CONSILIUL JUDETEAN TELEORMAN SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALEXANDRIA Alexandria, Str. Libertatii nr. |, jud, Teleorman { sana ataain Cod fiscal: 4253650 Cont: RO21TREZ06S006XXX 007310 ba PROCES 06 ACKEDTARE Tel./Fax; 0247/314.873,0247/3]1.836 RECOMANDAREA SI ADMINISTRAREA PRODUSELOR SANGUINE LABILE PO 2.1.5-17 Drept de proprictate: Avest document estc proprietates inteldcwala a Spitalulul Judetean de Urgenta Alexandria Ortce utifizare sau multiplicare, partiala sau totald, fra scoedul scris al proprietarului este interzisa Revirie Revizia acestel proceduri se face vinind cont dé rézultatele implementiri, indica rezuliatelor obfinute, modificari legislative, madificari de cireuite, reorganigirl inter de monitorizare de structura, proces.SPITALUL JUDETEAN DE RECOMANDAREA SI ADMINISTRAREA URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE ALEXANDRIA Pagi: 113 Situatia edifiilor si a reviziilor in cadrul edifiilor procedurii operationale Nr | Editia’ revizia_ | Componenta | Modalitatea reviziei | Data ta care se | in cadrul editiei | revizuita aplica prevederile edijiei sau editiei [= Integral = elaborare inijiala o | ~=modificare format —recedificare - actualizare a He sbecoeal -editare Structur8 conform PS 01 r cu elaborarea, verificarca si aprobarea edifiei sau, dupa caz, a reviziel in _cadeul editiei procedurii generale Ne, | Elaborat / ] C rt. verificat / avizat/ | Nume siprenume | Functia Data | aprobat =. 1__/Elaborat Dr. Cretu Olimpia _| Medic Sef UTS [04.01.2023 5 Ee. Constantin . i 2 Nertieat . Vioreta RMC 7 05.01.2022 | 3____ Verificat/Avizat_| Cj. Crisan Violeta _| Consilier juridic | 05.01.2022 Dr. Marcovici = ; 4 | Verificat | ie | Director Medical 05.01.2022 5 __| Aprobat Deere Manager os.01.z022 Exemplar nr.1SPITALUL Cod: PO 2.1.5-17 JUDETEAN DE RECOMANDAREA SI ADMINISTRAREA 7 URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE ALEXANDRIA. 1.1.Pocedura descrie principiile de administare ale transfuziei ,tipurile de compor conditiile de conservare, indicatiile si modul de administrare al acestora, 2.1 Se adreseaza personalului medical din clinicile utilizatoare de singe si componente sanguine ,precum si personalului din UTS a Spitalului Judetean de Urgenta Alexandria 3. DEFINITE $1 ABREVIERT 2 6 36a 3.4, Definitii: Componentele sanguine umiane peniry utilizare terapeutica pot fi obtinute din singele total recoltat prin metoda standard sau din recoltare prin afereza, cu ajutorul unui separator automat de celule.Ele pot proveni din donare autologa sau homologa. _ Donare homologa= recoltare de sénage total sau componente de la o persoana (donator), pentre utilizare terapeutica la alti persoand (primitor). Donarea autologa= recoltarea de sange’total sau componente sanguine de la o persoand.in cadral unui program de transfuzie autologa, programat pentru utilizaree terapeuticd exclusiv la acea persaand, 3.2. Abrevieri: 3.2.1, Ed. 3.2.2. Rev. 3.2.3. SCIM = Sistem de control intern managerial 3.2.4. Comisie = Comisia de monitorizare a sistemului de control intern managerial. 3.2.5, PC = Pregedintele Cor 3.2.6, PO Procedura operationala 3.2.7. UTS = Unitate de Transfuzie Sanguind 3.2.8.ST inge Total(Integral) 3.2.9. CER Concentrat eritrocitar resuspendat 3210,CERSL = Concentrat eritrocitar saracit in leucocite 3.2.11, CERD. = Concentrat eritrocitar deleucocitat 3.2.12. CEUPDL ‘oncentrat eritrocitar unitate pediatric deleucoeitat 3.2.13. PPC ~ Plasma proaspata congelata 32.14, PPD (PDC) = Plasma proaspita congelata decriopreeipitata 3.2.15. CRIO ‘rioprecipitat de factor VII 3.2.16. CTS Concentrat trombocitar standard 17. CTU Concentrat trombocitar unitar 3.2.18. Hb Hemoglobina 3.2.19, Ht = Hematocrit 4. DOCUMENTE DE REFERINTA SaaS STS 15224:2017 - "Sisteme de management al calitatii. Aplicarea EN ISO 9001: si 42. SR EN ISO 9000:2015 —,Sisteme de management al calitéyi. Principii fundamentale si vocabular.” 4.3. SR EN ISO 901.2015 —.Sisteme de management al calitaiii, Cerinfe,”” 4-4. Ordinul nr. 600/2018 pentru aprobarea Codului controtului intern managerial al entitajilor publice.‘SPITALUL Cod: PO 2.1.5-17 JUDETEAN DE RECOMANDAREA $I ADMINISTRAREA URGENTA. PRODUSELOR SANGUINE LABILE ALEXANDRIA 4.5. Ordinul 1224/09.10.2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unitatilor de transfuzie sanguina din spitale 4.6. Ordinul 441/12.03.2007 pentru aprobarea normelor de aplicare a art, 16 din Legea nr. 2822005 privind onganizarea activitajii de transfuzie sanguina, donarea de singe gi componente sanguine de origine umana, precum si asigurarea calitagii si securitaqii sanitare, in vederea utilizarii lor terapeutice, cu modificarile si completérile ulterioare Notenclatoral national al componentelor sanguine umanepentru utilizare terapeutica-2007 Ghidul national de utilizare terapeutica rajionala a sngelui si componentelor sanguine umane 2007 4.9. Decizie de formate a Comisiei pentru monitorizarea, coordonarea si indrumarea metodologica cu privire la sistemele de control managerial al Spitalului Judetean de Urgenta Alexandria, 4.10. Regulament de organizare gi de Jucm al Comisiei pentru monitorizare, coordonare si indrumare metodologics 2 dezvoliirii sistemului de control managerial al Spitafului Judetean de Urgenta Alexandria, 5. RESPONSABILITATE iat S.L.PC urméireste aplicarea prevederilor prezentei proceduri. 5.2Manager - aproba prezenta procedural, 5.3, Medie coordonator UTS = comuniea medicilar presetiptori produsele de sénge disponibile in UTS si indicaile Jor terapeutice: ~ consliazd medieiipreseriptori in ceen ce priveste indicaja transfuzionala, avnd obligatia de a sc opune acministrarii nejustificate de produse sanguine; ~ insiruiesteasistentii din subordine cu privire la tipurile de produse sanguine din UTS, indicate si comtraindicatlile acestora, 5.3.Asistentii medicali din UTS: i insusese caracteristicile produselor stocate in UTS: ~ Feeepfioncazi, inscriu i stocheaza corespunzator fieeare produs sanguin. 5.4, Medicii preseriptori: ~ isi insusesc tipurile de produse sanguine disponibile; - Stabilese indicatia de terapie prin transfuzie sanguina, cu espunerca motivelor, tipu! si eantitates necesara de sange total sau de componente sanguine ce-urmeaza a fi transfuzate: Asistenfii medicali din see ~ Igl insusese cunostinjele privind produsele de séinge pe care le transfureara ~ ravpund de administrarea propriu-zisé a transfuzei si de tinpii necesari administrarif fiecarui tip de prods 6. DESCRIEREA PROCEDURUL wet st > RS aaetaa PRINCIPH DE RECOMANDARE A PRODUSELOR SANGU INE —SPITALUL Cod: PO 2.1.5-17 JUDETEAN DE RECOMANDAREA $I ADMINISTRAREA Rev. URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE [eset | ALEXANDRIA Pag.: 4/13 © utilizarea corespunzatoare a singelui si produselor de singe inseamna transfuzia produselor de singe sigure, exclusiv pentru tratamentul conditiilor care determina o morbiditate sau 0 mortalitate ‘ce nu poate fi prevenita sau tratata eficace prin alte mijloaces © Wansfuzia implica riseul unor reaetii adverse si riscul transmiterii unor infectii, fapt ce trebuie luat in calcul inainte de orice recomandare de terapic transfuzionala: © nevoia de transfuuzie poate fi adesea evitata prin: prevenirea sau diagnosticul si tratamentul precoce al anemiei si conditiilor care provoaca anemie .corectarea anemiei si inlocuirea fierului pierdut din depozite inainte de imervengiile chirurgicale planificate, utilizarea unor alternative simple ale transfuziei, cum sunt administrarea de lichide intravenoase de inlocuire, management chirurgical $i anestezie adeevat: ® transfuzia de globule rasii este necesari doar daca efectele anemiei cronice sunt sufieient de grave pentru a face necesard cresterea rapida a nivelului hemoglobinei. ® valoarea hemoglobinei pacientului, desi este un element important, nu trebuie si constituie singurul factor de decizie pentru administrarea transtuziei, Decizia se va sprijini pe nevoia de a ameliora simptomele si semnele clinice gi de a preveni morbiditatea gi mortalitatea semnificativa, © transfuzia va fi indicata numai in cazurile in care beneficiul pacientului pare a fi mai mare decat riscurile. + Recomandarea produsclor de singe implici cunoasterea tipurilor de produse sanguine disponibile DESCRIEREA COMPONENTELOR SANGUINE,INDICATIILE $1 MODUL DE ADMINISTRARE 6.1.Sangele total -unitate adult(ST) 6.1L. Deseriere Este un sfinge venos, de origine umana, prelevat aseptic de la un donator @ crui aptitudine pentru donarea de sange este canstatatd printr-un act medical. Este reeoltat intr-un recipient sau sitem de pungi autorizat, inehis, confindnd un velum cotespunzator de solutie anticoagulanta gi de conservare, sterila si apirogend. Volumal unei unitati adult de sange total este in medie de 400m! + 10% stinge venos, cu un ‘Yolum maxim autorizat de 450 ml singe Ia care se adaugd Volumul de solusie anticoagulanta si de conservare, Conjinutul minim de hemoglobins al unitajii adult de snge total corespunde unc cantitai de 100g hemoglobindilitru, respectiv minimum 45g unitate adult sange total. Dupa 24 de ore de la recoltare. sangele total nu mai confine factorié plasmatici labili (V si VIN) ai coagularii in concent ¢ficiente. Sangele total unitate adult se prezinta macroscopic ca un lichid de culoare rogu inchis, care dupa © perioad® de repaus Sau dupa centrifugare se separa intr-un sediment de globule rosii si un supematant de Plasma. [ntre cele doua componente poate apare o peliculd find de culoare alb galbuse, formata de treat Jeuco-plachetar. 612. Condi i si durata de conservare 1 +2°C si +6°C Pentru solujiile CPD-A de conserv: 35d in caz de transportare in timpul duratei de conservare, {n interiorul conjindtorulul nu este admis& depagirea temperaturii de +10°C mai mult de 24 de ore. in timpul conservarii singelui se produc urmatoarele modificarit ¥ trombocitele si factorii labili V si VITT isi reduc vi ¥ leucocitele dupa 48 de ore, © plt-ul seade prin aeumulare de acid lactic, ilivatea dips 24 ore,SPITALUL Cod: PO2.4.5-47 JUDETEAN DE RECOMANDAREA $I ADMINISTRAREA Rev.1 URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE : ALEXANDRIA Pag.: 5/13 ~“ereste confinutul de potasiu. Se formeaza microtrombi de aceea trusele pentru transfuzia de singe trebuie sa.conting un filtru, 6.1.3.Lndicatii transfuzionale ; . “Pacientii care prezinté © sclidere combinati a volumulUi sanguin total si a capacitatii de transport a oxigenului (transfuzia masiva din pierderile acute de singe) ; “Pacienti ce necesitt eritrocite, atunci cind nu sunt disponibile concentrate sau suspensii eritrocitare ¥ Se contraindica la pacienfii cu insuficienta cardiaca sau la cei cu anemii camive 6.1.4.Administrare : © Perfuzarea se face eu trust standard de transfuzie (transfiuzor) eu filtru, in maxim 30-de minute de la seoaterea pungii din frigider ¥ Setul de transfuzie se schima la cel putin 12 ore ~Durata transfuuziei in medic ¢ de 1.5- 2 ore.Duria poate scddea in hemoragiile masive sau in situafiile de temperatura ambientala crescutd si sub nici o forma nu va depisi 4 ore. Nu se vor administra medicamente la unitatea de singe,decat ser fiziologic. Daca este absolut necesarit administrarea de medicamente, se va folosi o alta linie venoasa ¥Sangele administrat trebuie si fie compatibil in sistemul ABO si Rh cu sngele primitorului ¥Sangele total de grupa 0 (1) nu poate fi transfuzat recipientului de alta grupa in volum mai mare de 500 mil din cauza existenjei in 10% de cazuri a _,donatorului universal periculos"eu fitru inalt de aglutinine « 3i care pat hemoliza eritrocitele cu antigenele A si B. ~Eficienja se masoara prin evaluare clinied si detemninarca hemogramei la 24 de ore dupa administrarea produsului, la un pacient care nu mai sdngereazd.Se asteapta o crestere a hemoglobinei cu 0,8 g/dl gi a hematocritului eu 2% 6.2. Concentratul eritrocitar resuspendat, unitate adult (CER) 6.2.1. Deseriere Este un sediment eritrocitar impreunt cu stratul sau leueo-, de origine umand, de culoare rogu inchis, preparat aseptic prin decantarea supcmaiantului plasmatic, obginut prin centrifugarea unet unitati adult de sénge total, provenita de la un donator. Este recoliat intraun sistem de pungi autorizat, inchis, songindnd un volum corespunzator de-solutie anticoagulanta si de conscrvare, stcrilé si apirogena. Volumul minimal @l unui concentrat eritrocitar unitate adult este de 150 ml, inclusiv cantitatea rezidual de solutie anticoagulantd si de conservare. Conjinutul minim de hemoglobina al eoncentratului eritrocitar unitate adult este de 45p/unitate, iar hematocritul este euprins intre 50 si 70%. 6.2.2.Conditii si durata de conservare +2 §i +6°C timp de 42 de zile 6.2.3.Indicatii transfuzionale ¥Restabilires capacitatii de oxigenare tisulara ¥ Preoperator ta valori ale Hb, 8, O-, AB- AR ABS An At, Be, B+, 0+, 04, AB, AB+ In ugenjele vitale se va livia in maxim 30 minute un produs sanguin cu grupa conforma _ (izogrup) win restul situatiilor singele va fi livrat dupa efeetuarea testarilor specifice (compatibilizare, fenotipare) ~Eficienja se mlsoard prin evaluare clined si determinarea hemogratnei la 24 ore.Se asteapti 0 Crestere @ hemoglobinei cu 0,7-1 g/dl si a hematocritului cu 2-3% dupa administrarea unci uunitttl CBR ta ‘a fost opti, “Incaizirea pungii de singe nu este obligaloric,exceptic fAcind tranfuviile rapide sau eu volum mare de singeSPITALUL Cod: PO 2.1.5-17 JUDETEAN DE RECOMANDAREA $1 ADMINISTRAREA. URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE ALEXANDRIA Pag.: 7/13 6.3. Concentratul eritrocitar resuspendat deleucocitat (CERDL) 63.1, Deseriere CERDL este un concentrat éritrocitar resuspendat in SAG-M din care s-aeliminat cea mai mare parte a leucocitelor prin filtrare in sistem inchis. Volumul se defineste in functie de dispozitivul medical (sistemul de pungi) utilizat la recoltare.Conginutul minim de hemoglobind al concentratului eritrocitar resuspendat ~ unitate adult este de 40 g/unitate, hematocritul find cuprins intre 50 si 70%.Continutul in leucocite/enitate este mai mic de | x 10" 6.3.2.Conditii si durata de conservare iile de conservare, transpertul, precum si controlul fizic inainte de distribujie gi transfuzie sunt idemice cu cele ale concentratului eritrocitar - unitate adult:intre +2 31 +6°C, 42 de zile. 6.3.3.Indieatii transfuzionale Indepartarea leucocitelor, care nu numai cf nu au valoare transfuzionala, dar mai ales pat sta la originea unor complicajii imunologice posttransfuzionale ( frison, febra, imunizare in sistemul HLA), fie ca aceste uunilifi sé fie recomandate in: % Corectarea anemiei in eazul pacienjilor politransfuzati, cu anemii refractare, aplazit medulare % Corectarea anemiei pacientilor care de 2 saw ami multe ori au avut reastii febrile dupa administrarca de concentrate eritrocitare Deasemenea, utilizarea CERD scade riscul de transmitere a infectis 6.3.4. Administrare ¥ Modal de administrare este identie cu cel al CER cu citomegalovirus. 6.4. Concentatul eritrocitar unitate pediatried resuspendat deleucocitat (CEUPDL) 64.1. Deseriere Component sanguin obtinut prin divizarea in sistem inchis « unui concentrat erittécitar deleucocitat preparat dintr-o unitate adult dé sange total deleucocitat (continut de leucite <1 x 10")prin centrifugare si din care se decanteaza o parte din plasma separatd. olumul concentratului eritrocitar deleucocitat «unitate pediatrica este de minimum 50 ml. Hematocritul este cuprins intre 60% $i 80%.Continutul minim de hemoglobing al unitagii- adult de ‘singe total din care se ‘objin unitayile pediatrice trebuie s8 fie de 40 glunitate adult sange total 6.4.2. Condifii si durata de conservare cee ile de conservare sunt identice cu cele ale CER, intre+2 si +6°C, iar durata de: ‘eonservare este de 7 zile. 6.4.3. Indicatii transfuzionale ¥ Aceleasi ca ale CERD 6.4.4. Administrare ~ Modul de administrare este identiccu celal CER 6.5. Concentratul eritrocitar sira GS.1. Descriere Component sanguin objinut in regim inehis dintr-o unitate adult de sane total care este centrifugaia 3i din Shaan teeanlsta Plasma si stratul leucotromboeitar, la care se adauga o soluyie nutpitiva de consereone Cingele total esi eonttat Gntrun diepositiy wwdival sill 3! apitogen, sistem multph de smgt tae pang saree ee Primara de recoltare un volum corespuncator de solutie anticoagulanis CPD st fotr-o Funes satelit de transfer un volum adecvat (80-100 mi) solutie nutritiva de conservare, SAG-Maetor AARUBATEA solutie} murtive de conservare se face imediat dupa decantaren supematantuls pleemarte in leucocite (CERSL)SPITALUL Cod: PO 2.1.5-17 JUDETEAN DE RECOMANDAREA SI ADMINISTRAREA URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE ALEXANDRIA Volumul se defineste in functic de dispozitivul medical (sistemul de pungi) utilizat 1a recoltare.Unitatea confine totalitatea eritrocitelor din unitatea de sange total de origine, cu exceptia a 10-30 mi de sediment eritrocitar, care este decantat impreund cu stratul leucotrombocitar.Continutul minim de hemoglobina al concentratului eritracitar resuspendat - unitate adult este de 43 g/unitate, hematocritul find cuprins intre 50 3i 70%6.Conginutul in leucocite/unitate este mai mic de 1,2 x 10°, 6.5.2. Conditii si durata de conservare Condifiile de conservare sunt identice cu ale CER, iar durata de conservare este de 42 de zile. 6.5.3. Indicatii transfuzionale Sunt asemiinatoare cu cele ale CERD. 65.4. Administrare ¥ Modul de administrare este identic cu cel al CER 6.6, Concentratul tromboeitar standard (CTS) 6.6.1. Deseriere Component sanguin obyinut in sistem inchis dintr majoritatea trombocitelor din unitatea de origine intr-un mediu de suspensie de aproximativ 50-60 ml.Concentratul trombocitar standard poate fi objinut prin dowd metode: preparare pomind de Ja plasma bogatd in trombocite si preparare pomind de ln stratul leueotromboeitar (buffy-coat).Concentratul tromboeitar standard prezinté o culoare galbuie, cu un aspect turbid la o agitatie usoara, ffrd eritrocite.in funcqic de metoda de preparare, numarul de trombocite dints-un concentrat trombocitar standard poate varia imre 45 si 85 x 10", iar numarul de eritrocite inire 0.2 si | x 10°.Numiarul de trombocitelinitate de concentrat trombocitar standard objinut prin metoda plasma bogati in trombocite trebuie sa fie mai mare de 60 x 10° in cel putin 75% din unitaile testate, Riscul de infectie: este acelagi ca in cazul sfingelui integral, dar 0 doza normala adult reprezinta 4-6 donatori (expunere de 4-6 ori mai mare), 6.6.2. Conditii si durati de conservare Conservarea are loc la temperatura controlata de +20°C -+24°C. in conditii de agitatie lenta in plan orizontal si continua care genereazi un aport mai bun de oxigen.in condifiile deserise, durata maxima de conservare este de 5 zile. daca plasticul pungii de Preparare si conservare este calificat pentru aceasta durata,Concentratcle trombocitare standard trebuie transportate la o temperatura cat mai apropiath de cea recomandata.Dupa receptionare, ele trebuic conservate in condifiile Fecomandate (pe agitator de trombocite). eu exceptia cazurilor cand se utilizeaza imediat.Este recomanclata agitarea concentratelor tromboeitare standard inaintea utilizar, 6.6.3. Indieatii transfuzionale Indica ¥ ‘Tratamentul singerarilor dstorate trombocitopeniei sau defeitelor functionale plachetare ¥ Prevenirea sangerarii datorate trombocitopenici, cum ar fi in insuficienta medularé 7 Disfunetii plachetare ta pacienti totaji cu antiagregante placheare si care devin urgenje chirurgicale Contraindicati De regulé concentratul de trombocite nu este indicat pentna profilaxia hemoragiilor Ia belnavii chirurgicali, daca pina la operatic numarul de trombocite nu a fost eritie micgorat, Concentratul de trambocite nu cate inl in purpura trombocitopenica autoimuna idiopatica: in purpura trombocitopenica trombotic’; in sindromul coagulérii intravasculare diseminate neteatat; unitate adult de singe total proaspat care confine a48Cod: PO 2.1.5-17 SPITALUL JUDETEAN DE RECOMANDAREA SI ADMINISTRAREA Revit URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE ALEXANDRIA Pag.: ¥ in trombocitopeniile cauzate de septicemie, daca tratamentul nu s-a ineeput; Yin cazurile de hipersplenism, 6.64, Administrare Y ‘Transfuzia se face prin trusa standard de transfuzie gi dureazé maxim 30 minute ¥ Trombocitele aduse de Ia Centrul de Transfueie a Singelui trebuie sa fie transfiwzate intro perioada de 30 de minute .dacd nu pot fi conservate pe agitator ¥’ Sc iransfuzeazi concentrat de trombocite dupa regula de compatibilitate ABO pe linie eritrocitara: ¥ _Dozele depind de numaarul de rombocite ale pacientului si nivelul care se doreste, in general fiind de Lunitate CTS la 10kg/greutate corporala ¥ Durata transfuziet; aproximativ 20-30 minute; ¥ Eficacitatea se masoari mai ales clinic, prin oprirea slingerdrii, si esté maxima la 2 ore dé la transfuzie,Uin CTS poate ereste numarul de trombocite cu aproximativ 4000/min'Cauiza.cea mai freeventa ® transfuziel ineficienta de trombocite este alloimunizarea anti- HLA (consecinta a sarcinei sau transfuziilor anterioare). Complicatii freevente: reactii nehemolitice febril edrora Ii s-au efectuat multiple transfuzii, i alergice de tip urticarie de obicei la paciengii 6.7. Concentratul trombocitar unitar (CTU) 6.7.1. Deseriere Component sanguin obyinut prin aferezi trombocitari, cu un separator automat de celule, din singele venos al unui singur donator. 2 carui apritudine pentru donarea de singe este constatata printi-un act medical. Recoltarea se face dlispozitiv steril si apitogen (set de recoltare specific separatorului automat de celule). Concmmant trombocitar separat din si cu un separator automat de celule, in sistem inchis functional, utilizandu-se un ingele total recoltat este deleucocitat Pe parcursul procedurii de afereza sau la sfarvitul ei.Concentratul tombocitar de aferezd deleucocitat de separatoral automat de celule si de protocolul poate varia intre 200 si 800 x 10°. Volumul final este de aproximativ 300 Prin. aferezi se poate recolta, o singurd data, de la ‘un singur donator, Feprezint& echivalentul celor obyinute din 3 pana la 13 unitali de singe total recoltate. Astfel, este redus riseul aloimuniedrii aloimunizati 6.7.2. Con HLA, riscul comaminiii virale gi ii si durati de conservare ca ale CTS. 6.7.3. Indicatii transfuzionale Aceleasi ca ale CTS, © unitate de concentrat plachetar colectata de la un singur donator ul infectios mai seazut, uo doza terapeutica. Avantajul este 67.4. Administrare Aceasi && pentru concentritele plachetare din sange toil. dar eompatibiitates AIO esté mai ‘importanta; detent fe anti-A sau anti-B din plasma donatorului,utilizata pentru suspensia plachetclon oop determina hemoliza eritmecitalor lx peimiter: 6.8. Plasma proaspath congelata 6.8.1. Deseriere Prezint# © culoare galbuie, cu un aspect turbid un numér de trombocite care por fi tratati, in mod cficient, pacientii deja Prin afereza este de obicei echivalentaSPITALUL Cod: PO 24.547 JUDETEAN DE RECOMANDAREA SIADMINISTRAREA [eq.y | URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE ALEXANDRIA Pag.: 10/13 ‘Component sanguin obtinut aseptic dint-o singurd unitate adult de singe total, dupa separarea de clementele celulare Separarea plasmet din singele total gi debutul congelarii ei se fac in primele 6 ore de Ia recoltare. Sistemul de congelare a plasmei trebuie si permita obtinerca, intr-un interval de 30 de minute, a unei temperaturi mai mici de - 25*C.Separarea si congelarea plasmei cét mai apropiate de momentul recoltarii si la 0 temperatura mai mied de - 25°C permit conservarea unei cantitati mai mari de factor! labili ai coagulérii Plasma proaspaii congelati conserva stat concentratii normale ale factorilor stabili af coaguliii, albumine} si imunoglobulinelor, precum si minimum 70% din concentratia initial de Factor Ville, a celorlalyi factori labili ai coagularii sia inhibitorilor naturali.in medic, dupa congelare/decongelare, soncentrafia de Factor Ville webuie si fle mai mare sau egal’ cu 70% din valoarea unititii de plasma Proaspat congelati. Nivelul proteinelor totale este mai mare sau egal cu valoarea de 50 g/l. Confinacal in celule reziduale trebuie si fie urmatarul: 4) critrocite - mai mic de 6,0 x 10%; b) leucocite - mai mic de 0.1 x 10°: ¢) trombocite - mai mic de 50 x 10° Volumul unitayii de plasm& proaspata congelati este de cel putin 200 ml. Acest volum fine cont de volumul solujiei anticoagulante gi de eonservare. 6.8.2, Condifii si durata de conservare Plasma proaspata congelati conservata la o temperatura mai micd de sau egala cu - 25°C are o durati ‘maxim de eonservare de 12 luni, incepand cu ziua recoltarii, Decongelarea plasmei in yederea utilizirii terapeutice se face la +37°C, folosindu-se o metodS care A ‘sigure © temperatura conslanta pe toald durata operatici de decongelare.Dup decongelare, plasma proaspatd congelata se prezinta ca un lichid limpede sau cu o ugoara turbiditate, flied semne vizibile de hemoliza. La sfarsitul decongelirii nu trebuie s@ fie vizibil nicibun erioprecipitat insolubil saat ed aspectul macroscopic al flecéret uniai si se elimin cele care prezintd defecte ale etangitatit Contindtorului. (seurgeri) sau modificdri ale aspectului normal al plasmei (floculare, alter ae Gulosre).Dupa decongelare, produsul se uilizeaza imediat Este intercisd recongelarca, 6.8.3. Indicafii transfuzionale Plasma proaspit congelata se utilizeaza preponderent pentru corectia hemostae in seopul substituirij jtttorului de Coagulare deficitar Se foloseste in tratamental coagulopatiilor neidentificae, deoarees ae confine tofi factorii de eoagulare. Se utilizeaza in. dereglarile de hemostazi in urmatoarele ‘situayii; imsufucienga hepatica; Sapradozare de anticoagulante; deficitul factoritor de coagulare la bolnavi dupa iransflacii masive: sindromul de coagulare intravasculard disemingt3: purpura rombacitopenica trombotica Au este rational de-a fi folosité Ia restabilirea volumului SSAR RS culant singelui 6.8.4, Administrare 1._DPC se administreaza prin trusa standard de tansfuzie, et mai repede duna devahetare. cau dct anner > Peibilwes poate pst la Nigluet ta temperature intre 139i HEC. maxiane tee ¥ Dupa decongetare plasma nu se va recongela! Y Se tespeed regula de compatibilitate in sistemul ABO, nefiind nevote de test de compatibiltate. ¥ Doga variaza in fisnetie de patologie :10-20ml/kg compSPITALUL Cod: PO 2.1.5-17 JUDETEAN DE RECOMANDAREA SI ADMINISTRAREA. URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE ALEXANDRIA. ‘Compatibilitate ABO pentru plasma Grupa Poste dona la Poste primi de ia o ° A.B,0,AB A AD A AB B BLO 5, AB AB A,B, 0, AB AB Y Durata transfuziei: aproximativ 20-45 minute, adaptata patologiei, itata (PPD) 6.9. Plasma proaspata congelati decriopreci 6.91 — Deseriere Plasma proaspata congelald decrioprecipitatd este plasma objinuté dupa separarea crioprecipitatului din plasma proaspats congelatd provenita dintr-o singura unitate de singe total. Conditiile de congelare dupa Preparare sunt identice cu cele pentru plasma proaspata congelati. Cu exceptia faciorilor labili ai coagularii 314 unes part! importante din cantitatea de fibrogen care se regasesc in erioprecipitat, plasma proaspata congelaté decrioprecipitatd confine cantitati de albumin’, imunaglebuline $i factori stabili ai coagularii, analoge cu cele conjinute in plasma proaspaié:congelaté. Volumul unitajii de plasm proaspaté con: jgelatd decrioprecipitata este de minimum 160-ml 6.9. Conditii si durata de conservare Condltile si durata maxima de conservare, transportul, decongelarca sunt analoge cu cele ule plasmei proaspete congelare 69.3. Indicafii transfusionale ¥" Sursa de factori ai coagularii, aljit décdt fibrinogen , factor VIII si XI ¥ Callichid de umplere in tipsa albuminei umane 6.94, Se-administreaza la fel ca PPC, 6.10, Crioprecipitatul de factor VILL (CRIO) 6.10.1 Descriere jgprecipitatul reprezinta fractiunea de proteine plasmatice eare rimdne insolubila dupa devongelurca fenid, Ie temperarura de (+) 2°C - (4) 6°C, sf ulterior centrifugares ta vitezd naltd, in accleayl Condi de ‘ethperaturd, a nel unitati de plasma proaspatd congelatd obrinuta dintr-o unitate de sénge total. CondiiileCod: PO 2.1.5-17 SPITALUL JUDETEAN DE RECOMANDAREA SI ADMINISTRAREA. URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE ALEXANDRIA Pag.: 12/13 de congelare dupa preparare sunt identice cu cele pentru plasma proaspata congelata. Crioprecipitatul confine cea mai mare parte a Factorului VIII, Factorului von Willebrand, fibrinogenului, Factorului XIII si fibrolectinei, prezente in plasma proaspat recoltata si separaté. Crioprecipitatul este concentrat intr-un volum plasmatic final de 30-40 msi trebuié s& conyina: a) Factor Ville - mai mare sau egal cu 70 Ul/unitate; b) fibrinogen - mai mare sau egal cu 140 mg/unitate; ¢) Factor von Willebrand - mai mare sau egal cu 100 Ul/unitate, 6.10.2, Conditii si durata de conservare Condijiile gi durata maxima de conservare, transportul, decongelarea sunt analage cu cele ale plasmet proaspete congelate. 6.10.3, Indicatii transfuzionale Boala von Willebrand Hemofitia A Hipofibrinogenemie Deficit de factor XH KKK 6.10.4. Administrare ~ Daca este Pposibil se va folosi un produs compatibil in sistemul ABO. ¥ Nueste necesard testarea compatibititaii Se va.administra cit mai repede dupa dezghéjare, cu un set standand de transfucie Y Se va administra in cel mult 6 ore de Ja dezghejare. TE SLINREGISTRARL ‘fiz ebere i LEVDENTEE aR sits oe S.ANEXE rr uy ; Nu este cazul - : ; 9. DIFUZARE. it Provedura se difuzeazi pe baza Listei de difuzare. cod PS O1/F3sau prin sisternul iniranct al spitalului jaregistrarile generate de aceasté activitate se pastteazt / ahiveazs conform cerintclor SMC/ACIM implementa LOINDICATOREDEMONTP@MIZARD 6. 5 INDICATOR NTA PERIOADA DE] T Meroms pecaLcun | PENGADADE T pesponsapiSPITALUL JUDETEAN DE | RECOMANDAREA $I ADMINISTRAREA URGENTA PRODUSELOR SANGUINE LABILE ALEXANDRIA | Psiderex actulnnt docorsoneeor de ‘Wr documents deWernza a a Al ‘referin eare stau tt baza elaboririi 100% -actualitite / Nr total documente de ‘Semestrial en [ pracedurt referinia, un Ponds iio aca Wf iba levee reas Semiciomciencs ibis: | pec eR sas | Soon a Iie crit pocelar ; ‘rindca stone ; cmc entero: Vino | Secon eel itis ie | him Keconr | sanguine veriticsteANEXA 3 SPITALUL RAPORT DE INSTRUIRE, | Cod: POdis cars SUDETEAN De SI EVALUARE ALEXANDRIA _ | ICONSTIENTIZARE Temalies: RECO MAMAS AEA S$ faM/MiSreR BEE PROAWIELER SANGO LRAT Ce Perioada destiguracii Participanti Compartiment Cilificativ’ ‘Nume gi prenume Semnatura | 1. DRAGNE FLORENTA [ie UTS ER 2. IVASCU LUIZA i Ts Pz 3. PATENICOLETA Fok urs eB 4. RUGINA GABRIELA. (A UTS EB 5. STEFAN ANISOARA fe UTS ZB * Pentru informari in vederea constientizirii nu se acorda calificative Responsabil de curs Medic coordonator UTS Dr. Cretu OlimpiaANEXA 3 qual. | RAPORT DE INSTRUIRE, [SaiPoweirs nORGENTA $1 EVALUARE seat ALEXANDRIA ICONSTIENTIZARE F Tematica: RECOMmMALREA ¢, ARMIES Pe REA PRoAuceeoR TAM BOE LZAAICE Perioada desfaguriri: _— Participant ‘Compartiment Calificativ’ ‘Nume si presume ] Semnitura | 1. DRAGNE FLORENTA Le UTS FR 2. IWASCU LUIZA cto UTS EE 3. PATE NICOLETA & UTS CA 4. RUGINA GABRIELA { UTS EB 5. STEFAN ANISOARA fe Uis EA fe space * Pentru informiir! in vederea congtientizaril na se acordl calicatlve Responsabit de eurs; 8 Data: £42. €.4- 26 22 Medic coordonator UTS Dr. Cretu Olimpia