BERITA ACARA PENERIMAAN DOKUMEN

LAPORAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA ( PTM )

Pada hari senin, tanggal 26 bulan September tahun 2022 telah diserahkan Dokumen
Laporan Pembelajaran Tatap Muka ( PTM ) kepada ibu pengawas Nurlita Benhur, S.Pd., M.Si
Dari TK MAYANG SARI dalam lengkap dan rapih sebanyak 1 (Satu) rangkap dan 1 (satu)
dokumen lagi sebagai arsip disekolah.

Demikian berita acara ini kami buat sesuai dengan keadaan yang sesungguhnya.

Mekar sari, 26 September 2022

Yang Menerima, Kepala Sekolah TK MAYANG SARI

NURLITA BENHUR, S.Pd.,M.Si PIPI SUMANTI, S.Pd

NIP. 19690906 199203 2 011 NIP. 19680305 200701 2 038
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB. KONAWE
TAMAN KANAK-KANAK MAYANGSARI
Alamat :Jln. Sao-Sao No 17 Mekarsari, Kec. Tongauna Kab. Konawe

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bwaha ini :

Nama : PIPI SUMANTI, S.Pd

NIP : 19680305 200701 2 038
Pangkat / Gol. Ruang : Penata III/c
Alamat : Kel. Asinua Kec. Unaaha

Menyatakan bahwa 2 (Dua) orang guru Kelas / Kelompok A dan B di TK MAYANG

SARI (Terlampir) telah menyusun dan menyampaikan laporan pelaksanaan kegiatan
Pembelajaran Daring / Luring masa Pandemi Covid – 19 pada Bulan Mei 2022 pada Kepala
Sekolah dan diketahui oleh pengawas sekolah.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mekar sari, 20 Juni 2022

Kepala Sekolah TK MAYANG SARI

PIPI SUMANTI, S.Pd

NIP. 19680305 200701 2 038
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB. KONAWE
TAMAN KANAK-KANAK MAYANGSARI
Alamat :Jln. Sao-Sao No 17 Mekarsari, Kec. Tongauna Kab. Konawe

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PIPI SUMANTI, S.Pd
NIP : 19680305 200701 2 038
Pangkat / Gol. Ruang : Penata III/c
Jabatan : Kepala Sekolah TK MAYANG SARI
Unit Kerja : TK MAYANG SARI
Alamat : Kel. Asinua Kec. Unaaha

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa seluruh data dan informasi yang terdapat
dalam Rekapitulasi Hasil Pemeriksaan Administrasi pembelajaran Guru pada TK MAYANG
SARI semester Ganjil tahun pelajaran 2022 Periode Oktober s/d Desember 2022.

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia menerima
sanksi atau keputusan apapun yang ditetapkan oleh Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Konawe, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Mengetahui, Unaaha, 12 Desember 2022

Pengawas TK, Kepala Sekolah TK MAYANG SARI

NURLITA BENHUR, S.Pd.,M.Si PIPI SUMANTI, S.Pd

NIP. 19690906 199203 2 011 NIP. 19680305 200701 2 038
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB. KONAWE
TAMAN KANAK-KANAK MAYANGSARI
Alamat :Jln. Sao-Sao No 17 Mekarsari, Kec. Tongauna Kab. Konawe

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PIPI SUMANTI, S.Pd
NIP : 19680305 200701 2 038
Pangkat / Gol. Ruang : Penata III/c
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Kel. Asinua Kec. Unaaha

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa 4 ( Empat ) orang guru pada Taman Kanak-kanak
MAYANGSARI telah melaksanakan proses pembelajaran tatap muka pada masa pandemic
Covid-19 sejak tanggal 23 Agustus 2022.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mekar sari, 07 Desember 2022

Kepala Sekolah TK MAYANG SARI

PIPI SUMANTI, S.Pd

NIP. 19680305 200701 2 038
 REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN ADMINISTRASI PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM)
TAMAN KANAK-KANAK MAYANG SARI
PERIODE : OKTOBER – DESEMBER 2022

Kelas/Kelompok Kondisi Laporan*) Keterangan

No Nama Guru NIP NUPTK Mata Pelajaran
A A1 B
6 Bidang
1 NI WAYAN ARINING S, S.Pd - 2239 7576 5630 0003 √ Ada/Lengkap Sertifikasi
Pengembangan

6 Bidang
2 HARLINA, S.Pd - 1461 7616 6322 0002 √ Ada/Lengkap -
Pengembangan

I GUSTI AYU NYOMAN 6 Bidang

3 - - √ Ada/Lengkap -
WARDANI, S.Pd Pengembangan
6 Bidang
4 HASMAWATI, S.Pd - - √ Ada/Lengkap -
Pengembangan

Mekar sari, 12 Desember 2022

Yang Menerima, Kepala Sekolah TK MAYANG SARI

NURLITA BENHUR, S.Pd.,M.Si PIPI SUMANTI, S.Pd

NIP. 19690906 199203 2 011 NIP. 19680305 200701 2 038
 REKAPITULASI PENYETORAN LAPORAN PEMBELAJARAN JARAK JAUH (LPJJ)
DARING / LURING GURU TAMAN KANAK-KANAK MAYANG SARI
PERIODE JANUARI – MARET 2021

Guru
No Nama Guru NIP NUPTK Kondisi Laporan*) Keterangan
Kelompok

1 NI WAYAN ARINING S, S.Pd - 2239 7576 5630 0003 B Ada / Lengkap Sertifikasi

2 HARLINA, S.Pd - 1461 7616 6322 0002 A Ada / Lengkap -

I GUSTI AYU NYOMAN

3 - - A1 Ada / Lengkap -
WARDANI, S.Pd

Mekar sari, 22 Maret 2021

Yang Menerima, Kepala Sekolah TK MAYANG SARI

NURLITA BENHUR, S.Pd.,M.Si PIPI SUMANTI, S.Pd

NIP. 19690906 199203 2 011 NIP. 19680305 200701 2 038