You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00MZIXMA No. NIK : 3202092801010002


Nama Lengkap : RIZKI ALPIANDI
Tanggal Lahir : 2001-01-28
No.HP : 08888888888

Alamat : KP. TARISI RT 003/003


Lokasi Menerima : WARUNG KIARA - 10101201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


2022-03-29
Astra Zeneca D202110014 WARUNG KIARA - 10101201 DOSIS 1
12:18:00
2022-05-26
Astra Zeneca AZ0001 WARUNG KIARA - 10101201 DOSIS 2
12:23:00
2023-03-20 Astra Zeneca D202110014 WARUNG KIARA - 10101201 DOSIS 3
12:19:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rudi rustandi skm
No Telp : 085793706539

You might also like