SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

1.Semiologia cavităţii bucale

Durerea poate fi permanentă sau trecătoare, intensă sau slabă, pulsatilă sau
sub formă de înţepătură. Apare în afecţiuni linguale, afecţiuni ale mucoasei
bucale (stomatite, gingivite), afecţiuni dentare.

Modificări ale gustului – dispariţia gustului = ageuzia apare în accidente

vasculare cerebrale, tumori crebrale

-exagerări ale gustului = hipergeuzie în sarcină,

nevroze

-pervertiri ale gustului = parorexie în psihopatii

Tulburări de salivaţie

Sialoree/ Ptialism – creşterea salivaţiei apare în afecţiuni digestive-gastrite

ulcer, stomatite,gingivite, esofagite, parazitoze, afecţiuni neurologice,
sarcină

Hiposialie scăderea salivaţiei până la dispariţia ei = xerostomie/ asialie

apare în deshidratări marcate, infecţii, colagenoze, radioterapie

Halenă – mirosul neplăcut în aerul expirat poate fi :

-fetid- cancerul lingual, carii dentare supuraţii

-fecaloid- ocluzie intestinală

-amoniacal-uremii

-acetonic-coma diabetică

-fad dulceag în difterie

-asemănător usturoiului înintoxicaţii cu fosfor

-aldehidic la alcoolici

Glosodinie – durere a limbii- în anemie, intoxicaţii, lues

Macroglosie- creşterea în volum a limbii- în acromegalie, glosite, boala Waldenström

Microglosie- atrofia/ scăderea în volum a limbii- în paralizii de hipodlos, lues

Modificări de aspect şi culoare a limbii:

-limbă saburală – deshidratare, boli febrile

-limbă prăjită –deshidratări

-limbă zmeurie- scarlatină

-limbă neagră- în abuz de tutun sau antibiotice

-limbă de papagal- strat brun-negricios-boli infecţioase

-limbă cu şanţuri ca frunza- congenitală, sifilis

-limbă geografică zone roşii alternate cu zone descuamate

-limba lăcuită , lucioasă = glosita Hunter- în anemii

Semiologia esofagului

Disfagia reprezintă dificultatea la deglutiţie percepută ca o senzaţie de

oprire a alimentelor, care se poate instala lent, progresiv, intermitent,
paradoxal în tulburărir funcţionale.

Durerea – percepută ca o distensie dureroasă sau contracţie a esofagului

cu sediu retrosternal

Regurgitaţia reprezintă o eliminare fără efort şi în cantitate redusă a

alimentelor din esofag sau din stomac, nefiind precedată de greţuri.

Investigaţii

-examen radiologic

-endoscopie cu sau fără biopsie

-cateterism esofagian pentru explorarea motilităţii esofagiene

Semiologia abdomenului

Durerea necesită o anamneză completă, pentru aprecierea principalelor caractere:

-localizarea dă relaţii cu privire la organul afectat – ex: epigastru- stomac, fosa iliacă
dreaptă- apendice

-iradiere- ex. hipocondrul drept –ulcer duodenal

Greaţa poate fi un simptom solitar sau poate preceda vărsăturile. Este percepută ca o
senyaţie de repulsie faţă de alimente sau nevoia de a vărsa. Poate fi însoţită de tulburări
nervoase, tulburări vasomotorii- paloare, hipersalivaţie, transpiraţie, tahicardie,
hipotensiune.

Cauze:

-cauze digestive- gastrite, ulcer, colite, afecţiuni hepato-biliare, afecţiuni pancreatice

-cauze extradigestive- sarcină, colici renale, migrene, boli neurologice, etilism, rău de
mişcare,intoxicaţii medicamentoase

Vărsăturile – eliminarea bruscă şi forţată a conţinutului gastric şi intestinal,

precedată de graţă. Caracteristici:

-apos-mucos- gastrită, sarcină,

-alimentar- stenoză pilorică

-biliar-afecţiuni biliare, duodenale

-fecaloid- ocluzii intestinale

-purulent-gastrite flegmonoase

Hematemeza este definită ca eliminarea prin vărsături de sânge proaspăt

sau digerat provenit din stomac şi duoden.

Cauze: ulcer gastric,rupturi ale varicelor esofagiene, polipoză

gastrică,tumori maligne, hernie hiatală