IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

TANGGAL KOTA/KAB. ASAL

PEMERIKSAAN* PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA
PASIEN (JIKA TIDAK
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)

23 MARET 2021 3204114103760023 NINA SUNIANGSIH 01-03-1976 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung CIKUNDUL RT 02 RW 09 DESA
KOPO KEC KUTAWARINGIN

TANJUNG SARI RT 01 RW 05
23 MARET 2021 3204446312850002 RESMIASIH 23-12-1985 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA TANJUNG SARI KEC
CANGKUANG

BUMI SUKAGALIH PERMAI D-38

RT 01 RW 09 DESA
23 MARET 2021 3204114404750015 NANI NURYANI 04-04-1975 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung
SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

CIBORERANG RT 03 RW 20
23 MARET 2021 3204116807700004 SITI NURJANAH 28-07-1970 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

CIBORERANG RT 03 RW 20
23 MARET 2021 3204111507670008 SAMSUDIN 15-07-1967 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

GADING JUNTI ASRI I NO 16 RT

08 RW 05 DESA
23 MARET 2021 3204114103780014 HJ. EMA SUKMAWATI 01-03-1978 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung
SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

SOREANG RESIDENCE BLOK D-7

23 MARET 2021 3204116803660001 ENOK LELI WIDALIAH 28-03-1966 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung NO 8 RT 03 RW 16 DESA
GANDASARI KEC KATAPANG

GANDASOLI KIDUL RT 03 RW 08
23 MARET 2021 3204110905450001 DUDUNG 09-05-1945 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung DESA GANDASARI KEC
KATAPANG

LEUWEUNG KALENG RT 01 RW
23 MARET 2021 3205174211860001 NOVI SITI FATIMAH 02-11-1986 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 04 DESA KATAPANG KEC
KATAPANG

23 MARET 2021 3204095107820014 WAHIDAH RUYANA 11-07-1982 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung PASAWAHAN RT 05 RW 11
DESA SAYATI KEC MARGAHAYU

KIARAEUNYEUH RT 04 RW 05
23 MARET 2021 3204115801920004 WINDA SARTIKA 18-01-1992 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA BANYUSARI KEC
KATAPANG

PASAWAHAN RT 01 RW 11
23 MARET 2021 3204095711780012 VIA SILVIA 17-11-1978 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung
DESA SAYATI KEC MARGAHAYU

GADING JUNTI ASRI I NO 16 RT

08 RW 05 DESA
23 MARET 2021 3204110104660005 KUSMARA 01-04-1966 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung
SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

23 MARET 2021 3204114806840013 SINTA DEWI WULAN 08-06-1984 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung BOJONG RT 02 RW 01 DESA
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

23 MARET 2021 3204111406790002 NURON MUMIN 14-06-1979 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung PASANTREN RT 02 RW 06 DESA
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

23 MARET 2021 32041127002670005 ENJANG SURYANA 23-02-1967 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung PASANTREN RT 01 RW 06 DESA
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

23 MARET 2021 3204370204900002 HAMDAN FIRMANSYAH 02-04-1990 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung CITEUREUP RT 02 RW 07 DESA
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

23 MARET 2021 3205375008910001 SITI SAADAH 10-08-1991 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung CITEUREUP RT 01 RW 07 DESA
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

CITEUREUP RT 02 RW 07 DESA
23 MARET 2021 1471090705960041 DEDE SURYANA 07-05-1996 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

BUMI PARAHIYANGAN
23 MARET 2021 3204445212960010 MIA GARMIANTI 12-12-1996 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KENCANA BLOK G-2 N0 8 RT 06
RW 04 DESA PANANJUNG KEC
CANGKUANG

TAMAN BUNGA SUKAMUKTI

23 MARET 2021 3204116208000002 RIFKA NUR FITRIYAH 22-08-2000 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung BLOK H-1 NO 18 RT 01 RW 15
DESA SUKAMUKTI KEC
KATAPANG

SOMPOK RT 01 RW 21 DESA
23 MARET 2021 3204112310630003 DEDI HIDAYAT 23-10-1963 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

GANDASOLI INDAH BLOK C-15

23 MARET 2021 3204115712650005 T. SRI PRIHATIN 17-12-1965 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung RT 01 RW 10 DESA GANDASARI
KEC KATAPANG
 PERMATA SUKAMUKTI BLOK G
23 MARET 2021 3204095503850002 DEWI ASTRI INDRIANI 15-03-1985 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung NO 24 RT 01 RW 16 DESA
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

CIKAMBUY TENGAH RT 03 RW
23 MARET 2021 3204114408980001 MUTHIYA ZHILLA RAHMAN 04-08-1998 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 07 DESA SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

CIBORERANG RT 03 RW 20
23 MARET 2021 3302096008830001 DYAH WIWIT CAHYANINGSIH 20-08-1983 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

PASANTREN RT 01 RW 06 DESA
23 MARET 2021 3204115208700009 SITI ROBIAH ADAWIYAH 12-08-1970 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

PASANTREN RT 01 RW 06 DESA
23 MARET 2021 3204110308610004 AGUS SOFYAN 03-08-1961 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

SOMPOK RT 01 RW 21 DESA
23 MARET 2021 3204110312900001 HANNIF KURNIAWAN 03-12-1990 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

KP. KUBANG RT 03 RW 02 DESA

23 MARET 2021 3204460101710004 JAJA MUJAHIDIN 01-01-1971 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung PAMEUNTASAN KEC
KUTAWARINGIN

KOMP. TERATAI INDAH RT 07

23 MARET 2021 3204115007730002 YULNI ASRINI 10-07-1973 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung RW 06 KELURAHAN CIBADUYUT
KIDUL KEC BOJONGLOA

CILAMPENI RT 01 RW 06 DESA
23 MARET 2021 3204116112860001 USWATUN HASANAH 21-12-1986 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung
CILAMPENI KEC KATAPANG

GANDASOLI INDAH BLOK H-4 RT

23 MARET 2021 3204110906630001 UJEH KURYANA 09-06-1963 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung 02 RW 10 DESA GANDASARI
KEC KATAPANG

KOMP. GANDASARI BLOK E-20

23 MARET 2021 3204111212840001 YUSUF MAULANA ARIFIN 12-12-1984 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung RT 01 RW 12 DESA GANDASARI
KEC KATAPANG

ASTARAJA WETAN RT 02 RW 11
23 MARET 2021 3204135212680014 ELLY CAHYAWATI 12-12-1968 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA MARGAHURIP KEC
BANJARAN

CIBODAS RT 01 RW 03 DESA
23 MARET 2021 3204381010840002 DENI SETIAWAN 10-10-1984 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung
CIBODAS KEC PASIR JAMBU

KP. PASANTREN CITALIKTIK RT

23 MARET 2021 3204375510790017 RIA NIAGARA ISKANDAR 15-10-1979 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 02 RW 07 DESA SOREANG KEC
SOREANG

23 MARET 2021 3204324205000008 SISCY ROSYATY MAYZHARANY 02-05-2000 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung SEKEAWI RT 03 RW 14 DESA
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

TAMAN KOPO KATAPANG BLOK

23 MARET 2021 3204116204900006 HJ. FITRI INDRIANI 22-04-1990 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung C-2 NO 2 RT 01 RW 14 DESA
PANGAUBAN KEC KATAPANG

KP. JAMBATAN RT 02 RW 09
23 MARET 2021 3204322611690005 ADEN SAMSUL WAHID 26-11-1969 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung
DESA ANDIR KEC BALEENDAH

CIKAMBUY HILIR RT 01 RW 10
23 MARET 2021 320411540271004 NENDEN MILA SOVA 14-02-1971 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

GANDASOLI INDAH BLOK H NO

23 MARET 2021 3204116711650002 YANTI SURYANTI 27-11-1965 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 4 RT 02 RW 10 DESA
GANDASARI KEC KATAPANG

JL. TERUSAN KOPO GANG H

SOBANDI RT 02 RW 03 DESA
23 MARET 2021 3204090408690002 H. AMIM MERIATNA 04-08-1969 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung
MARGAHAYU SELATAN KEC
MARGAHAYU

TAMAN BUNGA SUKAMUKTI

23 MARET 2021 3273164710930004 ARISKA PUSPITA SARI 07-10-1993 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung BLOK N-1 RT 04 RW 15 DESA
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

DUSUN SINDANG RT 07 RW 02
3207103110740001 TAUFIK HIDAYAT 31-10-1974 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung DESA NAGARAJAYAI KEC
PANAWANGAN

CIBORERANG RT 01 RW 19
3204114506660001 WIWIN SUMYATI 05-06-1966 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

JL. P TIRTAYASA GALIH LK I RT

1871054310930003 ROSLAILA 03-10-1993 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 08 RW 06 DESA CAMPANG JAYA
KEC SUKABUMI

KP. PASANTREN RT 01 RW 06
3204116206840013 SANTI JUNIANTI 22-06-1984 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SUKAMUKTI KEC
KATAPANG

BUMI SUKAGALIH PERMAI D-38

RT 01 RW 09 DESA
3204112401650007 DWI ELTOR SISWANTORO 24-01-1965 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung
SANGKANHURIP KEC
KATAPANG
 JL. DAKOTA V NO. 67 RT 01 RW
320496003790008 DEWI FERINA 20-03-1979 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 02 DESA SULAIMAN KEC
MARGAHAYU

CIBORERANG RT 02 RW 19
3204111301960001 IRWAN WAHYUDIN 13-01-1996 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

PURA BOJONG GEDE RT 01 RW

3201375103680003 IMAS SITI SATORIAH 11-03-1968 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 14 DESA TANJUNG HALANG KEC
TANJUNG HALANG

CIKAMBUY HILIR RT 01 RW 11
3294116207010004 DILA CITRA PERTIWI 22-07-2001 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

CIKAMBUY HILIR RT 01 RW 11
32004116407950006 BELLA PUTRI PERTIWI 24-07-1995 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

KP. ANDIR RT 03 RW 02 DESA

3204380411670002 WARNO ZED SUPARMAN 04-11-1967 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung CUKANG GENTENG KEC PASIR
JAMBU

RANCA EMAS RT 02 RW 19
3273204805820006 ANGGRAENI 08-05-1982 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA RANCAMANYAR KEC
BALEENDAH

KP. BABAKAN DESA RT 04 RW

3204376012680010 HJ. INTAN MARGARETHA 20-12-1968 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 14 DESA PAMEKARAN KEC
SOREANG

MENGGER RT 01 RW 04 DESA
3204142802830008 DEDI ARIF RUHIYATNA 28-02-1983 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung RANCATUNGKU KEC
PAMEUNGPEUK

LEBAKWANGI RT 01 RW 02
3204164302700007 SURYATI 03-02-1970 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA LEBAKWANGI KEC
ARJASARI

CIKAMBUY HILIR RT 05 RW 10
3204114310660002 RATNA YUNENGSIH 03-10-1966 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SANGKANHURIP KEC
KATAPANG

KP. PINGGIRSARI RT 01 RW 01
3204164708670004 LILIS RATNENGSIH 07-08-1967 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA PINGGIRSARI KEC
ARJASARI

PARKEN BLOK G-4 NO 07 RT 06

3204444712940005 DEA ARIYANTI 07-12-1994 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung RW 04 DESA PANANJUNG KEC
CANGKUANG

TANJUNGLAYA RT 01 RW 08
3204294911900005 DINI NURHAYATI 09-11-1990 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung
DESA SARIMAHI KEC CIPARAY

BABAKAN BOLANG RT 01 RW 04
32044445510910001 YUNI ASRIYANI 15-10-1991 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA TANJUNGSARI KEC
CANGKUANG

LANDEAN GIRANG RT 01 RW 03
3204114504740006 ELIS KOMARIAH 05-04-1974 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SUKAMUKTI KEC
KATAPANG

KP. PASANTREN RT 02 RW 06
3204112107980013 FAJAR PURNAMA SIDIK 21-07-1998 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SUKAMUKTI KEC
KATAPANG

KP. PASANTREN RT 02 RW 06
3204112306930004 SIDIK NIRWANA 23-06-1993 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung DESA SUKAMUKTI KEC
KATAPANG

JL. PERMAI RAYA NO 2 RT 02

3204105406940010 RINA YUNI ASTARI 14-06-1994 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung RW 07 DESA MEKAR RAHAYU
KEC MARGA ASIH

3204111502920001 AEP SAEPULOH 15-02-1992 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung WATES RT 03 RW 01 DESA
BANYUSARI KEC KATAPANG

SANGGAR INDAH BANJARAN

3204386711800002 EVI SITI SALMA 27-11-1980 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung BLOK I-4 NO 19 DESA NAGRAK
KEC CANGKUANG

JL. DEWI SARTIKA NO 78 RT 04

3273111401620002 ASEP SUPRIATNA 14-01-1962 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung RW 02 KELURAHAN PUNGKUR
KEC REGOL

DUSUN SUKAMAJU RT 03 RW
3216221107910001 NANANG NUGRAHA 01-07-1991 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung 11 DESA SUKAWANGI KEC
PAMULIHAN

PATROL RT 03 RW 05 DESA
3204116301960007 DIAN YUNI ASTARI 23-01-1996 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

CITEUREUP RT 03 RW 07 DESA
3204394903880002 NENG SANTI SARTIKA 08-03-1994 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung
SUKAMUKTI KEC KATAPANG

KP. KUBANG RT 02 RW 02 DESA

3204467003940002 MERISA ANGGRAENI 30-03-1994 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung PAMEUNTASAN KEC
KUTAWARINGIN

BOJONG MALAKA INDAH BLOK

3204322212790006 BHAKTI TRI PRAKOSO 22-12-1979 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung I-2 NO 47 RT 10 RW 16 DESA
BOJONG MALAKA KEC
BALEENDAH

KIARAEUNYEUH RT 02 RW 03
3204116007970004 YUNIARTI 20-07-1997 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA BANYUSARI KEC
KATAPANG
3204111012740021 YUSUP SOPANDI 10-12-1974 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung WATES RT 03 RW 01 DESA
BANYUSARI KEC KATAPANG

GANDASOLI KIDUL RT 04 RW 08
3204320901880007 WAHYU HIDAYAT 09-01-1988 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung DESA GANDASARI KEC
KATAPANG

BOJONG KONENG RT 03 RW 04
3204135207900004 YULIA HAMSY NUR FAJRIN 12-07-1990 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA BOJONG MANGGU KEC
PAMEUNGPEUK

PARUNG SERAB RT 02 RW 07
3204374103820017 SITI NURNAILA 01-03-1982 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA PARUNG SERAB KEC
SOREANG

SINDANG SARI RT 02 RW 12
3204464305810006 SITI NURHAYATI 03-05-1981 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung DESA KUTAWARINGIN KEC
KUTAWARINGIN

CIKOPO RT 01 RW 08 DESA
3204375104740013 YANI ANDARI 11-04-1974 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung
PARUNG SERAB KEC SOREANG
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SEND

STATUS STATUS GOLONGAN

NO.TELP/HP PEKERJAAN RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
PENDIDIKAN PERKAWINAN DARAH

087822151630 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH A Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi

081383309830 SARJANA DOSEN/GURU BELUM B Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi

081321646902 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH B Penyakit Hipertensi

082118418284 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH A Penyakit Hipertensi

081321474514 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O Penyakit Hipertensi

085221302727 SARJANA PNS MENIKAH B Penyakit Diabetes

082126730811 SARJANA PNS MENIKAH O Penyakit Hipertensi

088222404544 SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH O

082116271287 PASCASARJANA PNS MENIKAH A

089669037193 SARJANA PNS MENIKAH O Penyakit Asma Penyakit Asma

08912021018 SLTA DOSEN/GURU MENIKAH AB

072699085222 SARJANA PNS MENIKAH B Penyakit Hipertensi

0811230466 PASCASARJANA PNS MENIKAH A Penyakit Asma

081808946224 SLTA DOSEN/GURU MENIKAH B Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi

089628295123 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM A

085224456644 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O Penyakit Diabetes

089613272481 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O Penyakit Diabetes

082317862666 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O

089671977902 DIPLOMA DOSEN/GURU MENIKAH O

08985161521 SARJANA DOSEN/GURU BELUM O Penyakit Hipertensi

085659711213 SLTA PELAJAR BELUM O Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung

082116223838 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O

083821244393 SLTA IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA A Penyakit Diabetes

082295205892 SARJANA DOSEN/GURU BELUM A

082117378177 SARJANA DOSEN/GURU BELUM AB Penyakit Hipertensi

085702345303 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O

089527103940 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O Penyakit Jantung

0819601603565 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O Penyakit Hipertensi

085722552569 PASCASARJANA DOSEN/GURU MENIKAH B Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes Penyakit Jantung

081320557797 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH B Penyakit Hipertensi

082121833804 SARJANA PNS MENIKAH A Penyakit Diabetes

089563188789 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O

085222383267 PASCASARJANA PNS MENIKAH O

085624554655 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O

082121780348 SARJANA PNS MENIKAH O Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi

083822032323 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O

082120019596 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O Penyakit Hipertensi

085536882673 SLTA PELAJAR BELUM A Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes Penyakit Jantung

081312222290 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O

081395396455 SD/SLTP BURUH MENIKAH AB

082120231643 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O Penyakit Diabetes Penyakit Jantung

081904434816 SARJANA PNS MENIKAH O Penyakit Hipertensi

08132036076 PASCASARJANA PNS MENIKAH AB

0895376840056 SLTA IBU RUMAH TANGGA

081320571671 SARJANA DOSEN/GURU

082127376014 SLTA IBU RUMAH TANGGA

082111695528 SARJANA DOSEN/GURU O Penyakit Hipertensi

081386657766 SARJANA DOSEN/GURU O Penyakit Hipertensi

085102105118 SARJANA DOSEN/GURU O Penyakit Diabetes

089658735092 SARJANA DOSEN/GURU B

085714181526 SLTA DOSEN/GURU O

081319364784 PASCASARJANA PNS AB

089524618672 SLTA DOSEN/GURU BELUM O

082107916755 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes

085720080004 SARJANA PNS MENIKAH O

082215514844 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH A Penyakit Hipertensi

083821223918 PASCASARJANA PNS MENIKAH O

08132178651 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH B

085624314246 SARJANA PNS MENIKAH B

081122765478 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB

085220805716 SARJANA PNS MENIKAH B

081322207106 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH AB

081904435028 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH A

081218488646 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH A

085795814650 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O

08972805321 SLTA DOSEN/GURU BELUM AB Penyakit Hipertensi

089655627610 SARJANA DOSEN/GURU BELUM O Penyakit Hipertensi

08991318207 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH A Penyakit Hipertensi

087721257210 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O

082285885889 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH AB Penyakit Hipertensi

082130299973 SARJANA PNS MENIKAH AB

780896568026 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH B Penyakit Hipertensi

083820090297 SLTA BELUM BEKERJA BELUM O

081394596782 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A

082127024194 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH B Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes

081321514010 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O

081212581981 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM O

083817798883 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH AB Penyakit Hipertensi

087872816889 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH B

O881022123713 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B Penyakit Hipertensi

081214138853 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O Penyakit Hipertensi

085794572997 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH A Penyakit Hipertensi

083820788980 SARJANA PNS MENIKAH O

R PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO TEKANAN DARAH

POLA MAKAN

KURANG AKTIFITAS KONSUMSI

RIWAYAT 3 MEROKOK LEMAK KURANG MAKAN BUAH SISTOL DIASTOL
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN ALKOHOL
BERLEBIHAN DAN SAYUR

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 80

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90

YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80

TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90

YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110 80

YA YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 130 90

YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 80

YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 100

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 60

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 60

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80

YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 130 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 60

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80

YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 60

 YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80

YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 80

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90

 IMT DIAGNOSIS

LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS TERAPI FARMAKOLOGI
TINGGI PERUT(CM)
BERAT BADAN (KG) DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3
BADAN(CM)

148.00 70.00 90 145 TIDAK Tidak Diberikan Obat

145.00 75.00 90 145 TIDAK Tidak Diberikan Obat

150.00 49.80 76 105 TIDAK Tidak Diberikan Obat

156.00 56.00 91 123 TIDAK Tidak Diberikan Obat

167.00 65.00 94 133 TIDAK Tidak Diberikan Obat

157.00 60.00 83 105 TIDAK Tidak Diberikan Obat

155.00 70.00 99 188 TIDAK Tidak Diberikan Obat

150.00 65.00 102 112 TIDAK Tidak Diberikan Obat

149.00 67.00 89 114 TIDAK Tidak Diberikan Obat

159.00 81.00 96 104 TIDAK Tidak Diberikan Obat

160.00 65.00 86 105 TIDAK Tidak Diberikan Obat

150.00 73.00 105 140 TIDAK Tidak Diberikan Obat

158.00 62.00 89 103 TIDAK Tidak Diberikan Obat

156.00 65.00 90 198 TIDAK Tidak Diberikan Obat

165.00 57.00 74 111 TIDAK Tidak Diberikan Obat

176.00 77.00 95 131 TIDAK Tidak Diberikan Obat

165.00 75.00 90 136 TIDAK Tidak Diberikan Obat

154.00 60.00 85 114 TIDAK Tidak Diberikan Obat

167.00 74.00 96 113 TIDAK Tidak Diberikan Obat

153.00 59.00 98 92 TIDAK Tidak Diberikan Obat

155.00 50.00 87 105 TIDAK Tidak Diberikan Obat

160.00 67.00 90 112 TIDAK Tidak Diberikan Obat

155.00 96.00 73 106 TIDAK Tidak Diberikan Obat

160.00 65.00 87 110 TIDAK Tidak Diberikan Obat

157.00 58.00 75 132 TIDAK Tidak Diberikan Obat

157.00 57.00 74 108 TIDAK Tidak Diberikan Obat

153.00 50.00 79 128 TIDAK Tidak Diberikan Obat

167.00 65.00 86 147 TIDAK Tidak Diberikan Obat

183.00 60.00 70 87 TIDAK Tidak Diberikan Obat

175.00 86.00 97 131 TIDAK Tidak Diberikan Obat

154.00 80.00 94 127 TIDAK Tidak Diberikan Obat

143.00 69.00 94 127 TIDAK Tidak Diberikan Obat

170.00 71.00 86 157 TIDAK Tidak Diberikan Obat

160.00 58.00 87 105 TIDAK Tidak Diberikan Obat

155.00 82.00 109 109 TIDAK Tidak Diberikan Obat

162.00 56.00 80 109 TIDAK Tidak Diberikan Obat

157.00 56.00 90 106 TIDAK Tidak Diberikan Obat

152.00 73.00 87 102 TIDAK Tidak Diberikan Obat

157.00 60.00 78 100 TIDAK Tidak Diberikan Obat

158.50 68.00 99 95 TIDAK Tidak Diberikan Obat

151.00 75.00 104 128 TIDAK Tidak Diberikan Obat

151.00 57.00 90 104 TIDAK Tidak Diberikan Obat

154.00 56.00 87 91 TIDAK Tidak Diberikan Obat

148.00 93.00 98 110 TIDAK Tidak Diberikan Obat

167.00 70.00 90 143 TIDAK Tidak Diberikan Obat

149.00 52.00 81 148 TIDAK Tidak Diberikan Obat

157.00 48.00 70 114 TIDAK Tidak Diberikan Obat

158.00 51.00 73 150 TIDAK Tidak Diberikan Obat

156.00 55.00 81 123 TIDAK Tidak Diberikan Obat

150.00 68.00 94 105 TIDAK Tidak Diberikan Obat

164.00 65.00 84 122 TIDAK Tidak Diberikan Obat

160.00 62.00 89 132 TIDAK Tidak Diberikan Obat

143.00 51.00 81 103 TIDAK Tidak Diberikan Obat

153.00 67.00 89 93 TIDAK Tidak Diberikan Obat

160.00 64.00 86 106 TIDAK Tidak Diberikan Obat

146.00 57.00 86 100 TIDAK Tidak Diberikan Obat

153.00 70.00 92 106 TIDAK Tidak Diberikan Obat

163.00 71.00 90 147 TIDAK Tidak Diberikan Obat

162.00 65.00 87 94 TIDAK Tidak Diberikan Obat

148.00 60.00 80 106 TIDAK Tidak Diberikan Obat

150.00 68.00 80 131 TIDAK Tidak Diberikan Obat

160.00 43.00 68 106 TIDAK Tidak Diberikan Obat

153.00 60.00 82 97 TIDAK Tidak Diberikan Obat

152.00 48.00 72 109 TIDAK Tidak Diberikan Obat

157.00 67.00 88 106 TIDAK Tidak Diberikan Obat

164.00 50.00 75 103 TIDAK Tidak Diberikan Obat

168.00 60.90 83 108 TIDAK Tidak Diberikan Obat

157.00 58.00 81 110 TIDAK Tidak Diberikan Obat

164.00 55.00 69 118 TIDAK Tidak Diberikan Obat

154.00 68.00 102 136 TIDAK Tidak Diberikan Obat

157.00 59.00 86 95 TIDAK Tidak Diberikan Obat

168.00 61.00 80 118 TIDAK Tidak Diberikan Obat

157.00 60.00 82 107 TIDAK Tidak Diberikan Obat

150.00 75.00 97 103 TIDAK Tidak Diberikan Obat

163.00 55.00 73 102 TIDAK Tidak Diberikan Obat

160.00 64.00 90 118 TIDAK Tidak Diberikan Obat

161.00 62.00 75 95 TIDAK Tidak Diberikan Obat

161.00 70.00 101 100 TIDAK Tidak Diberikan Obat

162.00 92.00 106 181 TIDAK Tidak Diberikan Obat

154.00 64.00 88 125 TIDAK Tidak Diberikan Obat

150.00 72.00 86 103 TIDAK Tidak Diberikan Obat

139.00 40.00 75 109 TIDAK Tidak Diberikan Obat

148.00 40.00 71 123 TIDAK Tidak Diberikan Obat

 GANGGUAN INDERA

GANGGUAN PENGLIHATAN
KONSELING,
INFORMASI DAN KATARAK KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL
EDUKASI KESAHATAN

MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

Aktifitas Fisik TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

Aktifitas Fisik TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

 PEMERIKSAAN IVA & SADANIS

GANGGUAN PENDENGARAN PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

(OMSK/CONGEK) SERUMEN
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT
HASIL IVA POSITIF HASIL SADANIS SADANIS
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

 FORM UBM

KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI