FORMAT PENGKAJIAN

A. IDENTITAS
Idenititas Klien
No. Rekam Medik :011121
Ruang / Kelas : Mawar
Tanggal Masuk/Kunjungan :01 November 2021
RS
Nama : Ny.R
Tgl.Lahir / Usia : 24 Tahun - - / Tahun Bulan
Hari
Pendidikan : ( ) SD ( ) PT
( ) SMP ( ) Tidak sekolah
( ✓ ) SMA
Pekerjaan :IRT
Agama : ( ✓ ) Islam ( ) Hindu
( ) Kristen ( ) Budha
( ) Katolik
Suku / Bangsa :Jawa
Status Perkawinan : ( ✓ ) Menikah ( ) Tidak Menikah
Alamat :Desa Makmur
No. HP / Telp :083214567890
Diagnosa Medis :Hiperemesis Gravidarum
Cara Pembayaran : ( ✓ ) Umum ( ) Asuransi
Usia Kehamilan : 10 Minggu
Nama Suami :Tn.T
Usia :29 Tahun
Pekerjaan : Wirausaha

Identitas Penanggunng Jawab

Nama : Tn.T
Tgl.Lahir / Usia : 29 Tahun - - / Tahun Bulan Hari
Hubungan dengan Klien : Suami
Pendidikan : ( ) SD ( ) PT
( ) SMP ( ) Tidak sekolah
( ✓ ) SMA
Pekerjaan : Wirausaha
Agama : ( ✓ ) Islam ( ) Hindu
( ) Kristen ( ) Budha
( ) Katolik
Suku / Bangsa : Jawa
 Alamat : Desa Makmur
No. HP / Telp : 089765432112

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan Utama : Mual Muntah
b. Keluhan Saat Dikaji : Pasien mengatakan mual muntah ± 4x setiap kali makan
dan minum, mengeluh nyeri pada ulu hati seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 6. badan
terasa lemas sempoyongan saat berjalan dan perlu bantuan jika akan melakukan
aktifitas sehari-hari.
c. Alasan Ke RS : Pada tanggal 1 November pasien memutuskan untuk
periksa ke BPS dengan keluhan muntah secara terus menerus, dari BPS pasien
dirujuk untuk ke rumah sakit, dan pada tanggal itu juga pasien langsung pergi ke
rumah sakit pukul 21.00 wib masuk ke IGD RS untuk mendapatkan tindakan
selanjutnya, kemudian pukul 22.00 wib pasien dipindahkan ke ruang Mawar untuk
mendapatkan perawatan lanjutan.
2. Riwayat Kesehatan Sebelumnya
Riwayat Operasi : (  ) Tidak Ada ( ) Ada
Waktu :
Tempat :
Jenis Operasi :
Riwayat Perawatan : ( ) Tidak Pernah ( ) Pernah
Waktu :
Tempat :
Diagnosa Medis :

Riwayat Penyakit : ( ) Penyakit jantung ( ) HIV

( ) Hipertensi ( ) Penyakit kelamin
( ) Diabetes Mellitus ( ) Penyakit ginjal
( ) Asma ( ) Anemia sel sabit
( ) Hepatitis ( ) Gastritis

Riwayat Alergi : ( ) Tidak Ada ( ) Ada,

( ) Obat, Jenis / Nama :
( ) Makanan, Jenis :
( ) Alergen lain :
Riwayat : Jenis / Nama :-
Penggunaan Obat- Dosis :-
obatan Terakhir minum :-
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Penyakit Keturunan : ( - ) Penyakit jantung ( - ) Asma
( - ) Hipertensi ( - ) lainnya,...
( - ) Diabetes Mellitus
Penyakit Menular : ( - ) TBC ( - ) IMS
( - ) Hepatitis
( - ) HIV / AIDS
Kehamilan Kembar : ( ) Ada ( ) Tidak Ada

Genogram 3 generasi :

Ket:
: Laki-Laki
: Perempuan
: Pasien
: Garis keluarga
: Tinggal serumah
Keterangan : Ibu dan ayah klien masih hidup, ibu dan ayah dari suaminya juga masih
hidup, klien memiliki anak laki-laki berumur 2 tahun dan hamil anak kedua berusia 10
minggu. Klien tiggal serumah dengan suami dan anaknya.
4. Riwayat Menstruasi
Usia Menarche : 12 Tahun
Siklus : () Teratur ( ) Tidak Teratur
Lama Haid : ± 8 Hari
 Keluhan Haid : ( ) Nyeri / Dismenore
( ) Pre Mentruasi Syndrom
( ) Keluhan Lain : Saat
datang bulan tidak nyeri

5. Riwayat Perkawinan Istri dan Suami

Istri Menikah : 1 Kali
Suami Menikah : 1 Kali
Usia Pertama Menikah : Suami Tidak terkaji (Tahun) Istri Tidak terkaji (Tahun)
Usia Anak Pertama : 2 (Tahun)
Usia Anak Kedua : - (Tahun), Masih dalam kandungan usia 10 minggu

6. Riwayat Kehamilan Saat Ini

Status Obstetri : G 2 PI A0 HPHT : 24 Agustus 2021
TP : 31 Mei 2022.
Kehamilan : () Direncanakan ( ) Tidak
Kunjungan ANC : ( √ ) 1 Kali ( ) 2 ( ) 3 Kali ( )>3 Kali
Kali
Tempat ANC : ( ) Posyandu Riwayat Imunisasi : Tidak terkaji
( ) Puskesmas Tanggal TT 1 : Tidak terkaji
( √ ) Bidan Tanggal TT 2 : Tidak terkaji
( ) RSIA Torch :
( ) RS
Konsumsi Tab.Fe : ( ) Tidak () Ya,
( √ ) Teratur
( ) Tidak Teratur
Keluhan : Trimester I: Pasien
mengeluh mual dan
muntah setiap kali
makan dan minum

7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Masa Lalu

Keluhan dan
Tanggal penyulit saat
Anak PB/ BB Usia Jenis Penolong Tempat
lahir / L/P kehamilan, Komplikasi
ke- lahir kehamilan persalinan persalinan bersalin
umur persalinan, dan
nifas
1 2 Laki- 2800gr 9 bulan Normal Bidan Klinik Tidak ada Tidak
tahun laki penyakit ada
 8. Riwayat Infertilitas (Jika Ada)
Lama : - Tahun
Pengobatan : -

9. Riwayat Penggunaan Kontrasepsi

Penggunaan : ( ) Ya/Pernah ( ) Belum pernah
KB
Jenis KB : ( ) IUD / Spiral ( ) Tubektomi/Mastektomi
( ) Pil () Suntik
( ) Implant ( ) Lainnya :
Lama : 3 *Tahun / Bulan
Keluhan : Haid tidak teratur
Rencana Penggunaan kontrasepsi selanjutnya : Belum ada

C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : ( ✓ ) Baik ( ) Buruk
TTV : TD 90/70mmHg
HR 80 x/menit ( ) Reguler / Irreguler
( ) Kuat / Lemah
RR 20 x/menit ( ) Reguler / Irreguler
S 36°c 0
C
Nyeri : ( ) Ya ( ) Tidak
P : Pasien mengatakan mempunyai
riwayat penyakit gastritis
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R : nyeri pada ulu hati
S : Skala 6
T : Hilang Timbul

Pemeriksaan Per Sistem

Sistem Respirasi
Pola Nafas : ( ) Bradipnea ( ) Takipnea ( ) Tezalis ( ) Apnea
 ( ) Biot ( ) Chynese Stokes ( ) Cusmaul
Tipe : () Diafragma ( ) Cuping Hidung ( ) Perut ( ) Dada
Pernapasan
Retraksi : ( ) Tidak Ada ( ) Intercestalis ( ) Suprasternal
Suara : () Vesikuler ( ) Bronkovesikuler ( ) Wheezing ( ) Ronchi
( ) Rales
Batuk : (  ) Tidak Ada ( ) Ada ( ) Kering ( ) Berdahak
Warna :
Konsistensi :
Perkusi : () ( ) Hipersonor ( ) Kering ( ) Pekak
Sonor/Normal

Sistem Kardiovaskuler
Sirkulasi : ( - ) Chest Pain ( - ) Palpitasi ( - ) CRT < 2 detik
( - ) Clubbing ( - ) JVP ( - ) CRT > 2 detik
Finger (Normal)
( ) JVP (Tidak N)
Konjungtiva ( ) Merah Muda ( ) Pucat
Edema : () Tidak Ada ( ) Ada, Lokasi :
Bunyi : ( ) Murni Reguler ( ) Gallop ( ) Murmur
Jantung

Sistem Gastrointestinal
Mulut : () Kering ( ) Lembab ( ) Stomatitis
( ) Tidak stomatitis
Jumlah Gigi : 32 Buah ( ) Karies () Tidak
Gusi : ( ) Perdarahan/Bengkak () Tidak
Abdomen () Distensi ( ) Tidak Distensi
Anus : ( ) Hemoroid () Tidak ada

Sistem Integumen
Rambut : ( ) Bersih ( ) Berminyak ( ) Rontok
Turgor : () Elastis ( )Tidak Elastis
Tekstur : ( ) Kering ( ) Lembab
Luka : ( ) Tidak Ada ( ) Ada Lokasi Luka :
Kondisi Luka :
Cloasma : ( ) Tidak Ada ( ) Ada
Gravidarum
Linea : ( - ) Alba ( - ) Nigra

Strie : ( ) Tidak Ada ( ) Ada

Luka Bekas : () Tidak Ada ( ) Ada
 Operasi

Sistem Reproduksi
a. Payudara
Bentuk () Simetris ( ) Tidak Simetris
( ) Massa ( ) Kulit Jeruk ( ) Bengkak ( ) Mastitis
Putting : () Menonjol ( ) Masuk ( ) Datar ( ) Bersih
Areola : () Hitam ( ) Cokelat
ASI : ( ) Ada ( ) Tidak Ada

b. Abdomen
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : Belum terdengar
TBJ : Tidak terkaji
() Janin tunggal ( ) Kembar

Kesejahteraan janin
DJJ : Belum terdengar
Gerakan Janin : Tidak Terkaji
Taksiran berat janin : Tidak Terkaji
Volume cairan amnion: Tidak terkaji

c. Panggul
Lingkar Panggul : Distantium Spinarum : - Cm
Distantium Kritarum : - Cm
Konjunggata Eksterna : - Cm
Kesimpulan :

d. Genetalia
Kebersihan :
() Bersih ( ) Tidak
Keputihan :
( ) Ya () Tidak
Perdarahan :
() Tidak Ada ( ) Ada, Volume : cc
Vulva :
( - ) Varises ( - ) Fistel
( - ) Edema ( - ) Luka Perineum
Pemeriksaan VT (vaginal thouce) (jika perlu), hasilnya: Tidak terkaji

Sistem Muskuloskeletal
Pergerakan : () Bebas ( ) Kaku
Nyeri : () Tidak Ada ( ) Ada, Lokasi :
Fraktur : () Tidak Ada ( ) Ada, Lokasi :
Amputasi : () Tidak Ada ( ) Ada, Lokasi :
Kaku Sendi : () Tidak Ada ( ) Ada, Lokasi :
 Tulang Belakang : ( - ) Lordosis ( - ) Scoliosis ( - ) Kiposis
Edema : () Tidak Ada ( ) Ada, Lokasi :
( ) Pitting :
Varises : () Tidak Ada ( ) Ada, Lokasi :
Kekuatan Otot : Ekstremitas Atas Bawah
Ekstremitas atas ka Ekstremitas atas ki
Ekstremitas bawah ka Ekstremitas bawah ki

Sistem Neurologi
Kesadaran : (  ) Composmentis ( ) Apatis ( ) Koma
( ) Somnolen ( ) Sopor
GCS: E:4 M:6 V: 5
Riwayat Kejang : ( - ) Ada () Tidak
Refleks : ( - ) Trisep () Patella
( - ) Bisep ( - ) Achilles
( - ) Brachiradialis

D. ACTIVITY DAILY LIVING

Nutrisi
Lingkar Lengan Atas : - cm
Berat Badan sebelum hamil : 48 kg
Berat Badan setelah hamil : 47 kg
Kenaikan Berat Badan : Trimester I : - kg
Trimester II: - kg
Trimester III: - kg
Tinggi Badan :156 cm
 IMT : 19,3 kg/m2 , Kategori : Kurus ringan/ Normal

Cairan
 Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum selama ibu hamil?
Meningkat Menurun √ Tetap
Berapa jumlah :100cc
Keluhan : mual muntah

 Minuman apa yang ibu sukai :

Kopi Susu ✓ Teh Air buah air putih,
lain – lain sebutkan :
 Minuman apa yang ibu tidak sukai : -
Nutrisi
 Apakah kehamilan menimbulkan perubahan cara dan pola makan ibu ?
Ya Tidak
Jika Ya, Jelaskan:
√ Mual ✓ √ Muntah, Frekuensi: Penyebab: Morning Sickness
 Apa makanan utama ibu :
Nasi putih+sayur+lauk pauk

Pertanyaan Ya Tidak Alasan

 Apakah ibu melakukan diet khusus ? 
 Apakah ada masalah dengan diet tersebut ? 
 Apakah ibu mengkonsumsi tablet Fe setiap hari ?


 Bagaimana cara ibu mengkonsumsi tablet Fe setiap hari ?

Diminum setiap hari
 Apakah ibu mengkonsumsi :
Alkohol Merokok Obat-obatan, Jelaskan :
Jamu
 Nutrisi ibu hamil dalam sehari
No. Jenis Porsi Ya Tidak Keterangan
1. Nasi/makanan pokok 6 porsi (600 gram) √
2. Lauk hewani 3 porsi (150 gram) √
3. Lauk nabati 3 porsi (150 gram) √
4. Sayuran 3 porsi (600 gram) √
5. Buah 3 porsi (600 gram)
6. Minyak 3 porsi (600 gram)
7. Gula 2 porsi (10 gram)
8. Susu 1 porsi (20 gram)

 Daftar Menu Ibu

 Penilaian intake nutrisi
(......) Sangat sesuai dengan menu sehat seimbang
(......) Sesuai dengan menu sehat seimbang
 ( √ ) Kurang sesuai dari menu sehat seimbang
(......) Sangat jauh dari menu sehat seimbang

Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi :3x sehari Frekuensi :-
Warna : kuning Warna :-
Bau : Khas amoniak Konsistensi :-
Volume :300cc Keluhan : belum BAB
Nyeri :- Penggunaan : ( √ ) Tidak
Keluhan :- pencahar ( ) Ya, Nama obat:

Kenyamanan Aktivitas Istirahat / Tidur

Kenyamanan
 Apakah terjadi gangguan kenyamanan selama hamil ?
Tidak
Ya, Jelaskan : Klien merasa lemas sempoyongan saat berjalan dan perlu bantuan
jika akan melakukan aktifitas sehari-hari.
 Apa yang ibu sudah lakukan untuk mengatasi rasa tidak nyaman tersebut :
Tidak terkaji
 Apakah rasa tidak nyaman baru hilang jika dengan obat-obatan ? (Tidak terkaji)
Tidak
Ya, Jelaskan :
Istirahat Tidur
Kuantitas Siang : Jam : ± 8 jam s/d Malam : Jam : ± 7 jam s/d
Kualitas ( √ ) Baik : Tidur nyenyak, ( √ ) Sering terbangun di malam
merasa segar ketika bangun hari
( ) Tidak Baik : Sering
Terbangun
Keluhan Mual muntah
Upaya Mengatasi Keluhan -
Penggunaan Obat Tidur ( √ ) Tidak
( ) Ya, Nama obat:

Aktivitas dan Latihan

Kemampuan perawatan diri meliputi :
Skor : 0=Mandiri 1=Dibantu sebagian 2=perlu bantuan orang lain
3=perlu bantuan orang lain dan alat 4=tergantung atau tidak mampu
Aktivitas 0 1 2 3 4
Mandi 
Berpakaian 
Berdandan 
Eliminasi 
Mobilisasi di tempat Tidur 
Pindah 
Ambulasi 
Naik tangga 
Belanja 
Memasak 
Merapihkan Rumah 

Personal Hygiene
Sebelum Hamil Setelah Hamil
Mandi 2x sehari 1x sehari
Keramas 2x seminggu -
Gosok Gigi 2x sehari pagi dan 1 x sehari
setelah makan,
Potong Kuku - -
Kebiasaan Mencuci Tangan - --
Keluhan/Hambatan -

Seksualitas
Pertanyaan Ya Tidak Alasan
 Apakah selama kehamilan terjadi perubahan pada ✓
pola hubungan seksual ? ✓
 Apakah ada keluhan saat hubungan seksual ? ✓
 Apakah pernah melakukan hubungan seksual lebih
dari satu orang ? ✓
 Apakah ada riwayat perceraian ?
Kebiasaan Memelihara Binatang
( ✓ ) Tidak
( - ) Ya, Jenis Binatang

E. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
1) Pola Toleransi-Koping Stres
Bagaimana cara yang digunakan dalam pemecahan masalah pada saat hamil ?
Diskusi bersama

Siapakah pengambil keputusan ?

Ibu dan keluarga

2) Kognitif – perceptual
Apakah yang dilakukan ibu hamil jika ada keluhan ?
Pengobatan Sendiri Tradisional Tenaga Profesional √
Jelaskan :
Karena ibu lebih percaya tenaga profesiaonal dari pada berobat ke orang pintar.
Apakah kehamilan ini diinginkan oleh ibu?

✓ Ya
Tidak, Jelaskan :
Apakah kehamilan ini diinginkan oleh pasangan?

✓ Ya
Tidak, Jelaskan :
Apakah kehamilan ini diinginkan oleh anggota keluarga lain?

✓ Ya
Tidak, Jelaskan :
Apakah kehamilan mengganggu pekerjaan?
Tidak
Ya, Jelaskan : Kehamilan ini membuat perubahan terhadap kehidupan sehari hari-
hari yang biasanya ibu mampu melakukan aktivitas berat ibu harus mengurangi aktivitas
 berat untuk menjaga kesehatan ibu dan janin. Klien merasa lemas sempoyongan saat
berjalan dan perlu bantuan jika akan melakukan aktifitas sehari-hari.
Apakah jenis kelamin yang diharapkan? (Tidak terkaji)
Laki-laki
Perempuan
3) Konsep Diri
a) Gambaran Diri : Tidak terkaji
b) Peran Diri : Tidak terkaji
c) Harga Diri : Tidak terkaji
d) Identitas Diri : Tidak terkaji
e) Ideal Diri : Tidak terkaji
4) Sistem Pendukung : Tidak terkaji
Siapakah yang akan menjadi pendamping dalam persalinan?
Apakah ibu mengikuti kelas ibu hamil ?
Tidak Ya, dengan siapa :

Apakah sibling dilibatkan dalam persiapan kehamilan?

Ya Tidak, Jelaskan :

F. RIWAYAT KEYAKINAN SPIRITUAL DAN BUDAYA

Pertanyaan Ya Tidak Alasan
 Apakah ada budaya yang berhubungan dengan ✓
kehamilan ?
 Apakah ibu memiliki pantangan makan selama ✓
hamil ?
 Apakah ada kepercayaan/religi yang berhubungan ✓
dengan kehamilan ?

G. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium:
 No Pemeriksaan Hasil Keterangan
1. Hemoglobin 9.70gr/dl Menurun
2. Hematokrit 28.9% Menurun
3. Plasma darah -
4. Asam methylmalonic urin -
5. Kadar serum vitamin B12 -
6. Darah lengkap -
7. Protein urine -
8. Glukosa Darah -
9. HbsAg -
10. Cacing -
11. ELISA -
HIV / AIDS -
12. Feritin -
13. Magnesium -
14. TORCH -
15. T3 dan T4 -
16. Golongan darah / Rh -
17. Leukosit 8.700/ul Normal
18 Trombosit 457.000/ul Naik

Ultrasonografi
Hasil : Tidak terkaji

H. Kebutuhan Edukasi
Sumber Informasi : Rumah sakit
Kebutuhan Informasi dan Pendidikan Kesehatan :
Anemia Pada Kehamilan
Aktivitas selama kehamilan ✓
Pentingnya tablet Fe selama kehamilan ✓
Nutrisi selama hamil ✓
Pemantauan Kesejahteraan janin
Seksualitas selama kehamilan
Perubahan selama kehamilan ✓
Tanda Bahaya Kehamilan
Lain-lain....................
 I. Rencana Tindak Lanjut
1. Waktu kunjungan berikutnya : 1 November
2. HPL : 31 Mei 2022
3. Rencana Tempat persalinan : Di Bidan
4. Diet pada ibu hamil :-
5. Rencana Penolong persalinan : Bidan
6. Transportasi : Tidak terkaji
7. Pendonor Darah saat persalinan : Tidak terkaji

H. Analisa Data

Tgl/ Jam Data Senjang Etiologi Masalah Kep TTD

nama
jelas

2 DS: Kehamilan Nausea

November
2021  Pasien mengatakan mual muntah men ing (D.0076)
katnya
sejak 2 minggu yang lalu, tadi pagi produksi
muntah ± 4x, masih mual setiap hormon
kali makan dan minum. estrogen

 Pasien mengatakan badannya terasa

lemas dan sedang hamil usa 10 peningkatan
minggu keasaman
 Sebelum dirumah sakit pasien lambung

mengatakan tidak nafsu makan

hanya habis ± 3 sendok langsung mual, muntah
muntah, dan setelah masuk dirumah
sakit pasien mengatakan masih
belum nafsu makan, Makan hanya Nausea

habis ± 2-4 sendok langsung

muntah, jenis makanan yang di
makan nasi putih + sayur + lauk-
pauk.
 Pasien mengatakan mempunyai
riwayat penyakit gastritis sejak
 masih SMP.

DO:

 BB sebelum hamil 48 kg BB,

sebelum sakit 50 Kg, dan BB saat
ini adalah 47 Kg dengan TB 156
CM.
 Pasien Nampak lemas.

DS: Agen Nyeri Akut

Pencedera
 Klien mengatakan nyeri pada ulu Fisiologis (D.0077)

hati, nyerinya seperti ditusuk-tusuk.

perubahan
DO: kadar hormon
progesteron
 Skala nyeri 6 (Nyeri Sedang)
 Pasien tampak sedikit meringis.
melemahnya
katup
lambung

asam
lambung naik

nyeri pada ulu

hati
DS: Faktor Resiko Defisit
Psikologis Nutrisi
 Pasien mengatakan mual muntah,
(Morning (D.0032)
tadi pagi muntah ± 4x, masih mual Sickness)
setiap kali makan dan minum.
 Makan hanya habis ± 2-4 sendok
peningkatan
langsung muntah jenis makanan
hormon beta
yang di makan nasi putih + sayur + HCG
lauk-pauk. Minum tidak habis 1
gelas (±100 cc).
memicu rasa
 Pasien mengatakan badannya terasa
mual
lemas

pre eklampsia
DO:

 BB sebelum hamil 48 kg BB
kekurangan
sebelum sakit 50 Kg dan BB saat cairan dan
ini adalah 47 Kg dengan TB 156 kekurangan
CM. gizi

 IMT 19,3 kategori Kurus ringan/

Normal
 BBIH 54,5 dan kenaikan BB yang
direkomendasikan untuk ibu hamil
11-16 kg.
 DS: Kekurangan Hipovolemia
Intake Cairan
 Klien mengatakan mual muntah (D. 0023)

sejak 2 minggu yang lalu, ± 4x

sehari, mual setiap kali makan dan peningkatan
asam lambung
minum.
 Pasien mengatakan badannya terasa
lemas kontraksi otot
lambung
 Pasien mengatakan setelah masuk
rumah sakit BAK ±3x (±300 cc)
sehari, warna kuning. pasien belum muntah,
BAB selama dirumah sakit. intake air dan
elektrolit
tidak adekuat
DO;

 Tekanan darah : 90/70 mmhg berkurangnya

Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit cairan di
seluruh tubuh
Suhu : 360 C
 Mulut dan tenggorokan Mukosa
bibir kering. menurunnya
volume
 Turgor kulit menurun
intravaskuler
 Terpasang infus D5% drip metoclor
1 ampul + neurosanbe 1 ampul
pada ekstremitas kiri atas. hipovolemia

I. Diagnosa Keperawatan (Prioritas)

1. Nausea b.d Kehamilan d.d Pasien mengatakan mual muntah sejak 2 minggu yang lalu,
tadi pagi muntah ± 4x, masih mual setiap kali makan dan minum, Pasien mengatakan
 badannya terasa lemas dan sedang hamil usa 10 minggu. BB sebelum sakit 50 Kg, dan
BB saat ini adalah 47 Kg.
2. Nyeri akut b.d Agen Pencedera Fisiologis d.d Klien mengatakan nyeri pada ulu hati,
nyerinya seperti ditusuk-tusuk. Skala nyeri 6 (Nyeri Sedang) Pasien tampak sedikit
meringis.
3. Hipovolemia b.d Kekurangan intake cairan d.d Klien mengatakan mual muntah sejak 2
minggu yang lalu, ± 4x sehari, mual setiap kali makan dan minum, badannya terasa lemas
setelah masuk rumah sakit BAK ±3x (±300 cc) sehari, warna kuning. pasien belum BAB
selama dirumah sakit. Tekanan darah : 90/70 mmhg Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit
Suhu : 360 C, Mulut dan tenggorokan Mukosa bibir kerin, Turgor kulit menurun,
Terpasang infus D5% drip metoclor 1 ampul + neurosanbe 1 ampul pada ekstremitas kiri
atas.
4. Resiko deficit nutrisi b.d Faktor psikologis d.d Pasien mengatakan mual muntah setiap
kali makan dan minum. Makan hanya habis ± 2-4 sendok langsung muntah jenis
makanan yang di makan nasi putih + sayur + lauk-pauk. Minum tidak habis 1 gelas (±100
cc). Pasien mengatakan badannya terasa lemas. BB sebelum hamil 48 kg BB sebelum
sakit 50 Kg dan BB saat ini adalah 47 Kg dengan TB 156 CM. IMT 19,3 kategori Kurus
ringan/ Normal BBIH 54,5 dan kenaikan BB yang direkomendasikan untuk ibu hamil 11-
16 kg.