INVENTARISASI DOKUMEN YANG HARUS DIPENUHI DALAM STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

BAB I (KepemimpinanManajemenPuskesmas)

No Standar Dokumen yang Dipenuhi ADA TIDAK

1 1.1.1 1. sk tentang Tim manajemen PKM (bertanggungjawab atas
penyusunan renstra, ruk, rpk dan perubahan perencanaan)
2. SK, Panduan dan prosedur Tim Survei kebutuhan harapan
masyarakat (menyusun instrument survey, menyusun
metode survey , pengumpulan, analisis dan pelaporan hasil
survey) yang akan dijadikan sebagai dasar penyusunan PTP
3. Sk tentang Visi, misi tujuan dan tatanilai Puskesmas
4. sk tentang jenis-jenis layanan
5. panduan dan prosedur perubahan perencanaan
2 1.1.2 1. Sk tentang hak dan kewajiban pasien
2. sk, panduan dan prosedur komunikasi/informasi
3. sk menerima umpan balik , panduan dan prosedur
4. mekanisme/sop menerima aduan/keluhanan dari pengguna
layanan
3 1.2.1 1. Sk ttg bagan org pkm dari dinas kesehatan (file dinkes)
2. SK Bagan org puskesmas lengkap dengan penetapan PJ dan
coordinator program serta uraian tugas , wewenang dan
tanggungjawab
3. sk kode etik prilaku pegawai/karyawanpkm
4. Sk , panduan dan sop pendelegasian wewenang administratif
4 1.2.2 1. SK peberlakuan Pedoman penyusunan (Tata Naskah)
2.Pedoman/panduan/KAK/Prosedurmasing-masing ,
KMP,UKM.,UKP, Kefarmasian dan laborat
3. prosedur/sop masing-masing layanan
5 1.2.3 1. SK indikator keberhasilan pembinaan jaringan dan jejaring
2. Panduan, KAK dan prosedur pembinaan
6. 1.2.4 1. SK Pengelola SIP
2. SK Pengeloaan., panduandan SOP terkait pengumpulan,
penyimpanan, analisis dan pelaporan data
3. sop tentang distribusi data (internal danekternal)
7 1.2.5 1. SK, panduandan SOP delima Etik
8 1.3.1 1. kebijakan tentang Anjab dan ABK, panduan dan prosedur
2. kebijakan peta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenaga
3. Kebijakan, panduandan sop Pengngkatan pendidikan dan
ketrampilan pegawai
4. kebijakan dan prosedur credensialing pegawai
9 1.3.2 1. SK Uraiantugaspegawai
2. SK indikator SKP
3. panduan dan prosedurpenilaiankinerjapegawai
4.kebijakan.Panduandan prosedur penilian terhadap pimpinan,
dan penanggungjawab
10 1.3.3 1.Kebijakan,panduan dan prosedur mengikuti kegiatan pelatihan
dan pendidikan
2. prosedurpelaporanhasilpendidikandanpelatihan

11 1.3.4 1. Kebijakan file kepegawaian

 2. panduandanprosedur monitoring terhadap file kepegawaian
12 1.3.5 1. SK, panduandanprosedurorientasi
2. panduandanprosedur monitoring, evaluasidan TL orientasi
14 1.3.6 1. SK, panduandanprosedur program K3
2. prosedurpemeriksaanberkalapegawai
3. prosedurimunisasipegawaiberdasarakandalampelayanan
4.prosedur konseling bagi pegawai yang penyakit terpapar
infeksi, kekerasan dan cidera akibat kerja
15 1.4.1 1. SK tentang petugas/koornitor MFK
2. sk tentang program mfk (bolehdigabungkandenganpada no1)
3. pedoman/panduan dan prosedur program keamanan dan
keselamatan, manajemen limbah B3, kedaruratan bencana,
kebakaran, alat kesehatan, system, utilitas dan program
diklatmfk
4. panduan dan prosedur monitoring program MFK
16 1.4.2 1. panduandanproseduridentifikasipengunjungpuskesmas
2. panduandanprosedurinspeksiberkala
3. panduandanprosedursimulasiberkalaterhadapkodedarurat
4.panduan danprosedurterhadappekerjakontruksi
17 1.4.3 1. SK program pengelolaan dan pengolahan limbah B3 (klo sudah
tercover di 1.4.1 tdkusah)
2. panduan dan prosedur pengolahan limbah B3 dan sampah
3. panduan dan prosedur laporan, analisis dan tindaklanjut
terhadap penanganan limbah B3
18 1.4.4 1. kebijakan penanganan bencana (bisa pakai skpayung di 1.4.1)
2. panduan dan prosedur inedtifikasi bencana baik internal
maupun external
3. krangka acuan simulasi bencana
4. mekanisme/prosedur semulasi bencana
19 1.4.5 1. kebijakan penanganan kebakaran (bisapakaiskpayung di 1.4.1)
2.panduan dan prosedur inspeksi, pengujian dan pemeliharaan
terhadap alat deteksi dini, alarm, jalur evakuasi dan
keberfusianalat pemadam kebakaran
20 1.4.6 1.kebijakan pengelola dan kebijakan pengelolaan alat kesehatan
(sesuai ASPAK)
2. panduan dan prosedur terhadap inspeksi dan pengujian alat
Kesehatan secara berkala.
3.panduan dan prosedur peningkatan kompetensi terhadap
pengoprasian alat baru
4.panduan dan prosedur pemeliharaan dan kalibrasi alat
kesehatan
21 1.4.7 1. kebijakan , panduan dan prosedur system utility di puskesmas
(air, listrik, O2, alatvakum portable dll)
22 1.4.8 1. Kebijakan Peningkatan kompetensi dengan pelatihan MFK
(bisaikutsk 1.4.1)
2. panduan dan prosedur pelatihan MFK
3. panduan dan prosedur evaluasi dan tindaklanjut program MFK
23 1.5.1 1. kebijakan pengelola dan kebijakan pengelolaan keuangan PKM
2.panduan dan prosedur penglelolaan keuangan (dari
perencanaan, monitoring/audit dan pelaporan keuangan)
24 1.6.1 1. Sk indicator kinerja Puskesmas
 2. SK , panduan dan prosedur monitoring dan evaluasi indicator
kinrja PKM
3. panduanDanProsedurpengumpulan, analisis, validasi
dan pelaporan hasil monitoring dan evaluasi kinerja pkm
4. pqanduandanprosedurpenyusunan PKP
25 1.6.2 1. panduan dan prosedur lokminbulanandantriwulanan
2. prosedurtindaklanjuthasillokmin
26 1.6.3 1. SK, Tim audit internal
2. panduan dan prosedur audit internal
3. panduan dan prosedur RTM
27 1.7.1 1. sk tentang TIM TPCB (sk kadinkes)
2. Panduan dan prosedur TPCB
Total (77)
%