Lampiran 4

Attachment
Borang LI.02
Form

BORANG PENILAIAN
ASSESSMENT FORM
PENYELIA INDUSTRI (30%)
INDUSTRY SUPERVISOR (30%)

PENYELIAAN KE: KESELURUHAN

SUPERVISION NO: OVERALL

Nama Pelajar :
Student’s Name

No. Matrik Pelajar :

Students’s Matric No

Program Pengajian Pelajar :

Student’s Program of Study

Nama & Alamat Industri :

Industry Name & Address

Nama Penyelia Industri :

Name of Industry Supervisor

Tarikh Mula-Tamat Latihan Industri :

Internship Start-End Dates
BAHAGIAN I
PART

ARAHAN : TANDA (/) PADA BAHAGIAN BERKENAAN

INTSTRUCTION MARK (/) ON THE RELEVANT SECTION

Petunjuk:
1 2 3 4 5
Tidak Memuaskan Kurang Memuaskan Sederhana Baik Amat Baik
Not Satisfactory Less Satisfactory Moderate Good Very Good

A. PELAKSANAAN TUGAS (60%)

TASK EXECUTION
BIL ITEM PENILAIAN 1 2 3 4 5
No. ASSESSMENT ITEMS
1 Komitmen terhadap tugasan yang diberikan
Commitment to the tasks given
2 Kefahaman dalam melaksanakan tugas yang diberikan
Understand the execution of the task assigned
3 Keupayaan merancang pelaksanaan terhadap tugasan yang diberikan
Ability to plan the execution of the task given
4 Keupayaan menyelesaikan masalah
Ability to solve problem
5 Keupayaan menyelesaikan tugasan mengikut jadual yang ditetapkan
Ability to complete the tasks on time
6 Kebolehan bekerjasama dalam pasukan
Ability to cooperate in teamwork
7 Kebolehan mengaitkan tugas dengan ilmu yang telah dipelajari
Ability to relate the tasks with existing knowledge
JUMLAH A: [( /35) x 60%] %
TOTAL A

B. HASIL TUGAS (30%)

ASSIGNMENTS OUTCOME

BIL ITEM PENILAIAN 1 2 3 4 5

No. ASSESSMENT ITEMS
1 Kualiti tugasan mengikut skop dan spesifikasi bidang tugas yang
ditetapkan
The task quality is in accordance to the job scope and specification
already set
2 Kebolehan memperoleh pembelajaran dan kemahiran melalui tugas
yang diberi
Ability to acquire knowledge and skills through the assigned tasks
3 Hasil memperlihatkan perkembangan tugasan yang diberikan
The results show the progress of the assigned tasks
4 Kebolehan menerangkan hasil tugas dengan jelas, tepat dan profesional
Ability to explain the results of a task clearly, accurately and
professionally
5 Kebolehan melakukan refleksi kendiri terhadap tugasan yang dijalankan
Ability to self-reflect on tasks performed
%
JUMLAH B: [(__/25) x 30%]
TOTAL B
C. LAPORAN MINGGUAN (5%)
WEEKLY REPORT

BIL ITEM PENILAIAN 1 2 3 4 5

No. ASSESSMENT ITEMS
1 Kekemasan laporan yang dilakukan
The reports are neatly done
2 Isi kandungan menerangkan aktiviti secara terperinci
Contents explicitly explained the activities
3 Di semak oleh penyelia industri mengikut masa yang ditetapkan
Is approved by the industry supervisor on timely basis
JUMLAH C: [(__/15) x 5%]
%
TOTAL C

D. SAHSIAH (5%)
PERSONALITY

BIL ITEM PENILAIAN 1 2 3 4 5

No. ASSESSMENT ITEMS
Memperlihatkan komunikasi yang profesional dalam melaksanakan
1 urusan pejabat
Demonstrates professional communication in the implementation of
office matters
2 Mempunyai disiplin yang baik (kehadiran dan ketepatan masa)
Good discipline (presence and punctuality)
3 Kebolehan menyesuaikan diri dalam persekitaran kerja
Ability to adapt to the working environment
4 Menjaga kesopanan dan adab sebagai pelatih
Maintain good manners and ethics as an intern
5 Berpakaian kemas
Dressed neatly

JUMLAH D: [(__/25) x 5%]

TOTAL D %

JUMLAH KESELURUHAN (A+B+C+D) / 100

OVERALL TOTAL

JUMLAH BERDASARKAN PERUNTUKKAN 30% : (__/100 X 30%) / 30

TOTAL BASED ON 30% ALLOCATION:
 BAHAGIAN II
PART

KOMEN PENYELIA INDUSTRI

COMMENTS FROM INDUSTRY SUPERVISOR

i. Pada pendapat tuan/puan, adakah pelajar mempunyai latar belakang yang

mencukupi bagi membolehkan beliau mendapat manfaat daripada latihan industri
ini?
In your opinion, is student’s background sufficient to enable him/her to benefit from this
industry training?

ii. Sila senaraikan aspek latihan yang telah didedahkan kepada pelajar sepanjang
tempoh latihan industri ini.
Please list the aspects of training that have been exposed to the student during this industry
training period.

iii. Sila berikan cadangan anda perkara yang perlu diperbaiki untuk menambah nilai
kualiti latihan industri kami.
Please provide your suggestions on things that need to be improved to value add the
quality of our intern training.

iv. Lain-lain komen secara keseluruhan.

Other overall comments

Tandatangan :
Signature

Nama Penyelia Industri :

Name of Industry Supervisor

Cop Penyelia Industri :

Stamp of Industry Supervisor

Tarikh :
Date

Catatan [Notes]
i. Borang ini hendaklah diisi oleh Penyelia Industri mengikut tempohmasa yang diberi.
This form must be completed by the Industry Supervisor within the prescribed time period.
ii. Setelah mengisi borang penilaian, sila semak dan pastikan laporan telah benar-benar lengkap. Selepas itu sila
tukarkan pada format PDF, dan emel borang penilaian ini kepada pelajar untuk dimajukan pada pensyarah penyelia;
ATAUPUN borang penilaian ini boleh di emelkan terus pada Pensyarah Penyelia.
After completing the assessment form, please review and make sure the report is fully completed. Then, please
convert the document into PDF format, and email the form to the intern student for him/her to submit it to the Academic
Supervisor OR; this assessment form can be emailed directly to the Academic Supervisor.