SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

REGISTRO PARA OBSERVACIONES EN TERRENO

Inspeccionado por: Área: Origen de la acción Fecha: Codigo: RG-PR-015

Evaluación del Resposable de Responsable del Firma de

N° Acción detectada Segura Insegura Imágenes (opcional) No sabe No quiere No puede Acción Correctiva Plazo
riesgo acciones seguimiento trabajador

Evaluación del Riesgo Observaciones Generales

Bajo: Puede Ocasionar lesiones menores, accidentes sin días de reposo
B médico/Primera vez que se observa

M Medio: Lesiones con días de reposo médico/Observacion reiterada

Alto: Lesiones fatales, amputaciones, mutilación, ceguera, fracturas mayores,

A intoxicaciones, incapacidad permanente, incumplimiento legal grave/No se han
generado medidas y/o no han sido efectivas.

FIRMA: