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Mariolaborda,+Journal+Manager,+Reseña 12feb CN
Mariolaborda,+Journal+Manager,+Reseña 12feb CN
Una revisión de
Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy
and Behavior Change (6th Ed.)
A review of
Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change (6th Ed.)
Nelson Valdés
Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
Cómo citar:
Valdés, N. (2014). Una revisión de Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change (6th
Ed.). Revista de Psicología, 23(2), 133-138. http://dx.doi.org/10.5354/0719-0581.2014.36154
Valdés
La investigación en psicoterapia tuvo un impul- sí llama mi atención que en esta última edición
so decisivo y transformador posterior al año no se hayan actualizado los resultados en cuan-
1950, cuando la psicoterapia como forma de to a las investigaciones acerca de las variables
intervención pasa a formar parte de los siste- del terapeuta, y que la razón haya sido la poca
mas de salud norteamericanos y británicos, una cantidad de resultados publicados en relación a
vez finalizada la Segunda Guerra Mundial. A este tema durante los últimos ocho años.
partir de este momento surgen distintas institu-
ciones nacionales e internacionales como una La publicación de una nueva edición del Hand-
forma de respuesta a la demanda de velar por la book of Psychotherapy and Behavior Change se vuelve
salud mental de las víctimas. Desde entonces, la una tarea cada vez más compleja de realizar si
psicoterapia ha sido uno de los tipos de inter- consideramos los acelerados cambios en los
vención en salud que más ha sido sometida a que vivimos. Resulta más que evidente el gran
procedimientos confirmatorios y validaciones trabajo realizado por todos aquellos involucra-
empíricas. Para ello, no solo tuvo que empezar dos en el proceso de estructurar e integrar la
a enfatizar la importancia de reforzar los pro- enorme producción de conocimiento generado
gramas de entrenamiento para psicólogos y a partir de numerosos estudios, realizados to-
psiquiatras, de manera que pudieran ser optimi- dos con el objetivo de seguir demostrando la
zadas sus capacidades y habilidades terapéuticas efectividad de la psicoterapia. Desde la publica-
en beneficio de la obtención de mejores resul- ción de la primera edición en 1971, ha sido y
tados; sino que además tuvo que integrar crite- sigue siendo una excelente estrategia de difu-
rios poblacionales y de efectividad a sus proce- sión que permite a psicoterapeutas en ejercicio,
dimientos de investigación, en vista de que se profesionales del área clínica dedicados a la
trataba de un tipo de intervención que debía docencia, psicoterapeutas en proceso de for-
asegurar resultados de recuperación que fueran mación, y claro está, a los investigadores en
comprobables. psicoterapia, tener la posibilidad de contar con
un único documento que permita actualizar
El contexto antes mencionado determinó no exhaustivamente nuestro quehacer profesional
solo la necesidad de incorporar parámetros basados en evidencia empírica.
estadísticos a la investigación en psicoterapia,
sino de desarrollar distintas y novedosas formas Antes de referirme a la manera como está es-
de metodología que permitieran explicar y ge- tructurada la sexta edición de este manual, qui-
neralizar los resultados. Esto es lo que ha per- siera detenerme a reflexionar un poco acerca de
mitido que aproximadamente 60 años después tres elementos que logro identificar como rele-
de verse cuestionada su eficacia, hoy sea posi- vantes para el campo de la investigación en
ble explicar su efectividad a partir de las distin- psicoterapia. El primero de estos tiene que ver
tas variables involucradas en el proceso. A con los principales hallazgos en materia de
pesar de que un 40% de la varianza del resulta- neurociencia y su relación con la psicoterapia.
do terapéutico sigue sin tener una explicación Vivimos en una era caracterizada cada vez más
clara, del 60% restante un 30% se sigue atribu- por el desarrollo tecnológico, y un ejemplo de
yendo actualmente a variables propias del clien- ello es la manera cómo la tecnología de las
te, y el otro 30% a la combinación de diversos neuroimágenes está permitiendo estudiar el
factores (Norcross y Lambert, 2011)1. Por lo cerebro „vivo‟, tanto en condiciones normales
tanto, no es extraño que cada vez más se siga como patológicas. Existen resultados interesan-
destacando la importancia del rol del cliente, tes y novedosos que muestran cómo ciertos
como verdadero protagonista del proceso psi- trastornos psíquicos se ven acompañados de
coterapéutico, como alguien que participa acti- modificaciones cerebrales específicas que son
vamente en colaboración con el terapeuta para posibles de observar a partir de cierto tipo de
la consecución de los resultados. No obstante, actividad metabólica en determinadas regiones
del cerebro, y en ciertos cambios en la expe-
1
Norcross, J. C. y Lambert, M. J. (2011). Psychotherapy riencia y la conducta del individuo. Pero ade-
relationships that work II. Psychotherapy, 48, 4-8. más, están todos los hallazgos en materia de la
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Reseñas de libros
neurobiología y la investigación de genes, cuyo para permitir que los resultados de la investiga-
impacto más inmediato sobre la psicoterapia ción en psicoterapia sean no solamente de fácil
parece traducirse básicamente en la necesidad acceso para todos aquellos interesados en el
de un giro desde un aprendizaje orientado al tema (psicoterapeutas, profesores y estudiantes),
insight, hacia un aprendizaje más de tipo proce- sino que además se presenten en un lenguaje que
dimental. Estoy completamente seguro que facilite la comprensión de los mismos. Desde mi
estos resultados van a determinar las caracterís- punto de vista, y basado en mi experiencia como
ticas de las investigaciones en psicoterapia que investigador en psicoterapia, la realización de
se realicen durante los próximos años, por lo estudios de procesos terapéuticos que sean dise-
que encuentro oportuno que tópicos como ñados e implementados de forma científicamen-
estos hayan sido considerados en esta última te rigurosa en contextos clínicos „naturalistas‟, es
edición. una estrategia que ha permitido ir reduciendo
cada vez más ese innecesario abismo que suele
El segundo aspecto que llama mi atención es separar a investigadores y clínicos. Esto justa-
cómo se ha ido superando cada vez más la mente porque ha permitido abrir la posibilidad
excesiva simplificación que solía caracterizar al de realizar trabajos colaborativos con al menos
tipo de investigación en psicoterapia que se dos propósitos claros: por un lado, tener la im-
realizaba décadas atrás, las cuales habitualmente pagable oportunidad como investigadores de
se desarrollaban bajo la errónea concepción de generar evidencia empírica a partir de preguntas
que un número limitado de variables eran las clínicamente significativas desde la percepción
responsables de influir de manera simple y de los propios clínicos pero, por otro lado, tam-
directa en el resultado terapéutico. Cada uno de bién se propicia la participación de estos últimos
los estudios presentados en esta última edición a lo largo de las distintas etapas relacionadas con
de este manual, da cuenta de la utilización de la planificación e implementación de las investi-
diseños, métodos estadísticos y nuevas tecno- gaciones, aprovechando para ello la experiencia
logías de análisis que permiten explicar la com- y experticia de cada una de las partes involucra-
plejidad de la gran cantidad de datos diádicos das, la cual es definitivamente complementaria.
recolectados a partir de procesos terapéuticos.
Sin embargo, también se incluyen cada vez más Anteriormente eran más frecuentes las investi-
estudios realizados con metodología cualitativa, gaciones de resultado que eran realizadas con el
reconociéndose de esta manera el amplio lega- objetivo de explicar el éxito terapéutico, así
do de este tipo de metodología en relación a la como las investigaciones de proceso centradas
investigación del proceso, tanto sus aportes en en el análisis por separado de las acciones espe-
materia del descubrimiento de nuevas teorías cíficas de clientes y terapeutas durante determi-
como la confirmación de las mismas. En otras nados segmentos de la sesión. Sin embargo,
palabras, queda claro que actualmente se reali- estas últimas eran realizadas independientemen-
zan estudios que suelen ser mucho más cuida- te de cualquier forma de interacción entre am-
dosos al considerar, por ejemplo: la importan- bos participantes del proceso, e independien-
cia del contexto en el cual se producen ciertos temente de cualquier forma de asociación con
comportamientos específicos de clientes y tera- el resultado de la terapia. Las nuevas investiga-
peutas; la necesidad de considerar los eventos y ciones de proceso no solo consideran las ac-
las relaciones externas al contexto terapéutico; ciones complementarias realizadas por la díada
la conveniencia de estudiar la interacción diádi- terapéutica con el objeto de describir lo que
ca en lugar de analizar por separado las accio- sucede al interior de las sesiones, sino que
nes de cliente y terapeuta; el estudio de sesiones además son tomadas en cuenta para predecir el
específicas o episodios al interior de sesiones, resultado y explicar cómo se produce el cambio
elegidos por considerarse relevantes y no por el psicoterapéutico. No hay que olvidar que el
simple azar, entre otros. quehacer terapéutico como tal es una acción
que se desarrolla durante la sesión y a lo largo
El último aspecto que me gustaría precisar de toda la terapia, pero que existen numerosos
tiene que ver con la necesidad de buscar conti- y distintos tipos de segmentos con característi-
nuamente los mecanismos que sean necesarios cas relevantes, los cuales han permitido aumen-
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