PUSAT BAHASA ISYARAT INDONESIA CABANG JAWA TIMUR

Jl. Pepelegi Indah Blok E/8, Pepelegi, Waru, Sidoarjo 61256

NPWP:70.853.656.0-618.000
WhatsApp/SMS: 6285157523382
Email: pusbisindojawatimur@gmail.com

SURAT PERJANJIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : Chazizah Ayu Rahmanita
No. Induk : PUSJTM-03-0085
Tingkat : Angkatan 3 - Level 1

Berjanji bahwa:
1. Tidak akan mengajar bahasa isyarat ke orang lain atau melalui media sosial kecuali anak
Tuli.
2. Tidak akan menyebarkan materi kelas apapun, baik dari materi PDF atau video rekaman
milik Pusbisindo ke pihak manapun di luar Pusbisindo tanpa ijin.
3. Akan datang tepat waktu dan akan dihitung absen satu kali bila terlambat 15 menit
setelah kelas dimulai.
4. Akan menghormati guru masing-masing.
5. Tidak akan meminta untuk ganti hari kecuali dengan kesepakatan bersama murid dan
guru masing-masing kelas.
6. Tidak akan mengikuti ujian apabila sudah bolos lebih dari 3 kali.
7. Akan memberi surat ijin sakit apabila tidak bisa mengikuti UJIAN AKHIR.

Dengan surat ini, saya mengerti bahwa saya akan memenuhi janji tersebut dan Pusat
Bahasa Isyarat Indonesia berhak menghentikan murid kelas bahasa isyarat apabila terjadi
pelanggaran terhadap perjanjian yang dilakukan.
Demikianlah surat perjanjian ini dengan sebenar-benarnya, tanpa paksaan dari pihak
manapun.
Di Situbondo 05 Juni 2023

(Chazizah Ayu Rahmanita)

Setelah surat ditandatangani, harap mengumpulkan kembali di link berikut:
https://bit.ly/Kumpul_SuratA3 (dapat dikumpulkan hingga Senin, 5 Juni)