RIF.

: J-40575985-2

PACIENTE: FREDDY RAMIREZ EDAD: 53 AÑOS

CI: 10.714.594 FECHA: 12 -06- 2023

ESTUDIO: TOMOGRAFIA DE CRANEO – CUELLO Y TORAX SIMPLE.

PERTINENTES CLINICOS: LOE EN REGION LATEROCERVICAL DE CUELLO EN ESTUDIO.
ESTUDIOS PREVIOS: NO CONTAMOS CON ESTUDIOS PREVIOS PARA FINES COMPARATIVOS.
TECNICA: SE REALIZA TOMOGRAFÍA DE CRANEO, CUELLO Y TORAX SIMPLE CON CORTES
MILIMÉTRICOS Y RECONSTRUCCION MULTIPLANAR QUE PROGRESAN DESDE EL VERTEX HASTA
ESTRUCTURA DE HEMIABDOMEN SUPERIOR. EVIDENCIANDO:

HALLAZGOS:

CRANEO
Parénquima cerebral y cerebeloso sin evidencia de LOES, áreas de colecciones, ni hemorragias.
Surcos y cisuras conservadas.
Línea interhemisférica centrada.
Sistema ventricular simétricos.
Fosa posterior impresiona de configuración normal.
Elementos de la bóveda y base de cráneo conservada.
Calcificación en glándula pineal y plexos coroideos.
Adecuada neumatización de senos paranasales. Discreta desviación dextro convexa de tabique nasal.
Tabiques finos en antro maxilar derecho.
Estructura ósea y de partes bandas conservada.

CUELLO
Región latero cervical, zona III ganglionar se evidencia imagen heterogénea, solida 46UH, con áreas de
menor densidad asociada a probable necrosis 36UH, irregular, mide 4.4 x 3.8 x 3.6cm, para un volumen
de 31cc aproximadamente, ejerce desplazamiento de estructuras adyacentes sin observar infiltración
aparente, múltiples ganglios de aspecto reactivo algunos redondeados, medidas de entre 1.1 y 0.6cm,
distribuidos en zona IV, V, VI, supra e infraclavicular.
Glándula tiroides, Glándulas parotídeas, submaxilares de aspecto tomográfico normal.
Laringe y glotis impresionan conservadas. Pliegue a nivel de laringe que puede estar en relación con
cartílago aritenoides.
Partes blandas sin evidencia de alteraciones.

TORAX
Parénquima pulmonar, no se observa la presencia de infiltrados en vidrio deslustrados, áreas de
consolidados ni LOES característicos.
Cambios enfisematosos bilaterales apical.
No hay derrame pleural ni pericárdico.
Silueta cardiaca de morfología y estructura conservada.

Av. Principal La Isabelica, Centro Clínico La Isabelica. Planta Baja Oeste. Valencia Edo. Carabobo.
Teléfono: 0241-5132390 Correo: udmresonanciamagnetica@gmail.com
 RIF.: J-40575985-2
Aorta torácica de trayecto y calibre adecuado, con pequeñas placas cálcicas parietales Tronco de la
arteria pulmonar conservada.
Tráquea y esófago de trayecto conservado.
No se observan adenopatías mediastínicas.
Partes blandas evaluables sin evidencia de alteraciones.
Esqueleto óseo regional con cambios degenerativos a predominio de columna cérvico – dorsal,
osteofitos anteriores C5-C6, signo del vacío a nivel de T7-T8, Sindesmofitos anteriores T6-T7, T7-T8.

HEMIABDOMEN SUPERIOR
Hígado, páncreas, bazo, Riñones, Glándulas adrenales, de aspecto tomográfico conservado
Resto de estructuras de hemiabdomen superior visibles impresionan conservadas.
Placas de ateroma a nivel de Aorta abdominal.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

 LOE HETEROGENO DE ASPECTO SOLIDO CON AREA DE NECROSIS EN REGION

LATEROCERVICAL IZQUIERDA, ZONA III GANGLIONAR, ASOCIADO CON ADENOPATIA DE
CARACTERISTICAS NEOFORMATIVAS, EJERCE DESPLAZAMIENTO DE ESTRUCTURAS
ADYACENTES SIN OBSERVAR INFILTRACIÓN NI COMPROMISO APARENTE, COEXISTE CON
MULTIPLES GANGLIOS REACTIVOS EN ZONA IV, V, VI, SUPRA E INFRACLAVICULAR. (SE
SUGIERE ESTUDIO HISTOPATOLOGICO Y ESTUDIO EXTENSIVO CONTRASTADO PARA
CATEGORIZAR Y CARACTERIZAR HALLAZGOS DESCRITOS.
 PLIEGUE A NIVEL DE LARINGE QUE PUEDE ESTAR EN RELACIÓN CON CARTÍLAGO ARITENOIDES.
 LEVES CAMBIOS ENFISEMATOSOS PULMONAR BILATERAL A PREDOMINIO APICAL.
 ATEROMATOSIS AORTICA.
 ESQUELETO ÓSEO REGIONAL EVALUADOS CON CAMBIOS DEGENERATIVOS EN COLUMNA
CERVICO - DORSAL.

SUGERENCIA
 VALORACIÓN POR SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL/OTORRINOLARINGOLOGIA/CIRUGIA MAXILO FACIAL.
 ESTUDIO EXTENSIVO TOMOGRAFICO CONTRASTADO DE CARA/CUELLO PARA CARACTERIZAR HALLAZGOS
DESCRITOS.
 GUARDE ESTE ARCHIVO PARA FINES COMPARATIVOS.

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Dra. Yennyka E. Hernández V.
Medico Radiólogo
CI: 20.162.638
MPPS: 114767 CMC: 15129

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