Transtornos Psicossomaticos

PSICOLOGIA
Transtornos: Psicossomáticos
SISTEMA DE ENSINO
Livro Eletrônico
PSICOLOGIA
Ariete Bittencourt Pinto
Sumário
Transtornos: Psicossomáticos.................................................................................................................................4
1. Introdução.........................................................................................................................................................................4
1.1. Conceito de Psicossomatização.......................................................................................................................4
1.2. Escolas............................................................................................................................................................................5
1.3. Dor.....................................................................................................................................................................................5
1.4. Doenças Psicossomáticas..................................................................................................................................5
2. Transtornos Somatoformes. . .................................................................................................................................6
2.1. Diagnóstico Diferencial..................................................................................................................................... 10
2.2. Avaliação Diagnóstica....................................................................................................................................... 10
2.3. Manejo......................................................................................................................................................................... 10
2.4. Classificação de Transtornos Somatoformes Conforme CID-10............................................... 10
3.1. Psicose..........................................................................................................................................................................15
3.2. Neurose.......................................................................................................................................................................16
3.3. Perversão...................................................................................................................................................................17
Resumo................................................................................................................................................................................20
Exercícios............................................................................................................................................................................25
Gabarito...............................................................................................................................................................................37
Gabarito Comentado....................................................................................................................................................38
Referências........................................................................................................................................................................ 59
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Apresentação
Olá, querido(a) aluno(a)!
É uma satisfação fazer parte da sua preparação profissional. Na aula de hoje estudaremos:
Conceito de Psicossomatização; Dor; Doenças Psicossomáticas; Trantornos Somatoformes;
Diagnóstico Diferencial; Avaliação Diagnóstica; Manejo; Classificação de Transtornos Somato-
formes conforme Cid-10; Psicose; Neurose e Perversão. A aula foi elaborada visando explanar
aspectos que permitem compreender de forma detalhada o conteúdo. Em caso de dúvidas,
estarei à disposição.
Ótimo estudo!
Profª. Ariete
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TRANSTORNOS: PSICOSSOMÁTICOS
1. Introdução
Fonte: CETAPES
O diagnóstico do Transtorno Somático, de acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatísti-

ca de Transtornos Mentais (DSM-5), pode ser feito de maneira mais assertiva identificando-se
alguns sintomas juntamente com o histórico pregresso de saúde mental do paciente. Assim,
alguns comportamentos precisam ser avaliados: pensamentos excessivos, persistentes e des-
proporcionais ao quadro real de saúde do indivíduo que elevam o nível de ansiedade; aumento
de energia gasta com pensamentos, sentimentos e comportamentos que não condizem com o
estado da doença somática e a ênfase dada pelo paciente à situação de saúde corrente.
O diagnóstico pode ser aplicado avaliando esses sintomas isolados ou em conjunto, mes-
mo que o paciente tenha uma doença clínica também diagnosticada.
1.1. Conceito de Psicossomatização

A palavra psicossomática remete a uma doença compreendida dentro de um processo
mais amplo, além do que os sintomas físicos comumente apresentam. Refere-se a um dano
psíquico que apresenta mudanças clínicas detectadas no corpo.
A Medicina Psicossomática aborda os estudos relacionados aos sintomas associados en-
tre a fisiologia e a psicologia. Trata-se de manifestações físicas expressivas que se apresen-
tam de forma crônica, oriundas dos conflitos psíquicos e que liberam sintomas e ocasionam
doenças no corpo.
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1.2. Escolas
Escola de Boston (1970)
Como o paciente era incapaz de expressar os sentimentos, eram realizadas pesquisas

com os indivíduos psicossomáticos e assim feitas análises para entender sua maneira de pen-
sar e agir.
Escola de Chicago (1940)
Foi verificado que toda doença tinha ligação entre o biológico e o emocional. Essa escola
apresentou uma ligação entre a personalidade e a doença psicossomática.
Escola de Chicago
Os trabalhos eram realizados para estabelecer relações entre os conflitos psíquicos e a

personalidade com algumas doenças somáticas como úlceras, enxaquecas, alergias, asma e
distúrbios digestivos.
Escola de Paris (1960)
O indivíduo apresentava pouca ligação com o inconsciente, estava vulnerável ao estresse

que acarretava sintomas físicos e que por fim precisava de uma descarga (doenças). O obje-
tivo inicial dos estudos era compreender as patologias somáticas cuja dinâmica era diferente
de outras conversões do psicológico para o corpo.
1.3. Dor
A dor é um fenômeno que limita e até impossibilita que o indivíduo viva adequadamente e
possa explorar todas as possibilidades da sua existência
Assim, a dor pode ser compreendida como uma soma de manifestações existenciais que
interferem na construção saudável da vida e causam mudanças significativas. As dores so-
máticas são matrizes emocionais que existem e doem no físico. Elas acontecem quando os
conflitos psíquicos não são entendidos e exteriorizados.
1.4. Doenças Psicossomáticas

O componente psíquico dessas doenças se manifesta de maneira orgânica no corpo. As
doenças psicossomáticas têm componente psíquico e resultam em doenças orgânicas (O
emocional refletido no corpo físico). Nosso organismo possui amplas defesas biológicas, mas
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conteúdos psíquicos não abordados e tratados podem causar tremor, dores de barriga, gestos
e travamento de dentes e manifestações como:
1. Doenças Gastrointestinais (Úlcera, Gastrite, Retocolite);
2. Respiratórias (Asma, Bronquite);
3. Cardiovasculares (Hipertensão, Taquicardia, Angina);
4. Dermatológicas (Vitiligo, Psoríase, Dermatite, Herpes, Urticária, Eczema).
5. Sistemas Endócrino e Metabólico (Diabetes); Nervoso (Enxaqueca, Vertigens); Articula-
ções (Artrite, Artrose, Tendinite, Reumatismos).
6. Doenças autoimunes (Alergias variadas; Rinite Gastrite).
7. Impotência e outras Disfunções sexuais; Fibromialgia, Insônia, Depressão, Gripes, Es-
tresses, Transtorno de Ansiedade, Diarreia, são exemplos de doenças psicossomáticas.
2. Transtornos Somatoformes
Fonte: Prezi
O Transtorno de Sintoma Somático (TSS) é caracterizado por um ou mais sintomas somá-

ticos acompanhados por pensamentos excessivos, sentimentos e atitudes relacionados, com
grande procura de atenção médica em departamentos de emergência.
O TSS representa um dos quadros mais frustrantes e menos compreendidos em medicina
de emergência e medicina geral.
Pacientes com TSS são frequentemente vistos como “difíceis” e devido à falta de aborda-
gem correta acabam sendo negligenciados. Apresentam vários sintomas físicos sem mesmo
ter a doença que levam a excessivas preocupações que são expressas emocional, cognitiva e
comportamentalmente. Há também uma grande confusão entre o TSS e o termo “hipocondria”,
que representa a má interpretação de um ou mais sintomas somáticos.
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Os indivíduos com TSS apresentam muitos sintomas que poderiam representar patologias
graves, incluindo dor torácica, sintomas gastrintestinais, cardiovasculares, sexuais e sintomas
pseudoneurológicos que causam persistente preocupação, angústia e disfunção social.
A somatização é melhor entendida focando nas anormalidades da resposta do pacien-
te a seus sintomas somáticos e não na ausência de uma causa médica discernível para es-
ses sintomas.
Os transtornos somatoformes são de difícil diagnóstico mesmo depois de várias visitas
com o mesmo médico. É, portanto, um trabalho desafiador em um atendimento de emergên-
cia. Para pacientes com sintomas funcionais, a estratégia de buscar uma causa médica com
procedimentos diagnósticos invasivos, cirurgias desnecessárias e medicamentos mal direcio-
nados pode prejudicar a situação e até levar à morte.
O TSS é mais comum em mulheres de baixo nível socioeconômico que apresentam entre
20 e 30 anos de idade, com alta incidência de comorbidades como ansiedade ou depressão.
Embora os sintomas somáticos específicos possam mudar com o tempo, o distúrbio é
persistente (em geral mais de 6 meses) e o número de sintomas somáticos também é usado
para determinar a gravidade. Assim, tem-se o seguinte:
• TSS Leve
Apenas um sintoma está presente (por exemplo, tempo excessivo e energia dedicada ao
sintoma somático).
• TSS Moderado
Dois ou mais sintomas estão presentes (por exemplo, pensamentos persistentes e ansie-
dade severa).
• TSS Grave
Duas ou mais das características estão presentes; além disso, o paciente manifesta múl-
tiplas queixas somáticas (por exemplo, fadiga, tontura e desconforto gastrintestinal) ou um
sintoma somático muito grave.
• TSS Persistente
O curso da doença dura mais de 6 meses; o funcionamento psicossocial está bastante

prejudicado e a gravidade atual é classificada como grave.
Uma forma de classificar a gravidade do TSS é com escores específicos como o Somatic
Sympton Scale-8, que utiliza 8 sintomas específicos e gradua sua intensidade. Esses incluem
sintomas gastrintestinais, lombalgia, dores em membros ou articulações, cefaleia, dor toráci-
ca, dispneia, tonturas e sensação de perda de energia.
Os sintomas são graduados em:
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Por esse escore, pode-se classificar o TSS como:
O TSS faz parte de um grupo de transtornos psiquiátricos que inclui:
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Uma forma mais branda do TSS pode se manifestar em um interesse exagerado na função
do corpo e na saúde. Tipicamente, o paciente com transtorno de ansiedade de doença reclama
de forma detalhada, usando palavras médicas. Como parte de sua sintomatologia, esses pa-
cientes muitas vezes acreditam que perderam o controle de suas vidas e às vezes fazem um
esforço óbvio para dominar a relação médico-paciente.
A terminologia de pacientes com sintomas neurológicos que permanecem inexplicados
mesmo após investigação médica apropriada sofreu uma série de mudanças. Uma vez re-
ferido como histeria, neurose e mais tarde como transtorno de conversão, esse subconjunto
particular de TSS é agora denominado “distúrbios neurológicos funcionais”.
Transtornos neurológicos funcionais são caracterizados sobretudo por sintomas de altera-
ção motora ou sensorial que não são melhor explicados por uma condição médica ou neuroló-
gica que causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo.
A desordem pode ser subcategorizada em:
Normalmente os pacientes apresentam um início súbito e drástico de um único sintoma, si-

mulando algum distúrbio neurológico para o qual não existe uma explicação fisiopatológica ou
anatômica. Alguns desses sintomas podem proporcionar gratificação para o inconsciente, ne-
cessidades de dependência, enquanto outros podem fornecer estímulos emocionais dolorosos.
Comorbidades diagnósticas típicas incluem transtornos de humor, transtorno de pânico,
transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos dis-
sociativos e transtornos obsessivo-compulsivos. Pacientes com transtorno de sintomas fun-
cionais, em geral apresentam história de abuso físico ou sexual. Embora a descrição clássica
desses pacientes seja uma falta de preocupação, o déficit neurológico súbito as apresenta-
ções são de fato raras e não devem ser consideradas necessárias para o diagnóstico.
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2.1. Diagnóstico Diferencial

É importante lembrar que existem distúrbios psiquiátricos diferente do TSS inicialmente
trazidos à atenção médica como sintomas somáticos, incluindo transtorno depressivo maior e
transtornos de ansiedade. Além disso, existem vários outros diagnósticos médicos que podem
ter apresentações muito sutis com múltiplos sintomas físicos, incluindo esclerose múltipla,
porfiria, hiperparatireoidismo, lúpus eritematoso sistêmico, distúrbios da tireoide, entre outros.
2.2. Avaliação Diagnóstica

É difícil avaliar um paciente que pode, ao mesmo tempo, ter risco de vida e um diagnós-
tico psiquiátrico como TSS. Exames complementares repetitivos ou extensos raramente ex-
cluem doença orgânica com absoluta certeza e podem produzir resultados falso-positivos.
Portanto só devem ser realizados para investigações apoiadas por uma história clínica, e os
exames físicos precisam ser cuidadosamente realizados, com exceção eventual de sintomas
neurológicos.
2.3. Manejo
O sucesso do manejo de pacientes com TSS na emergência depende da capacidade de
estabelecer uma boa relação no atendimento. Os indivíduos com esses distúrbios podem ser
mais desafiadores e por isso é importante construir e manter um vínculo ouvindo-os atenta-
mente e encorajando-os a descrever seus sintomas.
Deve-se evitar confrontar ou desafiar o paciente com TSS; em vez disso, concordar que
existe um problema e trabalhar para formular um plano de cuidados e encaminhamento.
O sofrimento é um fenômeno subjetivo e nesses casos é genuíno. É apropriado legitimar
os sintomas do paciente e em seguida tentar caracterizar o diagnóstico de TSS, explicando o
que pode ajudar a construir uma aliança terapêutica.
Os esforços terapêuticos incluem terapia cognitiva, técnicas, psicoterapia e em alguns ca-
sos a utilização de medicamentos psicotrópicos.
2.4. Classificação de Transtornos Somatoformes Conforme CID-10

A Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID 10) foi
publicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) visando padronizar a codificação de do-
enças e outros problemas relacionados à saúde. Ela fornece códigos relativos à classificação
de doenças e de uma grande variedade de sinais, sintomas, aspectos anormais, queixas, cir-
cunstâncias sociais e causas externas para ferimentos ou doenças. A cada estado de saúde
é atribuída uma categoria única à qual corresponde um código CID 10. Desse modo, o código
referente aos Transtornos Somatoformes é o F45, que é subdividido em:
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Esquizofrenia
Encontra-se dentro de um espectro de transtornos psicóticos onde estão a esquizofrenia,

outros transtornos psicóticos e transtorno da personalidade esquizotípica. Esses transtornos
são definidos por anormalidades, delírios, alucinações, pensamentos, discursos desorganiza-
dos, comportamento motor grosseiramente desorganizado ou anormal, incluído catatonia e
sintomas negativos.
Muitas das percepções acerca das pessoas com diagnóstico de esquizofrenia estão liga-
das a estereótipos de que são agressivas, estranhas, improdutivas, imprevisíveis e que não se
pode conversar. Esses estigmas trazem efeitos negativos prejudicando o processo de traba-
lho, relações sociais com amigos e parceiros incapacitando as pessoas de viver.
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Existem diferentes hipóteses para a causa da esquizofrenia. Todavia, a mais aceita atual-
mente é que a esquizofrenia é de origem biológica e psicossocial.
Apesar dos avanços atuais o tratamento da esquizofrenia ainda possui lacunas, pois há o
controle de sintomas, mas ainda não a cura e o paciente sempre está em “recuperação”.
A recuperação pode indicar ainda o processo ‘pelo qual o paciente rompe com um ciclo de
crises e internações, tentam reconstruir sua vida, a qual foi interrompida em razão de interna-
ção hospitalar.
Esquizofrenia sob o Olhar Psicanalítico
Embora se trate de um sofrimento grave e que pode ser considerado de difícil manejo,
a psicanálise se ocupa desse sofrimento buscando compreender e acolher o paciente. Para
Freud, tanto a neurose quanto a psicose seriam expressões de uma rebelião do id (desejos,
vontades e pulsões primitivas) contra o mundo externo, de sua incapacidade ou indisposição
em se adaptar à realidade.
Tanto na neurose quanto na psicose interessa a questão não apenas relativa a uma “perda
da realidade”, mas também a um ‘substituto’ para a realidade”. Freud afirma que uma das ca-
racterísticas que diferenciam uma neurose de uma psicose é o fato de que em uma neurose, o
ego, dependente da realidade, suprime um fragmento do id. Já em uma psicose esse mesmo
ego, a serviço do id, afasta-se de um fragmento da realidade.
Assim, Freud prossegue, para uma neurose o fator principal seria a predominância da influ-
ência da realidade e para uma psicose esse fator seria a predominância dos instintos primitivos.
Na psicose existiriam duas etapas. A primeira arrastaria o ego para longe da realidade e
a segunda tentaria reparar o dano e restabelecer as relações do indivíduo com a realidade às
custas do id.
Na psicose há a tentativa de criação de uma nova realidade que não levante as mesmas
objeções que a antiga, que foi abandonada.
Porém, embora haja um mecanismo comum de todas as psicoses, os quais se diferenciam
dos mecanismos neuróticos e perversos é relevante pontuar que existe grande heterogeneida-
de das formas clínicas. Muitas vezes, em crise, o sujeito é levado por alguém a algum serviço
de saúde e mesmo nesse contexto é de extrema importância que seja atentamente ouvido e se
necessário medicado ou contido afim de preservar ao máximo sua integridade física e psíquica.
Esquizofrenia Conforme CID 10
Podemos encontrar na CID-10 que a Esquizofrenia é encontrada no código F20 e segue

subdividida da seguinte forma:
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• F20.0 Esquizofrenia Paranoide
Se caracteriza essencialmente pela presença de idéias delirantes relativamente estáveis,

frequentemente de perseguição, em geral acompanhadas de alucinações, particularmente au-
ditivas e de perturbações das percepções. As perturbações do afeto, da vontade, da linguagem
e os sintomas catatônicos, estão ausentes, ou são relativamente discretos.
− Esquizofrenia parafrênica.
• F20.1 Esquizofrenia Hebefrênica
Caracterizada pela presença proeminente de uma perturbação dos afetos; as ideias de-
lirantes e as alucinações são fugazes e fragmentárias, o comportamento é irresponsável e
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imprevisível; existem frequentemente maneirismos. O afeto é superficial e inapropriado. O pen-

samento é desorganizado e o discurso incoerente. Há uma tendência ao isolamento social.
Geralmente o prognóstico é desfavorável devido ao rápido desenvolvimento de sintomas “ne-
gativos”, particularmente um embotamento do afeto e perda da volição.
− Esquizofrenia desorganizada.
− Hebefrenia.
• F20.2 Esquizofrenia catatônica
É dominada por distúrbios psicomotores proeminentes que podem alternar entre extremos
tais como hipercinesia e estupor, ou entre a obediência automática e o negativismo. Um padrão
marcante da afecção pode ser constituído por episódios de excitação violenta. O fenômeno
catatônico pode estar combinado com um estado oniroide com alucinações cênicas vívidas.
− Catalepsia.
− Catatonia.
− Flexibilidade cérea.
− Estupor catatônico.
• F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
Afecções psicóticas que preenchem os critérios diagnósticos gerais para a esquizofrenia

mas que não correspondem a nenhum dos subtipos incluídos em F20.0-F20.2, ou que exibam
padrões de mais de um deles sem uma clara predominância de um conjunto particular de ca-
racterísticas diagnósticas.
− Esquizofrenia atípica.
• F20.4 Depressão Pós-esquizofrênica
Episódio eventualmente prolongado que ocorre ao fim de uma afecção esquizofrênica. Ao

menos alguns sintomas esquizofrênicos “positivos” ou “negativos” devem ainda estar presen-
tes, mas não dominam mais o quadro clínico. Este tipo de estado depressivo se acompanha de
um maior risco de suicídio. Se o paciente não apresenta mais nenhum sintoma esquizofrênico
deve-se fazer um diagnóstico de episódio depressivo (F32.-). Se os sintomas esquizofrênicos
ainda são aparentes e proeminentes, deve-se manter o diagnóstico da forma clínica apropriada.
• F20.5 Esquizofrenia residual
Estado crônico da evolução de uma doença esquizofrênica com uma progressão nítida de
um estado precoce para um estado tardio, o qual se caracteriza pela presença persistente de
sintomas “negativos” embora não forçosamente irreversíveis, tais como lentidão psicomotora;
hipoatividade; embotamento afetivo; passividade e falta de iniciativa; pobreza da quantidade
e do conteúdo do discurso; pouca comunicação não-verbal (expressão facial, contato ocular,
modulação da voz e gestos), falta de cuidados pessoais e desempenho social medíocre.
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− Defeito esquizofrênico (Restzustand).

− Esquizofrenia indiferenciada crônica.
− Estado esquizofrênico residual.
− Restzustand (esquizofrênico).
• F20.6 Esquizofrenia simples
Transtorno caracterizado pela ocorrência insidiosa e progressiva de excentricidade de

comportamento, incapacidade de responder às exigências da sociedade e um declínio global
do desempenho. Os padrões negativos característicos da esquizofrenia residual (por exemplo:
embotamento do afeto e perda da volição) se desenvolvem sem serem precedidos por quais-
quer sintomas psicóticos manifestos.
3. Estruturas Clínicas: Neurose, Psicose e Perversão
3.1. Psicose
Fonte: Chico Rei
Na estrutura denominada Psicose, encontramos ainda três subdivisões: paranoia, autismo

e esquizofrenia. O mecanismo de defesa dessa estrutura é conhecido como Foraclusão ou
Forclusão, termo desenvolvido por Lacan.
O psicótico encontraria fora de si tudo que exclui de dentro. Nesse sentido, ele incluiria
para fora os elementos que poderiam ser internos. O problema para o psicótico está sempre
no outro, no externo, mas nunca em si.
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Outra característica da Psicose é que, diferente do que acontece com indivíduos com ou-
tras estruturas mentais, a própria pessoa acaba revelando, ainda que de forma distorcida, os
seus sintomas e distúrbios.
Alguns Sintomas da Psicose
Os sintomas variam de acordo com o paciente, mas no geral há mudanças no com-
portamento:
3.2. Neurose
Fonte: ITPAC
Divide-se em histeria e neurose obsessiva. Seu mecanismo de defesa é o recalque ou

repressão.
O psicótico encontra sempre fora de si o problema e acaba por revelar seus distúrbios ain-
da que de forma distorcida. Já o neurótico age da forma oposta.
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O conteúdo problemático é mantido em segredo não só para os outros, mas para o próprio
indivíduo que sente. O neurótico guarda dentro de si o problema externo. É disso que se trata
o recalque ou repressão.
Portanto, para que alguns conteúdos fiquem recalcados ou reprimidos, a neurose provoca
no indivíduo uma cisão da psique. Tudo o que é doloroso é retido e permanece obscuro, cau-
sando sofrimentos que o indivíduo mal pode identificar – apenas sentir.
No caso da histeria, o indivíduo permanece dando voltas em torno de um mesmo problema
insolúvel. É como se a pessoa nunca conseguisse encontrar a verdadeira causa de sua frustra-
ção, por isso as constantes reclamações. É possível identificar ainda uma busca constante por
um objeto ou uma relação idealizada na qual o indivíduo deposita aquela frustração recalcada.
Na Neurose Obsessiva o indivíduo permanece também dando voltas em torno dos mes-
mos problemas, porém existe uma forte tendência em organizar tudo ao seu redor. Essa neces-
sidade de organização externa seria um mecanismo para evitar pensar nos problemas reais
negados em seu interior.
3.3. Perversão
Fonte: Psicanálise Clínica
O mecanismo de defesa específico da perversão é a denegação. Ele poder ser compreen-

dido através do fetichismo.
Assim se dá a denegação: a recusa em reconhecer um fato, um problema, um sinto-
ma, uma dor.
Psicose, Neurose e Perversão: outra perspectiva
Outra forma de compreender e analisar a psicose, neurose e perversão psíquicas é a partir

do tipo de angústia específico de cada uma delas. Nessa perspectiva incluímos ainda a De-
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pressão, que se relaciona com a Psicose. Haveria, por exemplo, a Psicose Maníaco-depressiva
– que é atualmente chamada de Transtorno Bipolar.
Desta forma, podemos dizer:
a) No caso da Psicose, a angústia é a angústia da entrega. Sua dor resultaria sempre do
outro, de sua entrega ao outro (foraclusão). Essa forma de pensar é o que impede que muitos
psicóticos procurem análise ou terapia.
b) Na Depressão, a angústia é a da realização. O indivíduo não consegue se sentir bom o
bastante para as próprias expectativas. A melhora pessoal nunca é suficiente. Podemos dizer,
para sermos mais específicos, que a angústia da depressão é a da autorrealização. Resultaria
de uma ferida narcísica o sentimento de diminuição pessoal.
c) Na Histeria encontramos a angústia da permanência. O desejo do indivíduo nunca per-
manece – há uma mudança constante no objeto em que ele deposita sua vontade. Por isso, a
angústia é a angústia de permanecer fixo em um lugar ou desejo único.
d) Na Neurose Obsessiva o desejo parece morto. A angústia seria justamente a angústia de
mudar, já que o indivíduo deseja a permanência.
e) A Perversão não aparece nesse quadro assim como dificilmente aparece na análise psi-
canalítica. Isso porque o perverso não enxerga a angústia, ou pelo menos, não a enxerga como
advinda da perversão.
Psicose, Neurose e Perversão: Classificações Encontradas na CID – 10
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RESUMO
O diagnóstico do Transtorno Somático, de acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatís-
tica de Transtornos Mentais (DSM-5), pode ser feito de maneira mais assertiva identificando-se
A Medicina Psicossomática aborda os estudos relacionados aos sintomas associados en-
tre a fisiologia e a psicologia. Trata-se de manifestações físicas expressivas que se apresen-
tam de forma crônica, oriundas dos conflitos psíquicos e que liberam sintomas e ocasionam
doenças no corpo.
Nosso organismo possui amplas defesas biológicas, mas conteúdos psíquicos não abor-
dados e tratados podem causar tremor, dores de barriga, gestos e travamento de dentes e
manifestações como:
• Doenças Gastrointestinais (Úlcera, Gastrite, Retocolite);
• Respiratórias (Asma, Bronquite);
• Cardiovasculares (Hipertensão, Taquicardia, Angina);
• Dermatológicas (Vitiligo, Psoríase, Dermatite, Herpes, Urticária, Eczema);
• Sistemas Endócrino e Metabólico (Diabetes); Nervoso (Enxaqueca, Vertigens); Articula-
ções (Artrite, Artrose, Tendinite, Reumatismos);
• Doenças autoimunes (Alergias variadas; Rinite Gastrite);
• Impotência e outras Disfunções sexuais; Fibromialgia, Insônia, Depressão, Gripes, Es-
tresses, Transtorno de Ansiedade, Diarreia, são exemplos de doenças psicossomáticas.
Esquizofrenia
Encontra-se dentro de um espectro de transtornos psicóticos onde estão a esquizofrenia,
outros transtornos psicóticos e transtorno da personalidade esquizotípica. Esses transtornos
são definidos por anormalidades, delírios, alucinações, pensamentos, discursos desorganiza-
dos, comportamento motor grosseiramente desorganizado ou anormal, incluído catatonia e
sintomas negativos.
Existem diferentes hipóteses para a causa da esquizofrenia. Todavia, a mais aceita atual-
mente é que a esquizofrenia é de origem biológica e psicossocial.
Apesar dos avanços atuais o tratamento da esquizofrenia ainda possui lacunas, pois há o
controle de sintomas, mas ainda não a cura e o paciente sempre está em “recuperação”.
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A recuperação pode indicar ainda o processo ‘pelo qual o paciente rompe com um ciclo de
crises e internações, tentam reconstruir sua vida, a qual foi interrompida em razão de interna-
ção hospitalar.
Esquizofrenia Conforme CID 10

Podemos encontrar na CID-10 que a Esquizofrenia é encontrada no código F20 e segue
subdividida seguinte forma:
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Psicose
Na estrutura denominada Psicose, encontramos ainda três subdivisões: paranoia, autismo
e esquizofrenia. O mecanismo de defesa dessa estrutura é conhecido como Foraclusão ou
Forclusão, termo desenvolvido por Lacan.
Alguns sintomas da Psicose
Os sintomas variam de acordo com o paciente, mas no geral há mudanças no com-
portamento:
Neurose
Divide-se em histeria e neurose obsessiva. Seu mecanismo de defesa é o recalque ou
repressão.
O conteúdo problemático é mantido em segredo não só para os outros, mas para o próprio
indivíduo que sente. O neurótico guarda dentro de si o problema externo. É disso que se trata
o recalque ou repressão.
No caso da histeria, o indivíduo permanece dando voltas em torno de um mesmo problema
insolúvel. É como se a pessoa nunca conseguisse encontrar a verdadeira causa de sua frustra-
ção, por isso as constantes reclamações. É possível identificar ainda uma busca constante por
um objeto ou uma relação idealizada na qual o indivíduo deposita aquela frustração recalcada.
Na Neurose Obsessiva o indivíduo permanece também dando voltas em torno dos mes-
mos problemas, porém existe uma forte tendência em organizar tudo ao seu redor. Essa neces-
sidade de organização externa seria um mecanismo para evitar pensar nos problemas reais
negados em seu interior.
Perversão
O mecanismo de defesa específico da perversão é a denegação. Ele poder ser compreen-
dido através do fetichismo. Assim se dá a denegação: a recusa em reconhecer um fato, um
problema, um sintoma, uma dor.
Psicose, Neurose e Perversão: Classificações encontradas na CID–10.
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Mapa Mental
CONCEITO DE
PSICOSSOMATIZAÇÃO
DOR
TRANSTORNOS DOENÇAS PSICOSSOMÁTICAS
PSICOSSOMÁTICOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA
MANEJO
CLASSIFICAÇÃO DE
TRANSTORNOS TRANSTORNOS SOMATOFORMES
SOMATOFORMES CONFORME CID-10
PSICOSE
NEUROSE
ESTRUTURAS CLÍNICAS: PERVERSÃO
NEUROSE, PSICOSE E
PERVERSÃO
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EXERCÍCIOS
001. (INÉDITA/2022) Sobre transtornos psicossomáticos, marque a alternativa correta:
“Pensamentos excessivos, persistentes e desproporcionais ao quadro real de saúde do indiví-
duo que elevam o nível de ansiedade; aumento de energia gasta com pensamentos, sentimen-
tos e comportamentos que não condizem com o estado da doença somática e a ênfase dada
pelo paciente à situação de saúde corrente, são considerados sintomas de”:
a) Depressão.
b) Transtorno Afetivo Bipolar.
c) Demência.
d) Esquizofrenia.
e) Transtorno Somático.
002. (INÉDITA/2022) A palavra psicossomática remete a uma doença compreendida dentro

de um processo mais amplo, além do que os sintomas físicos comumente apresentam. Refe-
re-se a um dano psíquico que apresenta mudanças clínicas detectadas no corpo.
003. (INÉDITA/2022) A Medicina Psicossomática aborda os estudos relacionados aos sinto-

mas associados entre ____________________ e ___________________.
a) Fisiologia e a Psicologia
b) Espiritualidade e Psicologia
c) Fisiologia e Psiquiatria
d) Medicina e Espiritualidade
e) Fisiologia e Medicina Preventiva
004. (INÉDITA/2022) Sobre as escolas teóricas que abordam o conceito de Psicossomatiza-

ção, marque a alternativa correta relacionada ao conceito abaixo:
“Como o paciente era incapaz de expressar os sentimentos, eram realizadas pesquisas com
os indivíduos psicossomáticos e assim feitas análises para entender sua maneira de pen-
sar e agir.”
a) Escola de Boston
b) Escola de Chicago
c) Escola de Paris
d) Escola Europeia
e) Escola Inglesa

PSICOLOGIA
“O indivíduo apresentava pouca ligação com o inconsciente, estava vulnerável ao estresse que
acarretava sintomas físicos e que por fim precisava de uma descarga (doenças).”
a) Escola de Boston
c) Escola de Paris
d) Escola Europeia
e) Escola inglesa
006. (INÉDITA/2022) A ______________________um fenômeno que limita e até impossibilita que

o indivíduo viva adequadamente e possa explorar todas as possibilidades da sua existência.
a) Dor
b) Depressão
c) Psicossomatização
d) Síndrome de Burnout
e) Bipolaridade
007. (INÉDITA/2022) As dores somáticas são matrizes emocionais que existem e doem no
físico. Elas acontecem quando os conflitos psíquicos não são entendidos e exteriorizados.
008. (INÉDITA/2022) O organismo possui amplas defesas biológicas, mas conteúdos psíqui-
cos não tratados podem causar tremor, dores de barriga, gestos e travamento de dentes.
009. (INÉDITA/2022) Problema nos sistemas Endócrino e Metabólico (Diabetes); Nervoso

(Enxaqueca, Vertigens); Articulações (Artrite, Artrose, Tendinite, Reumatismos) podem estar
associados a doenças psicossomáticas?
010. (INÉDITA/2022) Complete a frase:

“______________________é caracterizado por um ou mais sintomas somáticos acompanhados
por pensamentos excessivos, sentimentos e atitudes relacionados, com grande procura de
atenção médica em departamentos de emergência.”
a) Transtornos Psicossomáticos
b) Transtorno de Sintoma Somático (TSS)
c) Síndrome de Burnout
d) Bipolaridade
e) Depressão
011. (INÉDITA/2022) Para pacientes com sintomas funcionais, a estratégia de buscar uma
causa médica com procedimentos diagnósticos invasivos, cirurgias desnecessárias e medica-
mentos mal direcionados pode prejudicar a situação e até levar à morte.
PSICOLOGIA
012. (INÉDITA/2022) Os sintomas somáticos específicos podem mudar com o tempo e ser
classificados em: TSS leve, Moderado, Grave, Persistente. O conceito abaixo refere-se a qual
desses tipos?
“O paciente manifesta múltiplas queixas somáticas (por exemplo, fadiga, tontura e desconfor-
to gastrintestinal).”
a) TSS Leve
b) TSS Moderado
c) TSS Grave
d) TSS Persistente
desses tipos?
“Apenas um sintoma está presente (por exemplo, tempo excessivo e energia dedicada ao sin-
toma somático).”
a) TSS Leve
b) TSS Moderado
c) TSS Grave
d) TSS Persistente
classificados em: TSS leve, Moderado, Grave, Persistente.
“O curso da doença dura mais de 6 meses; o funcionamento psicossocial está bastante
prejudicado.”
O conceito acima refere-se a qual desses tipos?
a) TSS Leve
b) TSS Moderado
c) TSS Grave
d) TSS Persistente
015. (INÉDITA/2022) Uma forma de classificar a gravidade do TSS é com escores específicos
como o Somatic Sympton, que utiliza _________ sintomas específicos e gradua sua intensidade.
a) 9
b) 8
c) 7
d) 2
e) 18
PSICOLOGIA
016. (INÉDITA/2022) Uma maneira de compreender e analisar a psicose, neurose e perversão

psíquicas é a partir do tipo de angústia específico de cada uma delas.
Dessa forma, marque a alternativa correta em relação ao conceito:
“Na Histeria encontramos a angústia da permanência. O desejo do indivíduo nunca permanece
– há uma mudança constante no objeto em que ele deposita sua vontade. Por isso, a angústia
é a angústia de permanecer fixo em um lugar ou desejo único.”
a) Depressão
b) Psicose
c) Neurose
d) Histeria
e) Esquizofrenia
017. (FCC/ANALISTA JUDICIÁRIO/PSICOLOGIA/TRE-AP/2011) O aspecto essencial deste

transtorno é uma preocupação persistente com a possibilidade de ter um ou mais transtor-
nos físicos sérios e progressivos. Os pacientes manifestam queixas somáticas persistentes
ou preocupação persistente com a sua aparência física. Sensações e aparências normais ou
banais são muitas vezes interpretadas por um paciente como anormais e angustiantes e a
atenção é usualmente focalizada em apenas um ou dois órgãos ou sistemas do corpo. O trans-
torno físico ou desfiguramento temido pode ser especificado pelo paciente, mas mesmo assim
o grau de convicção sobre sua presença e a ênfase sobre um transtorno em vez de outro, em
geral, varia entre as consultas; o paciente usualmente cogitará a possibilidade de que outros
transtornos físicos possam existir em adição àquele ao qual é dado predominância. Estas ca-
racterísticas configuram o transtorno:
a) associativo.
b) dissociativo.
c) hipocondríaco.
d) somatoforme diferenciado.
e) psicossomático diferenciado.
018. (FCC/ANALISTA JUDICIÁRIO/PSICOLOGIA/TRT 3ª REGIÃO-MG/2015) Pacientes com

uma tendência a experimentar e comunicar sofrimento psicológico e interpessoal sob a forma
de apresentação somática e de sintomas organicamente inexplicáveis vivem um processo de
somatização. Diferentemente do histérico, nos fenômenos psicossomáticos, a sintomatologia
somática não é mediatizada:
a) pela sublimação e o corpo mantém-se íntegro, não sofrendo alterações.
b) pela negação e o corpo é um corpo cujas alterações não são explicadas pelo real.
c) pelo recalcamento e o corpo é afetado no real e não apenas no simbólico.
d) pelo enfrentamento das dores físicas e o corpo revela-se em seu estado orgânico normal.
e) pela formação reativa e o corpo é descatexizado eroticamente em sua função vitalizadora.
PSICOLOGIA
019. (CONSULPLAN/ANALISTA JUDICIÁRIO/PSICOLOGIA/TRE-RJ/2017) Os transtornos

de sintomas somáticos e transtornos relacionados envolvem aqueles nos quais a principal
característica é a presença de sintomas fisiológicos proeminentes decorrentes, ou nos quais
os somáticos apresentam-se como importante preocupação. Sobre tais transtornos, assinale
a afirmativa correta.
a) O transtorno de sintomas somáticos deixa de exigir um número mínimo de sintomas para o
diagnóstico, bem como a ausência de diagnóstico médico como critério essencial.
b) O transtorno de sintomas somáticos exige um número muito grande de sintomas para
composição do diagnóstico, bem como a presença de um diagnóstico médico como critério
essencial.
c) Os transtornos de sintomas somáticos são observados em uma ampla gama de serviços de
saúde, nos mais diferentes níveis de assistência, principalmente no âmbito da saúde mental.
d) Os transtornos de sintomas somáticos e relacionados só são observados em serviços de
saúde especializados em saúde mental, o que foi indicador para que o DSM-5 adotasse um
número maior desses transtornos com outros especificadores.
como o Somatic Sympton Scale-8, que utiliza 8 sintomas específicos e gradua sua intensidade,
sendo eles:
a) sem sentir incômodo pelo sintoma, leve incômodo, algum incômodo, incômodo significati-
vo, incômodo muito significativo.
b) sem sentir incômodo pelo sintoma, algum incômodo, incômodo significativo, incômodo
muito significativo.
c) sem sentir incômodo pelo sintoma, leve incômodo, algum incômodo, incômodo significativo.
d) leve incômodo, algum incômodo, incômodo significativo, incômodo muito significativo.
e) sem sentir incômodo pelo sintoma, leve incômodo, incômodo significativo, incômodo muito
significativo.
021. (INÉDITA/2022) O Somatic Sympton Scale-8 pode classificar o TSS como:

I – 0 a 3: pouca relevância
II – 4 a 7: baixo impacto
III – 8 a 11: alto impacto
IV – 12 a 15: moderado impacto
V – >=16: impacto muito alto
Marque a alternativa correta:
a) As alternativas I, III, IV estão corretas.
b) Somente a alternativa V está corretas.
c) Todas as alternativas estão corretas.
d) As alternativas I, II e V estão corretas.
e) As alternativas III e IV estão corretas.
PSICOLOGIA
022. (INÉDITA/2022) O Transtorno de Sintoma Somático faz parte de um grupo de transtor-

nos psiquiátricos que inclui Transtorno do Sintoma Somático e Transtorno de ansiedade de
doença (hipocondria).
023. (INÉDITA/2022) Uma forma mais branda do Transtorno de Sintoma Somático pode se
manifestar em um interesse exagerado na função _________________. Tipicamente, o paciente
com transtorno de ansiedade de doença reclama de forma detalhada, usando palavras mé-
dicas. Como parte de sua sintomatologia, esses pacientes muitas vezes acreditam que per-
deram o controle de suas vidas e às vezes fazem um esforço óbvio para dominar a relação
médico-paciente.
a) Motora e psíquica
b) Psicológica e da saúde
c) Do corpo e na saúde
d) Do corpo e da mente
e) Organismo
024. (INÉDITA/2022) Transtorno neurológico funcional e transtorno factício faz parte de um

grupo de transtornos psiquiátricos:
a) associativo.
b) dissociativo.
c) hipocondríaco.
e) Transtorno do Sintoma Somático.
025. (INÉDITA/2022) A terminologia de pacientes com sintomas neurológicos que permane-

cem inexplicados mesmo após investigação médica apropriada sofreu uma série de mudan-
ças. Uma vez referido como histeria, neurose e mais tarde como transtorno de conversão, esse
subconjunto particular de TSS é agora denominado:
a) Distúrbios neurológicos funcionais.
b) Hipocondríaco.
c) Distúrbios psiquiátricos funcionais.
d) Distúrbios psicológicos funcionais.
e) Distúrbios físicos funcionais.
026. (INÉDITA/2022) Transtornos neurológicos funcionais são caracterizados sobretudo por

sintomas de alteração motora ou sensorial que não são melhor explicados por uma condição
médica ou neurológica que causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo.
027. (INÉDITA/2022) Existem distúrbios psiquiátricos diferente do Transtorno de Sinto-

ma Somático inicialmente trazidos à atenção médica como sintomas somáticos, incluindo
___________________.
PSICOLOGIA
a) Neurose e síndrome do pânico

b) Transtorno depressivo maior e transtornos de ansiedade
c) Transtorno da Personalidade Borderline
d) Estresse pós-traumático
e) Deficiência intelectual
028. (INÉDITA/2022) Em termos de manejo, deve-se evitar confrontar ou desafiar o paciente

com Transtorno de Sintoma Somático. Em vez disso, concordar que existe um problema e tra-
balhar para formular um plano de cuidados e encaminhamento.
029. (INÉDITA/2022) No que tange ao tratamento de pacientes com TSS, os esforços terapêu-
ticos incluem:
I – Terapia cognitiva
II – Psicoterapia
III – Medicamentos psicotrópicos
IV – Internação
V – Atividade física
a) As opções I e V estão corretas.
b) Somente a opção V está correta.
c) As opções II, III e V estão corretas.
d) As opções I, II e III estão corretas.
e) Todas as opções estão corretas.
030. (VUNESP/PSICÓLOGO/UFABC/2019) A capacidade de se situar em relação a si mesmo

e em relação ao ambiente é um elemento básico da atividade mental. A desorientação tempo-
roespacial é um dos sintomas mais frequentes dos:
a) estados depressivos.
b) distúrbios somáticos.
c) episódios maníacos.
d) quadros psico-orgânicos.
e) transtornos de pânico.
031. (FGV/ANALISTA JUDICIÁRIO/ESPECIALIDADE PSICÓLOGO/TJ-RJ/2014) “Dois adoles-

centes de Fernandópolis, SP, um de 15, outro de 16 anos, foram condenados pela justiça da
cidade, por bullying contra um menino de 10 anos. Eles vão cumprir medida socioeducativa em
regime semiaberto por tempo indeterminado”.
PSICOLOGIA
O bullying acarreta grande sofrimento emocional para as crianças e adolescentes vítimas, que
podem a partir daí desenvolver problemas comportamentais e psíquicos, dentre os quais os
mais comumente identificados são:
a) transtorno de personalidade antissocial e onicofagia.
b) depressão e quadros psicossomáticos.
c) hebefrenia e transtornos de ansiedade.
d) fobia social e transtorno opositor desafiador.
e) bipolaridade e transtornos alimentares.
032. (INÉDITA/2022) A Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à

Saúde (CID 10) foi publicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) visando padronizar a
codificação de doenças e outros problemas relacionados à saúde.
033. (INÉDITA/2022) A cada estado de saúde é atribuída uma categoria única à qual corres-
ponde um código CID 10. Desse modo, o código referente aos Transtornos Somatoformes
é o código:
a) B12.
b) F12.
c) F45.
d) F35.
e) F25.

O código referente aos Transtornos Somatoformes é subdividido em vários tipos. O Transtorno
Doloroso Somatoforme Persistente está classificado em:
a) CID 10 – F45
b) CID 10 – F45.0
c) CID 10 – F45.1
d) CID 10 – F45.3
e) CID 10 – F45.4

Somatoforme Indiferenciado está classificado em:
a) CID 10 – F45
b) CID 10 – F45.0
PSICOLOGIA
c) CID 10 – F45.1
d) CID 10 – F45.3
e) CID 10 – F45.4

Somatoforme não Especificado está classificado em:
a) CID 10 – F45
b) CID 10 – F45.0
c) CID 10 – F45.9
d) CID 10 – F45.3
e) CID 10 – F45.4
037. (INÉDITA/2022) Transtornos definidos por anormalidades, delírios, alucinações, pensa-

mentos, discursos desorganizados, comportamento motor grosseiramente desorganizado ou
anormal, incluído catatonia e sintomas negativos são sintomas de:
a) Esquizofrenia.
b) Ansiedade.
c) Transtornos alimentares.
d) Somatização.
e) Transtorno factício.
038. (INÉDITA/2022) Existem diferentes hipóteses para a causa da esquizofrenia. Todavia, a

mais aceita atualmente é que a esquizofrenia é de origem:
a) Reflexo do ambiente externo.
b) Consequência de Bullying.
c) Biológica e psicossocial.
d) Alimentar.
e) Espiritual.
039. (INÉDITA/2022) Embora se trate de um sofrimento grave e que pode ser considerado de
difícil manejo, a psicanálise se ocupa desse sofrimento buscando:
a) compreender e acolher o paciente.
b) curar o paciente.
c) usar a hipnose para identificar a causa.
d) terapia comportamental.
e) evitar a internação.
PSICOLOGIA
040. (INÉDITA/2022) Tanto na neurose quanto na psicose interessa a questão não apenas
relativa a uma “perda da realidade”, mas também a um ‘substituto para a realidade”.
041. (INÉDITA/2022) Em relação a esquizofrenia, marque a alternativa correta que correspon-

da ao conceito abaixo:
“Se caracteriza essencialmente pela presença de ideias delirantes relativamente estáveis, fre-
quentemente de perseguição, em geral acompanhadas de alucinações, particularmente auditi-
vas e de perturbações das percepções.”
a) Esquizofrenia paranoide
b) Esquizofrenia hebefrênica
c) Esquizofrenia catatônica
d) Esquizofrenia indiferenciada
e) Depressão pós-esquizofrênica

“Episódio eventualmente prolongado que ocorre ao fim de uma afecção esquizofrênica.”

“Afecções psicóticas que preenchem os critérios diagnósticos gerais para a esquizofrenia,
racterísticas diagnósticas.”

“Transtorno caracterizado pela ocorrência insidiosa e progressiva de excentricidade de com-
portamento, incapacidade de responder às exigências da sociedade.”
PSICOLOGIA
a) Esquizofrenia simples

“Estado crônico da evolução de uma doença esquizofrênica com uma progressão nítida de um
estado precoce para um estado tardio.”
d) Esquizofrenia residual
046. (INÉDITA/2022) Em relação as estruturas clínicas, na estrutura denominada Psicose, en-

contramos três subdivisões:
a) Depressão, perfil suicida, esquizofrenia.
b) Transtorno Afetivo Bipolar, paranoia, autismo.
c) Paranoia, autismo, esquizofrenia.
d) Paranoia, depressão, perfil suicida.
e) Ansiedade, depressão, esquizofrenia.

“Na ________________ o indivíduo permanece também dando voltas em torno dos mesmos pro-
blemas, porém existe uma forte tendência em organizar tudo ao seu redor. Essa necessidade
de organização externa seria um mecanismo para evitar pensar nos problemas reais negados
em seu interior.”
d) Neurose Obsessiva
048. (INÉDITA/2022) Em relação a psicose, os sintomas variam de acordo com o paciente,

mas no geral há mudanças no comportamento alterações de humor, confusão nos pensamen-
tos, alucinações, mudanças repentinas nos sentimentos.
PSICOLOGIA
049. (INÉDITA/2022) Diferente do que acontece com indivíduos com outras estruturas men-
tais, a própria pessoa com psicose acaba revelando, ainda que de forma distorcida, os seus
sintomas e distúrbios.
050. (INÉDITA/2022) Outra forma de compreender e analisar a psicose, neurose e perversão

“Na _______________ a angústia é a da realização. O indivíduo não consegue se sentir bom o
bastante para as próprias expectativas. A melhora pessoal nunca é suficiente.”
a) Depressão
b) Psicose
c) Neurose
d) Bipolaridade
e) Esquizofrenia
PSICOLOGIA
GABARITO
1. e 37. a
2. C 38. c
3. a 39. a
4. a 40. C
5. c 41. a
6. a 42. e
7. C 43. d
8. C 44. a
9. C 45. d
10. b 46. c
11. C 47. d
12. c 48. C
13. a 49. C
14. d 50. a
15. b
16. d
17. c
18. c
19. a
20. a
21. d
22. C
23. c
24. e
25. a
26. C
27. b
28. C
29. d
30. d
31. b
32. C
33. c
34. e
35. c
36. c
PSICOLOGIA
GABARITO COMENTADO
001. (INÉDITA/2022) Sobre transtornos psicossomáticos, marque a alternativa correta:
“Pensamentos excessivos, persistentes e desproporcionais ao quadro real de saúde do indiví-
duo que elevam o nível de ansiedade; aumento de energia gasta com pensamentos, sentimen-
tos e comportamentos que não condizem com o estado da doença somática e a ênfase dada
pelo paciente à situação de saúde corrente, são considerados sintomas de”:
a) Depressão.
b) Transtorno Afetivo Bipolar.
c) Demência.
d) Esquizofrenia.
e) Transtorno Somático.
O diagnóstico do Transtorno Somático, de acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística

de Transtornos Mentais (DSM-5), pode ser feito de maneira mais assertiva identificando-se
Letra e.
002. (INÉDITA/2022) A palavra psicossomática remete a uma doença compreendida dentro

de um processo mais amplo, além do que os sintomas físicos comumente apresentam. Refe-
re-se a um dano psíquico que apresenta mudanças clínicas detectadas no corpo.
A Medicina Psicossomática aborda os estudos relacionados aos sintomas associados entre

a fisiologia e a psicologia. Trata-se de manifestações físicas expressivas que se apresentam
de forma crônica, oriundas dos conflitos psíquicos e que liberam sintomas e ocasionam doen-
ças no corpo.
Certo.
003. (INÉDITA/2022) A Medicina Psicossomática aborda os estudos relacionados aos sinto-

mas associados entre ____________________ e ___________________.
a) Fisiologia e a Psicologia
b) Espiritualidade e Psicologia
c) Fisiologia e Psiquiatria
PSICOLOGIA
d) Medicina e Espiritualidade
e) Fisiologia e Medicina Preventiva
A palavra psicossomática remete a uma doença compreendida dentro de um processo mais

amplo, além do que os sintomas físicos comumente apresentam. Refere-se a um dano psíqui-
co que apresenta mudanças clínicas detectadas no corpo.
Letra a.

“Como o paciente era incapaz de expressar os sentimentos, eram realizadas pesquisas com
os indivíduos psicossomáticos e assim feitas análises para entender sua maneira de pen-
sar e agir.”
a) Escola de Boston
c) Escola de Paris
d) Escola Europeia
e) Escola Inglesa
Jonhn Nemiah e Peter Sifneos, dois analistas americanos, nos anos 70, que se propuseram a
realizar pesquisas sobre a forma peculiar de se comunicar dos pacientes psicossomáticos,
constataram, por meio do estudo minucioso de entrevistas psiquiátricas, gravadas com pacien-
tes que apresentavam alguma doença psicossomática clássica, que dezesseis desses pacien-
tes demonstraram uma impressionante dificuldade de expressar ou descrever suas emoções
através da palavra, assim como uma acentuada diminuição dos pensamentos fantasmáticos.
(Disponível em: https://www.scielo.br/j/pcp/a/sFTWHXWmXjvbmQcNjLcJ5Sz/?lang=pt)
Letra a.

“O indivíduo apresentava pouca ligação com o inconsciente, estava vulnerável ao estresse que
acarretava sintomas físicos e que por fim precisava de uma descarga (doenças).”
a) Escola de Boston
c) Escola de Paris
d) Escola Europeia
e) Escola inglesa
PSICOLOGIA
Escola de Paris – O objetivo inicial dos estudos era compreender as patologias somáticas cuja
dinâmica era diferente de outras conversões do psicológico para o corpo.
Letra c.
006. (INÉDITA/2022) A ______________________um fenômeno que limita e até impossibilita que

o indivíduo viva adequadamente e possa explorar todas as possibilidades da sua existência.
a) Dor
b) Depressão
c) Psicossomatização
d) Síndrome de Burnout
e) Bipolaridade
A dor pode ser compreendida como uma soma de manifestações existenciais que interferem
na construção saudável da vida e causam mudanças significativas.
Letra a.
007. (INÉDITA/2022) As dores somáticas são matrizes emocionais que existem e doem no
físico. Elas acontecem quando os conflitos psíquicos não são entendidos e exteriorizados.
O componente psíquico dessas doenças se manifesta de maneira orgânica no corpo. As doen-

ças psicossomáticas têm componente psíquico e resultam em doenças orgânicas (O emocio-
nal refletido no corpo físico).
Certo.
008. (INÉDITA/2022) O organismo possui amplas defesas biológicas, mas conteúdos psíqui-
cos não tratados podem causar tremor, dores de barriga, gestos e travamento de dentes.
O componente psíquico dessas doenças se manifesta de maneira orgânica no corpo. As doen-

ças psicossomáticas têm componente psíquico e resultam em doenças orgânicas (O emocio-
nal refletido no corpo físico).
Certo.
009. (INÉDITA/2022) Problema nos sistemas Endócrino e Metabólico (Diabetes); Nervoso

(Enxaqueca, Vertigens); Articulações (Artrite, Artrose, Tendinite, Reumatismos) podem estar
associados a doenças psicossomáticas?
PSICOLOGIA
A Medicina Psicossomática aborda os estudos relacionados aos sintomas associados entre

a fisiologia e a psicologia. Trata-se de manifestações físicas expressivas que se apresentam
de forma crônica, oriundas dos conflitos psíquicos e que liberam sintomas e ocasionam doen-
ças no corpo.
Certo.

“______________________é caracterizado por um ou mais sintomas somáticos acompanhados
por pensamentos excessivos, sentimentos e atitudes relacionados, com grande procura de
atenção médica em departamentos de emergência.”
a) Transtornos Psicossomáticos
b) Transtorno de Sintoma Somático (TSS)
c) Síndrome de Burnout
d) Bipolaridade
e) Depressão
O TSS representa um dos quadros mais frustrantes e menos compreendidos em medicina de

emergência e medicina geral. Pacientes com TSS são frequentemente vistos como “difíceis” e
devido à falta de abordagem correta acabam sendo negligenciados.
Letra b.
011. (INÉDITA/2022) Para pacientes com sintomas funcionais, a estratégia de buscar uma
causa médica com procedimentos diagnósticos invasivos, cirurgias desnecessárias e medica-
mentos mal direcionados pode prejudicar a situação e até levar à morte.
A somatização é melhor entendida focando nas anormalidades da resposta do paciente a seus

sintomas somáticos e não na ausência de uma causa médica discernível para esses sintomas.
Os transtornos somatoformes são de difícil diagnóstico mesmo depois de várias visitas com
o mesmo médico.
Certo.
desses tipos?
PSICOLOGIA
“O paciente manifesta múltiplas queixas somáticas (por exemplo, fadiga, tontura e desconfor-
to gastrintestinal).”
a) TSS Leve
b) TSS Moderado
c) TSS Grave
d) TSS Persistente
Duas ou mais das características estão presentes ou um sintoma somático muito grave.
Letra c.
desses tipos?
“Apenas um sintoma está presente (por exemplo, tempo excessivo e energia dedicada ao sin-
toma somático).”
a) TSS Leve
b) TSS Moderado
c) TSS Grave
d) TSS Persistente
Os sintomas são mais leves, sem grandes repercussões na vida do paciente.

Letra a.
classificados em: TSS leve, Moderado, Grave, Persistente.
“O curso da doença dura mais de 6 meses; o funcionamento psicossocial está bastante
prejudicado.”
O conceito acima refere-se a qual desses tipos?
a) TSS Leve
b) TSS Moderado
c) TSS Grave
d) TSS Persistente
TSS persistente: o curso da doença dura mais de 6 meses; o funcionamento psicossocial está
bastante prejudicado e a gravidade atual é classificada como grave.
Letra d.
PSICOLOGIA
como o Somatic Sympton, que utiliza _________ sintomas específicos e gradua sua intensidade.
a) 9
b) 8
c) 7
d) 2
e) 18
O Somatic Sympton Scale-8 utiliza 8 sintomas específicos e gradua sua intensidade. Esses
incluem sintomas gastrintestinais, lombalgia, dores em membros ou articulações, cefaleia, dor
torácica, dispneia, tonturas e sensação de perda de energia.
Letra b.
016. (INÉDITA/2022) Uma maneira de compreender e analisar a psicose, neurose e perversão

“Na Histeria encontramos a angústia da permanência. O desejo do indivíduo nunca permanece
– há uma mudança constante no objeto em que ele deposita sua vontade. Por isso, a angústia
é a angústia de permanecer fixo em um lugar ou desejo único.”
a) Depressão
b) Psicose
c) Neurose
d) Histeria
e) Esquizofrenia
Outra forma de compreender e analisar a psicose, neurose e perversão psíquicas é a partir do

tipo de angústia específico de cada uma delas. Nessa perspectiva incluímos ainda a Depres-
são, que se relaciona com a Psicose. Haveria, por exemplo, a Psicose Maníaco-depressiva –
que é atualmente chamada de Transtorno Bipolar.
Letra d.
017. (FCC/ANALISTA JUDICIÁRIO/PSICOLOGIA/TRE-AP/2011) O aspecto essencial deste

transtorno é uma preocupação persistente com a possibilidade de ter um ou mais transtor-
nos físicos sérios e progressivos. Os pacientes manifestam queixas somáticas persistentes
ou preocupação persistente com a sua aparência física. Sensações e aparências normais ou
banais são muitas vezes interpretadas por um paciente como anormais e angustiantes e a
atenção é usualmente focalizada em apenas um ou dois órgãos ou sistemas do corpo. O trans-
PSICOLOGIA
torno físico ou desfiguramento temido pode ser especificado pelo paciente, mas mesmo assim
o grau de convicção sobre sua presença e a ênfase sobre um transtorno em vez de outro, em
geral, varia entre as consultas; o paciente usualmente cogitará a possibilidade de que outros
transtornos físicos possam existir em adição àquele ao qual é dado predominância. Estas ca-
racterísticas configuram o transtorno:
a) associativo.
b) dissociativo.
c) hipocondríaco.
e) psicossomático diferenciado.
A hipocondria é associada a diversos transtornos de ansiedade, sobretudo ao transtorno de

pânico (TP). Estima-se que 50% a 70% dos pacientes com TP tenham sintomas hipocondríacos
e que 13% a 17% dos hipocondríacos tenham TP associado. Considera-se que há comorbidade
com hipocondria no TP quando as preocupações com saúde não se restringem aos sintomas
das crises de pânico.
(Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpsiq/a/dvXKpr46QrVQJkCN9WhCZfK/?lang=pt)
Letra c.
018. (FCC/ANALISTA JUDICIÁRIO/PSICOLOGIA/TRT 3ª REGIÃO-MG/2015) Pacientes com

uma tendência a experimentar e comunicar sofrimento psicológico e interpessoal sob a forma
de apresentação somática e de sintomas organicamente inexplicáveis vivem um processo de
somatização. Diferentemente do histérico, nos fenômenos psicossomáticos, a sintomatologia
somática não é mediatizada:
a) pela sublimação e o corpo mantém-se íntegro, não sofrendo alterações.
b) pela negação e o corpo é um corpo cujas alterações não são explicadas pelo real.
c) pelo recalcamento e o corpo é afetado no real e não apenas no simbólico.
d) pelo enfrentamento das dores físicas e o corpo revela-se em seu estado orgânico normal.
e) pela formação reativa e o corpo é descatexizado eroticamente em sua função vitalizadora.
A somatização é melhor entendida focando nas anormalidades da resposta do paciente a seus

sintomas somáticos e não na ausência de uma causa médica discernível para esses sintomas.
Letra c.
019. (CONSULPLAN/ANALISTA JUDICIÁRIO/PSICOLOGIA/TRE-RJ/2017) Os transtornos

de sintomas somáticos e transtornos relacionados envolvem aqueles nos quais a principal
característica é a presença de sintomas fisiológicos proeminentes decorrentes, ou nos quais
PSICOLOGIA
os somáticos apresentam-se como importante preocupação. Sobre tais transtornos, assinale

a afirmativa correta.
a) O transtorno de sintomas somáticos deixa de exigir um número mínimo de sintomas para o
diagnóstico, bem como a ausência de diagnóstico médico como critério essencial.
b) O transtorno de sintomas somáticos exige um número muito grande de sintomas para
composição do diagnóstico, bem como a presença de um diagnóstico médico como critério
essencial.
c) Os transtornos de sintomas somáticos são observados em uma ampla gama de serviços de
saúde, nos mais diferentes níveis de assistência, principalmente no âmbito da saúde mental.
d) Os transtornos de sintomas somáticos e relacionados só são observados em serviços de
saúde especializados em saúde mental, o que foi indicador para que o DSM-5 adotasse um
número maior desses transtornos com outros especificadores.
O diagnóstico do “Transtorno com sintomas somáticos” é aplicado a indivíduos que apresen-

tam qualquer número de sintomas somáticos, desde que esses sintomas sejam acompanha-
dos por pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sinto-
mas somáticos ou preocupações associadas com a saúde.
Letra a.
como o Somatic Sympton Scale-8, que utiliza 8 sintomas específicos e gradua sua intensidade,
sendo eles:
a) sem sentir incômodo pelo sintoma, leve incômodo, algum incômodo, incômodo significati-
vo, incômodo muito significativo.
b) sem sentir incômodo pelo sintoma, algum incômodo, incômodo significativo, incômodo
muito significativo.
c) sem sentir incômodo pelo sintoma, leve incômodo, algum incômodo, incômodo significativo.
d) leve incômodo, algum incômodo, incômodo significativo, incômodo muito significativo.
e) sem sentir incômodo pelo sintoma, leve incômodo, incômodo significativo, incômodo muito
significativo.
Uma forma de classificar a gravidade do TSS é com escores específicos como o Somatic
Sympton Scale-8, que utiliza 8 sintomas específicos e gradua sua intensidade. Esses incluem
sintomas gastrintestinais, lombalgia, dores em membros ou articulações, cefaleia, dor toráci-
ca, dispneia, tonturas e sensação de perda de energia.
Letra a.
PSICOLOGIA
021. (INÉDITA/2022) O Somatic Sympton Scale-8 pode classificar o TSS como:

I – 0 a 3: pouca relevância
II – 4 a 7: baixo impacto
III – 8 a 11: alto impacto
IV – 12 a 15: moderado impacto
V – >=16: impacto muito alto
a) As alternativas I, III, IV estão corretas.
b) Somente a alternativa V está corretas.
c) Todas as alternativas estão corretas.
d) As alternativas I, II e V estão corretas.
e) As alternativas III e IV estão corretas.
A classificação correta é:
• 0 a 3: pouca relevância;
• 4 a 7: baixo impacto;
• 8 a 11: moderado impacto;
• 12 a 15: alto impacto;
• >=16: impacto muito alto.
Letra d.
022. (INÉDITA/2022) O Transtorno de Sintoma Somático faz parte de um grupo de transtor-

nos psiquiátricos que inclui Transtorno do Sintoma Somático e Transtorno de ansiedade de
doença (hipocondria).
O Transtorno de Sintoma Somático (TSS) é caracterizado por um ou mais sintomas somáticos

acompanhados por pensamentos excessivos, sentimentos e atitudes relacionados, com gran-
de procura de atenção médica em departamentos de emergência.
O TSS representa um dos quadros mais frustrantes e menos compreendidos em medicina de
emergência e medicina geral.
Certo.
023. (INÉDITA/2022) Uma forma mais branda do Transtorno de Sintoma Somático pode se
manifestar em um interesse exagerado na função _________________. Tipicamente, o paciente
com transtorno de ansiedade de doença reclama de forma detalhada, usando palavras mé-
dicas. Como parte de sua sintomatologia, esses pacientes muitas vezes acreditam que per-
PSICOLOGIA
deram o controle de suas vidas e às vezes fazem um esforço óbvio para dominar a relação
médico-paciente.
a) Motora e psíquica
b) Psicológica e da saúde
c) Do corpo e na saúde
d) Do corpo e da mente
e) Organismo
Como parte de sua sintomatologia, esses pacientes muitas vezes acreditam que perderam
o controle de suas vidas e às vezes fazem um esforço óbvio para dominar a relação médi-
co-paciente.
Letra c.
024. (INÉDITA/2022) Transtorno neurológico funcional e transtorno factício faz parte de um

grupo de transtornos psiquiátricos:
a) associativo.
b) dissociativo.
c) hipocondríaco.
e) Transtorno do Sintoma Somático.
Os indivíduos com Transtorno de Sintoma Somático apresentam muitos sintomas que pode-
riam representar patologias graves, incluindo dor torácica, sintomas gastrintestinais, cardio-
vasculares, sexuais e sintomas pseudoneurológicos que causam persistente preocupação,
angústia e disfunção social.
Letra e.
025. (INÉDITA/2022) A terminologia de pacientes com sintomas neurológicos que permane-

cem inexplicados mesmo após investigação médica apropriada sofreu uma série de mudan-
ças. Uma vez referido como histeria, neurose e mais tarde como transtorno de conversão, esse
subconjunto particular de TSS é agora denominado:
a) Distúrbios neurológicos funcionais.
b) Hipocondríaco.
c) Distúrbios psiquiátricos funcionais.
d) Distúrbios psicológicos funcionais.
e) Distúrbios físicos funcionais.
PSICOLOGIA
Transtornos neurológicos funcionais são caracterizados sobretudo por sintomas de alteração

motora ou sensorial que não são melhor explicados por uma condição médica ou neurológica
que causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo.
Letra a.
026. (INÉDITA/2022) Transtornos neurológicos funcionais são caracterizados sobretudo por

sintomas de alteração motora ou sensorial que não são melhor explicados por uma condição
médica ou neurológica que causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo.
Normalmente os pacientes apresentam um início súbito e drástico de um único sintoma, si-

mulando algum distúrbio neurológico para o qual não existe uma explicação fisiopatológica
ou anatômica. Alguns desses sintomas podem proporcionar gratificação para o inconscien-
te, necessidades de dependência, enquanto outros podem fornecer estímulos emocionais
dolorosos.
Certo.
027. (INÉDITA/2022) Existem distúrbios psiquiátricos diferente do Transtorno de Sinto-

ma Somático inicialmente trazidos à atenção médica como sintomas somáticos, incluindo
___________________.
a) Neurose e síndrome do pânico
b) Transtorno depressivo maior e transtornos de ansiedade
c) Transtorno da Personalidade Borderline
d) Estresse pós-traumático
e) Deficiência intelectual
É importante lembrar que existem distúrbios psiquiátricos diferente do TSS inicialmente tra-
zidos à atenção médica como sintomas somáticos, incluindo transtorno depressivo maior e
transtornos de ansiedade. Além disso, existem vários outros diagnósticos médicos que podem
ter apresentações muito sutis com múltiplos sintomas físicos, incluindo esclerose múltipla,
porfiria, hiperparatireoidismo, lúpus eritematoso sistêmico, distúrbios da tireoide, entre outros.
Letra b.
028. (INÉDITA/2022) Em termos de manejo, deve-se evitar confrontar ou desafiar o paciente

com Transtorno de Sintoma Somático. Em vez disso, concordar que existe um problema e tra-
balhar para formular um plano de cuidados e encaminhamento.
PSICOLOGIA
O sucesso do manejo de pacientes com TSS na emergência depende da capacidade de esta-

belecer uma boa relação no atendimento. Os indivíduos com esses distúrbios podem ser mais
desafiadores e por isso é importante construir e manter um vínculo ouvindo-os atentamente e
encorajando-os a descrever seus sintomas.
Certo.
029. (INÉDITA/2022) No que tange ao tratamento de pacientes com TSS, os esforços terapêu-
ticos incluem:
I – Terapia cognitiva
II – Psicoterapia
III – Medicamentos psicotrópicos
IV – Internação
V – Atividade física
a) As opções I e V estão corretas.
b) Somente a opção V está correta.
c) As opções II, III e V estão corretas.
d) As opções I, II e III estão corretas.
e) Todas as opções estão corretas.
O sofrimento é um fenômeno subjetivo e nesses casos é genuíno. É apropriado legitimar os

sintomas do paciente e em seguida tentar caracterizar o diagnóstico de TSS, explicando o que
pode ajudar a construir uma aliança terapêutica.
Os esforços terapêuticos incluem terapia cognitiva, técnicas, psicoterapia e em alguns casos
a utilização de medicamentos psicotrópicos.
Letra d.
030. (VUNESP/PSICÓLOGO/UFABC/2019) A capacidade de se situar em relação a si mesmo

e em relação ao ambiente é um elemento básico da atividade mental. A desorientação tempo-
roespacial é um dos sintomas mais frequentes dos:
a) estados depressivos.
b) distúrbios somáticos.
c) episódios maníacos.
d) quadros psico-orgânicos.
e) transtornos de pânico.
PSICOLOGIA
A síndrome psico-orgânica, no sentido estrito de E. Bleuler, é definida como “o conjunto dos

distúrbios psíquicos relacionados com lesões cerebrais crônicas e difusas”. Para esse autor, a
síndrome associaria distúrbios da memória, do pensamento e da afetividade.
Letra d.
031. (FGV/ANALISTA JUDICIÁRIO/ESPECIALIDADE PSICÓLOGO/TJ-RJ/2014) “Dois adoles-

centes de Fernandópolis, SP, um de 15, outro de 16 anos, foram condenados pela justiça da
cidade, por bullying contra um menino de 10 anos. Eles vão cumprir medida socioeducativa em
regime semiaberto por tempo indeterminado”.
O bullying acarreta grande sofrimento emocional para as crianças e adolescentes vítimas, que
podem a partir daí desenvolver problemas comportamentais e psíquicos, dentre os quais os
mais comumente identificados são:
a) transtorno de personalidade antissocial e onicofagia.
b) depressão e quadros psicossomáticos.
c) hebefrenia e transtornos de ansiedade.
d) fobia social e transtorno opositor desafiador.
e) bipolaridade e transtornos alimentares.
Na maioria das vezes, os impactos do bullying duram a vida toda tanto para o agressor quanto
para a vítima.
Do ponto de vista da vítima, seu desenvolvimento emocional é frequentemente comprometido
e surgem sentimentos negativos, como ansiedade e depressão. Isso se estende até a vida
adulta, na qual esses problemas, que eram considerados de curto prazo, podem se tornar uma
doença crônica.
(Disponível em: https://www.redeinspiraeducadores.com.br/blog/bullying-na-escola/)
Letra b.

A Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID 10) forne-

ce códigos relativos à classificação de doenças e de uma grande variedade de sinais, sinto-
mas, aspectos anormais, queixas, circunstâncias sociais e causas externas para ferimentos
ou doenças.
Certo.
PSICOLOGIA
033. (INÉDITA/2022) A cada estado de saúde é atribuída uma categoria única à qual corres-
ponde um código CID 10. Desse modo, o código referente aos Transtornos Somatoformes
é o código:
a) B12.
b) F12.
c) F45.
d) F35.
e) F25.
Ela fornece códigos relativos à classificação de doenças e de uma grande variedade de sinais,
sintomas, aspectos anormais, queixas, circunstâncias sociais e causas externas para ferimen-
tos ou doenças. A cada estado de saúde é atribuída uma categoria única à qual corresponde
um código CID 10. Desse modo, o código referente aos Transtornos Somatoformes é o F45.
Letra c.

Doloroso Somatoforme Persistente está classificado em:
a) CID 10 – F45
b) CID 10 – F45.0
c) CID 10 – F45.1
d) CID 10 – F45.3
e) CID 10 – F45.4
A Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID 10) foi pu-
blicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) visando padronizar a codificação de doen-
ças e outros problemas relacionados à saúde. Ela fornece códigos relativos à classificação de
doenças e de uma grande variedade de sinais, sintomas, aspectos anormais, queixas, circuns-
tâncias sociais e causas externas para ferimentos ou doenças.
Letra e.

PSICOLOGIA

Somatoforme Indiferenciado está classificado em:
a) CID 10 – F45
b) CID 10 – F45.0
c) CID 10 – F45.1
d) CID 10 – F45.3
e) CID 10 – F45.4
Letra c.

Somatoforme não Especificado está classificado em:
a) CID 10 – F45
b) CID 10 – F45.0
c) CID 10 – F45.9
d) CID 10 – F45.3
e) CID 10 – F45.4
Letra c.
037. (INÉDITA/2022) Transtornos definidos por anormalidades, delírios, alucinações, pensa-

mentos, discursos desorganizados, comportamento motor grosseiramente desorganizado ou
anormal, incluído catatonia e sintomas negativos são sintomas de:
a) Esquizofrenia.
b) Ansiedade.
PSICOLOGIA
c) Transtornos alimentares.
d) Somatização.
e) Transtorno factício.
A Esquizofrenia encontra-se dentro de um espectro de transtornos psicóticos onde estão a

esquizofrenia, outros transtornos psicóticos e transtorno da personalidade esquizotípica.
Letra a.
038. (INÉDITA/2022) Existem diferentes hipóteses para a causa da esquizofrenia. Todavia, a

mais aceita atualmente é que a esquizofrenia é de origem:
a) Reflexo do ambiente externo.
b) Consequência de Bullying.
c) Biológica e psicossocial.
d) Alimentar.
e) Espiritual.
A esquizofrenia encontra-se dentro de um espectro de transtornos psicóticos onde estão a es-

quizofrenia, outros transtornos psicóticos e transtorno da personalidade esquizotípica. Esses
transtornos são definidos por anormalidades, delírios, alucinações, pensamentos, discursos
desorganizados, comportamento motor grosseiramente desorganizado ou anormal, incluído
catatonia e sintomas negativos.
Letra c.
039. (INÉDITA/2022) Embora se trate de um sofrimento grave e que pode ser considerado de
difícil manejo, a psicanálise se ocupa desse sofrimento buscando:
a) compreender e acolher o paciente.
b) curar o paciente.
c) usar a hipnose para identificar a causa.
d) terapia comportamental.
e) evitar a internação.
Embora se trate de um sofrimento grave e que pode ser considerado de difícil manejo, a psi-
canálise se ocupa desse sofrimento buscando compreender e acolher o paciente. Para Freud,
tanto a neurose quanto a psicose seriam expressões de uma rebelião do id (desejos, vontades
e pulsões primitivas) contra o mundo externo, de sua incapacidade ou indisposição em se
adaptar à realidade.
Letra a.
PSICOLOGIA
040. (INÉDITA/2022) Tanto na neurose quanto na psicose interessa a questão não apenas
relativa a uma “perda da realidade”, mas também a um ‘substituto para a realidade”.
Segundo Freud para uma neurose o fator principal seria a predominância da influência da rea-
lidade e para uma psicose esse fator seria a predominância dos instintos primitivos.
Letra c.

“Se caracteriza essencialmente pela presença de ideias delirantes relativamente estáveis, fre-
quentemente de perseguição, em geral acompanhadas de alucinações, particularmente auditi-
vas e de perturbações das percepções.”
Esquizofrenia paranoide – Se caracteriza essencialmente pela presença de ideias delirantes

relativamente estáveis, frequentemente de perseguição, em geral acompanhadas de alucina-
ções, particularmente auditivas e de perturbações das percepções. As perturbações do afeto,
da vontade, da linguagem e os sintomas catatônicos, estão ausentes, ou são relativamente
discretos.
Letra a.

“Episódio eventualmente prolongado que ocorre ao fim de uma afecção esquizofrênica.”
Depressão pós-esquizofrênica - Episódio eventualmente prolongado que ocorre ao fim de uma

afecção esquizofrênica. Ao menos alguns sintomas esquizofrênicos “positivos” ou “negativos”
PSICOLOGIA
devem ainda estar presentes, mas não dominam mais o quadro clínico. Este tipo de estado
depressivo se acompanhada de um maior risco de suicídio.
Letra e.

“Afecções psicóticas que preenchem os critérios diagnósticos gerais para a esquizofrenia,
racterísticas diagnósticas.”
A indiferenciada apresenta sintomas que variam, podendo ocorrer alucinações, ilusões, com-
portamento antissocial, perda da motivação ou ainda alteração de memória.
Letra d.

“Transtorno caracterizado pela ocorrência insidiosa e progressiva de excentricidade de com-
portamento, incapacidade de responder às exigências da sociedade.”
Transtorno caracterizado pela ocorrência insidiosa e progressiva de excentricidade de com-

portamento, incapacidade de responder às exigências da sociedade e um declínio global do
desempenho. Os padrões negativos característicos da esquizofrenia residual (por exemplo:
embotamento do afeto e perda da volição) se desenvolvem sem serem precedidos por quais-
quer sintomas psicóticos manifestos.
Letra a.
PSICOLOGIA

“Estado crônico da evolução de uma doença esquizofrênica com uma progressão nítida de um
estado precoce para um estado tardio.”
d) Esquizofrenia residual
Estado crônico da evolução de uma doença esquizofrênica com uma progressão nítida de
um estado precoce para um estado tardio, o qual se caracteriza pela presença persistente de
sintomas “negativos” embora não forçosamente irreversíveis, tais como lentidão psicomotora;
hipoatividade; embotamento afetivo; passividade e falta de iniciativa; pobreza da quantidade
e do conteúdo do discurso; pouca comunicação não-verbal (expressão facial, contato ocular,
modulação da voz e gestos), falta de cuidados pessoais e desempenho social medíocre.
Letra d.
046. (INÉDITA/2022) Em relação as estruturas clínicas, na estrutura denominada Psicose, en-

contramos três subdivisões:
a) Depressão, perfil suicida, esquizofrenia.
b) Transtorno Afetivo Bipolar, paranoia, autismo.
c) Paranoia, autismo, esquizofrenia.
d) Paranoia, depressão, perfil suicida.
e) Ansiedade, depressão, esquizofrenia.
Na estrutura denominada Psicose, encontramos ainda três subdivisões: paranoia, autismo e

esquizofrenia. O mecanismo de defesa dessa estrutura é conhecido como Foraclusão ou For-
clusão, termo desenvolvido por Lacan.
O psicótico encontraria fora de si tudo que exclui de dentro. Nesse sentido, ele incluiria para
fora os elementos que poderiam ser internos. O problema para o psicótico está sempre no ou-
tro, no externo, mas nunca em si.
Letra c.

“Na ________________ o indivíduo permanece também dando voltas em torno dos mesmos pro-
blemas, porém existe uma forte tendência em organizar tudo ao seu redor. Essa necessidade
PSICOLOGIA
de organização externa seria um mecanismo para evitar pensar nos problemas reais negados
em seu interior.”
d) Neurose Obsessiva
A Neurose divide-se em histeria e neurose obsessiva. Seu mecanismo de defesa é o recalque

ou repressão. O psicótico encontra sempre fora de si o problema e acaba por revelar seus dis-
túrbios ainda que de forma distorcida. Já o neurótico age da forma oposta. O conteúdo proble-
mático é mantido em segredo não só para os outros, mas para o próprio indivíduo que sente. O
neurótico guarda dentro de si o problema externo. É disso que se trata o recalque ou repressão.
Letra d.
048. (INÉDITA/2022) Em relação a psicose, os sintomas variam de acordo com o paciente,

mas no geral há mudanças no comportamento alterações de humor, confusão nos pensamen-
tos, alucinações, mudanças repentinas nos sentimentos.
Certo.
049. (INÉDITA/2022) Diferente do que acontece com indivíduos com outras estruturas men-
tais, a própria pessoa com psicose acaba revelando, ainda que de forma distorcida, os seus
Na estrutura denominada Psicose, encontramos ainda três subdivisões: paranoia, autismo e

esquizofrenia. O mecanismo de defesa dessa estrutura é conhecido como Foraclusão ou For-
clusão, termo desenvolvido por Lacan.
Outra característica da Psicose é que, diferente do que acontece com indivíduos com outras
estruturas mentais, a própria pessoa acaba revelando, ainda que de forma distorcida, os seus
Certo.
PSICOLOGIA
050. (INÉDITA/2022) Outra forma de compreender e analisar a psicose, neurose e perversão

“Na _______________ a angústia é a da realização. O indivíduo não consegue se sentir bom o
bastante para as próprias expectativas. A melhora pessoal nunca é suficiente.”
a) Depressão
b) Psicose
c) Neurose
d) Bipolaridade
e) Esquizofrenia
Na depressão, a angústia é a da realização. O indivíduo não consegue se sentir bom o bastante

para as próprias expectativas. A melhora pessoal nunca é suficiente. Podemos dizer, para ser-
mos mais específicos, que a angústia da depressão é a da autorrealização. Resultaria de uma
ferida narcísica o sentimento de diminuição pessoal.
Letra a.
PSICOLOGIA
REFERÊNCIAS
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BUENO, L. M.; SILVA, L. C. O “Psicológico” na Causa e no Desenvolvimento das Doenças do

Corpo: o que Dizem os Artigos Científicos Produzidos no Brasil na Última Década. Anais V
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CAMON, A. Psicossomática e suas interfaces: o processo silencioso de adoecimento. São

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MENDES DA SILVA, Rivaldo. Somatização, conversão e psicossomatização: a dialética de uma

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MIRANDA, J. J. Saúde e Doença na Antiguidade: a influência do conceito greco-romano sobre

o judaísmo bíblico e o novo testamento. Hermenêutica, V.11, n. 11.p.135- 157,2007.
WINTER AO. Somatic Disorders in Rosen’s Emergency Medicine. 2018.
PSICOLOGIA
Graduação em Psicologia pela Universidade do Oeste de Santa Catarina – Unoesc – Joaçaba (1999)
e Mestrado em Ciências da Saúde Humana pela Universidade do Contestado – Campus Concórdia
(2005). É docente na Universidade do Contestado – UnC (há 18 anos). Coordenadora do Núcleo Docente
Estruturante (NDE) do Curso de Psicologia e Coordenadora do Núcleo de Serviços em Psicologia (Clínica
Escola). Anualmente é membro de bancas de Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) do Curso de
Psicologia. É professora-orientadora de Trabalho de Conclusão de Curso I e II do Curso de Psicologia.
Professora-orientadora de Estágio Curricular Supervisionado Obrigatório de Psicologia Clínica e da Saúde
I e II; e professora-orientadora de Estágio Curricular Supervisionado Obrigatório de Psicologia Escolar I e
II. É psicóloga clínica e psicóloga credenciada pela Polícia Federal para Avaliação Psicológica para Arma
de Fogo. Foi Coordenadora do Curso de Psicologia da Universidade do Contestado (UnC) – Concórdia.
Foi docente na Universidade do Oeste de Santa Catarina – Unoesc (2010 a 2016). Docente na graduação
e na pós-graduação. Membro do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Contestado. Editora
assistente da Revista Interdisciplinar: Saúde e Meio Ambiente da Universidade do Contestado. Parecerista
no I Congresso Catarinense de Psicologia: Ciência e Profissão (2015).

Transtornos Psicossomaticos

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PSICOLOGIA

O diagnóstico do Transtorno Somático, de acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatísti-

1.1. Conceito de Psicossomatização

Como o paciente era incapaz de expressar os sentimentos, eram realizadas pesquisas

Escola de Chicago (1940)

Os trabalhos eram realizados para estabelecer relações entre os conflitos psíquicos e a

Escola de Paris (1960)

O indivíduo apresentava pouca ligação com o inconsciente, estava vulnerável ao estresse

1.4. Doenças Psicossomáticas

O Transtorno de Sintoma Somático (TSS) é caracterizado por um ou mais sintomas somá-

O curso da doença dura mais de 6 meses; o funcionamento psicossocial está bastante

Por esse escore, pode-se classificar o TSS como:

O TSS faz parte de um grupo de transtornos psiquiátricos que inclui:

Normalmente os pacientes apresentam um início súbito e drástico de um único sintoma, si-

2.1. Diagnóstico Diferencial

2.2. Avaliação Diagnóstica

2.4. Classificação de Transtornos Somatoformes Conforme CID-10

Encontra-se dentro de um espectro de transtornos psicóticos onde estão a esquizofrenia,

Esquizofrenia sob o Olhar Psicanalítico

Esquizofrenia Conforme CID 10

Podemos encontrar na CID-10 que a Esquizofrenia é encontrada no código F20 e segue

• F20.0 Esquizofrenia Paranoide

Se caracteriza essencialmente pela presença de idéias delirantes relativamente estáveis,

imprevisível; existem frequentemente maneirismos. O afeto é superficial e inapropriado. O pen-

Afecções psicóticas que preenchem os critérios diagnósticos gerais para a esquizofrenia

Episódio eventualmente prolongado que ocorre ao fim de uma afecção esquizofrênica. Ao

− Defeito esquizofrênico (Restzustand).

Transtorno caracterizado pela ocorrência insidiosa e progressiva de excentricidade de

Fonte: Chico Rei

Na estrutura denominada Psicose, encontramos ainda três subdivisões: paranoia, autismo

Divide-se em histeria e neurose obsessiva. Seu mecanismo de defesa é o recalque ou

Fonte: Psicanálise Clínica

O mecanismo de defesa específico da perversão é a denegação. Ele poder ser compreen-

Psicose, Neurose e Perversão: outra perspectiva

Outra forma de compreender e analisar a psicose, neurose e perversão psíquicas é a partir

Psicose, Neurose e Perversão: Classificações Encontradas na CID – 10

Esquizofrenia Conforme CID 10

002. (INÉDITA/2022) A palavra psicossomática remete a uma doença compreendida dentro

003. (INÉDITA/2022) A Medicina Psicossomática aborda os estudos relacionados aos sinto-

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