SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANUGRAH HILMI SIBROMULISI
Tempat Tanggal Lahir : Bondowoso, 17 November 1987
NIRA : 35110267897
NIK : 3511081711870001
Pendidikan Trakhir : S1 Keperawatan Ners
Tempat Kerja : PUSKESMAS KLABANG

Dengan ini menyatakan bahwa saya memindah STR dari Ners Ke DIII karena untuk
kepentingan rekrutmen pegawai PPPK untuk jabatan fungsional kesehatan di Kabupaten
Bondowoso

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari
siapapun, dan saya bertanggung jawab terhadap resiko akibat pernyataan saya.

Semoga pernyataan ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Bondowoso, 29 juni 2022

Yang membuat pernyataan

Anugrah Hilmi Sibromulisi