SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN MANDAILING NATAL
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ANRI SIMATUPANG

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : AEK BINGKE, 24-02-1979/43 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Wiraswasta/

Alamat : DESA HUTA DAME

HUTA DAMAI, KEC. PANYABUNGAN UTARA,
MANDAILING NATAL

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Huta
Damai berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten
Mandailing Natal Nomor 1223/PP.04.1-pu/1213/2022 tanggal 18 Desember
2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Huta dame, 18 December 2022

PENDAFTAR,

( ANRI SIMATUPANG )