Republica Bolivariana de Venezuela

Hospital Vargas de Caracas

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Medicina – Clínica Quirúrgica

IPG: Virginia Bianco

Caracas, Abril 2023

Manual de cirugía Uandes.pdf
 Deshidratación súbita del tejido generada por
calor o diferentes agentes cuya característica es la
desnaturalización proteica, destrucción celular y
abolición de su metabolismo, provocando perdida de la
continuidad de la piel y otros tejidos.

Ministerio de Salud. Guía Clínica gran quemado. Minsal, 2016.

1. Quemaduras Térmicas
1. Quemaduras por contacto
2. Quemaduras por llama
3. Quemaduras por radiación

2. Quemaduras Químicas
1. Quemaduras por ácidos
2. Quemaduras por álcalis

3. Quemaduras eléctricas
1. Quemaduras por flash eléctrico
2. Quemaduras con paso de corriente a través del cuerpo

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 Las quemaduras por químicos y electricidad generan
un daño directo sobre la célula causando necrosis de
coagulación y de liquefacción.

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 Cardiovascular

Hulmonares Renales

Hematológicas

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Al momento de evaluar un paciente quemado se debe considerar:

1.Profundidad.

2. Extensión.

3. Localización.

4. Tipo.

5. Edad.

6. Gravedad.

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 ✓ Pulasky y Tenninson
(wallace) ADULTOS

✓ Lund Browder NIÑOS

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 Escaldadura (Líquidos Calientes)

Cara Químicos Fuego

Manos y Pies
Cuello
Genitales y Periné
Mamas
Pliegues Articulares
Electricidad
Contacto con superficies Calientes
o Frías

Los extremos de la vida son los que están a mayor riesgo al

momento de sufrir una quemadura:

✓ Pacientes < 2 años.

✓ Pacientes > 60 años.

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Vía aérea (Airway).

Ventilación (Breathing).

Circulación (Circulation).

Déficit neurológico (Disability).

Exposición (Exposure).

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 2-4ml x Kg de peso x SCQ

✓ 2ml x Kg de peso x SCQ ADULTOS

✓ 3ml x Kg de peso x SCQ NIÑOS
✓ 4ml x Kg de Peso x SCQ ELECTRICAS

(quemaduras de 2do y 3er grado).

50% las primeras 8 horas y 50% las siguientes 16 horas

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 4 mL x kg de peso x porcentaje de Superficie Corporal
Quemada

Ejemplo: Peso: 70 kg
SCQ: 22,5 %

4 mL x 70 kg x 22,5%

= 6.300 ml

6.300 / 2 = 3.150

3.150 3.150
Primeras 8 h Siguientes 16 h
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Criterios de ingreso a UPC
(Guía Clínica gran quemado. Minsal, 2016):

✓ Índice gravedad > 70 o quemaduras AB o B > 20% de SC.

✓ Paciente > 65 años con 10% o más de quemaduras AB o B.
✓ Paciente con injuria inhalatoria.
✓ Quemaduras por electricidad de alta tensión.
✓ Quemado politraumatizado o con traumatismo
encéfalocraneano.
✓ Falla en la reanimación.
✓ Inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria.
✓ Patologías graves asociadas

Ministerio de Salud. Guía Clínica gran quemado. Minsal, 2016.

Manejo del Dolor

ADULTOS
MORFINA (ampollas de 10mg) 2 a 4 mg cada 2 a 4 horas.

MIPERIDINA (ampollas de 100mg) 50 a 100 mg cada 2 a 4

horas.
NIÑOS
MORFINA 0,1 mg/kg. Dosis cada 2 a 4 horas.

MIPERIDINA 1 mg/kg. Dosis cada 4 horas.

USO DE TÓPICOS
SULFADIAZINA DE PLATA 1%

NITROFURAZONA

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TROMBOPROFILAXIS

Enoxaparina: 2.000 UI (20 mg) SC una vez al día

SONDA NASOGASTRICA

Indicada en casos de vómitos o si las quemaduras

comprometen sobre 20% de la superficie corporal en que se
asume íleo paralítico.

PROFILAXIS ANTITETANICA

Todo paciente con quemaduras de > 10% de la superficie corporal

debería recibirla4.

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1. Limpieza y Desbridamiento

2. Manejo de flictenas

3. Cobertura

4. Escarotomia

5. Fasciotomia

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 CLASES DE
LESIÓN POR
FRIO

FROSTNIP FROSTBITE

LEVE SEVERA
REVERSIBLE IRREVERSIBLE

SE FORMAN CRISTALES
DOLOR INICIAL, DE HIELO INTRACELULAR
PALIDEZ Y
ENTUMECIMIENTO HAY OCLUSION
MICROVASCULAR Y
ANOXIA
NO PERDIDA
TISULAR
LESION POR
REPERFUSION
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GRADOS CARACTERISTICAS
1º HIPEREMIA Y EDEMA
NO NECROSIS

2º VESICULAS CON HIPEREMIA Y EDEMA

NECROSIS DE ESPESOR PARCIAL

3º VESICULAS Y HEMORRAGIA
NECROSIS DE ESPESOR TOTAL

4º NECROSIS DE ESPESOR COMPLETO

INCLUYENDO MUSCULO Y HUESO
CON GANGRENA

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✓ Reemplazar la ropa húmeda y ajustada

✓ Usar mantas calientes

✓ Líquidos calientes por VO – VEV 37º-40ºC

✓ Coloque la extremidad en agua a 40ºc (104ºf) por 20-30

min aproximadamente hasta que recupere su color

✓ Siempre administrar analgesia

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