INTERVENCIÓN DE

TERAPIA OCUPACIONAL
EN AMPUTACIONES
Intervención de Terapia Ocupacional en salud parte niños
2023
 Introducción
◦ La causa más común de amputaciones en niños menores de 5 años es la ausencia congénita de
extremidades u las malformaciones de los miembros. Representan un 2,8% de todas las
amputaciones.
◦ El manejo de niñx amputado es diferente al del adulto, ya que tiene algunas características que
le son propias.

Las decisiones tanto

Posee un sistema quirúrgicas como
Se encuentra en
neuromuscular en protésicas, o de cuidados
constante crecimiento
desarrollo le corresponden a los
padres.
Consideraciones

En los amputados de
MMII adquiridos, antes
En los amputados de del uso de la prótesis,
MMSS, tanto debe lograse un
congénitos como muñón adecuado en
adquiridos, en general su forma, consistencia,
no se necesita fuerza muscular,
tratamiento pre alineamiento y calidad
protésico. de la piel, para lo cual
se utiliza de manera
inmediata vendajes.
Clasificación
◦ Según Clasificación ISPO ( Amputaciones congénitas) :

Deficiencias Deficiencias
Trasversales Longitudinales
Son aquéllas en las que
Son aquéllas en que la
se observa la ausencia
extremidad aparece
de segmentos de la
amputada en el sentido
extremidad en sentido
transversal a su eje.
longitudinal

Se describen
nombrando los huesos
Se describe por el afectados desde
nombre del segmento proximal a distal
de la extremidad en secuencialmente y
que termina. describiendo si la
ausencia del hueso es
parcial o total
Etiología (Amputaciones congénitas)
La aparición de los esbozos embrionarios de las extremidades es al final de la
cuarta semana de desarrollo del embrión, creciendo durante las próximas 3
semanas y diferenciándose en segmentos de extremidad más identificables.

Se desarrollan en una secuencia proximal a distal.

Los miembros superiores van algunos días más adelante, en su desarrollo, que
los miembros inferiores. Al final de la semana 7°, se reconoce un esqueleto
embrionario.

Los factores teratogénicos deben estar presentes en algún momento entre la

3° y 7° semana de desarrollo del embrión para producir la deficiencia de la
extremidad.
Etiología (Amputaciones adquiridas)
Menores de 10 años
• Accidentes caseros como
quemaduras con agua caliente
• Accidentes automovilísticos
• Tumores
• Traumatismos por causas
naturales
• Máquinas cortadoras de carne,
de césped.
Entre los 10 y los 18 años
• Tumores, especialmente el
osteosarcoma y el sarcoma de
Ewing. El osteosarcoma es de
ubicación preferentemente a
nivel de fémur distal y tibia
proximal, con menor frecuencia a
nivel de humero proximal.
• Traumatismos por accidentes
vehiculares, maquinarias, armas
de fuego, etc.
Consideraciones:

El 60% ocurre en la
extremidad inferior,
Es mas frecuente en el
siendo la amputación
sexo masculino (
trastibial la mas
Proporción 2:1).
frecuente seguida de la
transfemoral, transradial.
A tener en cuenta:
Preservación de la epífisis del niño
Crecimiento de exositosis en el
hueso amputado. Es la
complicación quirúrgica mas
frecuente, apareciendo por lo
general, en menores de 10 años y
cesando cuando alcanzan la
madurez esquelética. Pueden
requerir varias revisiones
quirúrgicas.

Mayor capacidad de cicatrización

y regeneración de partes blandas
que en adultos.
Complicaciones

Exositosis

Sensación
Neuromas
Fantasma

Problemas
Dolor
Dermatoló
Fantasma
gicos
NIVEL DE AMPUTACIÓN: EDAD: INDICACIÓN

TRANSVERSA 6 MESES PROTESIS CON MITON

ANTEBRAZO SOCKET TIPO BANADA ARNES Y CORREA ANTERIOR

TRANSVERSA BRAZO 6 MESES SOCKET

TRANSHUMERAL MITON, ARNES Y CORREA ANTERIOR
DESARTICULADO DE CODO
CURVATURA EN SEMIFLEXIÓN
FIJA DE CODO

CAMBIO DE DISPOSITIVO 2 ½ AÑOS GANCHO PROTEGIDO DE TERMINAL, APERTURA ACTIVA MECANICA Y

CIERRE PASIVO.

ARTICULACIÓN DE CODO 4 ½ AÑOS ARTICULACIÓN DE DOS BARRAS LATERALES CON MECANISMO DE

FRENO ACCIONADO POR UN CABLE UNIDO AL ARNES

TRANSTIBIAL 10 – 12 MESES PROTESIS BAJO RODILLAS CON CORREAS AUXILIARES Y/O RODILLERAS
AUXILIARES

TRANSFEMORAL 10 – 12 MESES PROTESIS SOBRE RODILLA SIN ARTICULACIÓN

DESARTICULADO DE RODILLA CON CORREAS DE SUJECIÓN PELVICA

ARTICULADO DE RODILLA 4– 5 AÑOS RODILLA SIMPLE CON ELASTICO DE EXTENSIÓN AUXILIAR, RODILLA
MODULAR.
Consideraciones generales de acuerdo a la edad

MMSS MMII

Nivel transradial ( Hacia distal) unilateral: Entre los 6 y 9 meses, excepto cuando se
entre los 3 y 9 meses de edad trata de una amputación bilateral con nivel
trasfemoral, que comienza entre los 9-12
meses.

Nivel trashumeral u otro nivel hacia proximal:

entre 6-9 meses, lo que permite un mejor
desarrollo motor grueso e integración de la
prótesis en actividades bimanuales.
Terapia Ocupacional

• La enseñanza de nuevas
La pérdida de un formas de lograr las tareas
miembro tiene un
impacto en todos (rehabilitación o
los aspectos de la compensación)
vida del niñx o • El uso de las actividades de la
adolescente. La
Terapia vida diaria (AVD) para
Ocupacional mantener o adquirir la función.
promueve entre • Modificar las distintas
otros aspectos la
independencia
actividades cotidianas para
mediante: facilitar el desempeño
ocupacional.
 Terapia Ocupacional

Cirugía El objetivo es que el niñx

siga su desarrollo
psicomotor lo más
Etapa pre-protésica cercano a la normalidad;
por lo tanto, el momento
para colocar la prótesis se
evaluará de acuerdo a su
Prescripción prótesis edad de desarrollo

Etapa protésica
Terapia Ocupacional
TERAPIA OCUPACIONAL
◦ Evaluación de todos los aspectos del desempeño ocupacional en relación
con el medio ambiente según etapas.

◦Áreas de desempeño (AVD, Actividades

escolares)
◦Aspectos físicos, psicológicos y sociales
◦ Intervenir entrenando y concientizando al niñx y su familia que lo consideré
como un ser integral
◦ Entregar herramientas al usuario para que realice sus ocupaciones de manera
autónoma
Terapia Ocupacional
Etapa pre-protésica

◦ Preparación del muñón para el uso de la prótesis

◦ Lograr la máxima independencia en actividades
◦ Desarrollo progresivo de actividades con el miembro residual
para ganar habilidad y se le enseñan adaptaciones especificas
para las actividades de la vida diaria (AVD) y Juego
◦ Desarrollar al máximo las capacidades funcionales del miembro
superior contralateral, especialmente si la amputación afecta a
la extremidad dominante.
◦ Entrenar miembro inferior residual a descarga de peso, y
mantención control de tronco.
Terapia Ocupacional
Etapa pre-protésica

◦ Aprendizaje de los cuidados del muñón

◦ Endurecimiento y desensibilización del muñón
◦ Lograr la mayor autonomía posible en AVD y Juego

◦ Mantenimiento de la movilidad articular del hombro y del cuello

◦ Fortalecimiento de la musculatura residual del brazo y del hombro
◦ Entrenamiento en actividades unimanuales
◦ Conservar la bilateralidad.

◦ Entrenamiento de control de tronco en bipedestación

◦ Descarga de peso en muñón
Terapia Ocupacional
Etapa pre-protésica

Evaluación
◦ Evaluaciones físicas: edema, ROM, Fuerza, equilibrio,
cicatriz.
◦ Condiciones del muñón: Forma, longitud, ancho
◦ Independencia del usuario
◦ Barreras arquitectónicas en el hogar
Terapia Ocupacional
Rol del Terapeuta Ocupacional

• Entrenamiento
• Vendaje
Entrenamiento y uso de prótesis
◦ Poner y sacarla
◦ Cambios de peso ( Derecha izquierda,
anterior ) EEII.
◦ Coger objetos y actividades
bimanuales (EESS)
◦ Integración de la Prótesis al esquema
corporal.
◦ Reacciones de equilibrio
◦ Anticipación.
Prótesis de mano Cyborg Beast (figura 1)

Se caracteriza por ser de bajo costo y de fácil fabricación. La

prótesis para su diseño requiere mínimas medidas antropométricas
de la extremidad superior, para un apropiado escalamiento y ajuste.
En las dos
etapas
llamadas pre-
protésica y
protésica, en
esta situación
podemos
encontrar
aspectos
básicos a
evaluar
videos
◦ www.youtube.com/watch?v=XGMin0z99mY
◦ www.youtube.com/watch?v=AOyS18dmzp4
◦ https://www.youtube.com/watch?v=fiPhlSS8JdQ
◦ https://www.youtube.com/watch?v=11iyYudBc-M
◦ https://www.youtube.com/watch?v=6hFg2gvK_Gk
◦ https://www.youtube.com/watch?v=XFwXKvqvXYE
◦ https://www.youtube.com/watch?v=uyxsU3fZjyY