución salina

• Sábanas accesorias

• Punta larga de electrobisturí

TECNICA CLAVOS BLOQUEADOS

• ( 1. Tratamiento de fracturas de la diáfisis humeral, estables e inestables

• 2. Tratamiento de las fracturas patológicas

• 3. Tratamiento de las seudoartrosis o retardos de consolidación

Secolocan en fx del tercio medial del humero, fémur y la tibia)

TECNICA

• bajo anestesia general

• previa asepsia y atesepsia y colocación de campos

• Paciente en posición decúbito lateral, el codo debe encontrarse de modo que se pueda
flexional hasta 120º

• La longitud del clavo se determina antes de la intervención, midiendo el húmero sano

desde la punta de la cabeza humeral hasta la parte superior de la fosa olecraneana y
restando a la cifra obtenida de 5 a 6cm

• la incisión se inicia dista al olecranon, con el codo en flexión de 90º para visualizar el
húmero distal, se realiza una incisión longitudinal en el tríceps, de 2.5cm en sentido
proximal a partir del borde de la fosa olecraneana.

• El acceso a la cavidad medular se realiza con la broca calibrada 3.2mm. A continuación

se procede a ampliar la perforación, primero con la broca 4.5mm y después con la fresa
cónica hasta conseguir que tenga unos 10mm de ancho y 20mm de longitud.

• Una vez seleccionado la longitud del clavo, debe colocarse acoplarse este el mango de
inserción, teniendo cuidado de que la punta del clavo señale en dirección contraria al
arco de inserción, a continuación  se enrosca manualmente el tornillos de conección y se
aprieta bien con la llave fija de 11mm.

• El clavo se inserta manualmente lo máximo posible cuando el clavo llegue a la zona se

controla la inserción con intensificador de imagen

• La punta del clavo debe penetrar la cabeza humeral. De este modo resulta posible
insertar un perno latero medial de bloqueo en la cabeza humeral y distal al manguito
rotador.

• Se confirma la profundidad del clavo mediante intensificador de imágenes

• Se realiza bloqueo proximal y se determina la longitud del perno con la ayuda del
medidor de profundidad

• Se realiza bloqueo proximal con la ayudad el arco de inserción 

• Una vez insertado el clavo en la cavidad medular se introduce perno d bloqueo en el
agujero ovalada de compresión.
OSTESINTESIS DE CLAVICULA

• Bajo anestesia general, se ubica el paciente decúbito dorsal.

• Previa asepsia y antisepsia del área quirúrgica y colocación de campos

• Se realiza incisión arqueada por debajo de la clavícula a 1 a 2 cm con MB 3 hoja 10

liberando un colgajo en la parte inferior.

• Se separan los bordes; inicialmente con separadores de senn miller y luego con
separadores de Volkman pequeños o se mantienen separados con un separador
autoestatico Weitlaner pequeño.

• una vez expuesta la clavícula, se llega al foco de la fractura (tercio medio)

• Se desperiostiza el borde del hueso clavicular con elevador de periostio mediano 

• Se hace reducción de fractura con pinza de lane; manteniendo la reducción, se coloca el

material de osteosintesis elegido. (PLACA ANATOMICA DE CLAVICULA)

• Se perforan la cortical de la clavícula, con broca de 2.5mm o 2.7mm,

• Se pasa medidior de profundidad 3.5mm

• Se pasa tarraja 3.5mm

• De pendiendo el diametreo del tornillo se pasan montado en el atornillador (tornillos

3.5mm)

• Se revisa hemostasia

• Se cierra por planos. vicryl 2/0-3/0 sh, prolene 3/0 Ps1

IMPORTANTE

• Tornillos cortical 3.5mm

• Se perforan las dos corticales con guía de broca de 2.5mm, más broca de 2.5mm

• Con medidor de profundidad 3.5mm se mide para escoger la longitud del tornillo

• Se tarraja el hueso con tarraja 3.5mm 

• Se coloca tornillo de cortical 3.5mm montado en atornillador 3.5mm