You are on page 1of 1

BIODATA CALON PENERIMA BEASISWA BCA FINANCE PEDULI 2022

SELEKSI TAHAP 2

DATA MAHASISWA

NAMA :
Foto Berwarna
JENIS KELAMIN : 3x4

TEMPAT/ TGL LAHIR :

ALAMAT TINGGAL :

ALAMAT SESUAI KTP :

TELP/HP :

EMAIL :

DATA AKADEMIK MAHASISWA

NIM :

JURUSAN/PRODI :

SEMESTER :

IPK :

IPS :

DATA ORANG TUA MAHASISWA

NAMA AYAH/WALI :

PEKERJAAN :

PENGHASILAN PER BULAN :

TELP/HP :

NAMA IBU/WALI :

PEKERJAAN :

PENGHASILAN PER BULAN :

TELP/HP :

TANGGUNGAN ANAK :

PEMBAYARAN PLN PER BULAN :

You might also like