PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAWAH BARU
Jalan Palem Puri I Rt 03/06 Kp.Serua Poncol
Kelurahan Sawah Baru Kecamatan Ciputat Kota Tangerang Selatan
Telp. 08111996637
e-mail: pkmsawahbaru@gmail.com

DOKUMEN PERSYARATAN
KOMPETENSI KEPALA PUSKESMAS,
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA KEGIATAN

a. DAFTAR PEMETAAN KOMPETENSI

Kompetensi yang sudah dimiliki

DIKLAT
No Nama Pendidikan
STR SIP SIPB SIPP
PPGD/
ACLS APN
BTCLS

1. dr. Lies Chusnul S1 Kedokteran

2. dr. Wiwit Afrimil S1 kedokteran

3. drg. Citra Vedi S 1 Kedokteran

gigi

4. drg. Etika Sari S1 Kedokteran

gigi

5. Sri Wati Rejeki D3 Keperawatan

6. Istiqomah D3 Keperawatan

7. Eswar Risaman D3 Keperawatan

8. Rinal Gafur D3 Keperawatan

9. Tri Puspita Ratna D4 Kebidanan

10. Ayu Nilam Sari D4 Kebidanan

11. Nina Nurhayani D3 Kebidanan

12. Mella Tri Afianty D3 Kebidanan

13. Kundari D 3 Kebidanan

14. Gita Destiana D3 kebidanan

15. Yuliearti S1 Farmasi

16. Khalida Handayani S1 Farmasi

17. Oggy Antarini S1 Gizi

18. Yusnita Agustini D3 Kesling

19. Pebri Tri Mahanani S1 Kesmas

20. M. Oetomo D3 Analis

Kesehatan

21. Tri Hapsari S1 Pendidikan

22. Juliana Artha S1 ilmu politik

23. Delia Noviyanti SMK

b. RENCANA PENGEMBANGAN KOMPETENSI

No NAMA KOMPETENSI YANG RENCANA

BELUM TERPENUHI

1. Istiqomah  Belum mengikuti  Diikutsertakan Pelatihan

Pelatihan BTCLS BTCLS

2. Tri Puspita Ratna J  Belum mengikuti  Diikutsertakan Pelatihan KIE

Diklat Pelatihan KIE Kespro Catin yang akan
Kespro Catin datang.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sawah Baru

Dewi Brilyanti, SKM

NIP. 19721023 199203 2 014
 BUKTI PELAKSANAAN

PENGEMBANGAN KOMPETENSI

No Nama Jenis Pengembangan Tanggal Tempat

pelaksanaan Pelaksanaan

1. Istiqomah Pelatihan BTCLS 21 s.d 25 Maret RS Awal Bros

2018 Tangerang

2 Tri Puspita Pelatihan KIE Kespro 12 s.d 13 Maret Hotel Paragon Bitz
Ratna J Catin 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sawah Baru

Dewi Brilyanti, SKM

NIP. 19721023 199203 2 014
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

PENERAPAN HASIL PELATIHAN

No Nama Pengembangan yang Penerapan Hasil Pelatihan

telah dilakukan

1. Tri Puspita Ratna J Penyuluhan Masyarakat Sosialisasi terhadap semua petugas

di Puskesmas

2 Istiqomah Sosialisasi terhadap Menerapkan hasil pelatihan dalam

semua petugas di menangani pasien di Puskesmas
Puskesmas

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sawah Baru

Dewi Brilyanti, SKM

NIP. 19721023 199203 2 014