8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

LAPORAN KASUS 2

DRY EYES SYNDROME

OLEH:
CORRIE ABEDNEGO
H1A005011

DALAM RANGKA KEPANITRAAN KLINIK MADYA

DI BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI NTB
2010

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 1/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

RINGKASAN AWAL

Pasien laki-laki datang pada hari Senin 1! "an#ari 2010 dengan kel#han #ta$a
ked#a $ata %erair dan sering gatal se&ak li$a %#lan 'ang lal#( Pasien &#ga $engel#h
sering sila# terkadang penglihatan ka%#r ter#ta$a pada $ata kanan( Pasien telah ) kali
 %er*%at(
  Hasil pe$eriksaan tanggal 1! "an#ari 2010 didapatkan ta&a$ penglihatan pada
$ata kanan +,20 dengan pinh*le $en&adi +,12 dan ta&a$ penglihatan $ata kiri +,+ (
.erdapat in&eksi k*n&#n/tia pada ked#a $ata tes S/hir$er $en#n&#kkan sindr*$a $ata
kering serta pe$eriksaan lainn'a n*r$al(
ari hasil ana$nesa dan pe$eriksaan isik dapat didiagn*sa pasien $engala$i
sindr*$a $ata kering pada ked#a $ata( Penatalaksanaan 'ang di%erikan kepada pasien
$elip#ti KE serta $edika$ent*sa

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 2/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

STATUS LENGKAP PASIEN

1. IDENTITAS PASIEN

 Na$a Pasien : .n( 3K4

U$#r : ) tah#n
"enis kela$in : Laki-laki
Aga$a , s#k# : sla$ , sasak  
Pendidikan : S
Peker&aan : 6#r#h %ang#nan

Ala$at : Karang $as-$as R. 2

 N*$er R7 : 11+881

2. ANAMNESIS

Keluh! u"#$
Pasien $engel#h ked#a $ata %erair dan sering terasa gatal(

R%&'" (e!')%" *e)+!,$

Pasien datang pada hari Senin 1! "an#ari 2010 dengan kel#han ked#a
$ata %erair dan sering gatal se&ak li$a %#lan 'ang lal#( Pasien &#ga $engel#h sering
sila# terkadang penglihatan ka%#r ter#ta$a $ata kanan( Pasien telah ) kali %er*%at 2
kali ke p#skes$as 9e$ara serta 2 kali ke p#skes$as dekat lapangan #$#$ $atara$
serta di%eri *%at tetes $ata 'ang sa$a tetapi pasien l#pa na$a *%at tetes terse%#t(
R%&'" (e!')%" -hulu
Pasien $engak# tidak pernah $e$iliki ria'at pen'akit %erat: ken/ing $anis
;-< tekanan darah tinggi ;-<= Ria'at $ata $erah se%el#$n'a ;-< as$a ;-< ria'at
 pengg#naan *%at-*%atan 'ang la$a dan ria'at alergi terhadap $akanan dan *%at-
*%atan ;-<( Ria'at per*k*k 'ang la$a ;>< arthritis ;-< pen'akit tir*id ;-< dan g*#t

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 3/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 4/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

N/ Pe#e+%)*! M" K!! M" K%+%

1( @is#s +,20 +,+   

2 Pinh*le +,12 +,+   

2( Cerakan %*la $ata Se&a&ar nistag$#s ;-< Se&a&ar nistag$#s ;-<
 Lapang pandang dengan teknik   n*r$al n*r$al
k*nr*ntasi
) Sensi%ilitas k*rnea ;>< ;><
)( Palpe%ra s#peri*r Ede$a ;-< ;-<
Hipere$i ;-< ;-<
Silia Ada Ada
Pse#d*pt*sis ;-< ;-<
Sikatrik ;-< ;-<
5( Palpe%ra neri*r Ede$a ;-< ;-<
Hipere$i ;-< ;-<
Silia Ada Ada
+( Le%ar iss#ra palpe%ra 15 /$ 15 /$
?( K*n&#ngtia palpe%ra
•
S#peri*r  Hipere$i ;-< ;-<
• neri*r  Hipere$i ;-< ;-<

! K*n&#ngtia %#l%i
• n&eksi k*n&#ngtia ;>< ;><

• n&eksi silier  ;-< ;-<

8( Sklera
• Hipere$i ;-< ;-<

Ude$a ;-< ;-<

10( K*rnea
• Ke&ernihan "ernih "ernih

• 6ent#k  %#lat %#lat

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 5/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

• Per$#kaan 9e$%#ng dan rata 9e$%#ng dan rata

• niltrat ;-< ;-<

• 6enda asing ;-< ;-<

• Ar/#s senilis ;>< ;><

11( 6ilik $ata depan

• Kedala$an  N*r$al  N*r$al
• Hie$a ;-<  ;-<
• Hip*pi*n ;-< ;-<

12( ris
• Darna 9*klat 9*klat
• rid*denesis ;-<  ;-<
• rid*dialisis ;-< ;-<
• Sinekia ;-< ;-<
1( P#pil 6ent#k 6#lat 6#lat
Releks langs#ng ;>< ;><
Releks tidak langs#ng ;>< ;><
1)( Lensa
• Ke&ernihan "ernih "ernih
• ris shad* ;>< ;><

15 Lakri$asi ;-< ;-<

1+ *t**%ia ;>< ;><
1?( .O ;palpasi< Kesan n*r$al Kesan n*r$al

1!( #nd#sk*pi ;>< ;><

18( S/hi$er test 11 $$ ? $$

20 .es Plasid* ist*rsi ;-< ist*rsi ;-<

F/"/ #" (*%e!

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 6/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

D%,!/*%* )e+
OS: Dry Eyes Syndrome , sindr*$a $ata kering

Re!! "e+(%
• 7en&aga higiene

• Sering $e$e&a$kan $ata

• Pe$%erian tetes air $ata %#atan

• 7eng#rangi ata# $enghentikan ke%iasaan $er*k*k 

• Pe$%erian s#ple$en n#trisi 'ang $engand#ng asa$ le$ak esensial

• "ika ter&adi ineksi di%erikan anti%i*tik t*pikal ata#p#n *ral

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 7/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

• IDENTIFIKASI ISU ATAU MASALAH

• Setelah dilak#kan inspeksi dan pe$eriksaaan ta$pak ked#a $ata p#/at dan sedikit
$e$pr*d#ksi air $ata
• Ce&ala dan kr*n*l*gi ke&adian 'ang didapatkan $elal#i ana$nesis dan pe$eriksaan
$ata $en#n&#kkan telah ter&adi dry eyes syndrome 

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 8/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

ANALISA KASUS

A. TINAUAN PUSTAKA

Kerat*k*n&#n/tiitis sika adalah keadaan keringn'a per$#kaan k*rnea dan

k*n&#n/tia aki%at %erk#rangn'a #ngsi air $ata( Kelainan F kelainan ini ter&adi pada
 pen'akit 'ang $engaki%atkan:

1( eisiensi k*$p*nen le$ak air $ata $isaln'a : %learitis $enah#n

distikiasis dan aki%at pe$%edahan kel*pak $ata(

2( eisiensi kelen&ar air $ata : sindr*$ S'*gren sindr*$ Rile' a'

alakri$ia k*ngenital aplasi k*ngenital sara trige$in#s sark*id*sis

li$*$a kelen&ar air $ata *%at-*%at di#retik atr*pin dan #sia t#a(

( eisiensi k*$p*nen $#si$ : 6enign */#lar pe$pig*id

)( Aki%at peng#apan 'ang %erle%ihan seperti pada keratitis ne#r*paralitik

hid#p di g#r#n pasir keratitis l*gatal$#s

5( karena par#t pada k*rnea ata# $enghilann'a$ikr*ili k*rnea

Pasien akan $engel#h gatal $ata seperti %erpasir dan penglihatan ka%#r(
7ata akan $e$%erikan ge&ala sekrsi $#k#s 'ang %erle%ihan s#kar $enggerakkan
kel*pak $ata $ata ta$pak kering dan terdapat er*si k*rnea( K*n&#n/tia %#l%i
ede$a hipere$ik $ene%al dan k#sa$( Kadang-kadang terdapat %enag $#k#s
kek#ning-k#ningan pada *rniks k*n&#n/tia %agian %aah(

Peng*%atan tergant#ng dari pen'e%a%n'a serta di%erikan air $ata %#atan(

K*$plikasi 'ang dapat ter&adi adalah #lk#s k*rnea ineksi sek#nder *leh %akteri
 par#t k*rnea serta ne*ask#larisasi k*rnea ;l'as Sidarta( 200!<(

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 9/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

 Patofisiologi

Per$#kaan $ata dilapisi *eh tiga lapisan air $ata 'ait# lapisan lipid ak#*s dan
$#sin( Ketigan'a $e$%ent#k lapisan air $ata 'ang sta%il diantara kedipan $ata( Lapisan
air $ata 'ang sta%il ini $e$%#at $at terasa n'a$an dan penglihatan &elas(
Ketidaksta%ilan lapisan ini akan $e$%#at %er/ak kering diper$#kaan $ata 'ang
$en'e%a%kan sensasi rasa kering terasa seperti %erpasir dan kadang-kadang penglihatan
$en&adi ka%#r( 7ata kering $er#pakan keadaan 'ang sangat sering ter&adi ter#ta$a pada
#sia le%ih dari )0 tah#n( Pen'e%a% $ata kering 'ait#:
a( K#alitas air $ata 'ang k#rang %aik 

 %( 7asalah pada lapisan air $ata

i( Lapisan $in'ak 

Lapisan l#ar ini dipr*d#ksi *leh kelen&ar $ei%*$ 'ang terdapat

ditepi kel*pak $ata( Lapisan ini %er#ngsi #nt#k $eng#rangi
 peng#apan pada lapisan di%aahn'a( "ika lapisan $in'ak ini
 %erk#rang $aka peng#apan lapisan ak#*#s akan %erta$%ah /epat(
7asalah ini sering ter&adi pada *rang-*rang 'ang $engala$i
 peradangan pada tepi kel*pak $ata a/ne dan %e%erapa kelainan
k#lit lainn'a(
ii( Lapisan air , ak#*s
7er#pakan lapisan paling te%al dan dipr*d#ksi *leh kelen&ar air 
$ata( Lapisan ini %er#ngsi #nt#k $e$%ersihkan $ata dari
k*t*ran $e$%ersihkan dari %enda iritan 'ang $engiritasi $ata
serta #nt#k $ele$%a%kan $ata( Lapisan ak#*s 8! G terdiri dari air

dan k*$p*sisi lain'a aslah gara$ pr*tein dan sen'aa lainn'a(

iii( Lapisan $#sin
Lapisan ini %er#ngsi #nt#k $e$pertahankan ked#a lapisan
diatasn'a tetap %erada di per$#kaan $ata(

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 10/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

Ketiga lapisan air $ata ini dipr*d#ksi *leh %er%agai kelen&ar dala$
$ata( Lapisan ak#*s dipr*d#ksi *leh kelen&ar lakri$al 'ang
 %erl*kasi di sa$ping l#ar kel*pak $ata atas( Kelen&ar-kelen&ar 

le$ak dan kelen&ar keringat di kel*pak &#ga $e$%ant# pr*d#ksi

dari lapisan $#k#s dan lapisan le$ak( Apa%ila kita %erkedip $aka
kel*pak $ata akan $en'e%arkan lapisan air $ata di sel#r#h
 per$#kaan $ata( Air $ata 'ang %erle%ih akan $engalir $elal#i
d#a sal#ran 'ang a$at ke/il di s#d#t dala$ $ata 'ang
 %erh#%#ngan dengan hid#ng

/( Pr*d#ksi air $ata 'ang k#rang

Salah sat# pen'e%a% sindr*$a $ata kering ini adalah pr*ses
 pen#aan 'ang n*r$al( Saat $e$as#ki ase pen#aan t#%#h kita
$e$pr*d#ksi se$akin sedikit le$ak( Se%agai il#strasi pada saat #sia +5
tah#n pr*d#ksi le$ak t#%#h %erk#rang +0G di%andingkan #sia 1! tah#n(
Hal ini sering ter&adi pada anita 'ang $e$ang %ertendensi #nt#k 
$e$iliki k#lit 'ang le%ih kering daripada pria(
Kek#rangan le$ak ini $e$pengar#hi lapisan air $ata ter#ta$a &enis
lapisan le$ak ;lapisan terl#ar dari lapisan air $ata<( .anpa lapisan le$ak 
ini $aka lapisan air $ata le%ih /epat $eng#ap sehingga $eninggalkan
area 'ang kering pada k*rnea

d( #ngsi kel*pak $ata 'ang %erk#rang

Kel*pak $ata akan $eratakan lapisan tipis air $ata ke per$#kaan

$ata dengan /ara $engedipkan $ata setiap 12 detik(

e( O%at-*%atan

6e%erapa *%at 'ang dapat $en'e%a%kan %erk#rangn'a lapisan air 

$ata antara lain :

10

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 11/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

- i#retika #$#$n'a dig#nakan #nt#k $eng*%ati tekanan darah tinggi

- Angi*tensin F /*nerting en'$e ;A9E< inhi%it*r #nt#k $eng*%ati

tekanan darah tinggi

- Antihista$in dan de/*ngestan

- O%at tid#r  

- O%at-*%atan K6

- 6e%erapa antidepresan

( Lingk#ngan 'ang kering

Ce&ala $ata kering se$akin %erta$%ah dengan adan'a lingk#ngan

'ang kering panas $atahari 'ang $en'engat dan pada daerah dengan
ketinggian tertent#( e$ikian p#la pada peker&a 'ang $e$%#t#hkan
k*nsentrasi tinggi seperti %eker&a di depan k*$p#ter $en'etir ata#
$e$%a/a akan $en#r#nkan &#$lah kedipan sehingga peng#apan air $ata
$en&adi le%ih %an'ak(

Air $ata &#ga dipr*d#ksi se%agai resp*n releks terhadap rangsangan %aik tra#$a
ata#p#n rangsangan e$*si*nal( Akan tetapi air $ata 'ang $#n/#l karena rangsangan
relek ini tidak %an'ak $e$%ant# dala$ l#%rikasi $ata( ari sini kita tah# %aha
kadang *rang dengan $ata 'ang nrocoh  ;ater' e'es< tetap $engel#hkan iritasi pada
$atan'a

Gejala dan Keluhan

Ce&ala dan kel#han $ata kering %iasan'a $engenai ked#a $ata antara lain :

- 7ata sering gatal rasa seperti ter%akar panas dan pedih

11

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 12/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

- 7ata sering $erah dan iritasi

- Pandangan ka%#r 'ang sering $e$%aik dengan kedipan

- Dater' E'es

- Sering ti$%#l perasaan tidak n'a$an setelah $e$%a/a k*$p#ter $a#p#n

$elihat teleisi

 Diagnosis

iagn*sis dan dera&at $ata kering dapat diper*leh dengan $elak#kan /ara diagn*stik 
 %erik#t ini:
a( .es S/hir$er 
.es ini dilak#kan dengan $engeringkan il$ air $ata dan $e$as#kkan strip
s/hir$er ;kertas saring Dhat$an N*()1< ke dala$ /#l-de-sa/ k*n&#n/tia ineri*r 
 pada %atas sepertiga tengah dan te$p*ral dari palpe%ra ineri*r( 6agian %asah
'ang terpapar di#k#r 5 $enit setelah di$as#kkan( Pan&ang %agian %asah k#rang
dari 10 $$ tanpa anestesi dianggap a%n*r$al(
6ila dilak#kan tanpa anestesi tes ini $eng#k#r #ngsi kelen&ar lakri$al #ta$a
'ang aktiitas sekresin'a dirangsang *leh iritasi kertas saring terse%#t( .es
S/hir$er 'ang dilak#kan setelah anestesi t*pikal ;tetra/aine 05 G< $eng#k#r 
#ngsi kelen&ar lakri$al ta$%ahan ;pensekresi %asa<( K#rang dari 5 $$ dala$ 5
$enit adalah a%n*r$al(
.es S/hi$er adalah tes saringan %agi penilaian pr*d#ksi air $ata( Hasil dari tes ini
ada false-positive  dan false-negative( Hasil rendah kadang di&#$pai pada *rang
n*r$al dan tes n*r$al di&#$pai pada $ata kering F ter#ta$a 'ang sek#nder 

terhadap deisiensi $#sin ;@a#ghan aniel C( As%#r' .( 2002<(

 Nilai normal 
I S/hir$er 1 tes : 10-0 $$ ilter %asah
I 6asal se/reti*n tes : J ! $$ ilter %asah
I S/hir$er 2 tes : J 15 $$ ilter %asah

12

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 13/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

 Nilai kritis
Schirmer 1 tes 
• $

•  5 $$ sela$an'a disertai sindr*$e S&*gren

•  Nilai a%n*r$al ini $eng#k#r ked#a releks ata# sekresi %asal

 !asal secretion tes 

•  ! $$= suggests impaired "asic tear secretion

Schirmer # tes 
•  15 $$ di/#rigai kek#rangan sekresi releks air $ata

U&i S/hir$er $er#pakan hasil k#antitati dengan dengan teknik 'ang kasar pr*d#ksi
*tal air $ata( 6er%agai #&i lainn'a akan $e$pers#lit penilaian( U&i ini s#lit diper/a'a
 pada dr' e'e 'ang ringan dan #&i s/hir$er ter#ta$a dipakai #nt#k $e$%edakan
keadaan n*r$al dan dr' e'e %erat( Pe$eriksaan ini tidak $#ngkin $e$%edakan
sekresi %asal dengan releks air $ata( iagn*sis %andingn'a sangat le%ar dan eti*l*gi
s#kar ditent#kan dengan dasar ga$%aran klinik( U&i S/hir$er $er#pakan pe$eriksaan
'ang /epat ter#ta$a %ila hasil pe$%asahan n'ata ; 5 $$ %asah<
$eknik

• Pasien diperiksa dala$ ka$ar dengan penerangan red#p ata# tidak terlal# terang
dan tidak ada sinar langs#ng ke dala$ r#angan(
• iperiksa tanpa ata# dengan l*kal anestesi

• Pe$eriksaan dilak#kan pada ked#a $ata se/ara %ersa$aan

• Lipatan kertas ilter diletakkan pada 1, lateral *rniks ineri*r dengan %agian
lek#kan 5 $$ diletakkan di %elakang kel*pak(
• Pasien di$inta $e$iksasi $atan'a pada titik di atas %idang h*ri*ntal sela$a 5

$enit
• 7ata di$inta tidak %erkedip terlal# %an'ak 

• Kertas ilter diangkat

13

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 14/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

• ilihat %agian ilter 'ang %asah ses#dah 5 $enit dan di#k#r dari %agian ilter 'ang
dilipat(
 Penilaian
• Apa%ila ilter %asah 10 F 0 $$ $aka sekresi lakri$al n*r$al ata# ada
 pse#d*epi*ra
• Apa%ila %asah le%ih dari 0 $$ hal ini tidak ada arti pasien ini pse#d*epi*ra
hipersekresi ata# n*r$al
• Pada *rang t#a %agian ilter %asah dapat k#rang dari 15 $$

• Apa%ila k#rang dari 5 $$ $en#n&#kkan sekresi %asal k#rang ;l'as Sidarta(

200+<(
 
 %( .ear il$ 6reak-#p .i$e
.es ini terkadang %erg#na #nt#k $e$perkirakan kand#ngan $#sin dala$ /airan
air $ata( Kek#rangan $#/in $#ngkin tidak $e$pengar#hi tes s/hir$er na$#n
dapat %eraki%at tidak sta%iln'a il$ air $ata( Hal ini 'ang $en'e%a%kan lapisan
air $ata /epat pe/ah( 6intik-%intik keringM ter%ent#k dala$ il$ air $ata
sehingga $e$aparkan epitel k*rnea ata# k*n&#n/tia( Pr*ses ini pada akhirn'a

$er#sak sel-sel epitel 'ang dapat dip#las dengan %engal r*se( Sel-sel epitel 'ang
r#sak dilepaskan dari k*rnea $eninggalkan daerah-daerah ke/il 'ang dapat
dip#las %ila per$#kaan k*rnea di%asahi l#*res/ein(
/( .es erning 7ata
.ei ini $er#pakan se%#ah tes sederhana #nt#k $eneliti $#k#s k*n&#n/tia 'ang
dilak#kan dengan $engeringkan ker*kan k*n&#n/tia di atas ka/a *%&ek %ersih(
Ar%*risasi ;erning< $ikr*sk*pik terlihat pada $ata n*r$al( Pada pasien dengan
k*n&#n/tiitis 'ang $eninggalkan par#t ;pe$phig*id $ata SS" par#t k*n&#n/ia
di#s< ar%*risasi $#k#s $enghilang ata# %erk#rang(
d( Sit*l*gi $presi
Sit*l*gi $presi adalah /ara $enghit#ng densitas sel g*%let pada per$#kaan
k*n&#n/tia( Pada $ata n*r$al p*p#lasi sel g*%let paling tinggi di k#adran inra-

14

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 15/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

nasal( Hilangn'a sel g*%let dite$#kan pada kas#s kerat*k*n&#n/tiitis si//a

tra/h*$a pe$phig*id $ata sikatriks sindr*$ Steen-"*hns*n dan Aita$in*sis
A(

e( Pe$#lasan l#*res/ein
7en'ent#h k*n&#n/tia dengan se/arik kertas kering %erl#*res/ein adalah
indikat*r %aik #nt#k dera&at %asahn'a $ata dan $enisk#s air $ata $#dah dilihat
( Pe$#lasan 6engal R*se
6engal r*se le%ih sensiti daripada l#*res/ein( Pearna it# akan $e$#las se$#a
sel epitel n*n-ital 'ang $engering dari k*rnea dan k*n&#n/tia(
g( Peng#&ian kadar li*i$ air $ata

Pen#r#nan k*nsentrasi lis*i$ air $ata #$#$n'a ter&adi pada aal per&alanan
sindr*$ S&*gren dan %erg#na #nt#k $endiagn*sis pen'akit ini( Air $ata
dita$p#ng pada kerta sS/hir$er dan di#&i kadarn'a(
h( Os$*lalitas air $ata
Hiper*s$*lalitas air $ata telah dilap*rkan pada k*n&#n/tiitis si//a dan pe$akai
k*ntak lensa serta dianggap aki%at dari %erk#rangn'a sensitiitas k*rnea( .es ini
$er#pakan tes 'ang paling spesiik #nt# kerat*k*n&#n/tiitis si//a(
i( La/t*erin
La/t*erin dala$ /airan air $ata akan rendah pada pasien dengan hip*sekresi
kelen&ar lakri$al ;@a#ghan aniel C( As%#r' .( 2002<(

 Pengo"atan
Sindr*$a $ata kering adalah k*ndisi pen'akit 'ang kr*nis 'ang tidak dapat
dise$%#hkan tapi dapat di atasi ge&ala-ge&alan'a ;si$pt*$ati/ treat$ent<( Penanganan
sindr*$a ini sangat %ergant#ng dari pen'e%a% sindr*$a $ata kering terse%#t(

Apa%ila pen'e%a%n'a adalah lingk#ngan ;ikli$ 'ang terlal# panas ata# sangat
dingin< $aka penanganann'a adalah dengan $engg#nakan ka/a $ata hita$ ;s#n glasses<
ter#ta$a saat %erada di l#ar r#angan( Ka/a $ata hita$ 'ang diperl#kan adalah ka/a$ata
hita$ dengan %ent#k 'ang /#k#p le%ar dan $en#t#pi daerah sa$ping $ata sehingga

15

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 16/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

 peng#apan air $ata dapat dihindari( Apa%ila %erada dala$ r#angan $aka air cleaner  dan
humidifier  akan sangat $e$%ant# $enangani $asalah ini(
*kter $ata akan $e$%erikan tetes air $ata %#atan ;artii/ial tears< 'ang

 %er#ngsi #nt#k $e$%ant# $eng#rangi iritasi dan ge&ala-ge&ala 'ang ti$%#l( rek#ensi
 pe$akaian artii/ial tears ini %ergant#ng pada &enis dari artii/ial tears terse%#t( Apa%ila
artii/ial tears 'ang dipakai adalah &enis 'ang n*n preseratie ata# tidak $e$akai %ahan
 pengaet $aka %isa diteteskan tiap 0 $enit ata# 1 &a$( Apa%ila 'ang dipakai adalah
 &enis 'ang ada %ahan pengaetn'a $aka pengg#naan'a /#k#p )-+ kali sehari(
Pengg#na lensa k*ntak 'ang $engala$i sindr*$a $ata kering har#s $elepas lensa
k*ntakn'a tiap kali $e$akai air $ata %#atan ini( Hal ini dise%a%kan tidak se$#a lensa

k*ntak tahan terhadap %ahan-%ahan di tetes air $ata %#atan ini( Paling tidak lensa k*ntak 
har#s dilepas sela$a 15 $enit( Apa%ila ge&ala $ata keringn'a tidak terlal# parah $aka
contact lens re%etting drops /#k#p #nt#k $e$%#at $ata terasa n'a$an tanpa perl# di%eri
tetes air $ata %#atan(
S#ple$en n#trisi 'ang $engand#ng asa$ le$ak esensial ;lin*lei/ and ga$$a-
lin*leni/< dikatakan dapat $eng#rangi ge&ala-ge&ala dari sindr*$a $ata kering( Selain it#
asa$ le$ak esensial dapat diper*leh dengan $e$akan ikan-ikan 'ang $engand#ng
O$ega  seperti: Sal$*n Herring ikan 9*d Sardine dan .#na ;#lkarnain R*salina(
200+<(

 Komplikasi
Sindr*$a $ata kering ini tidak $eni$%#lkan gangg#an pada ta&a$ penglihatan(
 Na$#n pada kas#s 'ang sangat parah dapat $eni$%#lkan keker#han pada k*rnea(
Apa%ila ini ter&adi tent# sa&a penglihatan akan tergangg#( .idak ada #saha pen/egahan
'ang dapat dilak#kan $engingat se%agian %esar pen'e%a%n'a adalah pr*ses pen#aan

n*r$al na$#n apa%ila kita s#dah $erasa $e$iliki salah sat# ge&ala diatas se%aikn'a kita
 pergi ke d*kter $ata #nt#k kepastian diagn*sa dan $endapatkan penanganan 'ang tepat
#nt#k $enghindari k*$plikasi keker#han pada k*rnea( ;#lkarnain R*salina( 200+<

16

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 17/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

Pada kas#s 'ang %erlan&#t dapat ter&adi er*si k*rnea #lk#s k*rnea dan per*rasi(
.erkadang ada ineksi sek#nder( .erapi dini dapat $en/egah k*$plikasi-k*$plikasi ini
;@a#ghan aniel C( As%#r' .( 2002<(

 
B. SUBEKTIF3 KELUHAN DAN GEALA

Pada tanggal 1! "an#ari 2010 pasien datang ke p*li $ata RSUP N.6 dengan
kel#han #ta$a ked#a $ata %erair dan sering gatal se&ak li$a %#lan 'ang lal#
(
C. OBEKTIF

Hasil pe$eriksaan tanggal 1! "an#ari 2010 didapatkan ta&a$ penglihatan pada

$ata kanan +,20 dengan pinh*le $en&adi +,12 dan ta&a$ penglihatan $ata kiri +,+ (
.erdapat in&eksi k*n&#n/tia pada ked#a $ata tes S/hir$er $en#n&#kkan sindr*$a $ata
kering serta pe$eriksaan lainn'a dala$ %atas n*r$al(

D. ASSESSMENT

iagn*sis ker&a pada pasien ini adalah   Keratokonjunctivitis sicca ata# sindr*$a

$ata kering( ari tes s/hir$er didapatkan ked#a $ata $engala$i sindr*$a $ata kering
terdapat kelainan reraksi serta tidak ada dist*rsi pada ked#a $ata dengan tes plasid*
$aka diagn*sis sindr*$a $ata kering dapat ditegakkan(

E. PLANNING

1( KE:
• 7en&aga higiene

• Sering $e$e&a$kan $ata

• Pe$%erian tetes air $ata %#atan

• 7eng#rangi ata# $enghentikan ke%iasaan $er*k*k 

17

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 18/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

• Pe$%erian s#ple$en n#trisi 'ang $engand#ng asa$ le$ak esensial

• 7enghindari k*$plikasi &ika ter&adi ineksi di%erikan anti%i*tik t*pikal ata#p#n *ral(

2( 7edika$ent*sa Pe$%erian tetes air $ata %#atan serta pe$%erian s#ple$en n#trisi 'ang
$engand#ng asa$ le$ak esensial(

18

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 19/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

RINGKASAN AKHIR 

Pasien laki-laki datang pada hari Senin 1! "an#ari 2010 dengan kel#han #ta$a
ked#a $ata %erair dan sering gatal se&ak li$a %#lan 'ang lal#( Pasien &#ga $engel#h
sering sila# terkadang penglihatan ka%#r ter#ta$a $ata kanan( Pasien telah ) kali
 %er*%at(
  Hasil pe$eriksaan tanggal 1! "an#ari 2010 didapatkan ta&a$ penglihatan pada
$ata kanan +,20 dengan pinh*le $en&adi +,12 dan ta&a$ penglihatan $ata kiri +,+ (
.erdapat in&eksi k*n&#n/tia pada ked#a $ata tes S/hir$er $en#n&#kkan sindr*$a $ata
kering serta pe$eriksaan lainn'a dala$ %atas n*r$al(  ari hasil ana$nesa dan
 pe$eriksaan isik dapat didiagn*sa pasien $engala$i sindr*$a $ata kering(
U&i S/hir$er $er#pakan hasil k#antitati dengan dengan teknik 'ang kasar 
 pr*d#ksi *tal air $ata( Pe$eriksaan $ata pada kas#s $ata kering di p*li $ata RSUP-
 N.6 ialah tes S/hir$er 'ang %er#ngsi #nt#k $enent#kan apakah pr*d#ksi air $ata
/#k#p #nt#k $e$%asahi $ata( Pe$eriksaan ini $eng#k#r sekresi %asal dari releks
sekresi siste$ lakri$al( Releks sekresi ter#ta$a %erasal dari kelen&ar lakri$al
sedangkan sekresi %asal %erasal dari D*lring dan Kra#se( Alat 'ang dig#nakan  ialah
kertas ilter Dhat$an )1 ;pan&ang 5 $$ dan le%ar 5 $$< 'ang dilipat 5 $$ dari
#&#ngn'a( Hasil pe$eriksaan $en#n&#kkan O ;11 $$< dan OS ;? $$< sehingga OS 
15 $$ di/#rigai kek#rangan sekresi releks air $ata
Penanganan sindr*$a ini sangat %ergant#ng dari pen'e%a% sindr*$a $ata kering
terse%#t( Apa%ila pen'e%a%n'a adalah lingk#ngan ;ikli$ 'ang terlal# panas ata# sangat
dingin< $aka penanganann'a adalah dengan $engg#nakan ka/a $ata hita$ ;s#n glasses<
ter#ta$a saat %erada di l#ar r#angan( Ka/a $ata hita$ 'ang diperl#kan adalah ka/a$ata

hita$ dengan %ent#k 'ang /#k#p le%ar dan $en#t#pi daerah sa$ping $ata sehingga
 peng#apan air $ata dapat dihindari( Apa%ila %erada dala$ r#angan $aka air cleaner  dan
humidifier  akan sangat $e$%ant# $enangani $asalah ini(
*kter $ata akan $e$%erikan tetes air $ata %#atan ;artii/ial tears< 'ang
 %er#ngsi #nt#k $e$%ant# $eng#rangi iritasi dan ge&ala-ge&ala 'ang ti$%#l( rek#ensi

19

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 20/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

 pe$akaian artii/ial tears ini %ergant#ng pada &enis dari artii/ial tears terse%#t( Apa%ila
artii/ial tears 'ang dipakai adalah &enis 'ang n*n preseratie ata# tidak $e$akai %ahan
 pengaet $aka %isa diteteskan tiap 0 $enit ata# 1 &a$( Apa%ila 'ang dipakai adalah

 &enis 'ang ada %ahan pengaetn'a $aka pengg#naan'a /#k#p )-+ kali sehari(
S#ple$en n#trisi 'ang $engand#ng asa$ le$ak esensial ;lin*lei/ and ga$$a-
lin*leni/< dikatakan dapat $eng#rangi ge&ala-ge&ala dari sindr*$a $ata kering( Selain it#
asa$ le$ak esensial dapat diper*leh dengan $e$akan ikan-ikan 'ang $engand#ng
O$ega  seperti: Sal$*n Herring ikan 9*d Sardine dan .#na ;#lkarnain R*salina(
200+<(
Pada pasien ini pr*gn*sis %aik pasien perl# $eng#rangi ke%iasaan $er*k*kn'a

agar iritasi pada $ata dapat dik#rangi( Pasien dengan $ata kering *leh se$%arang
 pen'e%a% le%ih %esar terkena ineksi( 6learitis $enah#n sering didapatkan serta har#s
di*%ati dengan $e$perhatikan higiene dan $e$akai anti%i*tika t*pikal( Pada pasien ini
tidak perl# dilak#kan pe$%edahan tetapi pada kas#s 'ang %erat tindakan %edah dapat
dilak#kan( .indakan %edah pada $ata kering adalah pe$asangan s#$%atan pada p#n/t#$
'ang %ersiat te$p*rer ;k*lagen< ata# #nt#k akt# le%ih la$a ;silik*n< #nt#k $enahan
sekret $ata( Pen#t#pan p#n/ta dan kanalik#li se/ara per$anen dapat dilak#kan dengan
terapi ter$al ;panas< ka#ter listrik ata# dengan laser(

20

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 21/22
8/10/2019 Laporan Kasus 2_(Dry Eye)

DAFTAR PUSTAKA

l'as Sidarta( 200+( asar F .eknik Pe$eriksaan al$a l$# Pen'akit 7ata edisi ked#a(
"akarta: ak#ltas Ked*kteran Uniersitas nd*nesia

l'as Sidarta( 200!( l$# Pen'akit 7ata edisi ketiga( "akarta: ak#ltas Ked*kteran
Uniersitas nd*nesia(

@a#ghan aniel C( As%#r' .( 2002( &ftalmologi 'mum Edisi Kee$pat%elas ;Alih
6ahasa: Dali%an dan 6*ndan Hari*n*<= Did'a 7edika: "akarta(

#lkarnain R*salina( 200+( Sindr*$a 7ata Kering( 6 6l*ga$ 200+-200!( Aaila%le

r*$: http:,,%(%l*ga$(/*$,200+,0),sindr*$a$atakering(ht$l  a//ess *n
"an#ar' 1! 2010

7*ss S/*t E( et al( Prealen/e * and Risk a/t*rs *r r' E'e S'ndr*$e(  (rch
&phthalmol )#***+ 11, 1#. / 1#, 

21

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-2dry-eye 22/22