INVENTARISASI DOKUMEN YANG HARUS DIPENUHI DALAM STANDAR AKREDITASI PUSKEMAS

BAB III (Upaya Kesehatan Perseorangan dan penunjang)

TAHUN 2022

No Standar Dokumen yang Dipenuhi Ada Tidak

1 3.11 1. SK layanan UKP di Puskesmas
2. Panduan dan Prosedur Pendaftaran
3. Sk.,Panduan dan prosedur pemberian informasi (bisa memakai
sk di 1.1.2)
4. SK, Panduan dan prosedur identifikasi pasien dan pemenuhan
pasien dengan resiko, kendala dan berkebutuhan khusus
2 3.2.1 1. Sk, Panduan dan Prosedur Penapisan (screening) dan
Pengkajian awal
2. SK, panduan dan prosedur pelimpahan wewenang dari dok/drg
kenakes lain
3. Panduan dan prosedur rencana asuhan dan asuhan
disesuiakan dengan profesi nakes
masing-masing
4. panduan dan prosedur asuhan dan Tindakan kolaboratif
5. Panduandan prosedur penyuluhan/Pendidikan Kesehatan
kepada
klien
3 3.3.1 1. Kebijakan, panduan dan prosedur TRIASE
2. Panduandan prosedur Tindakan Stabilisasi pasien di IGD yang
akan di rujukke FKTL
4 3.4.1 1. SK, Panduan dan Prosedur Anastesi local
2. SK, Panduan dan prosedur resusitasi
3. SK, panduan dan prosedur terhadap komplikasi
4. SK, panduan dan prosedur BHD
5 3.5.1 1. kebijakan, panduan dan prosedur asuhan gizi
2. panduan dan prosedur penyiapan dan penyimpanan makanan
3. panduan dan prosedur distribusi dan pemberian makanan
kepada pasien
4. panduan dan prosedur pemberian edukasi pembatasan diit
pasien
5. prosedur keamanan dan kebersihan makanan bagi keluarga
yang menyediakan makan
6. panduan dan prosedur Tindakan kolaboratif untuk
merencanakan, memberikan dan memantau terapi gizi
7. Prosedur monitoring dan evaluasi respon pasien terhadap
terapi gizi
6 3.6.1 1. Kebijakan, panduandan prosedur pemulangan pasien..(SK
bisaikut 3.1.1 jika sudah ter cover)
2. Panduan dan prosedur pemberian resume medis
7. 3.7.1 1. SK, Panduan dan prosedur rujukan pasien (sk bisa ikur 3.1.1)
2. Panduan dan prosedur Tindakan Stabilisasi pasien di IGD yang
 akan di rujukke FKTL (liatdokumen 3.3.1)
3.SOP Serahterima dengan petugas FKTL
8 3.7.2 1. Panduan dan prosedur menerima Rujukan Balik

9 3.8.1 1. SK pengelola RM
2. SK , Pedoman dan Prosedur pengelolaan RM
10 3.9.1 1. SK nilai normal, rentang nilai rujukan dah nilai kritis
pemeriksaan laboratorium
2. SK, panduan dan prosedur reagnesiaesensialdanbahan lain di
laboratorium
3. prosedur-prosedur yang meluputi
a. waktu hasil pemeriksaan laborat
b. pemerksaan laborat yang beresiko tinggi
c.proses pe
rmintaan specimen, penerimaan specimen, pengambilan dan
penyimpanan specimen
d. pelayanan laborat
diluar jam kerja
e. proses pemeriksaan laborat
f. kesehatan dan keselamatan kerja dalam pelayanan laborat
g. penggunaan APD
i. pengelolaan reagen
4. Panduan dan prosedur pementapan mutu internal dan
pemantapan mutu external

11 3.10.1 1. kebijakan ketersediaan dan penggunaan obat di pkm

2. kebijakan peresepan obat (termasuk peresepan obat narkotik
dan psikotropik
3. kebijakan pelayanan obat rajal dan ranap
4. kebijakan pengendalian dan penilaian penyediaan obat
5. kebijakan pelayanan obat 7 hari 24 jam di pkm
6. kebijakan peresepan obat sesuai formularium
7. kebijakan penanganan obat kedaluwarsa
8. kebijakan tentang efeksamping

obat, riwayatalergi, obat yang dibawapasien (rekosiliasiobat)

rawatinap
9. kebijakan monitoring efeksamping obat
10. kebijakanpengendalian , pengawasan penggunaan
psikotropika dan narkotika
11. kebijakan penyediaan obat emergensi
12. kebijakan jika terjadi kesalahan pemberian obat dan
pelaporanya (KPC, KNC,KTC, KTD)
Catatan : untuk kebijakan/sk di farmasi bisa menggunakan SK
paying dengan catatan bisa memayungi semua layanan di
farmasi
13. pedoman pelayanan farmasi (penggorganisasian, standar
fasilitas, tatalaksana pelayanan farmasi ; peresepan obat,
pelayanan obat, pengadaan obat, penyimpanan obat, distribusi
obat, monitoring dan penilaian terhadap penggunan dan
penyedian obat, pencegahan dan penanganan obat kedaluwarsa,
pelayanan dan penyimpanan obat psikotripika dan narkotika,
rekosiliasi obat, monitoring efek samping obat, penyediaan dan
penyimpanan obat emergensi), logistic pelayanan obat, kendali
mutu pelayanan farmasi dan keselamatan pasien, keselamatan
kerja karyawan farmasi
SPO/Prosedur :
1. Sop peresepan obat (termasuk peresepan obat narkotik
dan psikotropika)
2. Sop pelayanan obat ranap dan rajal
3. Sop penyediaan dan penggunaan obat
4. Sop pengendalian dan penilaian penyediaan dan
penggunaan obat
5. Sop pelayanan obat 7 hari 24 jam
6. Sop monitoring peresepan obat sesuai formularium
7. Sop penanganan obat kedaluwarsa
8. Sop monitoring efek samping obat
9. Sop pelayanan obat pskotropika dan
10. narkotika
11. Sop pengendalian pengawsan penggunaan psikotripika
dan narkotika
12. Sop jika terjadi kesalahan pemberian obat dan
pelaporanya
Total (
%