CORRECCIONES DEL CASO 6

En el caso problema ultimo de exploración física del sistema osteomuscular tenemos a

un varón de 45 años, que refiere lumbalgia constante, leve a moderada (4-7/10)
irradiada a la nalga derecha y región lateral del muslo cuando está sentado más de 20
minutos que mejora algo al andar o recostarse; no presenta hormigueo,
entumecimiento ni debilidad en las extremidades inferiores.
También se menciona que el dolor comenzó 6 semanas atrás, la mañana después de
que estuviera apilando leña; aquí se debería preguntar al paciente, cosa que no se
menciona en el caso ni se explicó en la exposición, que si apila la leña todo los días y
preguntar las características del dolor como: la irradiación, tiempo de inicio, si es
brusco o insidioso, factores que agravan o atenúan el dolor, a qué horas del día
aparece su dolor y que actividad hace que agravan el dolor, si toma algún fármaco
para calmar su dolor, la evolución; cuando se despertó con lumbalgia intensa irradiada
hasta la región lateral de la pantorrilla y dificultad para mantenerse en pie erguido; aquí
también debería decir si el paciente realiza sus actividades a pesar del dolor o si
descansa, si se trató con algún fármaco a causa del dolor, si se realizó frotaciones en
la parte del dolor, a qué hora del día el dolor se intensifica o si hay factores que lo
agravan, si presenta otros síntomas acompañados al dolor. Tuvo problemas similares
en el pasado, aunque siempre desaparecían después de un par de días de reposo en
cama y analgésicos menores.
En mi opinión las pruebas realizadas como la prueba de Lassague la cual es positiva
nos indica que hay alteración de un nervio sumada lo que el paciente refiere en donde
le produce dolor al reposo comparada al caso clínico de ayer de una lumbalgia al
movimiento (esto corresponde a la semiología) y la resonancia el cual nos demostró
una protrusión discal posterolateral leve L5-S1 derecha el cual podemos predecir una
compresión en el nervio S1.

Prueba de Lasegue (+) Radiculopatia

Una prueba complementaria seria la Prueba de Postacchini:

La prueba de flexión de la rodilla pone en tensión las raíces lumbosacras y orienta
hacia una hernia en los discos lumbares inferiores.