CASO CLINICO PARA COMPARAR Y PREGUNTAS PARA AFIANZAR

CONOCIMIENTOS (ESTUDIANTES)

ESTE CASO NO SE DISCUTIRÁ EN LA EN LA PRESENTACIÓN DEL

MIERCOLES, EL CUESTIONARIO QUE ACOMPAÑA SI DEBE SER
ENVIADO CON LA TAREA LUEGO DE SER RESUELTO.

Paciente E FV, de 81 años, con H.C. 1502537, natural de Ica, Procede de Lima,
ocupación: su casa, viudo.

Antecedentes: Parkinson, en tratamiento. Hace 20 años, operado de cataratas,

glaucoma hace 8 años.

Enfermedad Actual. - Paciente que ingresa por Consultorio Externo, con un tiempo
de enfermedad de 20 años y que manifiesta que desde esa época nota tumoración
inguinal izquierda y hace 5 años nota otra tumoración en región inguinal derecha.
Ambas desaparecen con el reposo. Además, dolor ocasional en dichas
tumoraciones
F. Biológicas: Conservadas.
EXAMEN CLINICO. -
P.A. 110/70 fC 68/1’ fR 20/1’
Aparente REG, REH, REN.
Piel y anexos: normales.
Sistema Linfático y osteoarticular: normales.
Cabeza y Cuello: sin alteraciones.
Pulmones: ventila bien, MV pasa bien en ACP, no soplos ni estertores.
CV: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos
Abdomen: blando depresible, no doloroso. RHA presentes.
En regiones inguinales: se palpa masa de aprox. 10 cm de diámetro con anillo de
3 cm de diámetro en el lado izquierdo, reductible; y otra en el lado derecho de  3
cm anillo herniario no se palpa. RHA: disminuidos.
PPL: N
Extremidades: N

Diagnóstico: Hernia inguinal bilateral

EXAMENES DE LABORATORIO:
Fotoroentgent: Pulmones no signos de TBC
pulmonar.
Elisa VIH: no reactivo. Grupo O RH +, Serológicas:
no reactivo. TPT: normal,
T y C de Protrombina: normal, Antígeno Superficie
Hepatitis B: no reactivo.
Glucosa: 79 mg/dl. Creatinina: 0.83 mgr/dl. Urea:
27.5 mg/dl,
Orina Completa: ligeramente turbio, Proteínas ++,
Uro bilirrubina ++,
Resto: normal
Hemograma completo: Hgb: 11.9 gr/dl; L=4,100mm3, Plaquetas: 305,000 mm3,
Riesgo Quirúrgico CV II.

REPORTE OPERATORIO:
Fecha: 21.12.00 Tipo Anestesia: General, Tiempo de Op.: 1h 30’
Diagnostico preoperatorio: Hernia Inguinal bilateral
Diagnostico post operatorio: confirmado

Operación practicada: Hernioplastia inguinal izquierda con malla de

polipropileno, más herniorrafía inguinal derecha (técnica Anson - Mc Vay)

Hallazgos: a.- Sacos herniarios directos: el izquierdo de 8 x 6 x 2.5 cm con anillo

herniario de 2.5cm de diámetro aprox. y el derecho de 2 x 2 x 2
cm con anillo de 2 cm diámetro aprox.
b.- Lipomas Pre herniarios bilaterales

Rp/: NPO hidratación parenteral. Dieta blanda, en la tarde.

Cefalotina 1 gr EV c/ 8 hrs.
Keterolaco 60mg EV c/8h

Evolución. - Favorable. Sale de Alta en su PO2

Pronostico. - Bueno.

CUESTIONARIO PARA SER RESUELTO LUEGO DE ESTUDIAR Y

COMPARAR AMBOS CASOS, Y ENVIARLO CON LA TAREA AL
AULA VIRTUAL.

1.- Defina Ud. ¿Qué es una hernia?

2.- Enumere los tipos de hernias más frecuentes de la pared abdominal

3.- ¿Cuándo se dice que una hernia está complicada?

4.- ¿Qué es una hernia por deslizamiento? ¿Qué es una hernia de Richter?
¿Qué es una hernia de Littre?

5.- ¿Cuál es el tratamiento de una hernia?

6.- ¿Qué concepto tiene Ud. de terapia antimicrobiana profiláctica en hernias?

.

7.- ¿Qué es una Hernia Incisional?

8.- Mencione las técnicas que conoce para la reparación de las principales
hernias (umbilicales, incisionales, inguinocrurales)

9.- ¿Qué significa el grado III-b de Nyhus?

10.- ¿Cómo se tratan las hernias inguinales en niños?