MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL / DIRECCIÓN GENERAL DE VGILANCIA DE LA SALUD

FICHA DE NOTIFICACIÓN DE SARS CoV-2

977178--2
1 - DATOS DEL NOTIFICANTE
Responsable de la Notificación: DRA ALBA ROMERO Establecimiento: LABORATORIO LAS MERCEDES CAACUPE
Región Sanitaria: III REG. SAN. CORDILLERA Fecha de captacion:
Médico: Teléfono:
Correo:
2 - DATOS DEL PACIENTE
Nombres y Apellidos: DIONISIO GUERREROS C.I N°: 231152 Historia Clinica N°: 977178
Fecha de nacimiento: 09/10/1934 Edad: 86 AÑO/S GE: 60 y mas Sexo: MASCULINO
Departamento: CORDILLERA Distrito: EUSEBIO AYALA Barrio: RUBIO ÑU
Dirección: SD
Referencia: SD
N° Casa: Teléfono: 0981636165 Correo:
3 - DATOS CLÍNICOS
Fiebre: SD SD °C Fecha fiebre/sintoma: 10/06/2021 SE: 23 Fecha consulta: 10/06/2021 SE: 23
Hospitalizado: SD Fecha: SE: Lugar: SIN DATOS
Alta Hospitalizado: SE:
UCI: SD Fecha: SE: Lugar: SIN DATOS
Alta de UCI: SE:
Fallecido: SD Fecha: SE: Lugar: SIN DATOS
ARM: SD
SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre Ref.: NO Temperatura Axilar: NO Coriza Rinorrea: NO Congestion Nasal: NO
Tos: NO Dificultad al Respirar: NO Irritabilidad/Confusión: NO Dolor de Cabeza: NO
Inyección conjuntival: NO Disnea/taquipnea: NO Nauseas/vomitos: NO Dolor abdominal: NO
Convulsiones: NO Auscult. Pulmonar Anor.: NO Dolor de oido: NO Dolor de garganta: NO
Mialgias: NO Postracion: NO Diarrea: NO
Otros:
COMORBILIDADES Y FACTORES DE RIESGO
Cardiopatia cronica SD Asma SD Enfermedad pulmonar cronica SD
Diabetes SD Enfermedad renal cronica SD Enfermedad hepatica cronica SD
Inmunodef. enfermedad/tratamiento SD Enfermedad neurologica cronica SD Sindrome de Down SD
Obesidad SD Embarazada SD Trimestre embarazo SD
Puerpera SD
Otros:
Vacuna influenza: SD 1ra dosis: 2da dosis:
¿Ha viajado o residido en una zona de riesgo conocida fuera del país en los últimos 14 días previos al inicio de síntomas? SD
PAIS CIUDAD FE. DESDE FE. HASTA TRANSPORTE COMPAÑIA TIKET VERF.
Ingreso al País:

¿Ha concurrido a un centro de salud que ha asistido casos confirmados por 2019-nCoV dentro de los 14 días previos al inicio de los síntomas? SD
PAIS CIUDAD NOM. CASO FEECHA
PARAGUAY
¿Estuvo en contacto con animales dentro de los 14 días previos al inicio de los síntomas? SD
ANIMALES OTROS

¿Tuvo contacto cercano con personas con cuadro respiratorio dentro de los 14 días previos al inicio de síntomas? SD
TIPO CONTACTO OTROS

¿Tuvo contacto estrecho con casos probables o confirmados dentro de los 14 días previos al inicio de síntomas? SD
NOMBRE Y APELLIDO DOCUMENTO PAIS CIUDAD/AREA
PARAGUAY
CENSO DE CONTACTO
OBSERVACIONES GENERALES
 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL / DIRECCIÓN GENERAL DE VGILANCIA DE LA SALUD
FICHA DE NOTIFICACIÓN DE SARS CoV-2

TOMA DE MUESTRA
ID: 1446225 NRO: 0 LUGAR: LABORATORIO LAS MERCEDES CAACUPE
MUESTRA: HISOPADO NASOFARÍNGEO
FECHA: 10/06/2021 HORA: ENVIO: 10/06/2021 N° LAB: LM6771

RESULTADOS
NRO: 0 CLASIFICACION FINAL: CONFIRMADO F.RECEPCION: 10/06/2021 F.RESULTADO: 10/06/2021
LABORATORIO: PENDIENTE
RESULTADO: SARS CoV-2
TECNICA: PCR