TRABAJO PRACTICO N°1

CUESTIONARIO:

1.- Describa Tipos de Fracturas.

2.- Manifestaciones clínicas, tratamientos y complicaciones de las fracturas.

3.- Desarrolle Fractura de Tibia y Peroné: Esquema médico. Factores de riesgo.

4.- Defina:

 4.1.- Contusión- distensión- esquinces.

 4.2.- Luxaciones articulares.
 4.3.- Lesiones en tendones, ligamentos y meniscos.
 4.4.- Amputación y sus niveles.

5.- Tipos de Quemaduras, grados y extensiones.

6.- Definir TEC semiología y tratamientos.

 6.1.- Contusión, conmoción

 6.2.- Fractura de cráneo y Hundimiento de cráneo.
 6.3.- Hematoma cerebral.

7.- Complicaciones de Lesiones de cráneo.

8.- Hipertensión Endo craneana, factores de riesgo, causas y tratamientos.

 DESARROLLO.
1) TIPOS DE FRACTURA.
Fractura total: rotura a través de toda la sección transversal del hueso que con frecuencia esta
desplaza.

Fractura incompleta: incluye la rotura de una sola parte del corte transversal del hueso.

Fractura conminuta: es la que da lugar a múltiples fragmentos del hueso.

Fractura cerrada: es aquella que no causa rotura de la piel.

Fractura abierta: hay perdida de la continuidad de la piel o de la mucosa que recubre el hueso
fracturado. Se clasifican en:

 Grado I: fractura limpia de menos de menos de un centímetro de longitud.

 Grado II: son aquellas de mayor tamaño sin daño significativo a los tejidos blandos.
 Grado III: son fracturas con un grado elevado de contaminación, daño significativo a
los tejidos blandos y las más graves.

Fractura intraarticular: se extiende dentro de la superficie articular del hueso.

Según su situación anatómica:

 Avulsión: un fragmento de hueso queda fuera de su sitio al ser arrastrado por un

tendón y su sitio de inserción.
 Conminuta: el hueso queda roto en varias partes.
 Por compresión: el hueso se ah comprimido (se ve en las fracturas vertebrales).
 Hundida: los fragmentos óseos están desplazados hacia una cavidad interna.
 Epifisaria: fractura que atraviesa la epífisis ósea.
 En rama verde: un lado del hueso está roto, mientras que el otro esta integro.
 Impactada: un fragmento óseo es empujado hacia otro fragmento óseo.
 Oblicua: atraviesa el hueso en Angulo.
 Abierta fractura acompañada por daño de la piel o las mucosas, también llamada
fracturas compuestas.
 Patológica: ocurre en el tejido óseo enfermo puede producirse en ausencia de
traumatismo o caída.
 Simple: fractura que se mantiene en su sitio, sin perdida de la integridad de la piel.
 En espiral: fractura producida por rotación de la diáfisis del hueso.
 Por estrés: fractura secundaria a aplicación repetida de peso sobre el hueso o el
musculo.
 Transversa: atraviesa de manera transversal la diáfisis ósea.

2) A
3) FRACTURA DE TIBI Y PERONE.
estas fracturas a menudo se relacionan una con la otra y tienden a ser resultado de un golpe
directo, una caída con el pie en posición flexionada o un movimiento de torsión súbito.

Síntomas:
El paciente presenta:

 Dolor.
 Deformidad.
 Hematoma evidente.
 Edema significativo.

Con frecuencia estas fracturas son abiertas e implican un daño severo de los tejidos blandos
por que hay escaso tejido subcutáneo que recubra la región.

Valoración y diagnóstico:

El nervio peroneal se valora, y en caso de estar lesionado el paciente no puede realizar flexión
dorsal del primer artejo y tuene una sensación disminuida en el primer hueco interdigital.

La arteria tibial se valora por posibilidad de lesión mediante la valoración de los pulsos, la
temperatura cutánea y el color con la prueba de llenado capilar.

Se vigilia presencia de síndrome compartimental agudo anterior. Los signos y síntomas

incluyen dolor que no mejora con los analgésicos, dolor que aumenta con la flexión plantar,
quejas de parestesias y en algunas ocasiones pulso débil o ausente.

Factores de riesgo:

A menudo, las fracturas por sobrecarga se producen como consecuencia de la sobrecarga

repetitiva en los huesos de las piernas por actividades físicas, como las siguientes:

 Correr
 Ballet
 Básquetbol
 Caminar

Los deportes de contacto, como el hockey y el fútbol americano, también pueden suponer un
riesgo de golpes directos en las piernas que pueden ocasionar fracturas.

Las fracturas por sobrecarga que no son ocasionadas por la práctica de un deporte son más
frecuentes en las personas que tienen lo siguiente:

 Menor densidad ósea (osteoporosis)

 Diabetes
 Artritis reumatoide

Tratamiento médico:

La mayoría de las fracturas tibiales se trata con reducción cerrada e inmovilización inicial con
una escayola completa de la pierna o férula con fijación del tendón rotuliano.

Al igual que con otra fractura se eleva la pierna para controlar el edema.

Por lo regular se indica cargar peso limitado después de 7 a 10 días, según el tipo de fractura.
La actividad disminuye el edema y favorece la circulación.

La escayola se cambia por una mas corta o una férula en 3 a 4 semanas.

La fractura se consolida entre 6 y 10 días. Puede ser necesarios clavos percutáneos en el hueso
y mantenerlos en posición con un dispositivo de fijación externa.
Las fracturas conminutas se tratan mediante tracción esquelética, fijación interna con
colocación interna de clavos intramedulares o placas y tornillos, o fijación externa. El soporte
externo puede usarse junto con la fijación interna.

Se debe procurar que el paciente haga ejercicios de fortalecimiento de cadera, pies y rodillas
dentro de los limites de los dispositivos de inmovilización. La carga parcial se inicia según se
prescriba y progresa conforme la fractura se resuelva en 4 a 8 semanas.

Las fracturas abiertas se tratan mediante fijación externa.

Las fracturas distales con importante daño a tejidos blandos se resuelven de manera gradual y
pueden requerir de injerto óseo.

La evaluación continua del estado neurovascular es importante. El desarrollo del síndrome

compartimental agudo requiere identificación temprana y reportarse al cirujano ortopedista.

Otras complicaciones son el retraso en la consolidación, la infección, la falta de cierre de los

bordes de la herida debido a daño a los tejidos blandos y el aflojamiento de los aparatos de
fijación interna.

4) DEFINICIÓN.
 Contusiones: lesión de los tejidos blandos producidos por una fuerza no penetrante
como golpe patada o caída. Ocasiona rotura o sangrado de los pequeños vasos
sanguíneos dentro de los tejidos blandos.
 Distensión: es una lesión causada por el sobre uso, el sobre estiramiento o la
aplicación de una fuerza excesiva. Primer grado: es el estiramiento leve del musculo o
tendón. Segundo grado: implica un desgarro parcial. Tercer grado: estiramiento
excesivo del musculo o el tendón con rotura y desgarro de los tejidos involucrados.
 Esguince: lesión de los ligamentos y los tendones que rodean a la articulación.
 Luxaciones articulares: es una alteración en la que las articulares de los huesos distal y
proximal que forman una articulación pierden su alineación anatómica normal.
 Lesión en:
Tendones: Desgarro del manguito rotador: lesionen el tendón que conecta una de los
músculos rotadores con la cabeza humeral. Epicondilitis: afección crónica y dolorosa
causada por la extensión, la flexión, la pronación y la supinación excesivas y repetitivas
del antebrazo.
Ligamentos: los ligamentos medial y lateral de la rodilla proporcionan lateral y medial
de la rodilla. La lesión de estos ligamentos ocurre cuando el pie se coloca con firmeza y
la rodilla se rota lo que causa estiramiento y desgarro del ligamento colateral medial.
Ligamentos cruzados: suceden cuando el pie se planta con firmeza y la pierna sostiene
una fuerza directa, hacia adelante o hacia atrás.
Meniscos: El menisco es una pieza de cartílago resistente y correoso en forma de C que
actúa como un amortiguador entre la tibia y el fémur. Puede romperse o desgarrarse si
giras la rodilla de repente con todo el peso del cuerpo encima.
Amputación: es el retiro de alguna parte del cuerpo, por lo general de una extremidad.
Niveles: extremidad inferior: debajo del codo y arriba del codo. Extremidad superior:
arriba de la rodilla, desarticulación de la rodilla, debajo de la rodilla y syme.
 5) QUEMADURAS.
Las quemaduras habitualmente ocurren por contacto directo o indirecto con calor, corriente
eléctrica, radiación o agentes químicos. Las quemaduras pueden provocar muerte celular, lo
que puede requerir hospitalización y causar la muerte.

Tipos:

 Quemaduras de espesor parcial superficial Grados 1: la epidermis queda destruida o

lesionada, además de que hay lesión en una parte de la dermis.
 Quemaduras de espesor parcial profundo grado 2: implica destrucción de la epidermis
y capas superiores de la dermis, además de la lesión de las capas profundas de esta
última.
 Quemaduras de espesor completo grado 3: implica destrucción total de la dermis y
epidermis además de los tejidos subyacentes, esto último en algunos casos.

Extensión de la quemadura:

 Regla de los nueves: este sistema divide el cuerpo en múltiplos de nueve. La suma
total de estas partes es igual al área de la superficie total del cuerpo y es una medición
importante en la gravedad de la lesión.
 Método de Lund y browner: es el método mas preciso de medir la extensión de la
quemadura, reconoce el porcentaje del área de la superficie de varias partes
anatómica, en especial la cabeza y las piernas, y en modo en que se relacionan con la
edad de las personas. La valoración inicial se realiza a la llegada del paciente al hospital
y se revisa en las primeras 72hs, en ese momento los límites y la profundidad de las
heridas son más claros.
 Método palmar: se puede usar para precisar la extensión de las quemaduras. El
tamaño de las palmas de las manos del paciente, sin incluir el área de la superficie de
los dedos, se aproxima a 1% de la ATSC (área total de la superficie del cuerpo).