ositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 Prova Ortopedia 8/11/21 Total de pontos @ Ta Avaliagao E-mail * rafael.praia@alu.ufc.br Nome * rafael bezerra de almeida Matricula * 417202 ‘A prova contém 20 questées miltipla escolha e duas questées que devem ser respondidas com letra do préprio aluno ¢ enviadas em arquivo Jpeg ou paf através deste formulario, TEMPO DE PROVA - 80 minutos hitpsildocs.google.comormsidlel FAlpOLSeSnnp-7HdRMBAWOOGvHTUAUFAFxdagR7hnkM.50025-eyrgiviewscore?pli=1 8p viewscore=.. 14ositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 Conforme imagem acima, o sempre atabalhoado Daniel Jones (NY.Giants, 0/3 Quarterback, 24anos) tropeca nas préprias pernas e cai na corrida antes de chegar a zona de “touchdown"’. Apés a queda, relata uma dor lombar com irradiagao de forte intensidade para a face posterior da coxa e antero-medial da perna direita com parestesias como Unicas queixas. Da entrada ao setor médico do estadio, onde vocé estagia como interno estrangeiro. Ao exame, sem sinais de trauma nos membros inferiores e sem dor a palpagao dssea lombar. Ha reflexo patelar abolido e consegue vencer somente resisténcia leve para dorsiflexéo do tornozelo direito. Qual das afirmagées das alternativas abaixo sobre diagndstico e tratamento vocé estaria correto se transmitisse ao jogador? * "Vocé tem 60% de chances de melhorar sem intervengdo invasiva em 03 meses, mas a fisioterapia ndo interfere resolugdo do seu diagnéstico e sim na sua dor” “Em 10 dias avaliaremos 0 uso de ressonancia magnética e infiltracao epidural, mas esse procedimento nao reduz suas possibilidades de cirurgia para remogao" "10% das pessoas da sua idade tém esse diagnéstico na coluna vertebral, porém nao apresentam nenhum sintoma e ndo tem restri¢ao para suas atividades fisicas” Oo OO © © ‘Sestzansstica nfo esté claro, portento seré necessério o exame de ressonéncia a magnética para detalhamento diagnéstico e definir estratégia do seu tratamento” hitpsildocs.google.comormsidl FAlpOL SeSnnp-7#dRABAWAO6vHTUAUFdFxdagR7hnKMLS0DZ5-eyrgiviewscore?pi=tapl=18viewscore=... 2/14ositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 O diagnéstico de fraturas proximais femurais no idoso envolve a necessidade 0/3 de imagens de qualidade para interpretagdo de parametros importantes como 0 posicionamento das trabéculas ésseas de carga do acetabulo (1), cabeca do fémur(2) e regido trocantérica(3). Assim, qual das alternativas abaixo versa sobre uma afirmacao correta na interagao entre trabéculas e diagnésticos nesse grupo etario. * ©@ Quando as 3 trabéculas (1,2 e 3) esto alinhadas, afirma-se que nao ha fratura © 0 desalinhamento em translagao se associa a redugao do pulso tibial posterio. © Devido a osteoporose, ndo é possivel visualizar adequadamente as trabéculas © Odesvio das trabéculas 2 depende do contato com o fragmento mais distal Durante 0 exame fisico do quadril de uma senhora de $6 anos, realiza-sea 3/3 manobra acima de forma passiva e a paciente relata dor inguinal. Baseado no entendimento da anatomofisiopatologia misculo-esquelética para diagnéstico diferencial, qual é a hipétese mais provavel? * @) Osteoartrose (ite) coxo-femural Iitpsiiocs.google.comiformsile/tFAlpOL SeSnnp-7HéRNBAWA0GvHTUAUFAFxdagR7hnKMLE0D25-eyrgviewscore7pl=t&plii8viewscore=... 3118ositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 Ly CO Sindrome do musculo piriforme © Tendinopatia do gliiteo médio CO Tendinite/Bursite do ilio-psoas Em um processo de contratagao de um novo funcionario repositor de 08 supermercado assintomatico de 40 anos, além de outros exames, uma radiografia da coluna vertebral foi solicitada com descrigao de laudo informando escoliose de raio longo e de 15 graus lombar com osteéfitos em L4-L5 e L5-S1 associados a redugdo dos espaco discais. Que recomendagdes so melhor transmitidas pelo médico responsavel pelo exame admissional? * © Um outro perfil de emprego deve ser procurado para evitar piora da situagao. © uso de cinta lombar ergonémica para estabilizagdo durante os movimentos © Uso de méveis adaptados para cada tipo e altura de prateleira nas reposigdes CO Exercicios supervisionados para estabilizago da musculatura central do tronco Paciente femenino, 22 anos. Atleta do futebol. Ha 23 dias, durante futebol, seu 3/3 pé direito ficou preso no buraco do campo e seu corpo girou para o lado oposto. Relata estalo, grande inchago e dor, tendo que abandonar a partida. O teste na figura foi positivo. A radiografia do joelho era normal. Com base na principal hipétese diagnéstica do caso, qual o tratamento mais adequado? * O Medi a © Artroscopia para reparacao da alga de balde lizagao da TAT D o sand hitpsildocs google. comormsdelFAlpQL SeSnnp-7HdRMBAWAOGvHTUAUFAFxdagR7hnkML.50025-eyrgiviewscore?pli=t&pl=18viewscor anaositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 (© Xeconstrugao com tenaao paterar CO Estabilizagao patelar GAG, masculino, 27 anos, hd duas horas durante jogo de futebol sofreuum 0/3 trauma no joelho esquerdo (“carrinho"), foi atendido na UPA e o médico constatou um edema e equimose na face lateral do joelho, manobra do estresse em varo positivo com abertura total da interlinha externa do joelho esquerdo e impossibilidade de extensdo do tornozelo esquerdo. Foi solicitado um Rx do joelho em AP e perfil. Escolha a opgao correta? * © Fratura tipo V do planalto medial © Neuropraxia fibular superficial © Fratura tipo VI bicondilar com separagao da metafise da didfise Lesao dos ligamentos colateral medial e Cruzado Anterior Feedback Options 1 and 3 are wrong because x, y, 2 hitpsildocs.google.comormsidl FAlpOL SeSnnp-7#dRABAWAOSvHTUAUFdFxdagR7hnKMLS0DZ5-eyrgiviewscore?pi=tapl=8viewscore=... 5/14ositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 Paciente, 28 anos, vitima de acidente com moto, apresentando dor e edema 3/3 em joelho. Com base na imagem abaixo, qual diagnéstico provavel? * © Voetho Flutuante CO Fratura de Hoffa CO Luxagao do Joelho © Fratura de platé tibial FSA, 44a, apds reagao a assalto ha 15minutos, apresenta dor de grande 3/3 intensidade e impossibilidade de movimentar 0 ombro. Exame Fisico: paciente segura 0 antebraco para evitar o movimento do ombro (figura A). Observe o contorno do ombro (figura B).Qual o diagnéstico mais provavel? * CO Luxagao acrémio-clavicular © Luxagao gleno-umeral ©) Lesao plexo braquial hitpsildocs.google.comormsidlel FAlpOLSeSnnp-7#dRMBAWQOévHTUAUFAFxdagR7hnkML.50025-eyrgiviewscore?pli=18pl= 8viewscore=. anaositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 O Leséo nervo axitar Uma competidora de CrossFit de 21 anos passou a apresentar dor anterior no 3/3 joetho na ultima semana com a intensificago dos treinos que envolvem movimentos de agachamento. Foi recomendada a realizagao de uma radiografia que néo mostrou alteragées na patela, porém evidenciou claramente uma imagem arredondada central na regido metafisaria posterior distal do fémur com margens de hiperdensidade dssea sem irregularidades e centro osteolitico com esparsas calcificagdes. Nao se percebem reagdes periosteais ou alteracao da estrutura cortical ssea. Considerando as informagées dispostas nesse enunciado, que postura o médico generalista deve ter na condugao do caso? * Recomendar reducao das atividades de sobrecarga e consulta eletiva ortopédica Indicar atendimento urgente com ortopedista em servigo de pronto atendimento Recomendar internacao hospitalar e rastreio de diversas fontes tumorais primarias, O00 ® Proibir deambulagao e entrar em contato com cirurgido para planejar uma bidpsia Aponte dentre as abaixo, a alternativa que representa a definigo de 3/3 deformidade MODERADA segundo os critérios de Mann e Coughlin. Obs — AVH - Angulo de Valgismo do Halux / AIM - Angulo Intermetatarsal/G - Grau de luxagao dos sesamdides * © 1540 / 1218 / Sesaméides G1~G2 hitpsildocs google. comormslel FAlpOL SeSnnp-7#dRABAWAO6vHTUAUFAFxdagR7hnKMLS0DZ5-eyrgiviewscore?pi=tapli=18viewscore=.... 7/14ositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 Os traumas torcionais do tornozelo sao bastante comuns nos prontos- 3/3 socorros de ortopedia e traumatologia. Ao avaliar um paciente com este tipo de trauma, vocé avalia a necessidade de realizar radiografias. Um dos critérios mais utilizados so os critérios de OTTAWA. Apesar de seu uso ter algumas restrigdes, como em pacientes diabéticos, ainda é um dos critérios mais utilizados por nés. Qual dos critérios abaixo NAO é indicativo de necessidade de realizar radiografias da regiéo? * Idade > 55 anos Incapacidade de sustentar peso no membro afetado Dor & palpacao dos trajetos tendineos O@®@O00 Dor a palpagao das pontas dos maléolos medial e/ou lateral Sobre fascite plantar podemos afirmar: * 3/3 © Apresenga de osteéfitos no calcdneo (espordo) é importante na sua fisiopatologia. CO Mnfiltragdes com corticoesterdide sao tratamento de escolha. © 30% dos casos evoluem para tratamento cirtrgico. © No seu quadro clinico pode irradiar até o antepé lateral. hitpsildocs.google.comormsidl FAlpOL SeSnnp-7dRhBAWAO6vHTUAUFdFxdagR7hnKMLS0DZ5-eyrgiviewscore?pi=tapli=18viewscore=... 8/14ositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 Para dar prognéstico de forma objetiva nos membros gravemente 3/3 traumatizados e orientar quanto a necessidade de amputacées, foi criado o sistema de classificagéo Manglet Extremity Severity Score (MESS), escore de gravidade do membro esmagado.. Sobre o sistema MESS e as amputacdes nos membros, é correto afirmar que: * sistema de classificagao MESS é baseado no grau de energia do trauma, nivel de contaminagao e exposicao do trauma, nivel do pulso arterial, niveis de pressao arterial e idade do paciente. Estaria indicada amputagao quando o indice de MESS tem pontuagao de 10. Nivel de pressao arterial nao é considerado na pontuacao do escore MESS, Em isquemia do membro maior que seis horas, é imperiosa a indicagao de amputagao. OoOO@ oO Na entorse aguda de tornozelo, a estrutura mais comumente lesionada é:* 3/3. CO Tendées fibulares © Lesao ligamento deltéide CO Lesao de ligamento calcaneo-fibular @ Lesao de ligamento talo-fibular anterior hitpsiidocs.google.comormslel FAlpOL SeSnnp-7#RMBAWOOevHTUAUFAFxdagR7hnkML.50025-eyrgiviewscore?pli=1&pl= 8viewscore=. onaoan1i2021 17398, Prova Ortopedia 8/11/21 Uma equipe do programa de sade da familia foi solicitada a atender uma crianga com suposta deformidade na coluna. Tal crianga nao costumava 3/3 cooperar nas consultas, dai sua avo decide ajudar sendo examinada também. ‘Ao chegar a casa da visita domiciliar o médico SAQUON BARKLEY observa neta e avo sentadas em pequenos bancos de costas na varanda observando animais. Ele ndo percebe assimetria na neta e vé uma proeminéncia lombar direita na avé, principalmente quando ambas se inclinam para frente para ti 98 calgados, 0 que nao causa sintomas em ambas. Ao serem avaliadas em ortostase, é perceptivel assimetria no triangulo do talhe na menina e a avo reclama de dor nas costas com o movimento. Com tal relato, o que se pode afirmar? * © Hipétese diagnéstica provavel para a neta é escoliose idiopatica ndo-estruturada rar © Para a idosa, é necessaria uma pesquisa radiografica sobre fratura osteoporética © Para a crianga, uma imagem comparativa dos membros inferiores esta indicada © Hipétese diagnéstica mais provavel para a avé € a espondilolistese degenerativa hitpsildocs.google.comormsialel FAlpOLSeSnnp-7HdRMBAWOOGvHTUAUFAFxdagR7hnkM.50025-eyrgiviewscore?pli=18p viewscore=, sonoan1i2021 17398, Prova Ortopedia 8/11/21 Paciente maculino, 21 anos, durante jogo de futebol hd 20 dias, sofreuum 3/3 entorse no joelho quando o seu pé ficou preso em um buraco. Na época apresentou um grande inchaco (sic) e teve que sair do campo. Dias depois, passou a sentir dor a palpacao na interlinha interna, falseio, bloqueio articular e derrame de repeticao. O ortopedista ao realizar 0 exame anexo, paciente referiu dor. Qual diagnéstico mais provavel? * CO Lesao do ligamento cruzado anterior CO Lesao de ligamento colateral medial © Fratura de tibia © Lesao do menisco Ainda em relacao ao caso anterior, qual o tratamento mais adequado? * 3/3 © Osteossintese com placa e parafuso © Gesso cruropodalico © Artroscopia cirtirgica para solugao da lesdo © Reconstrugao com tendao patelar hitpsildocs.google.comormsidlelFAlpOL SeSnnp-THdRMBAWOOGVHTUAUFAFxdagR7hnKML50025-eyrgiviewscore?pli=t lapl=t8viewscore=... 11/14oan1i2021 17:98, Prova Ortopedia 8/11/21 Ao atender o paciente da figura anexa como médico unico em um plantdo em 0/3 Hospital secundario interiorano, qual conduta é mais acertada como medida auxiliar apés o exame primario do ATLS? © Tentativa de realinhamento e estabilizagéo com lengol circunferencial hitpsildocs.google.comormsidlelFAlpOL SeSnnp-THdRMBAWOOGVHTUAUFAFxdagR7hnKML50025-eyrgiviewscore?pli=t © Analgesia sequencial multimedicamentosa e crioterapia local continua \apl=8viewscore=... 12/14ositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 © Radiografia da Bacia em anteroposterior e obliquas interna e externa © Radiografia de térax, imobilizar como esta e encaminhar urgentemente Paciente masculino, 18anos, relata queda de moto hé 30 minutos. Apresenta 3/3 deformidade no tornozelo(figura A). Sendo vocé o medico socorrista de uma cidade no interior iniciou o atendimento na seguinte sequencia : ABCDE do trauma normal, exame neurovascular do membro inferior normal. Vocé entio solicitou Rx do tornozelo(figura B).Qual a melhor conduta inicial (na emergéncia)desta lesdo? * Osteossintese com placa e parafusos Fixador externo circular Redugdo incruenta Haste bloqueada intramedular fresada O Oo © oO Um jovem do sexo masculino, 25 anos, cai de uma altura de 4 metros em pé. 3/3 Ao chegar no hospital, encontra-se como estado geral bom, verbalizando suas necessidades, ACP - ndn, palpacao abdominal sem alteragées, exame neurolégico normal, percebe-se dor e edema importante no calcaneo. Além dos cuidados gerais de suporte de vida ao trauma e as radiografias do caledneo (que mostraram fratura deste), que exame deve ser solicitado neste tipo trauma para investigagao de situagdes associadas compulsoriamente? * © Tomografia de torax © Tomografia de cranio hitpsildocs.google.comormslel FAlpOLSeSnnp-7H4RMBAWOOevHTUAUFdFxdagR7hnkML.50025-eyrgiviewscore?pli=1&pl= 8viewscore=. 131ositt2021 17:35 Prova Ortepedia 8/11/21 © Radiografias de coluna lombar © Radiografia de joelhos Um jovem de 22 anos, acaba de dar entrada em um hospital do interior a ./20 200km do centro de referéncia com uma fratura exposta dos ossos da perna. Descreva como deve ser abordagem desse paciente desde o atendimento inicial na unidade hospitalar de entrada até o tratamento definitivo no centro de referéncia. * (Bi a1 -rafael bezerr. Defina/Descreva o sintoma de anamnese CLAUDICAGAO NEUROGENICA e ../20 explique sua fisiopatologia incluindo os pré-requisitos mais frequentes para ‘© seu surgimento. * ( a2- rafael bezerr. Este formuldrio fol criado em Universidade Federal do Ceara, Google Formularios hitpsildocs.google.comormsidle FAlpOL SeSnnp-7#dRABAWOOevHTUAUFdFxdagR7hnKMLS0D25-eyrgiviewscore?pi=tapl=18viewscore=.... 14/14