Epicrisis Rubio

FECHA DE INGRESO:
FECHA DE EGERESO:
DIAS DE HOSPITALIZACION:
+++++ NOTA DE INGRESO A HOSPITALIZACION ++++++
FECHA DE INGRESO A PISO: 10/01/2023 HORA: 14:00
DIAS HOSPITALIZACION EN PISO: 0
DÍAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS: DIA # 23
ANTECEDENTES RELEVANTES:
- NO REFIERE
CUADRO CLINICO DE INGRESO:
PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS PRESENTA SUCESO DE TRANSITO MIENTRAS SE MOVILIZABA EN

CALIDAD DE COPILOTO (MOTOCICLETA) SUFRIENDO IMPACTO CON OTRO VEHICULO DE 2 RUEDAS, LO
CUAL CAUSA CAIDA SOBRE SUPERFICIE DURA (CALZADA) CAUSANDO MAYOR AFECTACION EN
HEMICUERPO IZQUIERDO Y MULTIPLES LACERACIONES, APARENTEMENTE SIN PERDIDA DE LA
CONCIENCIA, ES TRASLADA A HOSPITAL TEOFILO DAVILA EN DONDE INGRESA CON SOSPECHA
DIAGNOSTICA DE FRACTURAS MULTIPLES EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDO,+ HERIDA A
NIVEL DE PIERNA IZQUIERDA. REALIZAN EXAMENES COMPLEMENTARIOS: TOMOGRAFIA DE CRANEO
APARENTE FRACTURA LINEAL FRONTAL, TAC CERVICAL Y TORAX SIN ALTERACION, ECO FAST APARENTA
LIQUIDO LIBRE POR LO QUE REALIZAN LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SIN HALLAZGOS. ADEMAS
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA REALIZA LIMPIEZA QUIRURGICA POR FRACTURA EXPUESTA +
INMOVILIZACION CON VALVA DE YESO DE PIERNA IZQUIERDA Y MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO; SIN
EMBARGO, PACIENTE PERMANECIA TAQUICARDICA E HIPOTENSA POR LO QUE ES TRANSFUNDIDA EN
TOTAL 3 CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS, SOLUCIONES CRISTALOIDES E INFUSION DE
VASOACTIVO NOREPINEFRINA POR LO QUE DECIDEN REFERENCIA POR NECESIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS PEDIATRICOS Y RESOLUCION QUIRURGICA DE FRACTURAS. ES ACEPTADA EN ESTA CASA
DE SALUD, PERMANECIO HOSPITALIZADA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS. AL
MOMENTO RESUELTAS FRACTURAS DE FEMUR + TIBIA, PERMANECE CON PICOS FEBRILES POR LO CUAL
SE TOMA HEMOCULTIVOS ADEMAS Y SE DRENA HEMATOMA CON CIRUGIA PLASTICA QUE SE MANDA A
CULTIVAR. PACIENTE INGRESA A HOSPITALIZACION, AL MOMENTO AFEBRIL, REFIERE DOLOR DE LEVE
INTENSIDAD QUE CEDE CON ANALGESIA, CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO.
08/01/2023: ULTIMA LIMPIEZA QUIRUGICA POR CIRUGIA PLASTICA SE EVIDENCIA MAYOR TEJIDO
DEGRANULACION.
SIGNOS VITALES:
FRECUENCIA CARDIACA: 80 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 RESPIRACIONES POR MINUTO.
TEMPERATURA AXILAR: 36.4 GRADOS CENTIGRADOS
SATURACION DE OXIGENO: 98% FIO2: 21%
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMOCEFALICA
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, FOTOREACTIVAS
BOCA: MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO: MOVIL, SIMETRICO
TORAX: SIMETRICO, AL MOMENTO CON ADECUADA MECANICA RESPIRATORIA, SIN REQUERIMIENTO DE
OXIGENO SUPLEMENTARIO CON FIO2: 21%, FRECUENCIA RESPIRATORIA ENTRE 19 RESPIRACIONES POR
MINUTO, CON SATURACION DE OXIGENO 96-99%, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, SIN RUIDOS
SOBREAÑADIDOS. CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS.
ABDOMEN: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO DE LEVE INTENSIDAD A LA PALPACION
PROFUNDA EN HERIDA QUIRURGICA DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SIN SIGNOS DE INFLAMACION,
RUIDOS HIDROAREOS PRESENTES.
EXTREMIDES MOVILES, CURSANDO SU POSTQUIRURGICO INMEDIATO DE LIMPIEZA QUIRURGICA DE
PIERNA IZQUIERDA, CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS Y SECOS, PRESENTA DOLOR DE GRAN
INTENSIDAD DE EXTREMIDAD AFECTA DURANTE EL REPOSO POR LO QUE SE INDICA ANALGESICO Y
CEDE DOLOR.
NEUROLOGICO: PACIENTE DESPIERTA, ORIENTADA, VIGIL, REACTIVA AL MANEJO, CON ESCALA DE COMA
GLAGOW 15/15
+++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

10/01/2023 HORA: 15:00
PACIENTE FEMINO DE 19 AÑOS DE EDAD QUE SUFRE ACCIDENTE DE TRANSITO PRODUCIENDO
MULTIPLES FRACTURAS EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, CURSA SU POSQUIRURGICO MEDIATO POR
PANICULECTOMIA + COLGAJO MUSCULAR A NIVEL DE HERIDA EN PIERNA IZQUIERDA, DURANTE EL
TURNO PACIENTE TRANQUILA, CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO POR HERIDA EN PIERNA, BUENA
TOLERANCIA ORAL
+++++ EVOLUCION DIURNA+++++

FECHA ACTUAL: 11/01/2023
S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS QUE PERMANECIO 23 DIAS HOSPITALIZADA EN UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS POR SUCESO DE TRANSITO CON DIAGNOSTICO DE FRACTURAS MULTIPLES EN MIEMBRO
SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDO,+ HERIDA A NIVEL DE PIERNA IZQUIERDA. AL MOMENTO RESUELTAS
FRACTURAS DE FEMUR + TIBIA. PACIENTE CURSA UN DIA DE HOSPITALIZACION EN SALA GENERAL, AL
MOMENTO AFEBRIL, REFIERE DOLOR DE LEVE INTENSIDAD QUE CEDE CON ANALGESIA, CUMPLIENDO
ESQUEMA ANTIBIOTICO.
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
TORAX: SIMETRICO, AL MOMENTO CON ADECUADA MECANICA RESPIRATORIA, CAMPOS PULMONARES
VENTILADOS, SIN RUIDOS SOBREAÑADIDOS. CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, LLENADO
CAPILAR 2 SEGUNDOS.
PIERNA IZQUIERDA, CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS Y SECOS, PRESENTA DOLOR DE MODERADA
INTENSIDAD DE EXTREMIDAD AFECTA DURANTE EL REPOSO POR LO QUE SE INDICA ANALGESICO Y
CEDE DOLOR.
GLAGOW 15/15
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO, EN SEGUIMIENTO POR EL AREA DE CIRUGIA PLASTICA Y

RECONSTRUCTIVA POR PRESENCIA DE HERIDA EN PIERNA, DURANTE EL TURNO PACIENTE, AFEBRIL
P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE
+++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

11/01/2023 HORA: 09:00
PACIENTE FEMINO DE 19 AÑOS DE EDAD QUE SUFRE ACCIDENTE DE TRANSITO PRUCIENDO MULTIPLES
FRACTURAS EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, CURSA SU POSQUIRURGICO MEDIATO POR
PANICULECTOMIA + COLGAJO MUSCULAR A NIVEL DE HERIDA EN PIERNA IZQUIERDA, PARA EL DIA DE
HOY SE PROGRAMA NUEVA INTERVENCION QUIRURGICA A LAS 20:00 PARA REALIZAR PANICULECTOMIA
MAS DESBRIDAMIENTO
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CAPILAR 2 SEGUNDOS.
PIERNA IZQUIERDA, CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS Y SECOS,
GLAGOW 15/15
++++NOTA POSTQUIRGICA+++
FECHA: 11/01/2023 HORA: 22:00
BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL SE REALIZA EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO:
SE CALIENTAN SOLUCIONES A TEMPERATURAS DE 37°C, IDENTIFICACION DE LESIONES TRAUMATICAS,
LAVADO CON SOLUCIONES ANTISÉPTICAS 2000 CC CADA UNA, ALREDEDOR DE 10000CC.SE REALIZA
DEBRIDAMIENTO DE TEJIDOS NO VIABLES.MUSCULAR Y ADIPOSO, MEJORAMIENTO DE BORDES SUCIOS
Y OBTENCION DE TEJIDOS SANGRANTES, CONTROL DE HEMOSTASIA Y COBERTURA CON SULFADIAZINA
DE PLATA
VENDAJES ESTERILES.
HORA DE INICIO 20H00
HORA FINALIZACION 21H30
TEAM QUIRURGICO:
CIRUJANO: DR. MAURICIO ARICHABALA
AYUDANTE: DR JORGE HERRERA
ANESTESIOLOGIA: DR. RUBEN ESPINOZA
+++++++ EVOLUCION DIURNA ++++++

FECHA ACTUAL: 12/01/2023 06H00
S: PACIENTE FEMENINO AL MOMENTO AFEBRIL, CURSA SU POSTQUIRURGICO INMEDIATO POR

PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMINETO, REFIERE DOLOR DE LEVE INTENSIDAD QUE CEDE CON
ANALGESIA, CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CAPILAR 2 SEGUNDOS.
EXTREMIDES MOVILES, EN PIERNA IZQUIERDA, CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS Y SECOS, PRESENTA
DOLOR DE GRAN INTENSIDAD DE EXTREMIDAD AFECTA
GLAGOW 15/15
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO, EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA PLASTICA Y

RECONSTRUCTIVA, CUMPLE ESQUEMA ANTIBIOTICO
+++++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

FECHA ACTUAL: 12/01/2023 HORA:09:00
PACIENTE QUE PERMANECE EN SALA DE HOSPITALIZACION GENERAL , SE REALIZA PASE DE VISITA EN

COMPAÑÍA DE PERSONAL MÉDICO Y ENFERMERA DEL ÁREA, SE COMUNICA A LA MADRE SOBRE LA
GRAVEDAD DE LOS ACONTECIMIENTOS Y LAS LESIONES.
AL MOMENTO AFEBRIL, NO PRESENTA FASCIES DOLOROSA APARENTEMENTE, SE INDICA AL FAMILIAR
DEL SOBRE EL CUADRO PACIENTE Y LA INTENSIDAD DE LAS LESIONES Y SUS POSIBLES
COMPLICACIONES POSTERIORES HOSPITALARIAS ASÍ TAMBIÉN LAS EXTRAHOSPITALARIAS AL ALTA
TALES COMO RETRACCIONES QUELOIDES Y BRIDAS, Y EL USO POSTERIOR DE LA PRENDA DE PRESIÓN.
Y ACEPTA LO SUGERIDO
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CAPILAR 2 SEGUNDOS.
EXTREMIDES MOVILES, PIERNA IZQUIERDA, CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS Y SECOS, RESTO DE
EXTREMIDAD SIN ALTERACION
GLAGOW 15/15

DIAS DE HOSPITALIZACION EN SALA GENERAL : 3
S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD INGRESADA POR SUCESO DE TRANSITO CON RESOLUCION
QUIRURGICA DE FRACTURAS EN HUMERO CUBITO Y RADIO Y FEMUR , AL MOMENTO EN SALA GENERAL
POR MEJORIA DE CUADRO CLINICO. REFIERE DOLOR DE LEVE INTENSIDAD EN SITIO QUIRURGICO
CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO, POSTQUIRURGICO MEDIATO POR PANICULECTOMIA MAS
DESBRIDAMIENTO
O: SIGNOS VITALES:
TEMPERATURA AXILAR: 36 GRADOS CENTIGRADOS
SATURACION DE OXIGENO 98% FIO2: 21%
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
OXIGENO SUPLEMENTARIO,CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, SIN RUIDOS SOBREAÑADIDOS.
CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS.
EXTREMIDADES MOVILES, PIERNA IZQUIERDA, CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS Y SECOS,
NEUROLOGICO: VIGIL, REACTIVA AL MANEJO, CON ESCALA DE COMA GLAGOW 15/15,
SE REPORTA ESTUDIO DE BIOPSIA DE MUSLO DE PIERNA IZQUIERDA: 08/01/2023

EXAMEN MICROSCOPICO:
SE RECIBE 1 FRAGMENTO DE TEJIDO IRREGULAR, QUE MIDE 6X2CM DE CONSISTENCIA BLANDA, DE
COLOR PARDO AMARILLENTO
SE PROCESA TODO PARA SU ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
EXAMEN MICROSCOPICO
LOS CORTES HISTOLOGICOS MUESTRAN FRAGMENTOS DE MUSCULO ESTRIADO CON CAMBIOS
DEGENERATIVOS INTENSOS, CON SEVERO INFILTRADO DE POLIMORFONUCLEARES, LINFOCITOS,
CELULAS PLASMATICAS
DIAGNOSTICO
BIOPSIA DE MUSCULO EN PIERNA IZQUERDA
NECROSIS Y ABSCESO MUSCULAR
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA PLASTICA POR HERIA EN
PIERNA EN SU POSTQUIRURGICO MEDIATO POR PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMINETO, AYER SE
RETIRAN PUNTOS DE HERIDAS DE BRAZO IZQUIERDO, EN HORAS DE LA NOCHE PRESENTA NAUSEAS
QUE LLEVAN AL VOMITO POR UNA OCASIÓN QUE CEDE CON ANTIEMETICOS, ESTUDIO DE BIOPSIA
REPORTA NECROSIS Y ABSCESO MUSCULAR

FECHA ACTUAL: 13/01/2023 HORA:09:00
PACIENTE QUE INGRESA POR SUFRIR ACCIDENTE DE TRANSITO, CON MULTIPLES FRACTURAS LAS
MISMAS QUE FUERON RESUELTAS QUIRURGICAMENTE, SE PASA VISITA EN COMPAÑIA DE RESIDENTE,
SE VALORA EL MIEMBRO INFERIOR AFECTO, SE VUELVE A RECALCAR A LOS PADRES LA IMPORTANCIA
DE CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO Y LAS POSIBLES CONSECUENCIAS A FUTURO QUE PUEDAN
PRODUCIRSE, POR LO QUE SE SUGIERE NUEVAS PANICULECTOMIAS
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
++++++++ EVOLUCION DIURNA +++++++

FECHA ACTUAL: 14/01/2023 HORA: 06H00
QUIRURGICA DE FRACTURAS EN HUMERO CUBITO Y RADIO Y FEMUR INGRESADA A UCI POR 23 DIAS, AL
MOMENTO EN SALA GENERAL POR MEJORIA DE CUADRO CLINICO. REFIERE DOLOR DE LEVE INTENSIDAD
EN SITIO QUIRURGICO CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO. POSTQUIRURGICO MEDIATO POR
PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
SE REPORTA ESTUDIO DE LABORATORIO: 13/01/2023

ERITROCITOS 3950000
LEUCOCITOS 9.010
HEMOGLOBINA 11.3
HEMATÓCRITO 34
V.C.M. 86.6
H.C.M. 28.6
C.H.C.M. 33.0
TROMBOCITOS 641.000
FORMULA LEUCOCITARIA
NEUTROFILOS 63
LINFOCITOS 23
MONOCITOS 10
EOSINOFILOS 4
BASOFILOS 0
T.G.O. 56
T.G.P. 86
G.G.T. 101
P.C.R. 5.30
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA PLASTICA POR HERIDA EN
PIERNA EN SU POSTQUIRURGICO MEDIATO POR PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO
+++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++++

14/01/2023 HORA: 09:00
PACIENTE PEDIATRICA DE 9 AÑOS DE EDAD, CON HERIDA DE PIERNA IZQUIERDA EL DIA DE HOY SE
REALIZA PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO OSEO Y MUSCULAR, SE EXPLICA A LOS PADRES EL
PROCEDIMIENTO A REALIZAR Y SE FIRMAN CONSENTIMIENTOS INFORMADOS PARA INTERVENCION
QUIRURGICA
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
+++++ NOTA POSTQUIRURGICA +++++

14/01/2023 HORA: 16:00
BAJO NORMAS DE SEPSIA Y ANTISEPSIA Y ANESTESIA GENERAL SE REALIZA PANICULECTOMIA MAS
DESBRIDAMIENTO DE TEJIDO OSEA Y MUSCULAR.
LAVADO CON SOLUCIONES ANTISÉPTICAS 2000 CC CADA UNA, ALREDEDOR DE 10000 CC.SE REALIZA
DEBRIDAMIENTO DE TEJIDOS NO VIABLES.MUSCULAR Y ADIPOSO, MEJORAMIENTO DE BORDES SUCIOS
Y OBTENCION DE TEJIDOS SANGRANTES, CONTROL DE HEMOSTASIA Y COBERTURA CON SULFADIAZINA
DE PLATA, SE TOMA MUESTRA PARA CULTIVO, SIN COMPLICACIONES
TEAM QUIRURGICO:
CIRUJANO: DR MAURICIO ARICHABALA
ANESTESIOLOGIA: DR RUBEN ESPINOZA
++++++ EVOLUCION DIURNA ++++++

QUIRURGICA DE FRACTURAS EN HUMERO CUBITO Y RADIO Y FEMUR INGRESADA A UCI POR 23
DIAS.DURANTE EL TURNO SE REALIZA PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO EN LA MISMA QUE SE
RECOLECTA MUESTRA DE TEJIDO REFIERE DOLOR DE LEVE INTENSIDAD EN SITIO QUIRURGICO. AL
MOMENTO EN SU POSQUIRURGICO INMEDIATO, REFIERE NAUSEAS QUE NO LLEVAN AL VOMITO
O: SIGNOS VITALES:
SATURACION DE OXIGENO 98% FIO2 21%
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
OXIGENO SUPLEMENTARIO, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, SIN RUIDOS SOBREAÑADIDOS.
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA PLASTICA POR HERIDA EN
PIERNA EN SU POSTQUIRURGICO INMEDIATO POR PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO OSEO Y
MUSCULAR.
+++++ INFORME DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++++

15/01/2023 HORA:09:00
PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS, EN SEGUIMIENTO CONCOMITANTE POR PEDIATRIA, DURANTE EL
TURNO PACIENTE TRANQUILA, CON APOSITOS QUE CUBRE HERIDA DE PANICULECTOMIA, EL AREA DE
PEDIATRIA REALIZA INTERCONSULTA A PSICOLOGIA DEBIDO A ESTANCIA PROLONGADA DE PACIENTE
***INTERCONSULTA PSICOLOGÍA CLÍNICA***

FECHA: 15/1/2023 - HORA: 14:00
HORA DE INICIO: 13:00 HORA DE TÉRMINO: 14:00
TIEMPO EMPLEADO: 60 MINUTOS
PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, ATENDIDA POR INTERCONSULTA PSICOLÓGICA, INTERNADA
EN PISO POR FRACTURAS MULTIPLES DE LA PIERNA, DENTRO DE LAS PRIMERAS IMPRESIONES
DIAGNOSTICADAS EN CUANTO A SÍNTOMAS Y SIGNOS SE PUEDE MANIFESTAR MEDIANTE LA
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA QUE LA PACIENTE PRESENTA MUCHA ANGUSTIA Y ESTADIOS
PROPIOS DE UNA ANSIEDAD CON UNA BAJA CAPACIDAD COMUNICTIVA CON EL PERSONAL MEDICO Y
ENFERMERIA UN ESTADO DE HIPERACTIVIDAD VEGETATIVA E HIPERVIGILANCIA, CON SITUACIONES DE
LLANTO FÁCIL (SIN ESTÍMULOS EVIDENTES), LO QUE LE GENERA UN MALESTAR CLÍNICAMENTE
SIGNIFICATIVO, ADICIONALMENTE LA PACIENTE ESTUVO EXPUESTA A UN ACONTECIMIENTO
ESTRESANTE, RAZÓN POR LA CUAL SE MANIFIESTA ESTE CUADRO EVOLUTIVO QUE INFIERE EN SUS
TRES ÁREAS PRINCIPALES: PERSONAL, FAMILIAR Y SOCIAL

QUIRURGICA DE FRACTURAS EN HUMERO CUBITO Y RADIO Y FEMUR INGRESADA A UCI POR 23 DIAS.
DURANTE EL TURNO REFIERE DOLOR DE LEVE INTENSIDAD EN SITIO QUIRURGICO. AL MOMENTO EN
SEGUIMIENTO CON CIRUGIA PLASTICA, NO HA REFERIDO NAUSEAS NI VOMITOS DURANTE LA GUARDIA
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA PLASTICA, RECIBIENDO

ANTIBIOTICORERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO

+++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++
FECHA: 16/01/2023 HORA: 09:00
PACIENTE DE 9 AÑOS DE EDAD, EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, SE REALIZA PASE DE VISITA DONDE SE

EVIDENCIA PEDIATRICA ACTIVA, SE PROGRAMA PARA HOY NUEVA PANICULECTOMIA MAS
DEBRIDAMIENTO, SE HACE FIRMAR CONSENTIMIENTOS INFORMADOS
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
*** VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA***

FECHA: 16/1/2023 - HORA: 14:00
PACIENTE FEMENINO, DE 9 AÑOS DE EDAD QUE SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN PISO, AL MOMENTO
SE ENCUENTRA CON UN ESTADO DE ÁNIMO MEJORADO MENCIONA QUE SE SIENTE MUY TRANQUILA
POR SU DIAGNÓSTICO Y EVOLUCIÓN MÉDICA, AL PREGUNTAR CÓMO ESTÁ SU NIVEL DE ANSIEDAD SE
PUEDE APRECIAR UNA LEVE TENSIÓN MUSCULAR, ADEMÁS PACIENTE MENCIONA DURANTE EL
TRASCURSO DEL PROCESO PSICOTERAPÉUTICO QUE TIENE UNA PREOCUPACIÓN POR SABER CUÁNDO
SE LLEVARA A CABO SU ALTA, MANTIENE UN ÁNIMO APÁTICO CON SUS PROGENITORES ADEMÁS
CUADROS DE ENOJOS Y LLANTO FÁCIL AÚN SE OBSERVAN CIERTOS SÍNTOMAS SOMÁTICOS, SE
DESTACA TAMBIÉN ALTERACIÓN EN LA PARTE DEL SUEÑO, LO QUE GENERA UN MALESTAR
CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO. ESTO PODRÍA SER UN PERIODO PROGRESIVO DE ADAPTACIÓN CON
CARACTERÍSTICAS LEVES, ESTO A SU VEZ INFIERE EN SUS TRES ÁREAS PRINCIPALES: PERSONAL,
FAMILIAR Y SOCIAL
+++++++++ NOTA DE POSQUIRURGICAS ++++++++

16/01/2023 HORA: 19:00
BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL SE REALIZA PANICULECTOMIA MAS DEBRIDAMIENTO EN
PIERNA IZQUIERDA, PASA A SALA DE RECUPERACION HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, TOLERANDO
OXIGENO AL AMBIENTE, CUMPLE ESQUEMA ANTIBIOTICO
TEAM QUIRURGICO
+++++ EVOLUCION DIURNA +++++++

DIAS DE HOSPITALIZACION EN SALA GENERAL: 7
QUIRURGICA DE FRACTURAS EN HUMERO CUBITO Y RADIO Y FEMUR INGRESADA A UCI POR 23 DIAS.
PACIENTE EN POSTQUIRURGICO INMEDIATO DE PANICULECTOMIA, SE MANTIENE CON DOBLE ESQUEMA
DE ANTIBIOTICOS, PENDIENTE CULTIVO DE HERIDA, AL MOMENTO VIGIL, AFEBRIL, TOLERA VIA ORAL.
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
A: PACIENTE EN POSTQUIRURGICO INMEDIATO DE PANICULECTOMIA RECIBIENDO ANTIBIOTICOS DE

AMPLIO ESPECTRO, PENDIENTE CULTIVO DE TEJIDO TOMADO EL 14/01/2023
+++++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

17/01/2023 HORA: 09.00
PACIENTE DE 9 AÑOS CON MULTIPLES INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE PANICULECTOMIA MAS
DESBRIDAMIENTO, CURSA SU POSTQUIRURGICO INMEDIATO, EN SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA,
DURANTE EL TURNO PACIENTE TRANQUILA, TOLERA VIA ORAL Y OXIGENO AL AMBIENTE, RECIBE AYUDA
PSICOLOGICA
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:

FECHA: 17/01/2023 - HORA: 14:00
FAMILIAR Y SOCIAL
++++++ EVOLUCION DIURNA +++++

FECHA ACTUAL: 18/01/2023 HORA 06H00
FECHA DE INGRESO A SALA GENERAL: 10/01/2023 HORA: 14:00
DÍAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS: DIA 23
S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE SALUD APARENTES, INGRESADA

POR MULTIPLES FRACTURAS DE HUESOS LARGOS, TRAS SUFRIR SUCESO DE TRANSITO, INCURRE POR
SHOCK HIPOVOLEMICO, POR LO QUE PERMANECE EN CUIDADOS INTENSIVOS POR 23 DIAS, CURSA
POSTOPERATORIO MEDIATO POR RESOLUCION QUIRURGICA DE FRACTURAS Y VARIAS
PANICULECTOMIAS
DURANTE EL TURNO PACIENTE PERMANECE TRANQUILA, VIGIL, ACTIVA, REACTIVA,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EUPNEICA SIN OXIGENO COMPLEMENTARIO, AFEBRIL, DIURESIS Y
CATARSIS NORMAL, FAMILIAR REFIERE QUE PRESENTA DOLOR A NIVEL DE MIEMBRO AFECTO DE
MODERADA INTENSIDAD Y NAUSEAS QUE NO LLEGAN AL VOMITO
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
A: PACIENTE PEDIATRICO, APARENTEMENTE SANA INGRESADA POR MULTIPLES FRACTURAS

RESUELTAS QUIRURGICAMENTE, HOY PANICULECTOMIA POR SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA; CUMPLE
ANTIBIOTICOTERAPIA CON TIGECICLINA Y AMIKACINA, PENDIENTE CULTIVO DE TEJIDO TOMADO EL
14/01/2023
+++++++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++++

FECHA: 18/01/2023 HORA: 06:00
PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO, DURANTE EL TURNO PACIENTE PERMANECE TRANQUILA, EL DIA
DE HOY SE REALIZA INTERVENCION QUIRURGICA DE PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO A LAS
17:00
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:

FECHA: 18/01/2023 - HORA: 14:00
FAMILIAR Y SOCIAL
++++++++NOTA POSTQUIRURGICA +++++

18/01/2023 HORA: 19:00
BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL SE REALIZA EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO: EN EL QUE SE
REALIZA LAVADO CON SOLUCIONES ANTISÉPTICAS, REALIZA DEBRIDAMIENTO DE TEJIDOS NO VIABLES,
MUSCULAR Y ADIPOSO, MEJORAMIENTO DE BORDES SUCIOS Y OBTENCION DE TEJIDOS SANGRANTES,
CONTROL DE HEMOSTASIA Y COBERTURA CON SULFADIAZINA DE PLATA
TEAM QUIRURGICO
++++++++ EVOLUCION DIURNA ++++++


POR MULTIPLES FRACTURAS DE HUESOS LARGOS, TRAS SUFRIR SUCESO DE TRANSITO. DURANTE EL
TURNO PACIENTE PERMANECE TRANQUILA, VIGIL, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
EUPNEICA SIN OXIGENO COMPLEMENTARIO, AFEBRIL, DIURESIS Y CATARSIS NORMAL, CURSANDO POST
QUIRURGICO INMEDIATO POR PANICULECTOMIA
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
A: PACIENTE ESCOLAR DE 9 AÑOS DE EDAD, APARENTEMENTE SANA INGRESADA POR MULTIPLES

FRACTURAS RESUELTAS QUIRURGICAMENTE, CURSANDO POSTQUIRURGICO INMEDIATO POR
PANICULECTOMIA; CUMPLE ANTIBIOTICOTERAPIA CON TIGECICLINA Y AMIKACINA
+++++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++++

19/01/2023 HORA: 09:00
PACIENTE 9 AÑOS CON LARGA ESTADIA EN LA CASA DE SALUD POR SUFRIR ACCIDENTE DE TRANSITO EL
MISMO QUE PRODUCE DE FRACTURA DE HUESOS LARGOS Y DEJA COMO CONSECUENCIA HERIDA A
NIVEL DE PIERNA IZQUIERDA, CUMPLE ESQUEMA ANTIBIOTICO EN CONSTANTES PANICULECTOMIAS,
DEBIDO A PRESENCIA DE NECROSIS DE TEJIDO AFECTO, EN ESPERA DE RESULTADO DE CULTIVO DE
TEJIDO
SIGNOS VITALES:
TEMPERATURA AXILAR: 36,1 GRADOS CENTIGRADOS
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:

FECHA: 19/01/2023 - HORA: 14:00
SE ENCUENTRA CON UN ESTADO DE ÁNIMO MUCHO MÁS ESTABLE MENCIONA QUE SE SIENTE MÁS
TRANQUILA POR SU DIAGNÓSTICO Y EVOLUCIÓN MÉDICA, AL PREGUNTAR CÓMO ESTÁ SU NIVEL DE
ANSIEDAD SE PUEDE APRECIAR QUE AÚN MANTIENE UNA LEVE TENSIÓN MUSCULAR, ADEMÁS PACIENTE
MENCIONA DURANTE EL TRASCURSO DEL PROCESO PSICOTERAPÉUTICO QUE TIENE UNA
PREOCUPACIÓN (PERO YA EN MENOR ESCALA) POR SABER CUÁNDO SE LLEVARA A CABO SU ALTA,
MANTIENE UN ÁNIMO MENOS APÁTICO CON SU MAMÁ ADEMÁS CON CIERTOS CUADROS DE ENOJOS, EL
LLANTO FÁCIL YA NO SE ENCUENTRA PRESENTE, POSTERIORMENTE CIERTOS SÍNTOMAS SOMÁTICOS
AÚN SE ENCUENTRAN OBSERVABLES, SE DESTACA TAMBIÉN QUE LA ALTERACIÓN EN LA PARTE DEL
SUEÑO HA DISMINUIDO NOTABLEMENTE, EL MALESTAR CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO HA DISMINUIDO.
ESTO PODRÍA SER UN PERIODO EN DISMINUCIÓN DE ADAPTACIÓN CON CARACTERÍSTICAS LEVES, ESTO
A SU VEZ AUN INFIERE EN SUS TRES ÁREAS PRINCIPALES: PERSONAL, FAMILIAR Y SOCIAL
+++++ EVOLUCION DIURNA ++++++

S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE SALUD APARENTES, CURSA

POSTOPERATORIO MEDIATO POR PANICULECTOMIA. DURANTE EL TURNO PACIENTE PERMANECE
TRANQUILA, VIGIL, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EUPNEICA SIN OXIGENO
COMPLEMENTARIO, AFEBRIL, DIURESIS Y CATARSIS NORMAL,
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:

ERITROCITOS 4240000
LEUCOCITOS 8.400
HEMOGLOBINA 12
HEMATÓCRITO 36
V.C.M. 84.2
H.C.M. 28.3
C.H.C.M. 33.6
TROMBOCITOS 555000
NEUTROFILOS 48
LINFOCITOS 37
MONOCITOS 10
EOSINOFILOS 4
BASOFILOS 1
P.C.R. 1.96
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO
++++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

20/01/2023 HORA: 09:00
PACIENTE DE 9 AÑOS DE EDAD, DE LARGA ESTADIA, EL DIA DE HOY SE REALIZA NUEVA
PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO, DURANTE EL TURNO PACIENTE TRANQUILA, CON BUENA
SATURACION, SE RECIBE REPORTE DE CULTIVO DE HERIDA, EL CUAL SALE POSTITIVO PARA
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CULTIVO DE HERIDAS Y TEJIDOS DE PARTES: 14/01/2023

MUESTRA: TEJIDO DE PIERNA IZQUIERDA
BACILOS GRAM NEGATIVOS: + + +
GERMEN AISLADO: PSEUDOMONAS AERUGINOSA
ANTIBIOGRAMA
CIPROFLOXACINA >=4 (R) ug/mL
AMIKACINA >=64 (R) ug/mL
GENTAMICINA >=16 (R) ug/mL
CEFTAZIDIME >=64 (R) ug/mL
CEFEPIME >=32 (R) ug/mL
CEFTAZIDIMA/AVIBACTAM >=16 (R)ug/mL
PIPERACILINA + TAZOBACTAM >=128 (R) ug/mL
AZTREONAM 8 (S)
IMIPENEM >=16 (R) ug/mL
MEROPENEM >=16 (R) ug/mL
COLISTIN0.5 (I) ug/mL

FECHA: 20/01/2023 - HORA: 14:00
+++++++ NOTA POSTQUIRURGICA ++++++

FECHA: 20/01/2023 HORA: 20:30
BAJO NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE REALIZA PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO, CON
SANGRADO MENOR DE 100ML, PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, PASA A SALA DE
HOSPITALIZACION HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE REALIZA TOMA DE SECRECION DE RODILLA PARA
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
TEAM QUIRURGICO:
+++++++ EVOLUCION DIURNA +++++++


POR MULTIPLES FRACTURAS DE HUESOS LARGOS, TRAS SUFRIR SUCESO DE TRANSITO, CURSA
PANICULECTOMIAS. DURANTE EL TURNO PACIENTE PERMANECE VIGIL ACTIVA REACTIVA AFEBRIL,
CURSANDO POST QUIRURGICO INMEDIATO POR PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO, SE INICIA
NUEVO ANTIBIOTICO.
O:SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, FOTOREACTIVAS A LA LUZ
CUELLO: MOVIL, SIMETRICO NO SE PALPAN ADENOPATIAS
ABDOMEN: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HERIDA
QUIRURGICA DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SIN SIGNOS DE INFLAMACION, RUIDOS HIDROAREOS
PRESENTES.
A: PACIENTE YA CONOCIDA POR EL SERVICIO EL DIA DE AYER SE REALIZO NUEVA PANICULECTOMIA MAS
DESBRIDAMIENTO Y SE DECIDE MANTENER CON NUEVO ANTIBIOTICO SIN REALIZAR ALZA TERMICA
+++++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++++

21/01/2023 HORA:09:00
PACIENTE QUE CURSA SU POSTQUIRURGICO INMEDIATO POR PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO,
SE REALIZA TOMA DE CULTIVO DE SECRECION DE PIERNA IZQUIERDA, CON NECESIDAD DE FUTURAS
PANICULECTOMIAS, CONTINUA EN TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
ABDOMEN: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HERIDA
QUIRURGICA DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SIN SIGNOS DE INFLAMACION, RUIDOS HIDROAREOS
PRESENTES.

FECHA: 21/01/2023 - HORA: 14:00
S:PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE SALUD APARENTES, INGRESADA

PANICULECTOMIAS. DURANTE LA GUARDIA PACIENTE PERMANECE VIGIL ACTIVA REACTIVA AFEBRIL,
CURSANDO POST QUIRURGICO MEDIATO POR PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HERIDA QUIRURGICA DE
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SIN SIGNOS DE INFLAMACION, RUIDOS HIDROAREOS PRESENTES.
A: PACIENTE CON EVOLUCION CLINICA ESTACIONARIA, POSTQUIRURGICO MEDIATO POR

PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO, CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO
+++++++ INFORME DE CIURGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

22/01/2023 HORA: 09.00
PACIENTE FEMENINA DE 9 AÑOS DE EDAD, QUE CURSA HOSPITALIZACION DE LARGA ESTADIA, EN
ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR PERMANENTE POR FAMILIARES, DURANTE EL TURNO EL TURNO PACIENTE
ACTIVA, REACTIVA, CON ANTIBIOTICOS DE GRAN ESPECTRO, SE INDICA PARA EL DIA DE MAÑANA
REALIZAR NUEVA PANICULECTOMIA, SE EXPLICA A FAMILIAR LA CONDICION CLINICA ACTUAL DE LA
PACIENTE Y LA NECESIDAD DE REALIZAR EL PROCEDIMIENTO
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
FECHA DE INGRESO A SALA GENERAL: 10/01/2023 HORA: 14H00 AM

PANICULECTOMIAS. ACTUALEMENTE EN SU DECIMO TERCER DIA DE HOSPITALIZACION, DURANTE LA
GUARDIA PACIENTE PERMANECE VIGIL ACTIVA REACTIVA AFEBRIL, SE MANTIENE CON
PANICULECTOMIAS SERIADAS
O:
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO, CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO, SE DECIDE

ACTUALIZACION DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
+++++++EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

23/01/2023 HORA: 09:00
PACIENTE PEDIATRICA DE 9 AÑOS DE EDAD, QUE SUFRIO ACCIDENTE DE TRANSITO, AL MOMENTO
INGRESADA EN SALA DE HOSPITALIZACION, HOY SE PROGRAMA NUEVA PANICULECTOMIA,
MANTENIENDOSE AFEBRIL, CON SIGNOS VITALES ESTABLES, SE EXPLICA A LOS FAMILIARES EL
PROCEDIMIENTO A REALIZAR
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
FECHA: 23/01/2023 - HORA: 14:00
SE ENCUENTRA CON UN ESTADO DE ÁNIMO MUY ESTABLE MENCIONA QUE SE SIENTE MUY TRANQUILA
POR SU EVOLUCIÓN MÉDICA, AL PREGUNTAR CÓMO ESTÁ SU NIVEL DE ANSIEDAD SE PUEDE APRECIAR
QUE AÚN MANTIENE UNA LEVE TENSIÓN MUSCULAR, ADEMÁS PACIENTE MENCIONA DURANTE EL
TRASCURSO DEL PROCESO PSICOTERAPÉUTICO QUE TIENE UNA PREOCUPACIÓN (PERO YA EN MENOR
ESCALA) POR SABER CUÁNDO SE IRA A SU CASA, EL ESTADO DE ÁNIMO YA NO SE ENCUENTRA EN
APATÍA CON NINGÚN MIEMBRO DE SU FAMILIA NUCLEAR , LOS CUADROS DE ENOJO FÁCIL YA NO SE
OBSERVAN EN EL PACIENTE , EL LLANTO FÁCIL YA NO SE PERCIBE EN NINGUNA ÍNDOLE,
POSTERIORMENTE CIERTOS SÍNTOMAS SOMÁTICOS AÚN SE ENCUENTRAN OBSERVABLES, SE DESTACA
TAMBIÉN QUE LA ALTERACIÓN EN LA PARTE DEL SUEÑO HA DISMINUIDO TOTALMENTE, EL MALESTAR
CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO HA DISMINUIDO. ESTO PODRÍA SER UN PERIODO EN DISMINUCIÓN DE
ADAPTACIÓN CON CARACTERÍSTICAS LEVES, ESTO A SU VEZ YA NO INFIERE EN SUS TRES ÁREAS
PRINCIPALES: PERSONAL, FAMILIAR Y SOCIAL
++++++ NOTA POSTQUIRURGICA +++++

24/01/2023 HORA: 00:30
BAJO NORMAS DE ASEPSIA, ANTISEPSIA Y ANESTESIA SE REALIZA PANICULECTOMIA MAS
DESBRIDAMIENTO, PASA A SALA DE RECUPERACION HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE TOMA
MUESTRA PARA CULTIVO, Y QUE CONTINUE CON ANTIBIOTICOTERAPIA
TEAM QUIRURGICO
CIRUJANO:DR. MAURICIO ARICHABALA
ANASTESIOLOGO: DR RUBEN ESPINOZA

FECHA ACTUAL: 24/01/2023 - HORA 06H00
FECHA DE INGRESO A SALA GENERAL: 10/01/2023
DIAS DE HOSPITALIZACION EN SALA GENERAL: 14 DIAS

POSTOPERATORIO POR RESOLUCION QUIRURGICA DE FRACTURAS Y VARIAS PANICULECTOMIAS.
ACTUALEMENTE EN SU DECIMO CUARTO DIA DE HOSPITALIZACION, DURANTE LA GUARDIA PACIENTE
PERMANECE ACTIVA, AFEBRIL.
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
SE RECABAN COMPLEMENTARIOS (23/01/2023)

ERITROCITOS 4240000
LEUCOCITOS 9.010
HEMOGLOBINA 12.3
HEMATÓCRITO 37
V.C.M. 86.3
H.C.M. 28.1
C.H.C.M. 32.5
TROMBOCITOS 510.000
NEUTROFILOS 48
LINFOCITOS 38
MONOCITOS 9
P.C.R. 1
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO, CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO EN BASE A COLISTINA,

EN SU POSTQUIRURGICO INMEDIATO DE PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO

24/01/2023 HORA: 09:00
PACIENTE CON ESTADIA PROLANDA DEBIDO A INFECCION EN PIERNA IZQUIERDA, TRAS SUFRIR
ACCIDENTE DE TRANSITO, SE REPORTA ESTUDIO DE CULTIVO DE SECRECION, Y CON PROXIMA LIMPIEZA
PARA EL DIA DE MAÑANA
CULTIVO DE SECRECION DE RODILLA IZQUIERDA
TINCION DE GRAM: NO SE OBSERVAN BACTERIAS
GERMEN AISLADO: NEGATIVO
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL

FECHA: 24/01/2023 - HORA: 14:00


POSTOPERATORIO POR PANICULECTOMIAS, ACTUALMENTE EN SU DECIMO QUINTO DIA DE
HOSPITALIZACION, PERMANECE AFEBRIL SIN NECESIDAD DE OXIGENO AL MOMENTO PENDIENTE
PROGRAMAR NUEVA PANICULECTOMIA
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO, CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO, EN SU

POSTQUIRURGICO MEDIATO POR PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO
+++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

25/01/2023 HORA: 09:00
PACIENTE PEDIATRICA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR PERMANECE DURANTE EL TURNO TRANQUILA, SE
INDICA REALIZAR NUEVA PANCULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO, POR LO QUE SE HACEN FIRMAN LOS
CONSENTIMIENTOS, SE EXPLICA LOS RIESGOS QUE PUEDEN PRODUCIRSE DURANTE LA CIRUGIA

FECHA: 25/01/2023 - HORA: 14:00
++++++ EVOLUCION POSTQUIRURGICA ++++++

FECHA: 25/01/2023 HORA: 22:30
BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL SE REALIZA EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO:
LAVADO CON SOLUCIONES ANTISÉPTICAS 2000 CC, SE REALIZA DEBRIDAMIENTO DE TEJIDOS NO
VIABLES.MUSCULAR Y ADIPOSO, MEJORAMIENTO DE BORDES SUCIOS Y OBTENCION DE TEJIDOS
SANGRANTES, CONTROL DE HEMOSTASIA Y COBERTURA CON SULFADIAZINA DE PLATA
TEAM QUIRURGICO
+++++EVOLUCION DIURNA+++++
S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, INGRESADA TRAS SUFRIR SUCESO DE TRANSITO, CURSA
POSTOPERATORIO POR PANICULECTOMIAS, ACTUALMENTE EN SU DECIMO SEXTO DIA DE
HOSPITALIZACION, PERMANECE AFEBRIL SIN NECESIDAD DE OXIGENO, CON DOLOR DE LEVE INTESIDAD
EN SITIO QUIRURGICO
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
EXTREMIDADES MOVILES, PIERNA IZQUIERDA, CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS Y SECOS
NEUROLOGICO: VIGIL, REACTIVA AL MANEJO, CON ESCALA DE COMA GLAGOW 15/15
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO, CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO, EN SU

POSTQUIRURGICO POR PANICULECTOMIA MAS DESVIDRAMIENTO
+++++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

26/01/2023 HORA:09:00
PACIENTE PEDIATRICA DE 9 AÑOS DE EDAD, QUE CURSA 16 DIAS DE HOSPITALIZACION EN SALA
GENERAL, DURANTE EL TURNO PACIENTE TRANQUILA, CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO, EN
SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA Y CON APOYO PSICOLOGICO, SE INDICA EVOLUCION A FAMILIAR,
EXPLICANDO LA NCESIDAD DE CONTINUAR CON LAS PANICULECTOMIAS MAS DESBRIDAMIENTO
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KG
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
EXTREMIDADES MOVILES, PIERNA IZQUIERDA, CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS Y SECOS
NEUROLOGICO: VIGIL, REACTIVA AL MANEJO, CON ESCALA DE COMA GLAGOW 15/15


POSTOPERATORIO POR VARIAS PANICULECTOMIAS. ACTUALEMENTE EN SU DECIMO SEPTIMO DIA DE
HOSPITALIZACION, PERMANECE AFEBRIL SIN NECESIDAD DE OXIGENO, CON DOLOR DE LEVE INTESIDAD
EN SITIO QUIRURGICO
O: SIGNOS VITALES:
SATURACION DE OXIGENO 98% FIO2 21%T
PESO: 42 KILOGRAMOS
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO, CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO, EN SEGUIMIENTO POR

PSICOLOGIA Y CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA
++++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

27/01/2023 HORA:09:00
PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, QUE CURSA SU POSTOPERATORIO MEDIATO POR
PANICULECTOMIA MAS DEBRIDAMINETO, DURANTE EL TURNO PACIENTE PERMANECE TRANQUILA,
TOLERA LA VIA ORAL Y OXIGENO AL AMBINETE, CUMPLE ESQUEMA ANTIBIOTICO, SE SUGIERE RETIRO
DE PLACA DE OSTEOSINTESIS
SIGNOS VITALES:
SATURACION DE OXIGENO 98% FIO2 21%T
PESO: 42 KILOGRAMOS
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
SE REPORTA ESTUDIO DE CULTIVO:23/01/2023

MUESTRA: TEJIDO DE PIEL DE PIERNA IZQUIERDA
BACILOS GRAN NEGATIVOS: + + +
GERMEN AISLADO: PSEUDOMONAS AURIGINOSA
ANTIBIOGRAMA CON CONCENTRACIONES
CIPROFLOXACINA >=4 (R) ug/mL
AMIKACINA 8 (S) ug/mL
GENTAMICINA 4 (S) ug/mL
CEFTAZIDIME 1 (S) ug/mL
CEFEPIME 4 (S) ug/mL
PIPERACILINA + TAZOBACTAM 32 (I) ug/mL
MEROPENEM <=0.5 (S) ug/mL
+++++ EVOLUCION DIURNA +++++


POSTOPERATORIO MEDIATO POR RESOLUCION PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMIENTO, INCURRE CON
INFECCION DE HERIDA POR PSEDUMONAS AERUGINOSA, DURANTE EL TURNO PACIENTE PERMANECE
TRANQUILA, VIGIL, ACTIVA, REACTIVA, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, EUPNEICA SIN OXIGENO
COMPLEMENTARIO, TOLERA VIA ORAL, DIURESIS CONSERVADA, FAMILIAR NO REFIERE NINGUNA
SINTOMATOLOGIA
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KILOGRAMOS
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
TORAX: SIMETRICO, NO TIRAJE, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, MURMULLOL VESICULAR NORMAL, NO
ESTERTORES.
CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SINCRONICOS CON EL PULSO, NO SOPLOS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, NO
VISCEROMEGALIAS, RUIDOS HIDROAREOS PRESENTES.

ERITROCITOS 4160000
LEUCOCITOS 9.470
HEMOGLOBINA 12
HEMATÓCRITO 36
V.C.M. 86.5
H.C.M. 28.6
C.H.C.M. 33.1
TROMBOCITOS 544.000
NEUTROFILOS 49
LINFOCITOS 35
MONOCITOS 10
EOSINOFILOS 6
BASOFILOS 0
T.P. - Segundos 12.8

T.P. - % ACTIVIDAD 78
T.P. - INR 1.255
T.P.T. 36.4
A: PACIENTE FEMENINA DE 9 AÑOS, APARENTEMENTE SANA, INGRESADA, TRAS SUFRIR SUCESO DE

TRANSITO, SE ENCUENTRA CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO EN BASE A COLISTINA Y A LA QUE SE
AÑADE CARBAPENEMICOS
++++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

FECHA: 28/01/2023 HORA: 09:00
SE REALIZA PASE DE VISITA EN HABITACION DONDE SE ENCUENTRA PACIENTE FEMENINA DE 9 AÑOS DE
EDAD EN COMPAÑIA DE FAMILIAR POR CONDICION CLINICA DE PACIENTE, AL MOMENTO PACIENTE
TRANQUILA, CUMPLE ESQUEMA ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO, DEBIDO A PERSISTENCIA DE
PSEUDOMONAS AURIGINOSAS , POR LO QUE SE SOLICITA REVALORACION PARA RETIRO DE PLACA
DEBIDO A PERSISTENCIA DE INFECCION, SE EXPLICA A LOS FAMILIARES LA NECESIDAD DE REALIZAR EL
PROCEDIMIENTO
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KILOGRAMOS
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
ESTERTORES.
++++++++++ EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA +++++++

28/01/2023 HORA: 10:00
SE NOS INFORMA QUE PACIENTE SUFRE ACCIDENTE DE TRANSITO LO QUE PRODUCE FRACTURA DE
HUESOS DE PIERNA IZQUIERDA, POR LO CUAL SE LE REALIZA TRATAMIENTO DE OSTEOSINTESIS, CON
PRESENCIA DE HERIDA LA MISMA QUE INCURRE CON INFECCION, TRATADA CON ANTIBIOTICOS DE
AMPLIO ESPECTRO SIN LUGAR NEGATIVIZAR CULTIVO, MAS SOSPECHA CLINICA DE OSTEOMIELITIS, POR
LO QUE SE DECIDE REALIZAR RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS, Y S EPROGRAMA
INTERVENCION QUIRURGICA
++++++++ NOTA POSTQUIRURGICA ++++++

FECHA: 28/01/2023 HORA: 20:00
BAJO ANESTESIA GENERAL SE REALIZA DEBRIDAMIENTO Y RESECCION DE IMPLATE DE TIBIA
IZQUIERDA CON TOMA DE MUESTRA PARA CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA DE TEJIDO BLANDO DE PIEL Y
HUESO DE PIERNA IZQUIERDA, SE REALIZA APROXIMACION DE BORDES Y FERULA CRUROPEDICA
TEAM QUIRURGICO
CIRUJANO: DR SERGIO REA
AYUDANTE: DR LUIS GAVILANES
ANESTESIOLOGIA: DRA MARIA FERNANDA SALAZAR

POSTOPERATORIO POR RESOLUCION QUIRURGICA DE FRACTURAS Y VARIAS PANICULECTOMIAS,
INCURRE CON INFECCION DE HERIDA POR PSEDUMONAS AERUGINOSA
DURANTE EL TURNO PACIENTE PERMANECE TRANQUILA, VIGIL, ACTIVA, REACTIVA, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, EUPNEICA SIN OXIGENO COMPLEMENTARIO, TOLERA VIA ORAL
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KILOGRAMOS
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
ESTERTORES.
EXTREMIDADES MOVILES, PIERNA IZQUIERDA, CUBIERTO POR VENDAJE ELASTICO LIMPIOS Y SECOS,
FERULA DE YESO POSTERIOR
A: PACIENTE PEDIATRICA, APARENTEMENTE SANA, INGRESADA POR MULTIPLES FRACTURAS DE

HUESOS LARGOS, TRAS SUFRIR SUCESO DE TRANSITO, CURSA POSTOPERATORIO INMEDIATO POR
RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS DEBIDO A APARENTE INFECCION DEL MISMO SE RECOLECTA
MUESTRA DE TEJIDO BLANDO DE PIEL DE PIERNA IZQUIERDA, PARA CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA AL
MOMENTO CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO EN BASE A COLISTINA Y MEROPENEM. EVOLUCION EN
CURSO. PRONOSTICO INCIERTO
+++++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++++++

FECHA: 29/01/2023 HORA:09:00
PACIENTE YA VALORADA POR EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA , QUIEN REALIZA EL RETIRO DE
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS, CURSA SU POSTOPERATORIA INMEDIATO, CON ESPERA DE MEJORIA EN
CUANTO A CUADRO INFECCION, CONTINUA RECIBIENDO ANTIBIOTICOTERAPIA
+++++ EVOLUCION DIURNA DE TRAUMATOLOGIA+++++

PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE SALUD APARENTES, INGRESADA

POSTOPERATORIO POR RESOLUCION QUIRURGICA DE FRACTURAS Y VARIAS PANICULECTOMIAS,
INCURRE CON INFECCION DE HERIDA POR PSEDUMONAS AERUGINOSA, DURANTE EL TURNO PACIENTE
PERMANECE CON DOLOR A NIVEL DE INTERVENCION QUIRURGICA QUE CEDE CON LA ADMINISTRACION
DE ANALGESIA, EN ESPERA DE RESULTADO DE ESTUDIO DE CULTIVO
+++++ EVOLUCION DIURNA +++++


POSTOPERATORIO MEDIATO POR RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS, DURANTE EL TURNO
PACIENTE PERMANECE TRANQUILA, VIGIL, ACTIVA, REACTIVA, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE,
EUPNEICA SIN OXIGENO COMPLEMENTARIO, TOLERA VIA ORAL
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KILOGRAMOS
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
ESTERTORES.
A: PACIENTE PEDIATRICA CON EVOLUCION EN CURSO, AL MOMENTO CUMPLIENDO ESQUEMA

ANTIBIOTICO EN BASE A COLISTINA Y MEROPENEM, EN SEGUIMIENTO POR TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA
PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA
+++++++++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

30/01/2023 HORA: 09:00
PACIENTE FEMENINA DE 9 AÑOS DE EDAD EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, SE LE INDICA QUE SE LE
REALIZARA NUEVA PANICULECTOMIA MAS DESBRIDAMINETO, PARA MEJORAR TEJIDO CIRCUNDANTE Y
EVITAR PROPAGACION DE INFECCION, CUMPLE ESQUEMA ANTIBIOTICO, SE REALIZA PARTE
OPERATORIO Y SE FIRMAN CONSENTIMINETOS INFORMADOS
SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KILOGRAMOS
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
ESTERTORES.
+++++ EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA +++++

S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, QUIEN CURSA SU POSTQUIRURGICO TRAS EL RETIRO DEL
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS, DURANTE EL TURNO PACIENTE TRANQUILA, AFEBRIL, EN ESPERA DE
REPSUESTA AL TRATAMIENTO INSTAURADO, SE REPORTA ESTUDIO DE IMAGEN DE CONTROL
POSTERIOR AL RETIRO DEL MATERIAL.
SE REPORTA ESTUDIO DE IMAGEN: 29/01/2023

RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL DE TIBIA Y PERONE IZQUIERDO
DENSIDAD OSEA PRESERVADA, ADECUADA RELACION ARTICULAR, FRACTURA DIAFISIARIA PROXIMAL DE
TIBIA Y PERONE MULTIFRAGMENTARIA, TEJIDOS BLANDOS DE DENSIDAD NORMAL.
IDG. FRACTURA MULTIFRAGMENTARIA DE DIAFISIS PROXIMAL TIBIAL Y PERONEAL.
+++++ NOTA POSTQUIRURGICA +++++

30/01/2023 HORA: 22:30
BAJO NORMAS DE ASEPSIA Y ANTYISEPSIA Y ANESTESIA SE REALIZA PANICULECTOMIA MAS
DESBRIDAMIENTO, PASA A SALA DE RECUPERACION HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
TEAM QUIRURGICO
CIRUJANO:DR. MAURICIO ARICHABALA
ANASTESIOLOGO: DR RUBEN ESPINOZA


POSTOPERATORIO DE VARIAS PANICULECTOMIAS Y DE RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS POR
MOTIVO DE INCURRENCIA DE INFECCION DEBIDO A PSEDUMONAS AERUGINOSA.
DURANTE EL TURNO PACIENTE PERMANECE TRANQUILA, VIGIL, ACTIVA, REACTIVA, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, EUPNEICA SIN OXIGENO COMPLEMENTARIO, TOLERA VIA ORAL
O: SIGNOS VITALES:
PESO: 42 KILOGRAMOS
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMAL
ESTERTORES.
A: PACIENTE PEDIATRICA DE 9 AÑOS CON EVOLUCION EN CURSO
++++++EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

31/01/2023 HORA:09:00
PACIENTE DE 9 AÑOS QUE CURSA SU POSTQUIRURGICO INMEDIATO POR PANICULECTOMIA MAS
DESBRIDAMINETO, DURANTE EL TURNO TRANQUILO, PERMANECE RECIBIENDO ANTIBIOTICO DE AMPLIO
ESPECTRO, SE COMUNICA A LOS FAMILIARES CONDICION CLINICA DE PACIENTE, ASI COMO FUTURAS
COMPLICACIONES

PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE SALUD APARENTES, INGRESADA

POSTOPERATORIO DE VARIAS PANICULECTOMIAS Y DE RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS POR
MOTIVO DE INCURRENCIA DE INFECCION DEBIDO A PSEDUMONAS AERUGINOSA, DURANTE EL TURNO
PACIENTE TRANQUILA, EN ESPERA DE COLOCACION DE TUTORES EXTERNOS
CIE10: R571 CHOQUE HIPOVOLEMICO.

CIE10: T026 FRACTURAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DE MIEMBRO(S) SUPERIOR(ES) CON
MIEMBRO(S) INFERIOR(ES) - RESUELTA QUIRURGICAMENTE
CIE10: S423 FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL HUMERO - RESUELTA QUIRURGICAMENTE
CIE10: S526 FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL CUBITO Y DEL RADIO - RESUELTA
QUIRURGICAMENTE
CIE10: S827 FRACTURAS MULTIPLES DE LA PIERNA - RESUELTA QUIRURGICAMENTE
CIE10: S81 HERIDA DE LA PIERNA
CIE 10: F41.1 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

CIE 10: F43.1 TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO
CIE 10: F94.0 MUTISMO SELECTIVO
++++++ INDICACIONES +++++++++

10/01/2023 HORA: 14:00
DIETA PARA LA EDAD
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS
CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA MAS BALANCE HIDRICO
CUIDADOS DE ENFERMERIA
CONTROL DE GLUCOSA CAPILAR CADA DIA Y POR RAZONES NECESARIAS
ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR POR CUARDO CLINICO DE LIMITACION FUNCIONAL QUE NO PERMITE
DEAMBULACION
CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 0.9 % 1000 MILILITROS, USAR 1000 MILILIITROS + CLORURO
DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 3.4 MEQ/L (20%) USAR 20 MILILITROS Y ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA
A 10 MILILITROS/HORA EN BOMBA DE INFUSION.
VANCOMICINA SÓLIDO PARENTERAL 1000 MG USAR 900 MILIGRAMOS Y ADMINISTRAR INTRAVENOSO
CADA 6 HORAS INICIO: 21/12/2022: (DIA 20/21)
MEROPENEM SÓLIDO PARENTERAL 1000 MG, USAR 1 GRAMO Y ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA CADA 8
HORAS. (INICIO 31/12/2022 - DIA : 10)
AMIKACINA LIQUIDO PARENTERAL 250MG/ML USAR 315MG VIA INTRAVENOSA CADA 12 HORAS ---- DIA 0
OMEPRAZOL SÓLIDO PARENTERAL 40 MG, USAR 40 MILIGRAMOS Y ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA
CADA DIA.
KETOROLACO LÍQUIDO PARENTERAL 30 MG/ML USAR 30 MILIGRAMOS Y ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA
CADA 8 HORAS.
SULFADIAZINA DE PLATA SEMISOLIDO CUTANEO 1% APLICAR EN SITIOS DE ESCORIACIONES CADA 8
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

10/01/2023
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
CADA 6 HORAS INICIO: 21/12/2022: (DIA 20/21)
HORAS. (INICIO 31/12/2022 - DIA:10)
CADA DIA.
CADA 8 HORAS.
HORAS
INDICACIONES DE PEDIATRIA
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES +++++++++

11/01/2023 HORA: 06:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
CADA 6 HORAS INICIO: 21/12/2022: (DIA 21/21) --- DESCONTINNUAR
HORAS. (INICIO 31/12/2022 - DIA:11) ------ DESCONTINUAR
CADA DIA.
CADA 8 HORAS.
HORAS
INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA
NOVEDADES
+++++ INDICACIONES SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

11/01/2023 HORA: 09:00
NADA POR VIA ORAL
DEAMBULACION
CADA DIA.
CADA 8 HORAS.
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES PORT QUIRURGICAS++++++

11/01/2023 HORA: 22:00
NADA POR VIA ORAL POR 4 HORAS
EVITAR ÚLCERAS DE PRESIÓN Y CAMBIO DE POSICIONES CADA 40 MINUTOS
DEAMBULACION
CLINDAMICINA LIQUIDO PARENTERAL 150MG/ML USAR 400MG VIA INTRAVENOSA CADA 8 HORAS -----DIA 0
CADA DIA.
CADA 8 HORAS.
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES++++++
12/01/2023 HORA: 06:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
---- DESCONTINUAR
CLINDAMICINA SOLIDO ORAL 300MG ADMINISTRAR 300 MG VIA ORAL CADA 8 HORAS INICIO 11/01/2023
DIA 1
PARACETAMOL LIQUIDO PARENTERAL 10MG/ML USAR 600MG Y ADMINISTRAR EN ESTE MOMENTO (YA
ADMINISTRADO EL 11/01/2023 A LAS 19:00)
CADA DIA.
CADA 8 HORAS.
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA YRECONSTRUCTIVA ++++++

12/01/2023 HORA:09:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
DIA 1
CADA DIA.
CADA 8 HORAS.
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES++++++
12/01/2023 HORA: 06:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
---- DESCONTINUAR
DIA 1
CADA DIA.
CADA 8 HORAS.
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA YRECONSTRUCTIVA ++++++

12/01/2023 HORA:09:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
DIA 1
CADA DIA.
CADA 8 HORAS.
HORAS
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES ++++++

13/1/2023 HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
ONDASETRON 4MG/ML LIQUIDO PARENTERAL ADMINISTRTAR 6MG VIA INTRAVENOSA EN ESTE
MOMENTO (ADMINISTRADO AYER A A LAS 23H00)
TIGECICLINA 50MG/ML SOLIDO PARENTERAL ADMINISTRAR 45MG DILUIDO EN 50ML DE CLORURO DE
SODIO 0.9% LIQUIDO PARENTERAL Y PASAR VIA INTRAVENOSA EN UNA HORA CADA 12 HORAS INICIA
12/1/2023 DIA 1 (INICIA AYER 18H00)
DIA 2----- SUSPENDER
CADA DIA.
CADA 8 HORAS --- DESCONTINUAR
HORAS
EXAMENES DE LABORATORIO: BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, PCR, TGO,TGP,TGG
NOVEDADES
13/1/2023 HORA 09H00

DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
MOMENTO (ADMINISTRADO AYER A A LAS 23H00)
12/1/2023 DIA 1
CADA DIA.
HORAS
NOVEDADES
++++++++ INDICACIONES ++++++++++
14/1/2023 HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
MOMENTO (ADMINISTRADO RL 13/0172023 A LAS 13:00)
12/1/2023 DIA 2
PARACETAMOL LIQUIDO PARENTERAL 10MG/ML USAR 600MG Y ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA CADA 8
HORAS
CADA DIA.
HORAS
NOVEDADES
++++++++ INDICACIONES ++++++++++

14/1/2023 HORA 09H00
NADA POR VIA ORAL
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 2
HORAS
CADA DIA.
HORAS
PARTE OPERATORIO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PREPARAR AL PACIENTE
ACUDIR A QUIROFANO AL LLAMADO
NOVEDADES
++++++++ INDICACIONES ++++++++++

14/1/2023 HORA 16:00
NADA POR VIA ORAL, POR 4 HORAS
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 2
HORAS
CADA DIA.
CADA 8 HORAS.
HORAS
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA DE PIERNA IZQUIERDA
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES ++++++

15/1/2023 HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 3
HORAS
CADA DIA.
HORAS
INTERCONSULTA A PSICOLOGIA
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES ++++++

15/1/2023 HORA 09H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 3
HORAS
CADA DIA.
CADA 8 HORAS.
HORAS
NOVEDADES
+++++ INDICACIONES DE PSICOLOGIA +++++

15/01/2023 HORA: 14:00
INDICACIONES PSICOLÓGICAS PROPUESTAS:
ESTABLECIMIENTO Y MEJORAMIENTO DEL RAPPORT
COMUNICACIÓN ASERTIVA
PSICOTERAPIA LÚDICA
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
PSICOEDUCACIÓN CON PADRES
+++++++ INDICACIONES+++++++
16/1/2023 HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 4
HORAS
CADA DIA.
HORAS
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES+++++++
16/1/2023 HORA 09H00
NADA POR VIA ORAL
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 4
HORAS
CADA DIA.
HORAS
PARTE OPERATORIO
NOVEDADES
++++INDICACIONES PSICOLÓGICAS APLICADAS:+++++

16/01/2023 HORA: 14:00
1 ESTABLECIMIENTO DEL RAPPORT
2 COMUNICACIÓN ASERTIVA
3 SOSTENIMIENTO EMOCIONAL
4 TÉCNICAS DE MANEJO EMOCIONAL
5 PSICOTERAPIA RACIONAL EMOTIVA COGNITIVA (FORMA LÚDICA)
6 LUDOTERAPIA (IDENTIFICACIÓN DE EMOCIONES A TRAVÉS DE TÍTERES Y MARIONETAS)
7 PSICOTERAPIA PARA LOS FAMILIARES
8 SEGUIMIENTO PSICOLOGÍA CLÍNICA
+++++++ INDICACIONES PORQUIRURGICAS +++++++

16/1/2023 HORA 19:00
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 4
HORAS
CADA DIA.
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES DIURNAS +++++++

FECHA: 17/1/2023 HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 5
HORAS
CADA DIA.
HORAS
NOVEDADES
+++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

17/01/2023 HORA:09:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 5
HORAS
CADA DIA.
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES PSICOLÓGICAS APLICADAS ++++++

17/01/2023 HORA: 14:00
6 LUDOTERAPIA (IDENTIFICACIÓN DE EMOCIONES A TRAVÉS DE LECTURAS)
+++++++ INDICACIONES MEDICAS +++++++

FECHA: 18/01/2023 HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 6
HORAS
CADA DIA.
HORAS
NEOLAX POLVO PARA SOLUCION ORAL, ADMINISTRAR 1 CUCHARADA EN UN VASO DE AGUA CADA 12
HORAS --- INICIO EL 17/01/2023 A LAS 20:00
ONDASETRON LIQUIDO PARENTERAL 2MG/ML USAR 6MG VIA INTRAVENOSO EN ESTE MOMENTO (YA
ADMINISTRADO EL 17/01/2023 A LAS 09:00 Y 17:00)
KETOROLACO LIQUIDO PARENTERAL 30MG/ML USAR 30MG Y ADMINISTRAR VIA VENOSA EN ESTE
MOMENTO (YA ADMINISTRADO EL 17/01/2023 A LAS 17:00)
NOVEDADES
+++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++

18/01/2023 HORA: 09:00
NADA POR VIA ORAL
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 6
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS --- INICIO EL 17/01/2023 A LAS 20:00
PARTE OPERATORIO
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES PSICOLÓGICAS APLICADAS++++++

18/01/2023 HORA:14:00

6 LUDOTERAPIA (IDENTIFICACIÓN DE PERSONALIDAD A TRAVÉS DE ARTES PLASTICAS)
++++++ INDICACIONES POSTQUIRURGICAS +++++

18/01/2023 HORA: 19:00
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 6
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES MEDICAS +++++++

19/01/2023 HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 7
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
LABORATORIOS: BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, PCR
INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUTIVA
++++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

19/01/2023 HORA: 09:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 7
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES PSICOLÓGICAS APLICADAS +++++++

19/01/2023 HORA: 14:00
6 LUDOTERAPIA (IDENTIFICACIÓN DE PERSONALIDAD A TRAVÉS DE ARTES PLASTICAS)
++++++INDICACIONES MEDICAS ++++++

20/01/2023 HORA:06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
12/1/2023 DIA 8 ---- SUSPENDER
AMIKACINA LIQUIDO PARENTERAL 250MG/ML USAR 315MG VIA INTRAVENOSA CADA 12 HORAS ---- DIA 9 ---
SUSPENDER
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES

20/01/2023 HORA: 09:00
NADA POR VIA ORAL
DEAMBULACION
AZTREONAM SOLIDO PARENTERAL 1000MG USAR 2 GRAMOS MAS CLORURO DE SODIO LIQUIDO
PARENTERAL 0.9% 100ML USAR 50ML Y ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA LENTO (1 HORA) CADA 8 HORAS
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 0
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
PARTE OPERATORIO
NOVEDADES

HORA: 14:00
6 LUDOTERAPIA (RELAJACIÓN A TRAVÉS DE LIEZO CON PINTURAS LAVABLES)
++++++ INDICACIONES POSTQUIRURGICAS ++++

20/01/2023 HORA: 20:30
DEAMBULACION
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 0
COLISTINA SOLIDO PARENTERAL 100MG ADMINISTRAR 35MG DILUIDA EN 50ML DE CLORURO DE SODIO
0.9% LIQUIDO PARENTERAL 100ML ADMINISTRAR VIA VENOSA EN 30 MINUTOS CADA 8 HORAS (INICIO 20-
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 0
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA DE SECRECION DE RODILLA IZQUIERDA
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES MEDICAS +++++++

21/01/2023 HORA:06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 1
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 1
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES

21/01/2023 HORA:09H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 1
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 1
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
INDICACIONES DE CIRUGIA PEDIATRIA
NOVEDADES
+++++ INDICACIONES DE PSICOLOGIA +++++++

HORA: 14:00
6 LUDOTERAPIA (IDENTIFICACIÓN DE IDEAS FIJAS A TRAVÉS DE MATERIAL CONCRETO PARA LA
ELABORACION DE CUENTO PERSONAL)
+++++++ INDICACIONES DIURNAS ++++++

21/01/2023 HORA: 06:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 2
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 2
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES

22/01/2023 HORA: 09:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 2
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 2
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES
++++ INDICACIONES MEDICAS++++++++
23/01/2023 HORA: 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 3
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 3
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
LABORATORIO: BIOMETRIA HEMATICA COMPLETO, PCR
NOVEDADES
++++++ INDICIACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

23/01/2023 HORA:09:00
NADA POR VIA ORAL
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 3
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 3
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
PARTE OPERATORIO
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES PSICOLÓGICAS APLICADAS++++++

23/01/2023 HORA:14:00
6 LUDOTERAPIA (IDENTIFICACIÓN DE MIEDOS A TRAVÉS DE HARINA Y TABLERO)
++++++ INDICIACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

24/01/2023 HORA:00:30
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 3
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 3
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA DE TEJIDO DE PIEL DE PIERNA IZQUIERDA
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES +++++++

24/01/2023 - HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 4
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 4
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES +++++++

24/01/2023 - HORA 09:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 4
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 4
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES

24/01/2023 HORA: 14:00
6 LUDOTERAPIA (PREPARACION DE ACEPTACION DE NUEVA CONDICION DE VIDA A TRAVÉS DE
HISTORIAS Y CUENTOS PERSONALES)
+++++++ INDICACIONES DIURNAS ++++++

25/01/2023 - HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 5
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 5
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

25/01/2023 HORA: 09:00
NADA POR VIA ORAL
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 5
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 5
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
PARTE OPERATORIO
NOVEDADES
+++++ INDICACIONES PSICOLÓGICAS APLICADAS+++++

25/01/2023 HORA: 14:00
6 LUDOTERAPIA (DISMINUCIÓN DE ANSIEDAD TRAVÉS DE GLOBOS LLENOS DE GLITTER Y SORPRESAS)
8 ALTA PSICOLOGÍA CLÍNICA
++++++ INDICAICIONES POSTQUIRURGICAS ++++++

25/01/2023 HORA: 22:30
NADA POR VIA ORAL CADA 4 HORAS
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 5
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 5
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES DIURNAS ++++++

26/01/2023 - HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 6
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 6
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES

26/01/2023 - HORA 09:00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 6
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 6
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES +++++++

FECHA: 27/01/2023 - HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 7
---- INICIO EL 20/01/2023 ---- DIA 7 ---- SUSPENDER
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
LABORATORIO: BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, TP, TPT
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES +++++++

FECHA: 27/01/2023 - HORA 09H00
DIETA PARA LA EDAD
DEAMBULACION
01-2023 HORA: 18:00) --- DIA 7
MEROPENEM SOLIDO PARENTERAL 1000MG USAR 1.6 GRAMOS Y ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA CADA
8 HORAS --- DIA 0
HORAS
CADA DIA.
HORAS
HORAS
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES MEDICAS+++++++

28/01/2023 - HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
REPOSO RELATIVO
POSICION SEMIFOWLER
REGISTRO DE SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS CON EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA.
BALANCE HIDRICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
DEAMBULACION
COLISTINA SOLIDO PARENTERAL 100 MG ADMINISTRAR VIA VENOSA 35 MG DILUIDO EN 50 ML DE
CLORURO DE SODIO AL 0.9% 100 ML LIQUIDO PARENTERAL Y PASAR EN 30 MIN CADA 8 HORAS (INICIO 20-
01-2023 - DIA 8)
CADA DIA
ONDASETRON 4 MG/ML LIQUIDO PARENTERAL ADMINISTRTAR 6 MG VIA INTRAVENOSA CADA 8 HORAS
PARACETAMOL LÍQUIDO PARENTERAL 10 MG/ML, USAR 600 MILIGRAMOS Y ADMINISTRAR VIA
INTRAVENOSA CADA 8 HORAS
HORAS
HORAS
8 HORAS --- DIA 1
SEGUIMIENTO POR CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++++

28/01/2023 HORA:09:00
NADA POR VIA ORAL
REPOSO RELATIVO
POSICION SEMIFOWLER
BALANCE HIDRICO
DEAMBULACION
01-2023 - DIA 8)
CADA DIA
HORAS
HORAS
8 HORAS --- DIA 1
SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA
VALORACION POR TRAUMATOLOGIA
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES DE TRAUMATOLOGIA ++++++

28/01/2023 HORA: 10:00
NADA POR VIA ORAL
REPOSO RELATIVO
POSICION SEMIFOWLER
BALANCE HIDRICO
DEAMBULACION
01-2023 - DIA 8)
CADA DIA
HORAS
HORAS
8 HORAS --- DIA 1
PARTE OPERATORIO
NOVEDADES
+++++++ INDICACIONES POSTQUIRURGICAS +++++++

28/01/2023 HORA: 20:00
INDICACIONES DE PEDIATRIA Y CIRUGIA PLASTICA
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA DE HUESO DE PIERNA IZQUIERDA
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA DE TEJIDO BLANDO DE PIEL DE PIERNA IZQUIERDA
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA DE TORNILLO EXTRAIDO DE PIERNA IZQUIERDA
CUIDADOS DE YESO
++++++ INDICACIONES MEDICAS ++++++++

29/01/2023 - HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
REPOSO RELATIVO
POSICION SEMIFOWLER
CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA
BALANCE HIDRICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DEAMBULACION
01-2023 - DIA 9)
CADA DIA
HORAS
HORAS
8 HORAS --- DIA 2
KETOROLACO LIQUIDO PARENTERAL 30MG/ML USAR 30MG INTRAVENOSO EN ESTE MOMENTO --- YA
ADMINISTRADO EL 28/01/2023 A LAS 22:00
SEGUIMIENTO POR TRAUMATOLOGIA
NOVEDADES
++++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA++++++++
29/01/2023 - HORA 09:00
DIETA PARA LA EDAD
REPOSO RELATIVO
POSICION SEMIFOWLER
CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA
BALANCE HIDRICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DEAMBULACION
01-2023 - DIA 9)
CADA DIA
HORAS
HORAS
8 HORAS --- DIA 2
NOVEDADES
++++++++ INDICACIONES DE TRAUMATOLOGIA +++++++++++

29/01/2023 HORA:10:00
INDICACIONES CIRUGIA PLASTICA Y PEDIATRIA
RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL DE TIBIA Y PERONE IZQUIERDO
NOVEDADES

30/01/2023 - HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
REPOSO RELATIVO
POSICION SEMIFOWLER
BALANCE HIDRICO
DEAMBULACION
01-2023 - DIA 10)
CADA DIA
HORAS
HORAS
8 HORAS --- DIA 3
NOVEDADES

30/01/2023 - HORA 09H00
NADA POR VIA ORAL
REPOSO RELATIVO
POSICION SEMIFOWLER
BALANCE HIDRICO
DEAMBULACION
01-2023 - DIA 10)
CADA DIA
HORAS
HORAS
8 HORAS --- DIA 3
PARTE OPERATORIO
NOVEDADES
+++++ INDICACIONES DE TRAUMATOLOGIA +++++

30/01/2023 HORA: 10:00
INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y PEDIATRIA
NOVEDADES
+++++ INDICACIONES POSTQUIRURGICAS +++++

30/01/2023 HORA: 22:30
NADA POR VIA ORAL POR 6 HORAS, LUEGO DIETA PARA LA EDAD
REPOSO RELATIVO
POSICION SEMIFOWLER
BALANCE HIDRICO
DEAMBULACION
01-2023 - DIA 10)
CADA DIA
HORAS
HORAS
8 HORAS --- DIA 2
NOVEDADES

31/01/2023 - HORA 06H00
DIETA PARA LA EDAD
REPOSO RELATIVO
POSICION SEMIFOWLER
BALANCE HIDRICO
DEAMBULACION
01-2023 - DIA 11)
CADA DIA
HORAS
HORAS
8 HORAS --- DIA 4
KETOROLACO LIQUIDO PARENTERAL 30MG/ML USAR 30MG VIA INTRAVENOSA EN ESTE MOMENTO --
ADMINISTRADIO A LAS 24:00
NOVEDADES
+++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

31/01/2023 HORA: 09:00
DIETA PARA LA EDAD
REPOSO RELATIVO
POSICION SEMIFOWLER
BALANCE HIDRICO
DEAMBULACION
01-2023 - DIA 11)
CADA DIA
HORAS
HORAS
8 HORAS --- DIA 4
NOVEDADES
+++++ INDICACIONES DE TRAUMATOLOGIA +++++

31/01/2023 HORA: 10:00
INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y PEDIATRIA
SIGNOS DE ALARMAS
NOVEDADES

Epicrisis Rubio

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FECHA DE INGRESO:

PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS PRESENTA SUCESO DE TRANSITO MIENTRAS SE MOVILIZABA EN

+++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

+++++ EVOLUCION DIURNA+++++

S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS QUE PERMANECIO 23 DIAS HOSPITALIZADA EN UNIDAD DE CUIDADOS

A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO, EN SEGUIMIENTO POR EL AREA DE CIRUGIA PLASTICA Y

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

+++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

+++++++ EVOLUCION DIURNA ++++++

S: PACIENTE FEMENINO AL MOMENTO AFEBRIL, CURSA SU POSTQUIRURGICO INMEDIATO POR

A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO, EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA PLASTICA Y

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

+++++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

PACIENTE QUE PERMANECE EN SALA DE HOSPITALIZACION GENERAL , SE REALIZA PASE DE VISITA EN

+++++++ EVOLUCION DIURNA ++++++

SE REPORTA ESTUDIO DE BIOPSIA DE MUSLO DE PIERNA IZQUIERDA: 08/01/2023

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

+++++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

++++++++ EVOLUCION DIURNA +++++++

SE REPORTA ESTUDIO DE LABORATORIO: 13/01/2023

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

+++++ INDICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++++

+++++ NOTA POSTQUIRURGICA +++++

++++++ EVOLUCION DIURNA ++++++

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

+++++ INFORME DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++++

***INTERCONSULTA PSICOLOGÍA CLÍNICA***

+++++++ EVOLUCION DIURNA ++++++

A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA PLASTICA, RECIBIENDO

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

PACIENTE DE 9 AÑOS DE EDAD, EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, SE REALIZA PASE DE VISITA DONDE SE

*** VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA***

+++++++++ NOTA DE POSQUIRURGICAS ++++++++

+++++ EVOLUCION DIURNA +++++++

A: PACIENTE EN POSTQUIRURGICO INMEDIATO DE PANICULECTOMIA RECIBIENDO ANTIBIOTICOS DE

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

+++++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA ++++++

*** VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA***

++++++ EVOLUCION DIURNA +++++

S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE SALUD APARENTES, INGRESADA

A: PACIENTE PEDIATRICO, APARENTEMENTE SANA INGRESADA POR MULTIPLES FRACTURAS

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

+++++++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++++

*** VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA***

++++++++NOTA POSTQUIRURGICA +++++

++++++++ EVOLUCION DIURNA ++++++

S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE SALUD APARENTES, INGRESADA

A: PACIENTE ESCOLAR DE 9 AÑOS DE EDAD, APARENTEMENTE SANA INGRESADA POR MULTIPLES

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

+++++++ EVOLUCION SUBSECUENTE DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++++

*** VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA***

+++++ EVOLUCION DIURNA ++++++

S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE SALUD APARENTES, CURSA

SE REPORTA ESTUDIO DE LABORATORIO: 19/01/2023

A: PACIENTE CON EVOLUCION EN CURSO CUMPLIENDO ESQUEMA ANTIBIOTICO

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

++++++ EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA +++++

CULTIVO DE HERIDAS Y TEJIDOS DE PARTES: 14/01/2023

*** VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA***

+++++++ NOTA POSTQUIRURGICA ++++++

+++++++ EVOLUCION DIURNA +++++++

S: PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE SALUD APARENTES, INGRESADA

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

INTERCONSULTA PSICOLOGÍA CLÍNICA

* VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA*

* VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA*

* VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA*

* VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA*

* VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA*

* VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA*

* VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA*

* VISITA SUBSECUENTE PSICOLOGÍA CLÍNICA*