FICHA DE POSTULANTE

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES

PROCESO DE SELECCIÓN N° CAS TRANSITORIO N° 002-2023-MPA

PUESTO AL QUE POSTULA CODIGO 021

La información consignada en esta Ficha tienen carácter de Declaración Jurada, por lo que el postulante es responsable de la veracidad de la información que presenta.
Los postulantes que pasan a la Etapa de Entrevista Final deberán sustentar con documentos lo declarado en la presente Ficha.

DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES MOISES AYMA BENITES
DNI N° 41807718
RUC N° 10418077188
GENERO (MASCULIO O FEMENINO) MASCULINO
FECHA DE NACIMIENTO (dia/mes/año) 12/18/1982
LUGAR DE NACIMIENTO
Lambrama/Abancay/Apurimac
(Distrito/Provincia/Departamento)
DIRECCIÓN Bar. Santiago S/N - Caype
DISTRITO Lambrama
DEPARTAMENTO Apurimac
ESTADO CIVIL DIVORCIADO
TELEFONO CELULAR 983711497
TELEFONO DOMICILIO
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL moises181@gmail.com

DECLARO
1. Ser Personal con Discapacidad SI (*) NO X
(*) En caso su respuesta sea afirmativa, completar la siguiente información, según corresponda:

N° de Folio
DETALLAR N° CÓDIGO DE CONADIS ESPECIFICAR SI REQUIERE DE ALGÚN TIPO DE ASISTENCIA DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN Documento
Sustentatorio (*)

2. Ser Licenciado de las Fuerzas Armadas y cuento con certificación oficial emitida por la autoridad competente SI (*) NO X
(*) En caso su respuesta sea afirmativa, completar la siguiente información, según corresponda:

N° de Folio
DETALLAR DOCUMENTO OFICIAL QUE ACREDITE SER LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS Documento
Sustentatorio (*)

3. Ser Deportista Caliicado de Alto Nivel y cuento con certificación oficial emitida por la autoridad competente SI (*) NO X
(*) En caso su respuesta sea afirmativa, completar la siguiente información, según corresponda:

N° de Folio
DETALLAR DOCUMENTO OFICIAL QUE ACREDITE SER DEPORTISTA CALIFICADO DE ALTO NIVEL Documento
Sustentatorio (*)

FORMACIÓN ACADÉMICA

DÍA /MES / AÑO

FECHA EXPEDICIÓN DOCUMENTO QUE

CARRERA O PROGRAMA GRADO NOMBRE DEL CENTRO DE DEL DOCUMENTO QUE SUSTENTA EL N° de Folio
ACADÉMICO ACREDITA EL GRADO
(Detallar) OBTENIDO ESTUDIOS INICIO TERMINO ACADÉMICO GRADO ACADEMICO Documento Sustentatorio (*)
OBTENIDO OBTENIDO

Instituto de Educación
TECNICA SUPERIOR
(3 ó 4 años) CONSTRUCCIÓN CIVIL TITULO Superior Tecnológico 4/15/2022 1/19/2010 3/31/2010 Titulo Tecnico 159-157
Público “Abancay”

EGRESADO Universidad Alas Peruanas 8/3/2009 7/12/2018 Certificado

UNIVERSITARIA BACHILLER Universidad Alas Peruanas 8/30/2018

Diploma de 156-155
(Incluir fecha de egreso, Ingeniería Civil Bachiller
bachiller y título)
Diploma de
TITULO Universidad Alas Peruanas 1/29/2021 Titulo 154-153
Profesional

MAESTRÍA Gestión Pública ESTUDIANTE Universidad César Vallejo 4/5/2021 Constancia 152

DOCTORADO

OTROS (segunda
carrera/maestría, etc)
OTROS (segunda
carrera/maestría, etc)
(Puede insertar más filas si así lo requiere)
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

COLEGIATURA
SI LA RESPUESTA ES SI INDICAR:
COLEGIATURA SI/NO N° de Folio
COLEGIO PROFESIONAL Documento Sustentatorio (*)
(Lugar de colegiatura) N° COLEGIATURA CONDICIÓN A LA FECHA

CUENTO CON COLEGIATURA SI ingenieria civil 265790 HABILITADO

(*) DEBERÁ CONTAR CON ESTA CONDICIÓN AL MOMENTO DE SU POSTULACIÓN Y FORMARÁ PARTE DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTATORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

CONOCIMIENTO DE IDIOMAS Y/O DIALECTOS CONOCIMIENTO DE OFIMATICA OTROS

IDIOMA/DIALECTO NIVEL OFIMÁTICA NIVEL PROGRAMA NIVEL
Quechua INTERMEDIO procesador de textos AVANZADO S10 AVANZADO
Español AVANZADO hojas de cálculo AVANZADO AutoCAd AVANZADO
presentaciones ppt AVANZADO MS-Projet AVANZADO

OTROS ESTUDIOS (CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN, (DIPLOMADOS)

Puede insertar más filas si así lo requiere)

NOMBRE DEL
CURSO DE ESPECIALIZACIÓN / DIPLOMADO CENTRO DE FECHA INICIO FECHA TERMINO N° HORAS DE CAPACITACIÓN DOCUMENTO N° de Folio
ESTUDIOS (Mes / Año) (Mes / Año) SUSTENTATORIO Documento Sustentatorio (*)

Universidad
DISEÑO DE PAVIMENTOS / DIPLOMADO Nacional de 9/18/2015 10/25/2015 200 Diploma 151
Trujillo

NUEVO REGLAMENTO DE CONTRATACIONES DEL Instituto Jose

ESTADO 2017 D. LEG. N°1341 Y D.S. N° 056-2017-EF
Faustino 9/24/2017 8/26/2017 30 Diploma 150
Sanchez Carrion

Escuela
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO INSTITUCIONAL, LEY DE Nacional de
CONTRATACIONES Y MODIFICATIVAS 2018 Desarrollo
8/9/2018 8/11/2018 24 Otros 149
Empresarial

TOTAL HORAS 254

(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.
EXPERIENCIA (Puede adicionar más bloques si lo requiere)
1. Lasprácticas profesionales, se contabilizarán como experiencia siempre y cuando hayan sido realizadas dentro de los 12 meses siguientes a la fecha de egreso.
2. El SECIGRA se reconocerá como experiencia general y/o experiencia específica, de acuerdo a la normativa vigente

UNIDAD DESDE HASTA

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA

GERENCIA AÑOS MESES DIAS

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE ANDAHUAYLAS DESARROLLO TOPOGRAFO 4/1/2008 12/31/2009 Otra Experiencia
URBANO RURAL 1 9 0
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
900 TERMINO DE CONSTANCIA 148-135
CONTRATO
FUNCIONES PRINCIPALES
TÉCNICO DE PLANTA
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

UNIDAD DESDE HASTA

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA

GERENCIA AÑOS MESES DIAS

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE ANDAHUAYLAS DESARROLLO TOPOGRAFO 5/3/2010 10/13/2010 Otra Experiencia
URBANO RURAL 0 5 11
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
2000 TERMINO DE CONSTANCIA 134-125
CONTRATO
FUNCIONES PRINCIPALES
PROYECTO:FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES E IMPLEMENTACIÓN DE LA OFICINA DE CATASTRO Y ORDENAMIENTO TERRITORIAL
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

UNIDAD DESDE HASTA

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA

AÑOS MESES DIAS

GERENCIA
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE ANDAHUAYLAS DESARROLLO TOPOGRAFO 10/1/2010 12/31/2010 Otra Experiencia
URBANO RURAL 0 3 0
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
2000 CONTRATO CONSTANCIA 124-119
FUNCIONES PRINCIPALES
PROYECTO:AMPLIACIÓN DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE DE LAS LOCALIDADES DEL VALLE CHUMBAO DISTRITO DE SAN JERONIMO, ANDAHUAYLAS Y TALAVERA, PROVINCIA DE ANDAHUYALAS, REGION APURIMAC

REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

UNIDAD DESDE HASTA

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA

GERENCIA SUB AÑOS MESES DIAS

GOBIERNO REGIONAL DE APURÍMAC REGIONAL TOPOGRAFO 6/1/2011 7/31/2011 Otra Experiencia
CHANKA 0 2 0

REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
1600 CONTRATO CONSTANCIA 118-115
 FUNCIONES PRINCIPALES
PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA VÍA JOSE MARIA ARGUEDAS - CCOYUAHUACHO A NIVEL DE ASFALTO, DEL DISTRITO DE SAN JERONIMO, PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS - REGION APURIMAC
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA UNIDAD PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO DESDE HASTA TIPO DE EXPERIENCIA
ORGANICA/AREA (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año)

AÑOS MESES DIAS

SUB GERENCIA DE
GOBIERNO REGIONAL DE APURÍMAC ESTUDIOS TOPOGRAFO 10/1/2011 10/31/2011 Otra Experiencia
0 1 0
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
1700 CONTRATO CONSTANCIA 114-111
FUNCIONES PRINCIPALES
PROYECTO: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA CIUDAD DE ABANCAY
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

UNIDAD DESDE HASTA

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA

INSTITUTO DE VIALIDAD MUNICIPAL DE LA PROVINCIA DE UNIDAD DE AÑOS MESES DIAS

ABANCAY OPERACIONES ASISTENTE TECNICO 4/16/2012 3/31/2015 Otra Experiencia
2 11 16
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
1200 CONTRATO CONSTANCIA 110-98
FUNCIONES PRINCIPALES
RESPONSABLE DE LA FORMULACION DE EXP. TÉCNICO.
SUPERVISIÓN DE PEQUEÑAS Y MICRO EMPRESAS A CARGO DE MANTENIMIENTO

REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

UNIDAD DESDE HASTA

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA

GERENCIA AÑOS MESES DIAS

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAPIMARCA GENERAL ASISTENTE TECNICO 4/1/2015 4/13/2015 Otra Experiencia
0 0 13
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
1000 CONTRATO CONSTANCIA 97-96
FUNCIONES PRINCIPALES
ELABORACIÓN DE CALICATAS
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA UNIDAD PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO DESDE HASTA TIPO DE EXPERIENCIA
ORGANICA/AREA (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año)
SUB GERENCIA DE
ESTUDIO E TÉCNICO EN AÑOS MESES DIAS
DIRECCIÓN DE TRANSPORTE Y COMUNICACIONES CONSTRUCCIÓN CIVIL 4/13/2015 6/30/2015 Otra Experiencia
INFRAESTRUCTUR 0 2 18
A
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)

1600 TERMINO DE CONSTANCIA 95-92

CONTRATO
FUNCIONES PRINCIPALES
EXPEDIENTE TÉCNICO: CONSTRUCCIÓN DEL CAMINO VECINAL PAMPALLACTA- ANCOBAMBA DEL DISTRITO DE CHAPIMARCA - PROVINCIA DE AYMARAE REGIÓN APURÍMAC
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

UNIDAD DESDE HASTA

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA

INSTITUTO DE VIALIDAD MUNICIPAL DE LA PROVINCIA DE UNIDAD DE AÑOS MESES DIAS

ABANCAY OPERACIONES ASISTENTE TECNICO 7/1/2015 12/31/2018 Otra Experiencia
3 6 0
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
1200 CONTRATO CONSTANCIA 91-56
FUNCIONES PRINCIPALES

MANTENIMIENTO MECANIZADO Y OBRAS DE ARTE EN EL MARCO DEL D. S. 116-2015-MEF DE LOS CAMINO VECINALES DE LA PROVINCIA DE ABANCAY REHABILITACION DEL CAMINO VECINAL TRAMO: EMP PE-3S SAYWITE - CCECCERAY -
TOTORAY - BACAS ALTA - TRANCAPATA ALTA Y BAJA EMP. PE-3S,
DISTRITO DE CURAHUASI, PROVINCIA DE ABANCAY, REGION APURIMAC
MANTENIMIENTO PERIODICO A NIVEL DE SLURRY SEAL DEL CAMINO VECINAL SAYWITE - CACHORA, DISTRITO DE SAN PEDRO DE CACHORA,
PROVINCIA DE ABANCAY - APURIMAC
SUPERVISIÓN A MICRO EMPRESAS Y EMPRESA DEL MANTENIMIENTO DEL CAMINO VECINAL

REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA UNIDAD PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO DESDE HASTA TIPO DE EXPERIENCIA
ORGANICA/AREA (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año)
GERENCIA
REGIONAL DE ASISTENTE TECNICO DE AÑOS MESES DIAS
GOBIERNO REGIONAL DE APURÍMAC OBRA 3/1/2019 7/31/2019 Otra Experiencia
DESARROLLO 0 5 0
ECONÓMICO
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
2200 CONTRATO CONSTANCIA 55-48
FUNCIONES PRINCIPALES
EXP. TECNICO: "MEJORAMIENTO Y CREACIÓN DE SERVICIOS TURÍSTICOS EN LA RUTA JOSE MARIA ARGUEDAS PUENTE PACHACHACA, DISTRITO DE ABANCAY, PROVINCIA DE ABANCAY, REGION APURIMAC"
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.
UNIDAD DESDE HASTA
NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA
 AÑOS MESES DIAS
BORDA & MICAELA E.I.R.L. ASISTENTE TECNICO 6/25/2019 7/25/2019 Otra Experiencia
0 1 1
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
400 CONTRATO CONSTANCIA 47-46
FUNCIONES PRINCIPALES
PROYECTO: MEJORAMIENTO DE CAMINO VECINAL DEL TRAMO SONDORF EMP. PE-3S (PTE SONDORF), CU - 896 USUTACANCHA LECHERIA, DEL DISTRITO DE LIMATAMBO, PROVINCIA ANTA, DEPARTAMENTO CUSCO"
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA UNIDAD PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO DESDE HASTA TIPO DE EXPERIENCIA
ORGANICA/AREA (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año)
REGIONAL DE AÑOS MESES DIAS
GOBIERNO REGIONAL DE APURÍMAC COMERCIO TECNICO CADISTA 9/1/2020 9/30/2020 Otra Experiencia
EXTERIOR Y 0 1 0
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
2000 CONTRATO CONSTANCIA 45
FUNCIONES PRINCIPALES
ELABORACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL INVENTARIO DE RECURSOS TURÍSTICOS DE LA PROVINCIA DE ABANCAY
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.
UNIDAD DESDE HASTA
NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA
REGIONAL DE AÑOS MESES DIAS
GOBIERNO REGIONAL DE APURÍMAC COMERCIO TECNICO CADISTA 10/1/2020 12/31/2020 Otra Experiencia
EXTERIOR Y 0 3 0
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
2300 CONTRATO CONSTANCIA 44
FUNCIONES PRINCIPALES
ELABORACIÓN DE PLANOS TURÍSTICOS DE LA PROVINCIA DE ABANCAY
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA UNIDAD PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO DESDE HASTA TIPO DE EXPERIENCIA
ORGANICA/AREA (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año)
GERENCIA
REGIONAL DE AÑOS MESES DIAS
GOBIERNO REGIONAL DE APURÍMAC TOPOGRAFO 3/1/2021 3/31/2021 Otra Experiencia
DESARROLLO 0 1 0
ECONÓMICO
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
4000 CONTRATO CONSTANCIA 43
FUNCIONES PRINCIPALES
OBRA: "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE APOYO AL DESARROLLO DE LA CADENA PRODUCTIVA DE LA PALTA EN 85 LOCALIDADES DE 30 DISTRITOS EN LAS PROVINCIAS DE ABANCAY, ANDAHUAYLAS, AYMARAES Y CHINCHEROS DE LA
REGION APURÍMAC"

REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA UNIDAD PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO DESDE HASTA TIPO DE EXPERIENCIA
ORGANICA/AREA (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año)
GERENCIA
REGIONAL DE AÑOS MESES DIAS
GOBIERNO REGIONAL DE APURÍMAC TOPOGRAFO 11/1/2021 11/30/2021 Otra Experiencia
DESARROLLO 0 1 0
ECONÓMICO
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)

1500 TERMINO DE CONSTANCIA 42

CONTRATO
FUNCIONES PRINCIPALES
OBRA: "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE APOYO AL DESARROLLO DE LA CADENA PRODUCTIVA DE LA PALTA EN85 LOCALIDADES DE 30
DISTRITOS EN LAS PROVINCIAS DE ABANCAY, ANDAHUAYLAS, AYMARAES Y CHINCHEROS DE LA REGION APURÍMAC"

REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA UNIDAD PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO DESDE HASTA TIPO DE EXPERIENCIA
ORGANICA/AREA (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año)
UNIDAD DE
SUPERVISIÓN Y AÑOS MESES DIAS
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE KISHUARA SUPERVISOR DE OBRA 11/1/2021 11/30/2021 Otra Experiencia
LIQUIDACIÓN DE 0 1 0
OBRAS
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
3000 CONTRATO CONSTANCIA 41-32
FUNCIONES PRINCIPALES
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO EN LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA INTEGRADO TUPAC AMARU II DEL CENTRO POBLADO TINTAY DEL DISTRITO DE KISHUARA, PROVINCIA DE ANDAHUAULAS - APURIMAC
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA UNIDAD PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO DESDE HASTA TIPO DE EXPERIENCIA
ORGANICA/AREA (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año)
UNIDAD DE
SUPERVISIÓN Y AÑOS MESES DIAS
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE KISHUARA SUPERVISOR DE OBRA 11/1/2021 11/30/2021 Otra Experiencia
LIQUIDACIÓN DE 0 1 0
OBRAS
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
3000 CONTRATO CONSTANCIA 31-22
FUNCIONES PRINCIPALES
IEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE CANAL DE RIEGO SECTOR LEONCHA - URPAY DEL CENTRO POBLADO SOTCCOMAYO DEL DISTRITO DE KISHUARA, PROVINCIA DE ANDAHUAULAS - APURIMAC
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.
 UNIDAD DESDE HASTA
NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA
UNIDAD DE
ESTUDIOS Y AÑOS MESES DIAS
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE AYMARAES DESARROLLO ASISTENTE TÉCNICO 10/25/2021 12/31/2021 Otra Experiencia
0 2 7
TERRITORIAL
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
2000 CONTRATO CONSTANCIA 21
FUNCIONES PRINCIPALES
ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE TÉCNICO
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

UNIDAD DESDE HASTA

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA
UNIDAD DE
DESARROLLO AÑOS MESES DIAS
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN PEDRO DE CACHORA URBANO Y RURAL RESIDENTE DE OBRA 5/12/2022 6/26/2022 Otra Experiencia
0 1 15
E INFRAESTRUCT
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
5000 CONTRATO CONSTANCIA 20-15
FUNCIONES PRINCIPALES
OBRA: APERTURA DE CALLES NUEVAS EN LA COMUNIDAD DE TTASTA POYONCCO DEL SECTOR CCOTARQUI DEL DISTRITO DE SAN PERDO DE CACHORA PROVINCIA DE ABANCAY DEPARTAMENTO DE APURIMAC
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

UNIDAD DESDE HASTA

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA ORGANICA/AREA PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año) TIPO DE EXPERIENCIA
UNIDAD DE
INFRAESTRUCTUR AÑOS MESES DIAS
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CIRCA A Y DESARROLLO RESIDENTE DE OBRA 8/1/2022 9/15/2022 Otra Experiencia
0 1 15
URBANO
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
4200 CONTRATO CONSTANCIA . 14 - 12
FUNCIONES PRINCIPALES
OBRA: CRACION DE TROCHA CARROZABLE DEL SECTOR DE CCASA - SECTOR DE LLAULLIPATA, DEL DISTRITO DE CIRCA - PROVINCIA DE ABANCAY - REGION DE APURIMAC
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

NOMBRE ENTIDAD/EMPRESA UNIDAD PUESTO/CARGO TIEMPO LABORADO EN EL PUESTO/CARGO DESDE HASTA TIPO DE EXPERIENCIA
ORGANICA/AREA (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año)
UNIDAD DE
INFRAESTRUCTUR AÑOS MESES DIAS
MUNIPAILIDAD DISTRITAL DE MICAELA BASTIDAS RESIDENTE DE OBRA 10/12/2022 12/10/2022 Otra Experiencia
A Y DESARROLLO 0 1 29
URBANO
REMUNERACIÓN MENSUAL FIJA DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA N° de Folio
(Bruta) NOMBRE JEFE DIRECTO PUESTO/CARGO JEFE DIRECTO EXPERIENCIA EN EL PUESTO/CARGO Documento Sustentatorio (*)
TERMINO DE
5000 CONTRATO CONSTANCIA .7-11
FUNCIONES PRINCIPALES
OBRA: CREACIÓN DE TROCHA CARROZABLE A ZONAS PRODUCTIVAS DE MISKA, TRIGO ORCCO Y ACCOYSO DEL DISTRITO DE MICAELA BASTIDAS - PROVINCIA DE GRAU - DEPARTAMENTO DE APURIMAC
REFERENCIAS LABORALES:
Nombre/Puesto/Teléfono
(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

AÑOS MESES DIAS

TOTAL EXPERIENCIA ESPECIFICA
10 8 28
AÑOS MESES DIAS
TOTAL EXPERIENCIA GENERAL (OTRA EXPERIENCIA + EXP. ESPECIFICA, DESDE EL EGRESO)

DECLARACIÓN JURADA
Registro Antecedentes Policiales
Registro Antecedentes Penales, según lo dispuesto por la Ley Nº 29607
Esta inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por Delitos Dolosos (REDERECI)
Registro Antecedentes Judiciales
Me encuentro incurso en las Prohibiciones e Incompatibilidades establecidas en la Ley N° 27588 y su Reglamento D.S. N° 019-2002-PCM
Registro sanción vigente en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido
Me encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM, de acuerdo a la Ley N° 28970
Me encuentro inmerso en casos de Nepotismo, de acuerdo a la Ley N° 26771
Presento Discapacidad, estoy registrado en CONADIS y cuento con la certificación correspondiente, de conformidad con lo dispuesto en la Ley N°
29973 (*)
Cuento con parientes dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad, Segundo de Afinidad y/o Cónyugue laborando en la MPA

(*) ESTE CAMPO DEBERÁ SER COMPLETADO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTADORIA, PREVIO A LA ETAPA DE ENTREVISTA FINAL.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES VERDADERA Y PODRÁ SER VERIFICADA POR LA ENTIDAD. DE ENCONTRARSE INFORMACIÓN FALSA O ADULTERADA ACEPTO
EXPRESAMENTE QUE LA ENTIDAD PROCEDA A MI RETIRO AUTOMÁTICO, SEA DEL PROCESO DE SELECCIÓN O DE LA ENTIDAD SI SE PRODUJO INCULACIÓN, SIN PERJUICIO DE APLICARSE LAS SANCIONES
LEGALES QUE CORRESPONDAN.
ASIMISMO, CONFORME A LO ESTABLECIDO EN LEY Nº 29733, LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES Y SU REGLAMENTO, APROBADO MEDIANTE DECRETO SUPREMO N° 003-2013-JUS, AUTORIZO EL
TRATAMIENTO DE MIS DATOS PERSONALES PARA FINES DEL PROCESO DE SELECCIÓN EN EL QUE ME ENCUENTRO PARTICIPANDO.

FECHA:
(Día/Mes/Año) FIRMA DEL POSTULANTE