SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN Código: F-SST-033

EL TRABAJO Versión:01
Fecha: 11/03/2023
INSPECCIÓN DE EXTENSIONES ELECTRICAS
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Proyecto:

Lugar:

Nombre de quien realiza la inspección:

Cargo de quien realiza la inspección: Firma:

Convenciones: C: Cumple, NC: No cumple, CP: Cumple Parcialmente, NA: No aplica

Mes inspeccionado: Año:

Fecha de la semana inspecionada:

N. Condiciones de seguridad - EPP C CP NC NA C CP NC NA C CP NC NA C CP NC NA

¿El cable de la extension se encuentra en buen
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estado?

2 ¿La extension cuenta con polo a tierra?

¿El cable de la extension se encuentra sin

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quemaduras en los extremos?

4 ¿Los conectores sufren recalentamiento?

¿Los conectores se encuentran en buen estado (sin

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quemaduras ni quebrados)?
¿Los conectores se encuentran empalmados
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adecuadamente con el cable de la extension?
¿La capacidad electrica (voltaje) del cable de la
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extension es la requerida por el equipo utilizado?

8 ¿Los conectores se encuentran protegidos del agua?

9 ¿El cable de la extension presenta añadiduras?

¿La extension se mantiene en un lugar seco aislado

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del agua y de la humedad?
¿Al energizarse la extension presenta fallas o provoca
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corto circuito?
¿Los enchufes que tiene la extensión son los
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adecuados para realizar el trabajo?
PLAN DE ACCIÓN

ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA DE EJECUCIÓN