PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS POLANHARJO
Jalan Raya Karanglo, Polanharjo Kode Pos 57474
Telepon (0272) 551822
KLATEN

MONITORING PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU

PUSKESMAS POLANHARJO

Bulan
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Anggaran PJ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pemilihan indikator Memilih dan PJ Upaya X BLUD Ahmad
mutu menetapkan indikator
mutu pelayanan klinis
2. Monitoring dan Melakukan monitoring PJ Upaya X X X X X X X X X X X X 0 Ahmad
evaluasi pencapaian pencapaian indikator
indikator secara dan evaluasi serta
berkelanjutan tindak lanjutnya secara
berkelanjutan.
3. Identifikasi harapan Survei harapan dan Pembina X X BLUD Indrawati
dan kebutuhan kebutuhan masyarakat Desa
pelanggan Survei mawas diri Pembina X X BLUD Indrawati
Desa
Inventarisasi keluhan Tim X X 0 Siti
pelanggan Penangan Marfuah
 Bulan
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Anggaran PJ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
an
Keluhan
4. Kaji banding Melakukan kaji banding PJ Upaya X BLUD Erna S
5. Perbaikan Mutu dan Membuat panduan Fika X 0 dr. M. Arif
Keselamatan sistem pencatatan dan Khoiri
Pasien pelaporan insiden
keselamatan pasien
(IKP)
Melaksanakan Eliana X X X X X X X X X X X X 0 dr. M. Arif
pencatatan dan Khoiri
pelaporan sentinel,
KTD, dan KNC
Melakukan analisis X X X X X X X X X X X X 0 dr. M. Arif
kejadian KTD dan KNC Khoiri
Melakukan tindak lanjut X X X X X X X X X X X 0 dr. M. Arif
Khoiri
6. Pencegahan dan Refreshing materi PPI Pemberi X BLUD dr. M. Arif
Pengendalian Pelayanan Khoiri
Infeksi Pemantauan hand Pemberi X X X X X X X X X X X X 0 Maryani
Hygiene0 Pelayanan
7. Manajemen risiko Menyusun panduan Pemberi X 0 dr. M. Arif
manajemen risiko Pelayanan Khoiri
8. Melaksanakan Evaluasi pencapaian Semua X 0 Siti
penilaian kinerja kinerja pegawai Pegawai Marfuah
pegawai
9. Peningkatan mutu Identifikasi risiko Petugas X 0 dr. M. Arif
pelayanan pelayanan laboratorium Laborat Khoiri
 Bulan
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Anggaran PJ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
laboratorium Analisis risiko dan Petugas X X X X 0 dr. M. Arif
tindak lanjutnya Laborat Khoiri
Pengendalian bahan Petugas X X X X X X X X X X X X 0 dr. M. Arif
berbahaya dan beracun Laborat Khoiri
di laboratorium
Pemantauan Petugas X X X X X X X X X X X X 0 Maryani
penggunaan APD di Laborat
laboratorium
10. Peningkatan mutu Melaksanakan Pemberi X 0 dr. M. Arif
pelayanan identifikasi risiko layanan Khoiri
kefarmasian Menyusun rencana Pemberi X BLUD dr. M. Arif
pencegahan dan layanan Khoiri
pengendalian risiko
Melaksanakan upaya Pemberi X X X X X X X X X X X X 0 dr. M. Arif
pencegahan dan layanan Khoiri
pengendalian risiko
Menyusun rencana Pemberi X X X X X X X X X X X 0 dr. M. Arif
tindak lanjut layanan Khoiri
11. Audit internal Membentuk tim audit Tim Mutu X BLUD Indrawati
internal
Sosialisasi rencana Tim Mutu X BLUD Indrawati
audit
Pelaksanaan audit Tim Audit X X 0 Indrawati
internal Internal
12. Rapat Tinjauan Membahas Umpan Balik Penangan X BLUD Siti
Manajemen pelanggan, keluhan an Marfuah
pelanggan Keluhan
 Bulan
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Anggaran PJ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pelanggan
Membahas hasil audit Tim Mutu X X BLUD Indrawati
internal, hasil penilaian
kinerja, perubahan
proses
penyelenggaraan Upaya
Puskesmas dan
kegiatan pelayanan
Puskesmas, maupun
perubahan kebijakan
mutu jika diperlukan
Membahas hasil Tim Mutu X X BLUD Ahmad
pertemuan tinjauan
manajemen
sebelumnya, dan
rekomendasi untuk
perbaikan
13. Perbaikan Mutu Monitoring ketepatan Pengelola X X X X 0 Ahmad
KMP waktu penyusunan Laporan
laporan keuangan
Monitoring ketepatan Pengelola X X 0 Siti
waktu pengusulan Kepegawai Marfuah
kenaikan pangkat an
Monitoring pelayanan Pengelola X 0 Alfian
alat terkalibrasi tepat Barang
waktu
Monitoring ketepatan Karyawan X 0 Siti
 Bulan
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Anggaran PJ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
waktu penyusunan SKP Puskesma Marfuah
s
Monitoring kepuasan Pelanggan X X 0 Siti
pelanggan Marfuah
14. Perbaikan Mutu Evaluasi pencapaian Pembina X X X X X X X X X X X X 0 Harini
UKM sasaran kesehatan ibu Desa
hamil
Evaluasi pencapaian Pembina X X X X X X X X X X X X 0 Harini
sasaran kesehatan ibu Desa
bersalin
Evaluasi pencapaian Pembina X X X X X X X X X X X X 0 Harini
sasaran kesehatan bayi Desa
baru lahir
Evaluasi pencapaian Pembina X X X X X X X X X X X X 0 Harini
sasaran kesehatan Desa
balita
Evaluasi pencapaian PJ UKS X X X X X X X X X X X X 0 Indrawati
sasaran kesehatan
pada usia pendidikan
dasar
Evaluasi pencapaian PJ Kes X X X X X X X X X X X X 0 Maryani
sasaran kesehatan Repro
pada usia produktif
Evaluasi pencapaian Pembina X X X X X X X X X X X X 0 Heru W
sasaran kesehatan Desa
pada usia lanut
Evaluasi pencapaian Pembina X X X X X X X X X X X X 0 Setyawati
 Bulan
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Anggaran PJ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
sasaran kesehatan Desa
penderita hipertensi
Evaluasi pencapaian Pembina X X X X X X X X X X X X 0 Setyawati
sasaran kesehatan Desa
penderita Diabetes
Melitus
Evaluasi pencapaian Pembina X X X X X X X X X X X X 0 Yayuk SL
sasaran kesehatan Desa
orang dengan gangguan
jiwa berat
Evaluasi pencapaian Pembina X X X X X X X X X X X X 0 Suprojo
sasaran kesehatan Desa
orang dengan TB
Evaluasi pencapaian Eliana X X X X X X X X X X X X 0 Aryani
sasaran kesehatan
orang dengan risiko
terinfeksi HIV
15. Perbaikan Mutu Monitoring Pemberi Suprojo X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
UKP pelayanan di unit N Khoiri
pelayanan umum dan
pemeriksaan gigi oleh
dokter
Evaluasi Waktu tunggu Wardiyem X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
pasien di unit rawat N Khoiri
jalan
Evaluasi kejadian Wardiyem X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
pasien jatuh di N Khoiri
 Bulan
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Anggaran PJ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
puskesmas yang
berakibat kecacatan
atau kematian
Evaluasi Waktu tunggu Petugas X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
hasil pelayanan Laboratori N Khoiri
laboratorium um
Evaluasi kesalahan Petugas X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
penyerahan hasil Laboratori N Khoiri
pemeriksaan um
laboratorium
Evaluasi waktu tunggu Petugas X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
penyerahan obat jadi Farmasi N Khoiri
Evaluasi kesalahan Pelayanan X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
pemberian obat N Khoiri
Evaluasi penulisan Pemberi X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
resep sesuai dengan Pelayanan N Khoiri
formularium
Evaluasi kelengkapan Pemberi X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
pengisian rekam medis Pelayanan N Khoiri
(SOAP)
Evaluasi kelengkapan Pemberi X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
informed concern untuk Pelayanan N Khoiri
semua tindakan
Evaluasi Penggunaan Pemberi X X X X X X X X X X X X 0 Dr. M. Arif
APD saat Pelayanan N Khoiri
melaksanakan tugas