PEMERINTAH KOTA BAUBAU

PUSKESMAS KATOBENGKE
Jl. Lakarambau Kelurahan Katobengke
BAUBAU

SURAT KETERANGAN BEPERGIAN

NOMOR : 445/004b

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Kota Baubau, memberi izin kepada

1. N a m a : Muslimat,AMK, SKM,M. Si
2. NIP : 196803241991032007
3. Pangkat Golongan : Penata ,I.III/d
4. Jabatan : Kepala Tata Usaha
5. Alamat : Jl. Lakarambau Kelurahan Katobengke
6. Tujuan : Kabupaten Buton
7. Maksud : Mengunjungi Keluarga
8. Kendaraan : Roda 4
9. Lama Perjalanan : 1 HARI
10. Berangkat Tanggal : 05 Januari 2023
11. Kembali Tanggal : 05 Januari 2023
12. Pengikut : TDK ADA

Demikian surat keterangan bepergian ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Baubau, 04 JAN 2023

Kepala Puskesmas
Kota Baubau,

Abdul Sufian, AMG

Penata Muda TK.I.III
NIP. 198002172008011005