KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3275073007150012
: ILHAM Desa/Kelurahan : BANTARGEBANG
Alamat : BANTARGEBANG SELATAN Kecamatan : BANTARGEBANG
RT/RW : 002/006 Kabupaten/Kota : KOTA BEKASI
Kode Pos : 17151 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ILHAM 3275072811950004 LAKI-LAKI GARUT 02-08-1995 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 SITI FITRIAWATI 3205264912970001 PEREMPUAN GARUT 02-12-1997 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 11-11-2019 KEPALA KELUARGA WNI - SAEPUL HAYAT LATIPAH
2 KAWIN TERCATAT 11-11-2019 ISTERI WNI - CUCU SUARSIH
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 10-03-2023
PENCATATAN SIPIL KOTA BEKASI

ILHAM Dr. TAUFIQ R HIDAYAT., AP., M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197510011993111002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN