ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

A UMUR 16 TAHUN G1P0A0

DI PUSKESMAS SURADADI KECAMATAN SURADADI KABUPATEN TEGAL
TAHUN 2019

Dini Purwanti1, Meyliya Qudriani2, Sri Darningsih2

Email : DiniTegal0451@gmail.com
Diploma III Kebidanan, Politeknik Harapan Bersama Tegal
Puskesmas Suradadi, Kabupaten Tegal

Abstrak
Angka kematian ibu di jawa tengah Tahun 2017 sebanyak 475 kasus, sedangkan angka kematian ibu
pada Tahun 2016 sebanyak 602 kasus, Penyebab kematian ibu di Provinsi Jawa Tengah yaitu hipertensi dalam
kehamilan sebanyak 32,97%, perdarahan 30,37%, gangguan sistem peredaran darah 12,36%, gangguan
metabolisme 0,87%, infeksi 4,43%, umur < 20 tahun 4,42%, kekurangan energi kronik 14,8 % dan 19,09%
penyebab lain-lain kematian ibu. Data yang diperoleh pada tahun 2018 di puskesmas suradadi kabupaten tegal
terdapat pada Tahun 2018 jumlah seluruh ibu hamil 928. pada ibu hamil yang mengalami resiko tinggi
kekurangan energi kronik 31 kasus (18,78%), anemia 11 kasus (6,66 %), umur < 20 tahun 27 kasus (16,36%),
umur > 35 tahun 68 kasus (41,21%), tinggi badan < 145cm 8 kasus (4,84%), protein urin (+) dan reduksi urin
(+) 6 kasus (3,63%), PEB 4 kasus (2,42%), SC 3 kasus (1,81%), jarak anak < 2 tahun 7 kasus (4,24%).
Tujuan dari peneliti adalah mampu melakukan asuhan kebidanan komprehensif dengan umur <20
tahun dan kek sesuia dengan standar asuhan kebidanan dengan menetapkan manajemen 7 langkah varney dan
data perkembangan SOAP.
Obyek studi kasus ini adalah Ny. A umur 16 tahun umur kehamilan 33minggu+3hari kehamilan yang
pertama dan persalinan yang pertama tidak pernah keguguran , ibu. pengkajian kasus pada ibu hamil, bersalin,
nifas dan BBL pada Ny. A yaitu dari bulan 18 Januari sampai 15 Maret 2019. Tempat pengambilan kasus di
Desa Jatimulya duku bulak banteng Rt05 Rw 07.
Ny. A umur 16 tahun G1P0A0 dilakukan pengkajian mulai umur kehamialan 30 minggu + 5
hari dengan Umur <20 tahun dan KEK, ibu bersalin pada umur kehamilan 33minggu + 3 hari dengan bersalin
normal sampai kunjungan post partum dan BBL 2 hari, 1 minggu, 2 minggu dan 40 hari. berdasarkan data
yang telah didapatkan dari kehamilan, persalinan, nifas, BBL maka dapat disimpulkan bahwa pada kasus yang
dialami oleh Ny. A tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.
Saran di harapkan bisa menjadi motivasi factor resiko ibu hamil terutama pada kasus Umur< 20
Tahun dan KEK. nantinya mungkin mendapatkan kasus seperti ini untuk melakukan pemantauan, melibatkan
dukungan dari keluarga dan kaloberasi dengan dokter.

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Komprehensif, Umur <20 Tahun, Kek

I. PENDAHULUAN dengan hasil pemeriksaan antropometri, LILA

Masyarakat menghadapi kenyataan
bahwa kehamilan pada remaja makin
meningkat dan menjadi masalah. Terdapat dua
faktor yang mendasari perilaku seks pada
remaja. Pertama, harapan untuk kawin diusia
yang relatif muda (kurang dari1 20 tahun) dan
kedua, makin derasnya arus informasi yang
dapat menimbulkan rangsangan seksual
remaja. Kekurangan Energi kronis adalah
kekurangan energi kalori dan protein dalam
jangka waktu yang lama.[1]
Dan penyebab Kekurangan energi
kronis adalah penyebabnya dari ketidak
seimbangan anatara asupan untuk pemenuhan
kebutuhan dan pengeluaran energi (Depkes
Gizi, Kesmes FKMUI, 2007). Menurut
kemenkes Ibu hamil KEK adalah ibu hamil
<23,5 cm dan harus ditangani sesuai standar
dan kewenangan tenaga kesehatan termasuk
tenaga gizi.[2]
Menurut definisi World Healt
Organization (WHO), “Kematian maternal ialah
kematian seorang wanita hamil bersalin dan
sampai 42 hari sesudah berakhirnya kehamilan
oleh sebab apapun, terlepas dari tuanya
kehamilan dan tindakan yang dilakukan untuk
mengakhiri kehamilan”. Sebab-sebab kematian
ini dapat dibagi dalam 2 golongan, yaitu yang
langsung disebabkan oleh komplikasi-komplikasi
kehamilan, persalinan, nifas, serta sebab-sebab
yang lain seperti penyakit jantung, kanker dan
sebagainya (associated cause). Tidak langsung
merupakan akibat dari penyakit yang sudah ada
atau penyakit yang timbul sewaktu kehamilan
yang berpengaruh terhadap kehamilan misal,
malaria, anemia, HIV / AIDS dan penyakit
kardiovaskuler. Angka kematian maternal
(maternal mortality rate) ialah jumlah kematian
maternal diperhitungkan terhadap 1.000 atau
10.000 kelahiran hidup, kini di beberapa negara
justru malah terhadap 100.000 kelahiran hidup.[3]
Jumlah Angka Kematian Ibu di
Indonesia mengalami penurunan dari 4.999 pada
tahun 2015 menjadi 4912 di tahun 2016 dan di
tahun 2017 sebanyak 1712 kasus. Kasus (Jumlah
kasus kematian Bayi turun dari 33.278 di tahun
2015 menjadi 32.007 pada tahun 2016, dan di
tahun 2017 sebanyak 10.294 kasus. Berdasarkan
hasil presentase pada ibu hamil kekurangan
energi kronok (KEK) di 34 provinsi sebesar 16,
2% dan pada ibu hamil < 20 tahun 20, 3%.
Jumlah kasus kematian ibu di Provinsi
Jawah Tengah pada tahun 2017 sebanyak 475
kasus, mengalami penurunan dibandingkan
jumlah kasus kematian ibu tahun 2016 yaitu
sebanyak 602 kasus. Dengan demikian angka
kematian ibu Provinsi Jawa Tengah mengalami
penurunan dari 109,65 per 100.000 kelahiran
hidup pada tahun 2016 menjadi 88,05 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2017.
Kabupaten atau Kota dengan jumlah kasus
kematian ibu tertinggi adalah Brebes sebanyak
31 kasus, diikuti pemalang 25 kasus, kendal 25
kasus. Dari hasil presentase pada tahun 2017
dengan kasus umur <20 tahun yaitu 4, 42% dan
hasil presentase kekurangan energi kronik
14,8%.[5]
Kabupaten Tegal 14 kasus. Kabupaten
atau Kota dengan kasus kematian ibu terendah
adalah Kota Tegal sebanyak 2 kasus, diikuti Kota
Magelang 3 kasus dan Sukoharjo 4 kasus.
Penyebab kematian ibu di Provinsi Jawa Tengah
yaitu hipertensi dalam kehamilan sebanyak
32,97%, perdarahan 30,37%, gangguan sistem
peredaran darah 12,36%, gangguan metabolisme
0,87%, infeksi 4,43%, dan 19,09% penyebab
lain-lain kematian ibu. [6]
kasus dari total kasus keseluruhan AKI
di jawa tengah yaitu sebanyak 475 kasus per
100.000 kelahiran hidup. Sendangkan Angka
Kematian Bayi di Kabupaten Tegal tahun 2017
sebanyak 7,9 per 1.000 kelahiran hidup .
Berdasarkan data dipuskesmas Suradadi
tahun 2018 jumlah seluruh ibu hamil 928. pada
ibu hamil yang mengalami resiko tinggi
kekurangan energi kronik 31 kasus (18,78%),
anemia 11 kasus (6,66 %), umur < 20 tahun 27
kasus (16,36%), umur > 35 tahun 68 kasus
(41,21%), tinggi badan < 145cm 8 kasus
(4,84%), protein urin (+) dan reduksi urin (+) 6
kasus (3,63%), PEB 4 kasus (2,42%), SC 3 kasus
(1,81%), jarak anak < 2 tahun 7 kasus (4,24%).
[7]
Asuhan Kebidanan Komprehensif
merupakan suatu pemeriksaan yang di lakukan
secara lengkap dengan adanya pemeriksaan
laboratorium dan konseling. Tujuannya adalah
melaksanakan pendekatan manajemen kebidanan
pada kasus kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi
baru lahir sehingga dapat menurunkan atau
menghilangkan angka kesakitan ibu dan anak.
Pendampingan ibu dalam asuhan
kebidanan mulai dari kehamilan, persalinan,
nifas, dan BBL maka penulis tertarik untuk
menyusun karya tulis ilmiah dengan judul
“Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. A
dengan Umur < 20 tahun dan KEK di Wilayah
Puskesmas Suradadi, Kecamatan Suradadi
Kabupaten Tegal” dengan tujuan untuk
menurunkan angka kematian bayi dengan cara
melakukan pendekatan dengan klien sedini
mungkin sejak kehamilan untuk membuat
skrining.
II. METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan
studi kasus dengan subyek penelitian pada studi
kasus ini adalah ibu hamil Ny. A umur 16 tahun
G1P0A0 dengan Uumur < 20 Tahun dan KEK.
Pengambilan data dilakukan sejak
tanggal 18 Januari sampai 15 Maret 2019.
Tempat pengambilan studi kasus ini di rumah
Bidan Ny. A di Desa Jatimulya.
Tujuan dilakukannya studi kasus ini
yaitu bahwa diharapkan penulis mampu
mengkaji dan memberikan asuhan kebidanan
pada Ny. A dengan Umur < 20 tahun dan KEK.
Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan
anamnesa (wawancara), observasi partisipatif
(pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
observasi perilkaku selama kehamilan hingga
nifas (KIA, RM, dll). Data yang didapatkan
kemudian didokumentasikan kedalam laporan
asuhan komprehensif dengan teknik 7 langkah
varney yaitu mulai dari pengumpulan data
sampai evaluasi pada asuhan kebidanan
kehamilan dan menggunakan sistem, Subyektif,
Obyektif, Analisis, Planning (SOAP).
III. HASIL PEMBAHASAN
Penelitian studi kasus ini dilakukan
untuk mengkaji kasus kebidaanan patologis
dengan tujuan yaitu untuk memberikan asuhan
kebidanan secara komprehensif sehingga dapat
menurunkan angka kematian ibu dan angka
kematian bayi dengan cara melakukan
pendekatan dengan klien sedini mungkin sejak
kehamilan untuk membuat skrining awal
sehingga jika terjadi komplikasi langsung
ditangani sesuai dengan kebutuhan klien.
Kehamilan adalah bahwa kehamilan
dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya kehamilan normal 280 hari (40 minggu
atau 9 bulan 7 hari) ,dihitung dari hari pertama
haid terakhir.
kehamilan usia muda adalah Masyarakat
menghadapi kenyataan bahwa kehamilan pada
remaja makin meningkat dan menjadi masalah.
Terdapat dua faktor yang mendasari perilaku
seks pada remaja. Pertama, harapan untuk kawin
diusia yang relatif muda (kurang dari 20 tahun)
dan kedua, makin derasnya arus informasi yang
dapat menimbulkan rangsangan seksual
remaja.[1]
Ibu hamil KEK adalah ibu hamil dengan
hasil pemeriksaan antropometri, LILA <23,5 cm
dan harus ditangani sesuai standar dan
kewenangan tenaga kesehatan termasuk tenaga
gizi, beberapa cara yang dapat digunakan untuk
mengetahui status gizi ibu hamil antara lain
memantau pertumbuhan berat badan selama
hamil, mengukur lingkar lengan atas (LILA), dan
mengukur kadar HB. Pertumbuhan berat badan
selama hamil 8-13 kg, di mana pada trimester I
pertumbuhan kurang dari 1 kg, trimestet II
sekitar 3 kg dan trimester ke III sekitar 6 kg.
Pertambahan berat badan ini juga sekaligus
bertujuan memantau pertumbuhan janin.
Pengukuran LILA di masudkan untuk
mengetahui apakah seirang menderita Kurang
Energi Kronis (KEK).[2]
Pengumpulan data dilakukan dengan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa
Ny. A mengalami kehamilan umur < 20 tahun
karena pada usia 20 tahun belumsiap untuk
berhubungan atau mengandung, kondisi ini
disebabkan sel telur pada gadis dibawah 20 tahun
belum begitu sempurna hingga dikhawatirkan
bayi yang dilahirkan mengalami cacat fisik, hal
ini terjadi kurangnya perhatian dari orangtua atau
pergaulan bebas sehingga terjadi seks bebas.
Kekurangan Energi Kronik ( KEK) pada usia
kehamilan 30 minggu lebih 5 hari ukuran lingkar
lengan atas pada Ny. A yaitu 22cm, hal ini
disebabkan karena asupan nutrisi yang kurang,
atau cara mengelola makanan yang kurang benar
dan mungkin juga karena faktor perekonimian,
sehingga lingkar lengan atas ibu kurang dari
batas normal.
Persalinan adalah proses pengeluaran
hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah
cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan
melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, sengan
bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan ibu
sendiri), persalinan adalah suatu proses
pengeluaran hasil konsepsi (janin + urin) yang
dapat hidup ke dunia luar, dari rahim melalui
jalan lahir atau dengan jalan lain dan proses
pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan
cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan
dengan presentasi belakang kepala yang
berlangsung dalam 8 jam, tanpa komplikasi baik
pada ibu maupun janin.[9]
Pada kasus Ny. A bersalin pada tanggal
5 februari 2019 pukul 19.00 WIB, diklinik
Asyfa, bayi lahir pukul 19.50 WIB Bayi lahir
spontan, menangis kuat, warna kulit kemerahan,
gerakan aktif jenis kelamin perempuan, Nadi 98
x/menit, Raspirasi 50x/menit, Berat badan 3000
gram, Panjangbadan 47 gram, Lingkar kepala 31
cm, Lingkar dada 32 cm.
Masa nifas adalah masa dimulai
beberapa jam sesudah lahirnya plasenta sampai 6
minggu setelah melahirkan, Masa nifas
(puerperium) adalah masa nifas pemulihan
kembali, mulai dari persalinan selesai sampai
alat-alat kandungan kembali seperti prahamil.[10]
Pada Ny A dilakukan kunjungan rumah
pada masa nifas 4 kali kunjungan, di lakukan
yang pertama 2 hari, 1 minggu, 2 minggu dan 40
hari. Ny. A memberikan ASI saja tanpa
tambahan makanan atau minuman apapun, dan
selama kunjungan ibu keadaan semuanya sehat.
Bayi baru lahir disebut juga neonates,
bayi baru lahir adalah bayi yang lahir pada usia
kehamilan 37-42 minggu mampu hidup diluar
kandungan dan berat badan 2500-4000 gram,
asuhan bayi baru lahir antara lain pencegahan
infeksi, penilaian bayi baru lahir, mencegah
kehilangan panas, melakukan inisiasi menyusu
dini (IMD), memberikan Vitamin K, perawatan [6]. Dinkes Provinsi Kabupaten Tegal. (2017).
mata, pemberian Imunisasi HB0.[11] Angka Kematian Ibu dan Bayi.

Pada bayi Ny. A dilakukan kunjungan 4
kali kunjungan yaitu 2 hari, 1 minggu, 2 minggu
dan 40 hari, Bayi Ny. A pertama mendapatkan
imunisasi HB 0 di klinik Asyfa dan imunisasi
BCG di posyandu. Pada kunjungan pertama
Keadaan umum bayi baik, suhu 36,6°C, nadi 130
x/menit, pernapasan 40 x/menit, berat badan
3000 gram, panjang badan 46 cm, lingkar kepala
30 cm, lingkar dada 30 cm dan pada kunjungan
terakhir Pada pemeriksaan fisik bayi didapatkan
hasil keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, suhu 36,7 °C, nadi 100x/menit,
pernafasan 45x/menit,berat badan 4000
gram,panjang badan 50 cm.
IV. Kesimpulan
Berdasarkan data yang telah didapatkan
oleh penulis pada saat melakukan asuhan
kebidanan secara komprehensif, penulis
mendapatkan gambaran serta pengalaman secara
nyata tentang asuhan kebidanan yang meliputi
asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas
dan bayi baru lahir patologis pada kasus Ny. A
dan Bayi An. S yang dilaksanakan pada tanggal
18 Januari – 15 Maret 2019.
[7]. Puskesmas Suradadi, (2018). Angka
Kematian Ibu Wilayah Puskesmas
Suradadi. Suradadi
[8]. JPNK-KR. (2008). Asuhan Persalinan
Normal & Inisiasi Menyusu Dini.
Jakarta: Jaringan Nasional Pelatihan
Klinik-Kesehatan Reproduksi
[9]. Pantikawati, dkk. (2010). Asuhan
Kebidanan 1(kehamilan). Yogyakarta:
Nuha Medika `
[10]. Ambrawati. (2010). Asuhan Kebidanan
Nifas. Jakarta: Nuha Medika
[11]. Dewi, V. (2016). Asuhan Neonatus Bayi
Anak dan Anak Balita. Jakarta: Salemba
Medika

Penulis mampu memberikan asuhan

kebidanan pada Ny. A dengan Umur < 20 tahun
dan KEK secara komprehensif di Wilayah
Puskesmas Suradadi, Kecamatan Suradadi,
Kabupaten Tegal dengan menerapkan
managemen asuhan kebidanan 7 langkah Varney
dan SOAP.

Daftar Pustaka

[1]. Manuaba, dkk. (2010). Ilmu Kebidanan

Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta.
EGC

[2]. Kemenkes Rebuplik Indonesia. (2015).

Penanggulangan Kurang Energi Kronik
(KEK) pada Ibu Hamil. Jakarta.

[3]. Winkjosastro (2010). Ilmu Kebidanan

jakarta. PT Bima Pustaka Sarwono.

[4]. Dinkes Provinsi Indonesia. (2017). Angka

Kematian Ibu dan Bayi.

[5]. Dinkes Provinsi Jawa Tengah. (2017).

Angka Kematian Ibu dan Bayi.