Professional Documents
Culture Documents
4.laporan Tinjauan Manajemen
4.laporan Tinjauan Manajemen
PUSKESMAS
A. LATAR BELAKANG
1
Tata Nilai Puskesmas Indralaya
R : RESPONSIF
- Selalu tanggap dan mendengarkan keluhan pasien serta berempati terhadap
penderitaan orang lain
A : AKTUAL
- Selalu mengembangkan pelayanan dan meningkatkan mutu untuk memenuhi
kepuasan pelanggan Puskesmas Indralaya
M : MAMPU
- Mampu memberi pelayanan yang optimal untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat
A : AKTIF,
- Berupaya dan usaha untuk mengembangkan program kesehatan, dengan semangat
yang tinggi, membina kerjasama tim, untuk mencapai hasil kerja yang optimal.
H : HARMONIS
- Selalu menjaga hubungan baik dengan pelanggan, dengan sesama karyawan, serta
menciptakan suasana aman, nyaman dan sejahtera bagi karyawan sehingga tercipta
suasana yang harmonis
B. PELAKSANAAN
Pertemuan Tinjauan Manajemen dilaksanakan pada hari Selasa tanggal 20 agustus 2017
di Ruang Pertemuan Puskesmas indralaya. Pertemuan dihadiri oleh Kepala Puskesmas,
Penanggung Jawab Mutu, Koordinator Tim Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien, Koordinator Tim Audit Mutu Internal, Koordinator Tim Survei Kepuasan dan
Keluhan Pelanggan serta seluruh staf puskesmas indralaya.
2
6. Masalah-masalah operasional yang terkait
D. PEMBAHASAN
1. HASIL AUDIT INTERNAL
Audit Internal dilaksanakan pada tanggal 22 Agus – 10 September 2017.
Tim Audit Mutu Internal diketuai oleh Dr. desy beraggotakan 8 orang telah
mengaudit Pokja Administrasi Manajemen, Pokja Upaya Kesehatan
Masyarakat dan Pelayanan Klinis yaitu Unit Pendaftaran, Poli Umum/Lansia,
Poli Anak, Poli KIA/KB, Poli Gigi, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Gudang
Obat, Unit Gizi, Imunisasi dan Sanitasi.
Sebelumnya dilaksanakan audit sebelumnya dilaksanakan pertemuan
pembahasan jadwal audit, pelaksana audit dan instrument audit yang
digunakan. Metode audit yang digunakan adalah dengan observasi,
wawancara, serta melihat dokumen dan rekaman yang ada. Instrument audit
mengacu pada instrument akreditasi puskesmas. Objek audit adalah
pemenuhan sumber daya terhadap standar sumber daya, kepatuhan proses
pelayanan terhadap SOP, capaian kinerja pelayanan, kesesuaian dokumen
dan rekaman terhadap standar akreditasi puskesmas.
Hasil temuan pelaksanaan Audit Mutu Internal adalah sebagai berikut:
a. Administrasi Manajemen/Tata Usaha
3
Evaluasi terhadap akses dalam bentuk upaya untuk memberi
kemudahan dalam memperoleh pelayanan maupun informasi tentang
pelayanan belum dilakukan
c. Unit Pendaftaran
Tata letak ruangan, meja dan kursi harus diperbaiki untuk memudahkan
jalur pasien berobat
e. Poli Gigi
f. Poli KIA/KB
g. Unit Laboratorium
4
h. Unit Farmasi
i. Gudang Farmasi
5
a. Hasil Survey Semua Poli/Unit Puskesmas
2000
1000
0
TIDAK
PUAS PUAS
DATA 7013 10
PERSENTASE 99% 1%
b. Unit Pendaftaran
6
diunit pendaftaraan. Pelanggan yang tidak puas yaitu karena terlalu lama
menunggu antrian (lama membuat rujukan karena mati lampu, pelayanan
kurang baik).
c. Poli Umum
d. Poli Gigi
7
e. Poli KIA/KB
f. Poli Anak
8
g. Unit Farmasi
h. Unit Gizi
i. Unit Imunisasi
9
Berdasarkan jumlah survei harian di unit imunisasi dan promkes
Puskesmas dapat diketahui bahwa sebanyak 144 pelanggan puas terhadap
pelayanan di unit imunisasi dan promkes dan sebanyak 0 pelanggan tidak
puas terhadap pelayanan di unit imunisasi dan promkes.
j. Unit Sanitasi
10
k. Unit Tata Usaha
l. Unit Laboratorium
11
m. Survei Indeks Kepuasan Pelanggan
1. Persyaratan Pelayanan
2. Prosedur Pelayanan
3. Waktu Penyelesaian
4. Biaya Pelayanan
5. Perilaku/ Sikap Petugas
6. Respon terhadap pengaduan keluhan
Jumlah Responden
12
Selanjutnya untuk mendapatkan nilai survey kepuasan pelanggan dilakukan
penghitungan dengan rumus sebagai berikut :
Dari data tabel tersebut setelah diolah menggunakan software yang ada
didapatkan nilai seperti dibawah ini :
13
Survey Kepuasan Pelanggan 3,875
Mutu A
Kinerja Sangat Baik
Analisa
Program Kegiatan Target Capaian Penyebab RTL
Capaian
14
Kesehatan Penjaringan 100% 50% Belum Karena harus Melaksanakan
Sekolah Kesehatan tercapai Sesuai sesuai jadwal
siswa SD dan jadwal yang
setingkat telah dibuat
15
Kesehatan Pelayanan 91,5% 61,8% Tercapai - -
Ibu dan Anak Kesehatan
dan Anak Balita
Reproduksi
Perbaikan
Gizi Kunjungan Ibu 97% 73,6% Tercapai - -
Masyarakat Hamil K4
16
Posyandu 70% 66,7% Belum Masih ada Menjadikan
Mandiri Tercapai posyandu posyandu mandiri
yang masih dan menjadikan
tergantung posyanduyg
pada bulan punya donatur
tetap
17
Bayi ( 6-11 90% 98,4% Tercapai Masyarakat -
bulan ) yang sudah
diberi Kapsul mengetahui
Vitamin A dan
Dosis Tinggi 1 menyadari
Kali pentingnya
Kapsul vit A
18
Ibu dan Anak Ibu Hamil Risti 100% 62,8% Tercapai - -
yang dirujuk
POLI UMUM 1. Tidak Terjadinya Rujukan 100% 99% 98% Sudah ditherapy
Rawat Jalan Pasien yang tidak ada
Seharusnya Dapat Ditangani perbaikan atau
di Puskesmas fasilitas tidak
memadai atau
KU pasien
19
Pneumonia pasien tentang
penyakit masih
kurang
edukasi
POLI KIA/KB 1. Kepatuhan Ibu Hamil 100% 89,1% 94,2 Pasien sering
Membawa Buku KIA saat % tidak membawa
Kontrol Ulang karena lupa
UNIT GIZI 1. Kunjungan Konsultasi Gizi 85% 65% 70% Edukasi tentang
Kurang pentingnya
kunjungan ulang
20
Meja periksa tanpa Dapat menyebabkan Penambahan pengaman untuk
pengaman pasien jatuh meja periksa
Meja pelayanan Dapat menyebabkan Pemasangan pelindung pada
bersudut tajam luka bila pasien atau sudut meja
petugas terbentur
ujung meja
22
4. Poli KIA/KB dengan nilai Baik : 14x 3 = 42
Cukup: 3 x 2 = 6
Kurang : 2 x 1 = 2
Dari nilai diatas di dapatkan total nilai = 50 x 100 % = 87,72 % petugas
patuh mengikuti prosedur 57
23
stock APD ke pimpinan
puskesmas
24
Kewaspadaan universal dalam setiap pelayanan pasien. Penerapan
kewaspadaan standar dan penggunaan APD dalam setiap pelayanan pasien.
Sosialisasi 7 langkah cuci tangan ke petugas
Titik kumpul di halaman Puskesmas Plaju tidak boleh diisi parkiran mobil
Rekomendasi temuan hasil Audit Internal yang belum dilaksanakan agar
diselesaikan
Hasil Survei Kepuasan dan Indeks Kepuasan Pelanggan (IKP) yang sudah
menunjukkan hasil sangat baik agar dipertahankan dan ditingkatkan. IKP
yang akan datang direncanakan menggunakan minimal 10 Unsur penilaian
sesuai petunjuk dari Kemenpan untuk pelayanan publik
Keramahan petugas harus ditingkatkan. Peningkatan kompetensi petugas
harus direncanakan secara berkala
Indikator mutu UKM setiap bulan dipaparkan dalam pertemuan minilokakarya
untuk melihat trend capaian dan apabila ditemukan penyimpangan segera
dilakukan tindakan korektif dan preventif
Indikator mutu Pelayanan Klinis dievaluasi setiap triwulan. Dan evaluasi akhir
tahun dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Palembang
Interkoneksi antara Simpus dan P-Care akan mulai diberlakukan.
F. KESIMPULAN
Beberapa permasalahan temuan audit yang ditemui adalah dalam hal
kelengkapan dokumen, untuk itu semua pokja harus menyelesaikan
kelengkapan dokumen
Laporan survei kepuasan pelanggan menunjukkan hasil yang sangat baik,
namun perbaikan untuk mempertahankan kepuasan pelanggan
Capaian indikator program UKM harus segera dilakukan tindakan korektif
dan preventif untuk mencegah penyimpangan
Indikator Mutu Layanan Klinis sudah menunjukkan hasil yang baik, namun
perlu dibuat indikator baru yang secara langsung dapat meningkatkan
kepuasan pelanggan, salah satunya adalah respon time pelayanan
Penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas Plaju baik administrasi
manajemen, upaya kesehatan masyarakat dan pelayanan klinis harus
melaksanakan siklus PDCA (Plan Do Check Action)
Citra Puskesmas Plaju harus ditingkatkan dengan mutu dan kinerja
pelayanan yang baik
G. PENUTUP
25
Berdasarkan hasil Tinjauan Manajemen ini dapat dilihat mutu dan kinerja
pelayanan Puskesmas Plaju. Diharapkan semua karyawan berkomitmen untuk
memberikan pelayanan sesuai Visi, Misi, Motto dan Tata Nilai Puskesmas Plaju.
Rekomendasi perbaikan dalam peningkatan mutu agar dilakukan dan dilaksanakan.
MENGETAHUI
Plt. KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB MUTU
26