खा� एवं रसद िवभाग, उ�र �द ेश

रबी िवपणन वष � : 2023-2024 ,फसल : गेह ू ँ

िकसान पंजीकरण �प�

िकसान पंजीयन आई०डी० : िव�य हेतु लंिबत ( खतौनी का नाम िमसमैच ल ंिबत - SDM
1330093553 PFMS ब�क खाता ल ंिबत )
1. िकसान का �यि�गत िववरण
मोबाइल न ंबर 98XXXXXX00 िकसान का �कार Small ( िकसान )
िकसान क� �ेणी OBC आधार सी￵डग क� ��थ￸त: स�यािपत
िकसान का नाम MOU GUFRAN िपता/प￸त का नाम ASRAF
ज�डर: पु�ष ￭जला मुजफफरनगर
ज�म￸त￱थ: 01/01/1974 पता Vill Daulatpur POst Khokni Distt Muzaffarnagar 251316

2. गेहू ँ बेचने हेतु प�रवार का एक नािमत सद�य का िववरण नह� चुना गया ह ै

3. िकसान क� भूिम का िववरण

कुल िह�सेदारी SDM

भूिम म� खतौनी
रकबे म� क� भूिम म� बेची जाने �ारा
गाटा अ�य बेची जाने नाम
नाम,िपता/प￸त का कुल िकसान बोये गये वाली गेहूँ क� भूिम
�०सं० ￭जला/ तहसील/ परगना/ �ामखाता न० सं०/खसरा फसल का वाली गेहूँ क� स�यापन
नाम रकबा(हे०) क� गेहूँ का स�यािपत स�यापन
सं० रकबा मा�ा(कु०) क�
िह�सेदारी रकबा मा�ा(कु०) क�
(हे०) ��थ￸त
(हे०) (हे०) ��थ￸त

1 मुजफफरनगर / जानसठ 00027 1. उ�मे 296 1.2850 0.0000 1.2850 50.91170 0.00000 ल ंिबत लंिबत

/ भोकरहेडी / दौलतपुर कलसूम/नूरअली 1.2850

2.

ज�बार/शराफत

3. दो�त

मौ0/अशरफ

4.

मौ0इमरान/अशरफ

5.

मौ0गुफरान/अशरफ

योग 1.2850 1.2850 0.00001.2850 50.91170 0.00000

घोषणा -:म �ने भली भां￸त द ेख परखकर अपना �यि�गत तथा भूिम समब�धी िववरण अ ंिकत िकया ह ै और उसक� एक �￸त अपने पास सुर￸�त रख ली ह ै। यिद भिव�य म � मेरे �ारा अ ंिकत
कोई त�य या सूचना गलत पायी जाती ह ै तो इसका स�पूण� उ�रदा￸य�व मेरा होगा। िवभाग �ारा मेरे िव�� जो भी काय� वाही क� जायेगी उसपर मुझे कोई आप�� नह� होगी।

ह�ता�र

I.T. solution provided by: National Informatics Centre(NIC) UP,Lucknow Print at: 16/05/2023 09:16 AM

खा� एवं रसद िवभाग, उ�र �द ेश सरकार

नोट : कृपया पंजीकरण �प� के साथ कम�यूटराइ�ड खतौनी, आधार काड� , ब�क पासबुक गेहूँ िव�य के समय खरीद क�� पर अव�य ले जाएँ :-
मेरे �ारा आधार, ब �क पासबुक, खतौनी आिद म � अंिकत कृ षक के नाम, फोटो व अ�य सूचनाओं आिद का िमलान कर �लया गया ह ै| यिद भिव�य म � गेहूँ �य के उपरांत कोई त�य या
सूचना गलत पाई जाती ह ै तो उसके �लए म � उ�रदायी ह ू ँगा|

पंजीयन आई०डी० 1330093553 िकसान का नाम

एज�सी का नाम �य क� � का नाम
�य गेहू ँ क� मा�ा
�य क� ￸त￱थ
(कु ० )

क�� �भारी

ह�ता�र

मेरे �ारा िदनांक............................को गेह ू ँ िव�य क� पावती प� �ा� क� गयी |

िकसान का ह�ता�र

कृपया यहाँ स े काट�

(�य �भारी उपयोग ह ेतु)

पावती-प�
नोट: क� � �भारी �ारा िकसान स े गेहूँ �य के उपरा�त मै�य ुअली भर कर �ा� कराया जाये !
पंजीयन आई०डी० 1330093553 िकसान का नाम
एज�सी का नाम �य क� � का नाम
�य गेहू ँ क� मा�ा
�य क� ￸त￱थ
(कु ० )
टोकन क� ��थ￸त जारी नह�

मह�वपण
ू � सच
ू ना:
िकसान बंधु कृ पया �यान द �, आप अपने ￭जले के िकसी भी �य क � � पर गेहू ँ िब�ी कर सकते ह �, गेहू ँ िब�ी के �लए टोकन बनाना अिनवाय� ह ै। िकसान ब�धु मा�क अव�य लगाए ं तथा
सोशल ￸ड�ट��सग का पालन अिनवाय� �प स े कर�।

क�� �भारी का नाम

ह�ता�र

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