Vanomicina en Colitis Pseudomembranosa

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
USO DE LA VANCOMICINA EN TRATAMIENTO DE LA COLITIS

Título PSEUDOMEMBRANOSA
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Assis Da Cruz Marcos Vinicius 50373
Meneses Alejandro Alexa Carolina 201201149
Autor/es Ribera Limpias Sofia 43737
Rodriguez Magne Jessica Paola 47114
Vega Urgel Redy 46606
Fecha 06/11/20
Carrera Medicina
Asignatura Farmacologia y terapéutica II
Grupo G
Docente Dra. Aleyda Ibarra Barrionuevo
Periodo Académico 6to semestre
Subsede Santa Cruz de la Sierra
Copyright © 2020 por Assis Marcos, Ribera Sofia, Rodriguez Paola y Vega Redy. Todos los derechos reservados.
Título: Uso de la vancomicina en tratamiento de la colitis pseudomembranosa.
Autor/es: Assis Marcos, Ribera Sofia, Rodriguez Paola, y Vega Redy.
RESUMEN:
La vancomicina ha demostrado superioridad frente al metronidazol ante el tratamiento

contra la colitis pseudomembranosa. La vancomicina se usa para tratar la colitis (inflamación
del intestino causada por ciertas bacterias) que podría ocurrir después del tratamiento con
antibióticos. La vancomicina pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos
glucopéptidos. Funciona al matar las bacterias en los intestinos. En el ámbito hospitalario, la
colitis pseudomembranosa asociada con antibióticos se ha convertido en una infección
nosocomial importante en todo el mundo. La interrupción del microbioma es un factor
importante que permite el crecimiento de esporas de Clostridium difficile en el colon, lo que
resulta en infección.
Este trabajo se realizó mediante consulta de artículos científicos en internet, papers
actualizados en the new England Journal medicine and the Lancet, además de revisión del libro
de Farmacologia Humana de Jesus Flores.
La colitis Pseudomembranosa es originado por el consumo de antibióticos de manera
crónica, el tratamiento sugerido para este tipo de complicación es la Vancomicina, ya que es el
medicamente de primera línea utilizado en los pacientes graves con colitis pseudomembranosa.
Palabras clave: Antibióticos, inflamación, colitis, seudomembranosa, Clostridium difficile…
Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Carrera: Medicina Página 2 de 16
ABSTRACT:
Vancomycin has shown superiority over metronidazole in the treatment of

pseudomembranous colitis. Vancomycin is used to treat colitis (inflammation of the intestine
caused by certain bacteria) that may occur after treatment with antibiotics. Vancomycin is in a
class of drugs called glycopeptide antibiotics. It works by killing bacteria in the intestines. In the
hospital setting, antibiotic-associated pseudomembranous colitis has become a major
nosocomial infection throughout the world. The disruption of the microbiome is an important
factor that allows the growth of Clostridium difficile spores in the colon, resulting in infection.
This work was carried out through a consultation of scientific articles on the internet, updated
articles in the New England Journal medicine and the lancet, as well as a review of the book on
Human Pharmacology by Jesus Flores.
Pseudomembranous colitis is caused by the chronic consumption of antibiotics, the suggested
treatment for this type of complication is Vancomycin, since it is the first-line drug used in severe
patients with pseudomembranous colitis.
Key words: Antibiotics, inflammation, colitis, pseudomembranous, Clostridium difficile ...

Tabla De Contenidos
Lista De Tablas...........................................................................................................................5
Lista De Figuras..........................................................................................................................6
Introducción................................................................................................................................7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................8
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................8
1.2. Objetivos....................................................................................................................8
1.3. General.......................................................................................................................8
1.4. Específicos.................................................................................................................8
1.5. Justificación...............................................................................................................8
Capítulo 2. Marco Teórico........................................................................................................10
2.1 Área de estudio/campo de investigación.....................................................................10
2.2 Desarrollo del marco teórico.......................................................................................10
2.3 Colitis Pseudomembranosa.........................................................................................10
2.4 Vancomicina................................................................................................................17
Capítulo 3. Método...................................................................................................................30
3.1 Tipo de Investigación..................................................................................................30
3.2 Operacionalización de variables..................................................................................30
3.3 Cronograma de actividades por realizar......................................................................30
Capítulo 4. Conclusiones..........................................................................................................32
Bibliografía...............................................................................................................................33
Apéndice...................................................................................................................................34

Lista De Tablas
Tabla 1 Antibióticos relacionados a infección por Clostridium difficile Factores de riesgo....17

Tabla 2 Posología de vancomicina con insuficiencia renal......................................................27
Tabla 3 Presentaciones de la Vancomicina...............................................................................29

Lista De Figuras
Ilustración 1 Patogenia de la infección por Clostridium difficile.............................................34

Ilustración 2 Vancomicina vial, Laboratorio Ifa.......................................................................34
Ilustración 3 Vancobiotic, 500mg; Laboratorio Terbol............................................................35
Ilustración 4 Colonoscopía donde se muestran lesiones en colon compatibles con una colitis
pseudomenbranosa.........................................................................................................................35
Ilustración 5 Locus de patogenicidad cromosómica de Clostridium difficile..........................36
Ilustración 6 Algoritmo diagnóstico para la infección por Clostridium difficile......................36
Ilustración 7 Ileostomía en asa vía laparoscópica.....................................................................28
Ilustración 8 Esquema de Tx.....................................................................................................28

Introducción
El espectro clínico de la colitis pseudomembranosa puede ir desde una infección asintomática

en el estado de portador, a diarrea episódica hasta una colitis pseudomembranosa severa.
A partir del año 2000 se notificó una tasa sustancialmente mayor de fracasos en la terapia con
metronidazol (FDA) así como un mayor tiempo de resolución de la diarrea por lo que algunas
sociedades profesionales abogaron por la vancomicina como agente de primera línea en
pacientes con infección grave para evitar el fracaso y la prolongación del cuadro diarreico, dado
que en estos pacientes graves un pequeño incremento en la eficacia del tratamiento podría ser
crítico.
La recurrencia se da entre el 8 a 50% de los casos de colitis siendo reportada la tasa de recaída
en torno al 20% luego del tratamiento completo. El inicio precoz de los síntomas indica que se
trataría de recaídas más que reinfecciones, y no se ha demostrado que la resistencia a los
antibióticos desempeñe algún papel en la recurrencia.
La tasa de recurrencia luego de tratamiento con metronidazol y vancomicina es similar
(20,2% vs 18,4%). La resistencia a la vancomicina en pacientes con reinfección por C.difficile
no se ha reportado y la resistencia al metronidazol es rara por lo cual una primera recurrencia de
la infección puede tratarse con los mismos antibióticos que en el episodio inicial.

Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
A pesar del aumento en la incidencia y gravedad de esta infección en la última década se

siguen usando uno de los mismos antibióticos que se usaban en los años 70 siendo el más
estudiado a lo largo de los años y aprobados por la FDA: Vancomicina.
¿Cuál es la dosis recomendada de vancomicina en el tratamiento de colitis
pseudomembranosa?
1.2. Objetivos
1.3. General
 Describir la dosis recomendada de vancomicina en el tratamiento de colitis
Pseudomembranosa, para realizar un correcto abordaje terapéutico.
1.4. Específicos
 Conocer la etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la colitis
Pseudomembranosa.
 Describir las indicaciones y contraindicaciones de la vancomicina.
 Identificar el mecanismo de acción de la vancomicina en el tratamiento de la colitis
Pseudomembranosa.
 Describir las reacciones adversas de la vancomicina en el tratamiento de la colitis
Pseudomembranosa.
 Explicar las advertencias y precauciones de la vancomicina en el tratamiento de la colitis
Pseudomembranosa.
1.5. Justificación
El siguiente trabajo de investigación tiene la importancia en el proporcionamiento de

información, en cuanto al tratamiento de primera línea de la colitis pseudomembranosa. A partir
de esta investigación será expuesto un contexto de aprendizaje muy eficaz, para el
desenvolvimiento y raciocinio del tema. Es importante resaltar que dicha investigación dará un
aporte significativo en el área a los educandos interesados. El estudio y revisión bibliográfica de
la vancomicina empleada y mencionada en el presente trabajo, se dio en revistas médicas, guías

europeas y americanas, fuentes con papers actualizados, en libros, entre otras que citamos en las
referencias.

Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
El campo de estudio está inmerso en las áreas de las Ciencias de la Salud cuyo desarrollo
investigativo está basada en revisión bibliográfica.
2.2 Desarrollo del marco teórico

2.3 Colitis Pseudomembranosa
La colitis pseudomembranosa (CSM) es una afectación inflamatoria de la mucosa del intestino

grueso, debido a una proliferación excesiva de la bacteria Clostridioides difficile (C difficile),
caracterizada por la formación de unas placas blanquecinas de aspecto histológico y endoscópico
característica y similar: la imagen microscópica y macroscópica se parecen.
Se trata de un término descriptivo que, aunque característicamente se asocia en la actualidad a la
infección por Clostridium difficile (CD) (a menudo inducida por antibióticos), puede
relacionarse con otras infecciones, con otras patologías no infecciosas y sin causa conocida.
Desde el punto de vista contrario, la CSM no es sino el cuadro más característico y clásico,
conocido desde hace más de un siglo, dentro del espectro clínico originado por CD, que incluye
desde portadores asintomáticos hasta CSM fulminantes pasando por cuadros diarreicos de muy
variable significación clínica.
Etiología
La bacteria C difficile vive normalmente en el intestino. Sin embargo, puede haber demasiada
proliferación de esta bacteria cuando usted toma antibióticos. Las bacterias liberan una toxina
potente que provoca inflamación y sangrado en el revestimiento del colon. La incidencia de la
infección con consecuencias clínicas por este microorganismo ha aumentado en las últimas
décadas relacionándose, posiblemente, con el elevado consumo de antibióticos, convirtiéndose
en un problema de salud importante.
Cualquier antibiótico puede causar esta afección. Los fármacos responsables del problema la
mayoría de las veces son: ampicilina, clindamicina, fluoroquinolonas y cefalosporinas.

Los proveedores de atención médica en el hospital pueden pasar esta bacteria de una persona a
otra.
La colitis pseudomembranosa es poco común en bebés y poco frecuente en niños. Casi siempre
se observa en personas que están en el hospital. Sin embargo, se está volviendo más común en
personas que toman antibióticos y que no están hospitalizadas.
Es probablemente la causa más frecuente de diarrea nosocomial, con importantes consecuencias
clínicas e incluso económicas, particularmente por alargar de forma significativa la estancia
hospitalaria.
Clasificación
Se puede clasificar 3 características histológicas de lesión por Clostridium difficile:
 La lesión tipo I o temprana: caracterizada por necrosis epitelial en parches, acompañada
de un exudado de fibrina y neutrófilos en la luz del colon.
 La lesión tipo II: es más exudativa, es prominente y por ello es conocida como lesión tipo
volcán, ya que hace aparición en una ulceración epitelial, en tanto que la mucosa
circundante permanece intacta.
 La lesión tipo III: se caracteriza por necrosis epitelial difusa y una ulceración recubierta
por una pseudomembrana compuesta por mucina, fibrina, leucocitos, y desechos
celulares.
Fisiopatología
Los factores que contribuyen a la patogenia de la enfermedad son los requerimientos de: 1) una
fuente del microorganismo, supuestamente de la flora normal del huésped o de un origen
ambiental; 2) una flora normal alterada, que es el aparente papel de los antibióticos; 3) la
producción de la toxina que parece reflejar el desarrollo rápido de cepas toxigenicas cuando la
flora que compite esta suprimida y 4) la susceptibilidad relacionada con la edad.
Normalmente, C.Difficile no es invasivo. Casos raros de invasión tisular han sido descriptos en
niños con enfermedades que comprometían el sistema inmune. Las toxinas más importantes son
la toxina A (enterotoxina y citotoxina) y la toxina B (citotoxina). La toxina A se une a receptores
de membrana del colonocito y causa citotoxicidad al destruir los microfilamentos
citoplasmáticos, mientras que la toxina B penetra en la mucosa previamente dañada produciendo

aún más toxicidad con la consiguiente hemorragia, inflamación y necrosis. Las toxinas
interfieren en la síntesis de proteínas e incrementan la permeabilidad tisular y la peristalsis. En
pacientes gravemente enfermos la inflamación puede afectar capas más profundas resultando en
dilatación toxica o perforación.
Signos y síntomas
Se trata de un cuadro clínico similar pero, generalmente, la diarrea, el dolor abdominal y los
síntomas sistémicos son más acusados.
La exploración física suele ser mucho más florida pero habitualmente sin signos de irritación
peritoneal. La fiebre suele ser más elevada, entre 39 y 40 oC y la leucocitosis, describiéndose a
veces auténticas reacciones leucemoides, es la norma.
La colonoscopia, procedimiento seguro realizado por manos expertas, revela la existencia de las
típicas pseudomembranas, prácticamente patognomónicas de la infección por CD. Se trata de
placas sobreelevadas de coloración crema-amarillenta, cuyo tamaño habitual oscila entre 2-8 mm
de diámetro, aunque ocasionalmente forman grandes placas que pueden desprenderse dejando
áreas de mucosa denudada. La mucosa circundante sobre la que asientan puede ser normal o
presentar signos inflamatorios en forma de eritema, edema y friabilidad.
Aunque habitualmente la mucosa está afectada de forma continua, incluyendo recto y sigma,
existe un 10% de casos en los que éstos están respetados por lo que la sigmoidoscopia nos daría
un «falso negativo» que retrasaría el diagnóstico y el tratamiento. Este subgrupo no infrecuente
de pacientes con colitis restringida al lado derecho, tienden a aparecer de forma atípica en el
sentido de que son el dolor abdominal y los síntomas sistémicos los que predominan en el cuadro
clínico, con diarrea mínima o inexistente.
El retraso en el diagnóstico puede permitir la progresión de la enfermedad y requerir
laparotomía. Debemos tener en cuenta que en enfermos neutropénicos la falta de leucocitos
imposibilita la formación de las características pseudomembranas. Además, es importante
destacar que existen otras etiologías posibles de la formación de pseudomembranas en la mucosa
del colon distintas a CD.
Diagnóstico
Los exámenes y procedimientos que se utilizan para diagnosticar la colitis pseudomembranosa e
identificar complicaciones incluyen:

 El aislamiento del microorganismo en coprocultivo confirma la colonización, pero no

la enfermedad por lo que el diagnostico se confirma mediante la demostración de la
presencia de la enterotoxina o citotoxina en una muestra fecal.
 Muestra de heces. Hay varios exámenes diferentes de muestras de heces que se usan
para detectar infecciones por C. difficile en el colon. Esta prueba es preferida por su alta
sensibilidad y especificidad, para la detección de C. difficile. Tiene el objetivo de
demostrar la citotoxicidad con el empleo de células cultivadas. Sin embargo, el 5-10% de
los pacientes con colitis pseudomembranosa tienen toxina negativa en materia fecal. Los
resultados se obtienen a partir de las primeras 24 horas.
 La prueba de ELISA para detectar las toxinas enterotoxina (toxina A), y la citotoxina
(toxina B);( la enterotoxina es quimiotactica para los neutrófilos, con infiltración
polimorfonucleares en el íleon, lo que da lugar a la liberación de citotóxinas) en materia
fecal es menos cara y más rápida como 2 a 3 horas, que el cultivo celular. Si bien la
sensibilidad es menor, puede aumentar hasta en un 90% si se realiza en 3 muestras
separadas de materia fecal.
 Análisis de sangre. Estos análisis quizás revelen un recuento anormalmente alto de
glóbulos blancos (leucocitosis), lo que puede indicar la presencia de colitis
pseudomembranosa.
 Estudios endoscópicos. Si bien los estudios endoscópicos pueden ser normales en los
pacientes con colitis pseudomembranosa leve, la mayor parte de los casos presentan
anormalidades mucosas que varían desde edema o eritema mínimo hasta ulceración de la
mucosa con exudados nodulares, que al confluir dan la típica imagen de
“pseudomembranas” amarillentas compuestas por moco fibrina y leucocitos. También
recordar que este estudio puede ser peligroso en pacientes severos con una marcada
dilatación colonica.
 Colonoscopia o sigmoidoscopia. En ambos exámenes el médico utiliza un tubo con una
cámara en miniatura en la punta para examinar el interior del colon en busca de signos de
colitis pseudomembranosa, como placas (lesiones) amarillas y elevadas e hinchazón.

 Sigmoidoscopia flexible.- Es igual que la colonoscopia con la diferencia que esta

examina el último tercio del colon. Mientras que la colonoscopia examina todo el colon.
 Pruebas de diagnóstico por imágenes. Si tienes síntomas graves, el médico podría
realizar una radiografía o tomografía computarizada del abdomen para identificar
complicaciones como megacolon tóxico o ruptura de colon.
 La Tomografía Abdominal Computarizada.- puede mostrar distención colonica,
engrosamiento de la pared, inflamación pericolonica o aire libre en cavidad y es muy útil
en los casos severos o en aquellos en el que hay compromiso de colon derecho.
 Tomografía simple.- indicada en paciente con síntomas intensos de colitis
pseudomembranosa fulminante; identifica dilatación del colon y engrosamiento de la
pared; y detecta posibles perforaciones.
 Colonoscopia con toma de biopsia.- identifica las pseudomembranas; permite un
estudio histopatológico de las mismas para descartar diagnósticos diferenciales.
Tratamiento
Si es posible, dejar de tomar el antibiótico u otro medicamento que se piensa estén provocando
tus signos y síntomas. A veces esto puede ser suficiente para resolver la enfermedad o al menos
para aliviar los signos, como la diarrea. Tomar en cuenta que los antidiarreicos y narcóticos no
deben utilizarse y están contraindicados.
Comenzar con un antibiótico efectivo contra C. difficile. Si aún presentas signos y síntomas, el
médico puede administrarte un antibiótico diferente para tratar la bacteria C. difficile. Esto
favorece que las bacterias normales vuelvan a proliferarse, restaurando el equilibrio saludable de
bacterias en el colon.
El tratamiento antibiótico específico debe ser administrado cuando los pacientes no mejoran
luego de 2 a 3 días aproximadamente o cuando los síntomas son severos, y puede iniciarse con
la sospecha diagnostica en pacientes ancianos o severamente enfermos sin necesidad de
aguardar los resultados de los estudios diagnósticos.
El metronidazol es considerado actualmente el tratamiento de primera línea, ya que es barato,
efectivo y con la administración oral del mismo se obtienen similares resultados en cuanto a
respuesta y tasa de recurrencia que al utilizar vancomicina.

La dosis utilizada varía entre 250-500mg 4 veces al dia o 500-750 mg3 veces al dia por 7-10
dias.
En los pacientes que no presentan mejoría al cabo de 2 o 3 días debe cambiarse el esquema
antibiótico a vancomicina ya que algunas cepas de C. Difficile son resistentes al metronidazol.
La vancomicina por vía oral se asocia con una tasa de respuesta cercana al 90%, y es el
tratamiento preferido en pacientes severamente enfermos o en aquellos que no responden a la
terapéutica inicial con metronidazol.
La dosis utilizada es 125mg 4 veces al dia por 7-14 dias.
Puede que se necesiten soluciones electrolíticas o líquidos intravenosos para tratar la
deshidratación debida a la diarrea. En muy pocas ocasiones, se necesita una cirugía para tratar
infecciones que empeoran o que no responden a los antibióticos.
De acuerdo a tu trastorno, se pueden utilizar medicamentos como el metronidazol (Flagyl),
vancomicina, fidaxomicina (Dificid) o una combinación.
Trasplante de microbiota fecal. Si tu trastorno es muy grave, es posible que te realicen un
trasplante de heces (trasplante fecal) de un donante sano para restablecer el equilibrio de la
bacteria en el colon. La muestra fecal del donante se puede introducir por una sonda nasogástrica
insertada en el colon, o puede colocarse en una cápsula que se traga. Es posible que los médicos
utilicen una combinación del tratamiento con antibióticos seguida por un trasplante de
microbiota fecal. Una vez iniciado el tratamiento para la colitis Seudomembranosa, es posible
que los signos y síntomas comiencen a mejorar en unos pocos días. Te darán heces sanas y
limpias en una cápsula por vía nasogástrica o por inserción en el colon.
La aparición natural de nuevas cepas de C. difficile que son más agresivas y más resistentes a los
antibióticos hace que el tratamiento de la colitis pseudomembranosa sea cada vez más difícil y
sus recurrencias más comunes.
Con cada recurrencia, la posibilidad de tener otras aumenta. Las opciones de tratamiento
incluyen:
Repetir los antibióticos. Quizás necesites tomar una segunda o tercera serie de antibióticos para
resolver el problema.
Cirugía. La cirugía quizás sea una opción para las personas que tienen insuficiencia orgánica
progresiva, ruptura del colon e inflamación del tejido que recubre la pared abdominal

(peritonitis). Típicamente la cirugía ha implicado extirpar todo el colon, o una parte de este
(colectomía total o subtotal). Una nueva cirugía, que implica crear un aro con el colon
laparoscópicamente, y limpiarlo (ileostomía en asa con derivación y lavado de colon), es menos
invasiva y ha dado resultados positivos.
Colectomía. Es la extirpación quirúrgica o resección de una parte enferma del intestino grueso.
En los casos programados el colon se limpia antes de la cirugía con enemas y medicamentos.
FACTORES DE RIESGO
Los factores que pueden aumentar el riesgo de colitis seudomembranosa incluyen:
Tomar antibióticos.
Estar en el hospital o en una casa de reposo.- ya que la formación de esporas permite al
microorganismo persistir en el hospital y resistir a los intentos de descontaminación.
Edad avanzada, especialmente ser mayor de 65 años
Tener un sistema inmunitario debilitado
Tener una enfermedad del colon, como enfermedad intestinal inflamatoria o cáncer
colorrectal.
Hacerse cirugía intestinal
Hacerse tratamiento de quimioterapia para cáncer
PREVENCIÓN
Para ayudar a prevenir el contagio con C. difficile, los hospitales y otros lugares donde se brinda
atención de salud siguen pautas estrictas para el control de la infección. Si tienes un amigo o
familiar en un hospital o casa de reposo, no dudes en recordarles a los responsables del cuidado
que sigan las precauciones recomendadas.
Las medidas preventivas incluyen:
Lavarse las manos. Los trabajadores del cuidado de la salud deben practicar buena
higiene, lavándose las manos antes y después de tratar a cada persona a quien cuidan. En
el caso de que haya un brote de C. difficile, el uso de agua tibia y jabón es la mejor
opción para lavarse las manos, porque los desinfectantes a base de alcohol no destruyen
las esporas de C. difficile de forma eficaz. Los visitantes también deben lavarse las
manos con agua tibia y jabón antes y después de salir del cuarto o de usar el baño.

Precauciones para el contacto. Las personas hospitalizadas con C. difficile tienen un

cuarto privado o comparten el cuarto con alguien que tenga la misma enfermedad. Por lo
menos hasta 48 horas después que se termine la diarrea, el personal del hospital y los
visitantes deben llevar guantes desechables y batas de aislamiento mientras estén en el
cuarto.
Limpieza minuciosa. En cualquier entorno, hay que desinfectar todas las superficies con
cuidado con un producto con cloro para destruir las esporas de C. difficile.
Evita el uso innecesario de antibióticos. A veces se recetan antibióticos para enfermedades
virales para las que estos medicamentos no son útiles. Adopta el enfoque de «esperar y ver» para
las afecciones simples. Si debes tomar antibióticos, pide al médico que te recete uno de espectro
limitado, y tómalo por el menor tiempo posible.
2.4 Vancomicina
“La vancomicina es un antibiótico glicopeptídico para uso parentral obtenido de la Nocardia

orientalis. Es eficaz solo contra bacterias gram-positivas. La vancomicina se absorbe bastante
mal por vía oral aunque ocasionalmente, se utiliza para tratar infecciones del tracto digestivo
como la colitis seudomembranosa debida al Clostridium difficile. Aunque la vancomicina se ha
utilizado clínicamente desde 1956, se sigue manteniendo como antibiótico de reserva para
utilizar solo en aquellos casos en que se han producido resistencias a otros antibióticos o
cuando los pacientes son alérgicos a los antibióticos b-lactámicos.” (Flores, 27 de emayo de
2007)
Tabla 1 Antibióticos relacionados a infección por Clostridium difficile
MUY FRECUENTES FRECUENTES POCO FRECUENTES

Ampicilina Quinolonas Vancomicina
Amoxicilina Macrólidos Metronidazol
Cefalosporinas Tetraciclinas Aminoglucósidos
Clindamicina Cloranfenicol Rifampicina
Trimetoprim Teicoplanina

Mecanismo de accion.
“La vancomicina es bactericida y parece ejercer sus efectos uniéndose los precursores de la
pared celular de las bacterias, impidiendo la síntesis de estas. El punto de fijación es diferente
del de las penicilinas. El resultado final es una alteración de la permeabilidad de la pared
celular de la bacteria incompatible con la vida. Además, la vancomicina inhibe la síntesis del
RNA bacteriano, siendo quizás este mecanismo dual el responsable de que la resistencia a la
vancomicina sea muy poco frecuente, si bien se han detectado algunas cepas de estreptococo D
que lo son.” (Kevin Mendes, 2019)
Los organismos gram-negativos no son sensibles a la vancomicina, probablemente debido que
las porinas que forman los canales en la pared bacteriana son demasiado pequeñas como para
dejar pasar las moléculas de gran tamaño de vancomicina. Los gérmenes sensibles son destruídos
por concentraciones de vancomicina de 1-5 µg/m, incluso los que son productores de
penicilinasa y meticilina-resistentes. La mayor parte de las cepas de Staphylococcus aureus y S.
epidermidis son susceptibles a la vancomicina, al igual que los estreptococos (incluyendo los
enterococos), los Corynebacterium, y Clostridium. La vancomicina es particularmente útil en las
infecciones producidas por estafilococos resistentes a las penicilinas y en las infecciones por
gérmenes gram-positivos en los pacientes alérgicos a las penicilinas.
Se consiguen efectos sinérgicos bactericidas frente a los Streptococcus faecalis y gérmenes
resistentes a la meticilina cuando la vancomicina se asocia a antibióticos aminoglucósidos, si
bien esto aumenta la posible toxicidad. La vancomicina no cruza la barrera hematoencefálica, y
por tanto, no puede ser utilizada en los pacientes con meningitis.
Farmacocinética.
La vancomicina no se absorbe en cantidades apreciables en un tubo digestivo normal después
de la administración oral. En la administración parenteral, penetra en la bilis y los líquidos
pleural, pericárdico, sinovial y ascítico. Sin embargo, su penetración en el líquido
cefalorraquídeo aún en presencia de inflamación es baja y errática.
La vancomicina se excreta sin cambios por filtración glomerular.
En general, la vancomicina se administra solo por vía intravenosa, aunque la administración
oral es importante para tratar algunas infecciones del tracto digestivo como la colitis
seudomembranosa. La absorción oral de la vancomicina es demasiado pequeña como para que el

fármaco alcance en el plasma unos niveles suficientes para ser bactericida. Sin embargo, con el
tiempo, los pacientes con colitis tratados con vancomicina muestran niveles detectables del
antibiótico después de su administración oral, en particular si está presente una insuficiencia
renal. Después de la infusión intravenosa de 1000 mg de vancomicina en una hora, se obtienen
unas concentraciones máximas de unos 60 µg/ml, que descienden a 20 µg/ml dos horas después
de finalizada la infusión. La vancomicina se distribuye por la mayor parte de los tejidos
corporales incluyendo el fluido pericardíaco, pleural, ascítico y sinovial. El volumen de
distribución es aproximadamente de 0.62-0.8 L/kg. La vancomicina difunde muy poco al sistema
nervioso central a menos que las meninges estén inflamadas.
La vancomicina se une en un 55% a las proteínas de plasma en los voluntarios sanos con una
función renal normal. En los pacientes con infecciones, esta unión es algo menor (33-40%)
dependiendo del grado de disfunción renal y del grado de hipoalbuminemia. En los pacientes con
la función renal normal, la semi-vida de la vancomicina en el plasma es de unas 4-6 horas. Esta
semi-vida aumenta en los ancianos y en los pacientes con insuficiencia renal pudiendo alcanzar
hasta las 146 horas. En los prematuros, el aclaramiento de la vancomicina disminuye a medida
que la vida postconcepcional es menor. En todos estos casos, las dosis de vancomicina se deben
espaciar.
“La vancomicina no se metaboliza. Se excreta por filtración glomerular, recuperándose en la
orina de 24 horas el 80% de la dosis administrada y una pequeña cantidad en las heces. Cuando
se administra por vía oral, debido a la muy baja biodisponibilidad de este antibiótico, la mayor
parte se elimina en las heces. Si se utilizan filtros de diálisis de polisulfona F60 o F60, se pueden
eliminar cantidades significativas del antibiótico durante el proceso.” (Paola, 2019)
Indicaciones y posología.
Tratamiento de la colitis seudomembranosa debida a Clostridium difficile o Staphylococcus
aureus enterocolitis:
 Administración oral:
 Adultos y adolescentes: 125-500 mg p.os cada 6 horas durante 7-10 días

 Niños e bebés: 40 mg/kg/día p.os en dosis divididas cada 6 horas durante 7-14 días.
Como alternativa, se ha recomendado una dosis de 500 mg/1.73 m2 cada 6 horas. La
dosis máxima no debe exceder los 2.000 mg/dia.
Vancomicina Sala, polvo para solución inyectable, debe administrarse por vía intravenosa.
Puede administrarse por vía oral para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa asociada
a antibióticos, ocasionada por C. difficile y para la enterocolitis estafilocócica.
La dosis y pauta de administración se establecen según la gravedad de la infección, la
sensibilidad del microorganismo responsable, la edad, el peso y el estado general del paciente.
Adultos, adolescentes y niños mayores de 12 años:
La dosis intravenosa diaria recomendada es de 2 g, divididos en dosis de 500 mg cada 6 horas
o de 1 g cada 12 horas. Cada dosis se debe administrar a una velocidad no superior a 10 mg/min
o a lo largo de un espacio de tiempo de, al menos, 60 minutos (se debe adoptar el periodo de
administración más largo).
2 de 10 Niños menores de 12 años:
La dosis intravenosa recomendada es de 10 mg/kg, cada 6 horas. Cada dosis se debe
administrar durante un tiempo no inferior a 60 minutos.
Lactantes y recién nacidos:
La dosis inicial recomendada es de 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg cada 12 horas en la
primera semana de vida y cada 8 horas de ahí en adelante hasta 1 mes de edad. Cada dosis se
debe administrar como mínimo, durante 60 minutos. Se aconseja una vigilancia cuidadosa de las
concentraciones séricas de vancomicina.
Ancianos:
Pueden requerir dosis de mantenimiento menores que los adultos debido a la disminución de
la función renal.
Obesos:
Pueden requerir modificaciones en las dosis diarias habituales.
Tratamiento de infecciones resistentes a antibióticos b-lactámicos en los siguientes casos:
endocarditis, infecciones óseas y articulares (p.ej. osteomielitis), infecciones del aparato
respiratorio inferior (p.ej. neumonia), infecciones intraabdominales (p. ej. peritonitis),

infecciones de la piel y de los tejidos blandos (p.ej. úlceras en el pie diabético), infecciones del
tracto urinario y septicemia:
Administración intravenosa:
Adultos y adolescentes: las dosis usuales son de 1000 mg i.v. o 15 mg/kg i.v. cada 12 horas
aunque puede ser necesario individualizar las dosis. En los grandes quemados o cuando los
pacientes muestren un aclaramiento más rápido del antibiótico, pueden ser necesarias una dosis
iniciales de 1.250-1.500 mg i.v. cada 12 horas, o 10 mg/kg i.v. cada 8 horas.
Adolescentes de < 50 kg: en los pacientes con menos de 50 kg, puede ser adecuada una dosis
inicial de 500 mg cada 12 horas. La determinación de los niveles plasmáticos de vancomicina
puede ayudar a determinar las dosis más adecuadas
Ancianos: debido a un aclaramiento más lento en esta población, son necesarias dosis
menores de vancomicina, Se recomiendan dosis iniciales de 10-15 mg/kg i.v. cada 12-24 horas
Administración intratecal o intraventricular:
Adultos, adolescentes, y niños: inicialmente se admininistran dosis de 10-20 mg/día intratecal
o intraventricularmente adicionalmente al tratamiento sistémico. Estas dosis se deberán reajustar
en función de las concentraciones de vancomicina en el líquido cefalorraquídeo y la
susceptibilidad del gérmen.
Bebés y neonatos: Inicialmente 5-10 mg/día intratecal o intraventricularmente,
adicionalemente al tratamiento sistémico. Estas dosis se deberán reajustar en función de las
concentraciones de vancomicina en el líquido cefalorraquídeo y la susceptibilidad del gérmen.
Reacciones adversas.
La ototoxicidad de la vancomicina se puede manifestar a través de una toxicidad coclear
(tinnitus y/o pérdida u oído) o toxicidad vestibular (ataxia, vértigo, naúsea/vómitos, nistagmo).
Se cree que la ototoxicidad está asociada a concentraciones plasmáticas de 60 a 80 mg/ml que
pueden alcanzarse si se utilizan dosis muy elevadas o si la infusión intravenosa se lleva a cabo
muy rápidamente. Otros factores que pueden influir sobre la ototoxicidad son la exposición
prolongada al fármaco, el uso concomitante con otros fármacos ototóxicos, el ruido excesivo, la
deshidratación y la bacteremia. También puede ocurrir nefrotoxicidad, aunque en casos más
raros. Los riesgos de nefrotoxicidad son minimizados cuando las concentraciones plasmáticas de
la vancomicina se mantienen por debajo de los 10 mg/ml. Sin embargo, los efectos nefrotóxicos

pueden ser aditivos con los de otros fármacos como los antibióticos aminoglucósidos que se
utilizan a menudo con la vancomicina. Se han comunicado casos de nefritis intersticial. La
vancomicina puede inducir la liberacion de histamina y provocar reacciones anafilácticas que se
caracterizan por fiebre, escalofríos, taquicardia sinusal, prurito, sofocos, y rash en la cara, cuello
y parte superior del tronco. Esta reacción anafiláctica se denomina "sindrome del hombre rojo" y
se cree que se debe a una liberación de histamina por los mastocitos. La incidencia y severidad
de esta reacción pueden ser minimizadas administrando un antihistamínico o reduciendo las
dosis o la velocidad de la infusión. Otras reacciones adversas descritas para la vancomicina son
flebitis u otras reacciones locales en el lugar de la inyección, leucopenia y trombocitopenia.
Interacciones.
La vancomicina por vía oral no se debe administrar concomitantemente con la colestiramina o
el colestipol. Estas resinas pueden absorber cantidades significativas del antibiótico reduciendo
su efectividad. En el caso de que el paciente deba tomar ambos fármacos, su administración debe
hacerse con una separación de varias horas. El uso concomitante de la vancomicina parenteral
con otros farmacos nefrotóxicos puede ocasionar una nefrotoxicidad aditiva. Algunos ejemplos
de estos fármacos son los antibióticos aminoglucósidos, la anfotericina B, la bacitracina
(parenteral), la capreomicina, el cidofovir, el cisplatino, la ciclosporina, el foscarnet, el
ganciclovir, la polimixina, la estreptozocina y el tacrolimus. En particular, la combinación
cidofovir/vancomicina está totalmente contraindicada, debiéndose discontinuar la vancomicina
una semana antes de comenzar con el cidofovir.
Se han hallado concentraciones séricas clínicamente significativas en algunos pacientes que
recibieron dosis orales múltiples de vancomicina para controlar una colitis pseudomembranosa
producida por Clostridium difficile. Estos pacientes pueden presentar reacciones adversas como
las observadas durante la administración parenteral de vancomicina, situación que se acentúa en
presencia de insuficiencia renal. En estos casos, la vancomicina debe ser utilizada con
precaución si se adminsitran fármacos potencialmente ototóxicos como los salicilatos, la
capreomicina, el ácido etacrínico, la furosemida, la paromomicina o antibióticos
aminoglucósidos.

Contraindicaciones
Vancomicina Sala está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la
vancomicina.
La vancomicina se debe usar con precaución en los pacientes con insuficiencia renal ya que
podría acumularse aumentando sus concentraciones en plasma. Las altas concentraciones
plasmáticas aumentan el riesgo de ototoxicidad y de nefrotoxicidad. Por lo tanto, se recomiendan
dosis menores y más espaciadas en pacientes con disfunción renal o en aquellos pacientes que
estén siendo tratados concomitantemente con fármacos oto- y nefrotóxicos. En estos enfermos se
recomienda monitorizar los niveles plasmáticos de vancomicina y realizar audiogramas
frecuentes.
La vancomicina no se debe administrar por infusión intravenosa de menos de 60 minutos de
duración, ya que una infusión muy rápida podría ocasionar serios efectos adversos, incluyendo
una eritrodermia generalizada. Además, deben tomarse todas las precauciones posibles para
evitar la extravasación ya que la vancomicina es muy irritante para los tejidos.
No se debe administrar intramuscularmente. La vancomicina está contraindicada en pacientes
que hayan mostrado una hipersensibilidad a este antibiótico.
Advertencias y precauciones especiales de empleo
El hidrocloruro de vancomicina es irritante para los tejidos y debe ser administrado por vía
intravenosa.
La inyección intramuscular o la extravasación inadvertida produce dolor y necrosis.
No se ha evaluado la seguridad y eficacia de la administración de vancomicina por vía
intratecal (intralumbar o intraventricular).
Si bien la vía intravenosa es la recomendada, la administración de vancomicina por vía
intraperitoneal durante la diálisis peritoneal continua ambulatoria se ha asociado al síndrome de
peritonitis química.
Este síndrome puede provocar desde un simple dializado turbio hasta un dializado turbio
acompañado por diversos grados de dolor abdominal y fiebre. Este síndrome parece no durar
mucho una vez suspendida la administración de vancomicina intraperitoneal.

La administración rápida en bolo está asociada a hipotensión, shock y, raramente, parada

cardiaca por lo que se debe administrar diluido durante un periodo no inferior a 60 minutos. Tras
la interrupción de la infusión desaparecen estas reacciones.
Puede presentarse tromboflebitis, cuya frecuencia y gravedad se minimizan administrando el
fármaco lentamente y diluido (2,5 a 5 g/l), alternando los sitios de inyección.
La frecuencia de reacciones relacionadas con la infusión (hipotensión, rubefacción, eritema,
urticaria y prurito) aumenta con la administración concomitante de anestésicos.
Esto puede reducirse si la vancomicina se administra por infusión de 60 minutos, antes de
inducir la anestesia.
Dosis máxima
Las dosis máximas de vancomicina que no han resultado teratogénicas en ratas han sido de
200 mg/kg/día por vía intravenosa y de 120 mg/kg/día en el conejo. No se apreciaron efectos en
el peso y desarrollo fetal de ratas que recibieron las dosis máximas empleadas. Sin embargo,
dado que los estudios de reproducción en animales no son siempre predictivos de la respuesta
humana, sólo se deberá administrar vancomicina a mujeres embarazadas cuando sea claramente
necesario. En un estudio clínico controlado, se evaluaron los efectos ototóxicos y nefrotóxicos
potenciales de la vancomicina en neonatos, cuando el antibiótico fué administrado i.v. a mujeres
embarazadas con infecciones estafilocócicas graves. Aunque se encontró vancomicina en la
sangre umbilical, no se observó pérdida neurosensorial auditiva ni nefrotoxicidad atribuible a la
vancomicina en ninguno de los recién nacidos.
Ototoxicidad: en pacientes con sordera previa, que han recibido dosis intravenosas excesivas,
o que reciben tratamiento concomitante con otro medicamento ototóxico como un
aminoglucósido. Para reducir el riesgo de ototoxicidad se recomienda realizar pruebas seriadas
de la función auditiva.
Nefrotoxicidad: la vancomicina debe emplearse con cautela en pacientes con insuficiencia
renal ya que la posibilidad de que se presenten efectos tóxicos es mucho mayor en presencia de
concentraciones sanguíneas altas y prolongadas. En el tratamiento de estos pacientes o en
aquellos que reciben tratamiento concomitante con un aminoglucósido, deben hacerse
determinaciones seriadas de la función renal y seguirse cuidadosamente los programas
posológicos apropiados para así reducir al mínimo el riesgo de nefrotoxicidad.

Al igual que con otros antibióticos de amplio espectro se han descrito casos de colitis
pseudomembranosa.
Por tanto, es importante tener en cuenta este diagnóstico en los pacientes que desarrollan una
diarrea durante o después del tratamiento con antibióticos.
Este tipo de colitis pueden ser benignas pero también pueden amenazar la vida del paciente.
Se prescribirán con prudencia antibióticos de amplio espectro a los pacientes que tengan
antecedentes de enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis. Los casos de gravedad
moderada se resuelven generalmente interrumpiendo el tratamiento.
En los demás casos deberán tomarse las medidas apropiadas.
La vancomicina debe administrarse con precaución en pacientes alérgicos a la teicoplanina ya
que se han detectado reacciones alérgicas cruzadas entre vancomicina y teicoplanina.
Los medicamentos inyectables deben examinarse visualmente en cuanto a presencia de
partículas y decoloración antes de ser usados, siempre que la solución o el recipiente lo permitan.
Después de la administración oral de dosis múltiples de vancomicina para el tratamiento de la
colitis pseudomembranosa producido por C. difficile se han observado niveles séricos
clínicamente relevantes en algunos pacientes.
Al igual que con otros antibióticos, la utilización prolongada de vancomicina puede ocasionar
una proliferación de microorganismos no sensibles, fundamentalmente hongos. Es esencial la
vigilancia atenta del paciente. Si se produjera una sobreinfección durante el tratamiento, se deben
tomar las medidas apropiadas.
Se ha notificado la aparición de neutropenia reversible (ver apartado 4.8 Reacciones
Adversas). En los pacientes que reciban largos tratamientos con vancomicina o,
concomitantemente, fármacos que puedan causar neutropenia, deben hacerse hemogramas
periódicos.
Utilización en personas ancianas:
En pacientes ancianos, las pruebas seriadas de la función auditiva pueden ser de utilidad a fin
de minimizar el riesgo de ototoxicidad. La posología de vancomicina debe ajustarse en los
pacientes de mayor edad, en los cuales la disminución de la filtración glomerular puede dar lugar
a concentraciones séricas elevadas del antibiótico.
Utilización en lactantes/niños:

En los prematuros y recién nacidos se deben comprobar las concentraciones séricas de

vancomicina. El uso concomitante de vancomicina y agentes anestésicos en niños se ha asociado
a eritema y reacciones anafilactoides. Si ha de administrarse vancomicina en la profilaxis
quirúrgica se aconseja administrar los anestésicos una vez finalizada la infusión de vancomicina.
Categoría de riesgo de teratogénesis
La vancomicina está clasificada dentro de la categoría B de riesgo para el embarazo.
Lactancia materna
La vancomicina se excreta en la leche materna aunque en cantidades muy pequeñas. No se
han documentado problemas asociados a la vancomicina durante la lactancia.
Pacientes con disfunción renal:
Aunque las recomendaciones siguientes están basadas en observaciones clínicas, se deben
considerar como meramente orientativos, y las dosis de vancomicina deberán ajustarse en
función de las concentraciones plasmáticas del antibiótico
 Aclaramiento de creatinina > 70 ml/min: no se requieren reajustes
 Aclaramiento de creatinina 50-70 ml/min: después de una dosis inicial de 15 mg/kg i.v.
reducir las dosis a 750-1000 mg cada 18-24 horas y ajustar de acuerdo con las
concentraciones plasmáticas
 Aclaramiento de creatinina < 49 ml/min: se administrará una dosis inicial de 15 mg/kg
i.v. ajustando las dosis siguientes en función de las concentraciones séricas. El intervalo
entre dosis puede oscilar según los pacientes entre 24 horas y 48-72 horas o más.
En los pacientes con insuficiencia renal, es necesario ajustar la dosis. La concentración sérica
de vancomicina se debe determinar para optimizar la dosis por medio de ensayos
microbiológicos, radioinmunoensayos, inmunoensayos de polarización por fluorescencia,
inmunoensayos de fluorescencia o cromatografía líquida de alta presión.
Cálculo de la dosis diaria de vancomicina: medir el aclaramiento de creatinina y usar la tabla
siguiente (la dosis diaria de vancomicina en mg es unas 15 veces la filtración glomerular en
ml/min):

POSOLOGIA DE VANCOMICINA
EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
Aclaramiento de creatinina (ml/min) Dosis de vancomicina (mg/24 horas)
100 1.545
90 1.390
80 1.235
70 1.080
60 925
50 770
40 620
30 465
20 310
10 155
Tabla 2.- Posología de vancomicina con insuficiencia renal: Moellering RC, Krogstad DJ, Greenb1att DJ:
Vancomycin therapy in patients with impaired renal function: a nomogram for dosage. Ann Intem Med 1981;94:343
En pacientes funcionalmente anéfricos esta tabla no resulta válida: administrar una dosis
inicial de 15 mg/kg de peso para alcanzar rápidamente las concentraciones séricas terapéuticas.
La dosis necesaria para mantener niveles estables es de 1,9 mg/kg/24 horas.
En pacientes con insuficiencia renal leve o moderada la dosis inicial no debe ser inferior a 15
mg/kg. En pacientes con insuficiencia renal severa es preferible administrar una dosis de
mantenimiento entre 250 mg y 1 g cada varios días que administrar diariamente dosis más bajas.
Pacientes con disfunción renal en niños y neonatos: las dosis se deberán espaciar en
función del grado de insuficiencia renal. La determinación de los niveles plasmáticos de
vancomicina ayuda a determinar las dosis y la frecuencia de estas más adecuadas
Niños y neonatos de < 1 mes: 30 a 40 mg/kg/dia i.v. divididos en 3 o 4 dosis cada 8 o 6 horas.
Neonatos de > 7 días con un peso superior a 2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 8 horas
Neonatos de > 7 días con un peso de 1.2 a 2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 8-12 horas
Neonatos de > 7 días con un peso inferior a 1.2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 12-24 horas
Neonatos de < 7 dias de un peso entre 1.2 y 2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 12-18 horas

Neonatos de < 7 días con un peso inferior a 1.2 kg : 15 mg/kg i.v. cada 24 horas
Pacientes con insuficiencia hepática:
No hay evidencia de que haya que reducir la dosis en pacientes con insuficiencia hepática.
Forma de administración:
El método de administración recomendado es el de infusión intermitente. Los efectos
relacionados con la infusión están vinculados a la concentración y a la velocidad de
administración: se recomienda administrar concentraciones no superiores a 5 mg/ml y
velocidades que no excedan los 10 mg/minuto en adultos (ver también las recomendaciones
específicas para las distintas edades). En pacientes que requieren una restricción hídrica se puede
utilizar una concentración de hasta 10 mg/ml, aunque esta dosis aumenta el riesgo de
complicaciones relacionadas con la infusión.
Presentación:
FORMAS NOMBRE LABORATORIO
CONCENTRACION DOSIS O POSOLOGIA
FARMACEUTICAS COMERCIAL DISTRIBUIDORA
Capsulas para Cada capsula Adultos: 500mg a 2g, 3 a 4 Diatracin® Dista

administración contiene: tomas, durante 7 a 10 días. España
oral de 250mg. Vancomicina a Niños: 40mg/kg, 3 o 4
(D.C.I.)(clorhidrato), tomas, durante 7 a 10 días.
250mg. Por día no exceder los 2g.
Vial Cada Vial contiene: Adultos: 500 mg cada 6 Vancobiotic Terbol
Vancomicina a horas o 1 g cada 12 horas. ®
(D.C.I.)(clorhidrato), Lactantes y niños: 10
500mg. mg/Kg/ por dosis
administradas cada 6
horas.
Neonatos: 15 mg/Kg/peso
La velocidad de infusión
no debe exceder los 10
mg/minuto.
Vial Cada vial contiene: Dosis adultos: 2 g/día, Vancomicina Prodexa

Vancomicina fraccionada cada 6 ó 12 IFA IFA laboratorios

clorhidrato horas.
equivalente a Dosis pediátrica: 10
vancomicina base mg/Kg, cada 6 horas.
500mg Se recomiendan
concentraciones no
mayores de 5 mg/ml y
cada dosis debe aplicarse
en el transcurso de 60
minutos.
Tabla 3.- Presentaciones de la Vancomicina

Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
La metodología empleada en este trabajo de investigación es de tipo descriptivo, de corte

transversal con enfoque analítico y la revisión bibliográfica de revistas científicas, guías
europeas y americanas (Guidelines), libros de Farmacologia, papers actualizados en cuanto la
temática del trabajo: Vancomicina en colitis pseudomembranosa.
3.2 Operacionalización de variables
Se utilizó la revisión bibliográfica para colectar los dados para el desarrollo del trabajo. Se
consultó sobre las acciones farmacológicas, indicaciones y contraindicaciones, efectos adversos,
advertencias y precauciones de la Vancomicina
.
Enfoque cualitativo. - Según el tipo de datos, nos centramos en el enfoque cualitativo,
basados en los análisis experimentales de diferentes estudios sacados de revistas científicas y en
la observación de las mismas.
Manipulación de variables. - Según el grado de manipulación de las variables, nos
enfocamos en variabilidades dependientes (variables que se investigan y se miden),
enfocándonos en las estadísticas que nos demuestran el impacto la vancomicina en colitis
seudomembranosa.
Método hipotético-deductivo. - Según el tipo de inferencia, nos centramos en el de método
hipotético-deductivo debido a que sacamos hipótesis a partir de hechos observados mediante la
inducción.
Seguimiento en el tiempo. - Según el tiempo, relación y uso la vancomicina en colitis
seudomembranosa es un ejemplo del método longitudinal porque se caracterizan por realizar un
seguimiento a unos mismos sujetos o procesos a lo largo de un periodo concreto, permitiendo ver
la evolución de las características y variables observadas.
3.3 Técnicas de Investigación

La técnica empleada en este trabajo fue la búsqueda de informaciones en biblioteca física y
virtual. No se hizo trabajo de campo. Fue hecho una recolección de datos para el desarrollo de la
investigación bibliográfica.
Capítulo 4. Conclusiones
Como resultado llegamos a describir que la patología de la Colitis Pseudomembranosa y sus

efectos adversos en pacientes con colitis por uso de Vancomicina, producen reacciones
secundarias y adversas como tinnitus, ataxia, vértigo, náuseas, vómitos y nistagmo, además
aprendimos que el uso de Vancomicina está clasificada dentro de la categoría B de riesgo para el
embarazo y no se han documentado problemas asociados a la vancomicina durante la lactancia.
Por medio de la búsqueda de información en artículos científicos y nuestro libro Jesús Flores
de Farmacología y Terapéutica II; pudimos obtener una investigación bien fundamentada y una
excelente recopilación de datos acerca de la Vancomicina, para realizar una correcta
administración de dicho fármaco. Gracias a todo esto, ahora contamos con la información
correcta, clara, precisa y somos capaces de poder realizar un correcto manejo terapéutico en estos
pacientes, ya que no es un motivo de consulta frecuente pero puede agravarse con rapidez si no
se trata a tiempo.

Bibliografía
Flores, J. (27 de mayo de 2007). Farmacologia humana. Barcelona: El selvier.

Carol Stefani. (2017). Colitis pseudomembranosa. Scielo Bolivia, 8.
Kevin Mendes. (2019). Vancomicina en colitis pseudomembranosa. The Lancet, 9.
Owen, K. (2015). Colitis Pseudomembranosa. FDA, 9.
Paola, R. (2019). Vancomicina. Scielo Bolivia, 4.
Twain Carol. (2017). Colitis pseudomembranosa. The new england journal of medicine, 6.

Apéndice
Ilustración 1 Patogenia de la infección por Clostridium difficile
Ilustración 2 Vancomicina vial, Laboratorio Ifa

Ilustración 3 Vancobiotic, 500mg; Laboratorio Terbol
Ilustración 4 Colonoscopía donde se muestran lesiones en colon compatibles con una colitis pseudomenbranosa

Ilustración 5 Locus de patogenicidad cromosómica de Clostridium difficile
Ilustración 6 Algoritmo diagnóstico para la infección por Clostridium difficile

Ilustración 7 Ileostomía en asa vía laparoscópica
30 38
53 casos
15
15
Monoterapia Terapia de inicio

Dos o más antibióticos Terapia subsecuente
Ilustración 8 Esquema de Tx


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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

USO DE LA VANCOMICINA EN TRATAMIENTO DE LA COLITIS

La vancomicina ha demostrado superioridad frente al metronidazol ante el tratamiento

Palabras clave: Antibióticos, inflamación, colitis, seudomembranosa, Clostridium difficile…

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Vancomycin has shown superiority over metronidazole in the treatment of

Key words: Antibiotics, inflammation, colitis, pseudomembranous, Clostridium difficile ...

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Tabla 1 Antibióticos relacionados a infección por Clostridium difficile Factores de riesgo....17

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Ilustración 1 Patogenia de la infección por Clostridium difficile.............................................34

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

El espectro clínico de la colitis pseudomembranosa puede ir desde una infección asintomática

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

A pesar del aumento en la incidencia y gravedad de esta infección en la última década se

El siguiente trabajo de investigación tiene la importancia en el proporcionamiento de

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

2.2 Desarrollo del marco teórico

La colitis pseudomembranosa (CSM) es una afectación inflamatoria de la mucosa del intestino

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

 El aislamiento del microorganismo en coprocultivo confirma la colonización, pero no

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

 Sigmoidoscopia flexible.- Es igual que la colonoscopia con la diferencia que esta

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Precauciones para el contacto. Las personas hospitalizadas con C. difficile tienen un

“La vancomicina es un antibiótico glicopeptídico para uso parentral obtenido de la Nocardia

MUY FRECUENTES FRECUENTES POCO FRECUENTES

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

La administración rápida en bolo está asociada a hipotensión, shock y, raramente, parada

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

En los prematuros y recién nacidos se deben comprobar las concentraciones séricas de

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Capsulas para Cada capsula Adultos: 500mg a 2g, 3 a 4 Diatracin® Dista

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Vancomicina fraccionada cada 6 ó 12 IFA IFA laboratorios

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

3.1 Tipo de Investigación

La metodología empleada en este trabajo de investigación es de tipo descriptivo, de corte

3.2 Operacionalización de variables

3.3 Técnicas de Investigación

Como resultado llegamos a describir que la patología de la Colitis Pseudomembranosa y sus

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Flores, J. (27 de mayo de 2007). Farmacologia humana. Barcelona: El selvier.

Asignatura: Farmacologia y terapéutica II

Ilustración 1 Patogenia de la infección por Clostridium difficile

Ilustración 2 Vancomicina vial, Laboratorio Ifa