> — Resolucién Ministerial 925 1 BOLIVIA 3.0 JUN 2021 VISTOS Y CONSIDERANDO- Que, el numeral 5 del Articulo 9 de la Constiti n Politica del Estado, establece dentro de los fines esenciales del Estado, ademas de los que establece la Constitucién y la Ley, el de garantizar el acceso de las personas a la educacién, ala salud y al trabajo. Que, el Articulo 18 de la Constitucion Politica del Estado, establece “1 Tucas las personas tienen derecho ala salud, Hl El Estado garantiza la inclusion y el acceso a ta salud de todas tas personas, sin exclusion ni discriminacién alguna y [Il El sistema tinico de salud serd universal, gratuito, equitativo, intraculturel, intercultural, participative, con calidad, calidez y control social. EI sistema se basa en los principios de solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante polilicas piblicas en todos los niveles de gobierno”. Que, los Pardgrafos | y II del Articulo 38 de la Norma Constitucional, establecen que los bienes y servicios piiblicos de salud son propiedad del Estado, y no podrin ser privatizados ni concesionados; y los servicios de salud prestados de forma ininterrumpida, Que, el inciso a) del Articulo 5 del Codigo de Salud, aprobado mediante Deereto Ley N° 15629 de 18 de julio de 1978, determina que ef derecho a la salud del habitante boliviano, consiste en gozar de las prestaciones integrales de salud de la misma calidad, en eficacia y oportunidad. Que, el Articulo 1 de Ia Ley N° 475 de 30 de diciembre de 2013, de Prestaciones de Servicio de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, seiiala que el objeto de la Ley es “Esiablecer y regular la atencién imegral y la proteccién financiera en salud de la poblacién beneficiaria, descrita en la presente Ley, que no se encuentre cubieria por el Seguro Social Obligatorio de Corto Plazo” y “Establecer tas bases para la universalicacién de la atenciém integral en salud”. Que, la Ley N° 1069 de 28 de mayo de 2018, tiene por objeto modificar la Ley N° 475, de Prestaciones de Servicios de Salud Integral de! Estado Plurinacional de Bolivia, para optimizar el uso de los recursos financieros asignados a la atencién integral de salud. Que, Ia Ley N° 1152 de 20 de febrero de 2019 modifica la Ley N° 475, de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, modifieada por Ley N° 1609 de 28 de mayo de 2018, ampliando la poblacion beneficiaria que no se encuentra cubierta por Ia Seguridad Social de Corto Plazo, ‘con atencién gratuita de salud, en avance hacia un Sistema Unico de Salud, Universal y Gratuit. Que, el numeral 11 del Articulo 3 de Ia Ley N° 475, de prestaciones de Servicios de Salud Integral de! Estado Plurinacional de Bolivia, modificada por e! paragrafo III del Articulo 2 de la Ley N° 1152 establece que los Productos en Salud, es el conjunto de servicios individuales de salud (Prestaciones de Salud) que hacen parte de la atencién sanitaria y que se relacionan entre si al rededor de! diagndstico principal que caracteriza a cada caso. Se Constituyen en instrumentos para la planificacion, control y financiamiento de Ja atencidn en salud, Que, ef Articulo 6 de la Ley N° 475, modificada por el parigrafo VI del Articulo 2 de la Ley N° 1152, establece que la atencién en salud universal y gratuita, se prestard con base en Productos en Salud de manera progresiva, en el marco de la Politica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural ~ SAFCI y proteccién financiera de salud, de acuerdo al Reglamento Especifico del Ministerio de Salud (actual Ministerio de Salud y Deportes). ‘Que, el pardgrafo III del Articulo 7 de la Ley N° 475, modificada por el parigrafo VII del Articulo 2 de la Ley N° 1152, establece que el Ministerio de Salud (actual Ministerio de Salud y Deportes) regiamentara todos los procesos para el acceso de la poblacién a la atencién universal y gratuita. Que, el Parigrafo VI del Articulo 10 de la Ley N° 475 referente a Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, modifieado por el parigrafo IX del Articulo 2 de la Ley N° 1152 dispone que el presupuesto para establecimientos de salud de Primer Nivel de Atencién, se realizara con base a criterios poblacionales, de accesibilidad y cobertura de servicios promocionales y preventivos yen la programacién de servicios curativos, segin reglamentaciGn especifica emanada por el Ministerio de Salud (actual Ministorio de Salud y Deportes)BOLIVIA Que, los pardgrafos XII y XIII del Articulo 10 de la Ley N° 475 modificados por ef parigrafo 1X del Anticulo 2 de la Ley N° 1152, disponen que el nivel central del Estado pagara a los Gobiemos Autonomos nario Campesinos por Productos en Salud de Tercer Nivel de Atencién brindados por establecimientos de salud de Segundo Nivel de Atencidn, sujeto « Reglamentacién especifiea del Ministerio de Salud (actual Ministerio de Salud y Deportes) y los Gobiemos Auténomos Municipales e Indigena Originario Campesinos, pagardn por los productos en salud otorgados en el Tereer Nivel de Atencién, cuando se trate de casos cuya referencia no esté justificada, de acuerdo a Reglamentacién especiica del Ministerio de Salud (actual Ministerio de Salud y Deportes). Que, el paragrafo II del Articulo 18 de la Ley N° 475 modificado por el pardgrafo XI del Articulo 2 de la Ley N° 1152 sefiala “Todas Jas entidades del Sistema Nacional de Salud estin obligados a proporcionar informacién en formato digital, ineroperada y de manera oportuna al SUIS, conforme Reglamentacién”’ Que, los parigrafos II y III del Articulo 19 de la Ley N°.475, modificados por el paragrafo XI del Articulo 2 de la Ley 1152 disponen que la estructura y funciones del SUIS seran establecidos de acuerdo a Reglamentacién especifica y el Mi de Salud (actual Ministerio de Salud y Deportes) es responsable de coordinar el desarrollo ¢ implementacién del SUIS y elaborar su Reglamentacion. Que, la Disposicién Final Primera de la Ley N° 1152 modificatoria de la Ley N° 475 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral de! Estado Plurinacional de Bolivia, modificada por Ley N° 1069 setala que el nivel central del Estado podré otorgar recursos financieros para garantizar la universalidad y gratuidad de los servicios de salud para la poblacidn beneficiaria de la presente Ley en establecimientos de salud de ‘Tercer Nivel, Segundo y Primer Nivel, en sujecidn a Reglamentacidn emitida por ¢l Ministerio de Salud (actual Ministerio de Salud y Deportes) y la suscripeion de Convenios Intergubemativos entre el M de Salud (actual Ministerio de Salud y Deportes) y las Entidades Territoriales Auténomas correspondientes. Que, el Numeral 22 del Articulo 14 de! Decreto Supremo N° 29894 de 7 de febrero de 2009, de la Estructura Organizativa del Organo Ejecutivo, sefiala entre las atribuciones de las Ministras y Ministros de Estado la de emitir resoluciones ministeriales, asi como biministeriales y multiministeriales en coordinacion con los Ministros que correspondan, en el marco de sus competencias. Que, el inciso d) del Articulo 90 del mencionado Decreto, modificado por Decreto Supremo N° 4393 de 13 de noviembre de 2020 seftata como atribucién de la Ministra (0) de Salud y Deportes, en el marco de Jas competencias asignadas al nivel central por la Constitucién Politica del Estado, de regular, planificar, controlar y conducir el Sistema de Salud, conformado por los sectores de seguridad social a corto plazo, piblico, privados y sin fines de lucro, asi como la medicina tradicional, ‘Que, los incisas c) y d) de la Disposicién Final Primera del Decreto Supremo N° 4393 modifica el Decreto Supremo N? 29894 de 7 febrero de 2009 de Organizacion del Organo Ejecutivo, determinan que se adecua fen toda la normativa vigente, la denominacién “Ministerio de Salul”, por “Ministerio de Salud y Deportes”, y “Ministra (0) de Salud” por “Minisira (o) de Satud y Deportes". Que, los Articulos Primero y Segundo de Ia Resolucién Ministerial N° 0132 de 27 de marzo de 2019 apruchan: el Reglamento para la Aplicacion Técnica Administrativa y Financiera de la Ley N° 1152 de 20 de febrero de 2019, Ley Modificatoria a la Ley N° 475 de 30 de diciembre de 2013 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral de! Estado Plurinacional de Bolivia, modificada por la Ley N° 1069 de 28 de mayo de 2018, “Hacia ef Sistema Unico de Salud Universal y Gratuito", “Lista de Servicios y Productos ‘en Salud del SUS”, "Estructura de los Productos en Salud y “Lista de Cosios de tos Servicios y Producios ‘en Salud’ Que, ef Informe ‘Técnico MSyD/VMSyP/DGSP/USP/IT/199/2021 de 22 de junio de 2021, emitido por el Profesional Técnico de la Direccién General de Gestion Nacional del Sistema Unico de Salud, concluye que ef nuevo Reglamento para la Aplicacion Técnica y Gestion Administrativa y Financiera de la Ley N° 1152, sustituird al aprobado mediante Resolucién Ministerial N° 132 de 27 de marzo de 2019, toda vez que posibilitard: a) Ajustar los procesos técnicos de la atencién de los servicios de salud, que permita consolidar el SUS, garantizando la universalidad del acceso a la salud y la gratuidad de los servicios, b) Consolidar el mecanismo de financiamiento prospectivo basado en presupuesto, ¢) Optimizar los recursos disponibles a partir de la programscién de actividades, formulacién de presupuestos con todas las fuentesBOLIVIA isponibles y Ia programacién de las contrataciones, d) Mejorar los meca ¥ ejecucién de recursos, e) Mejorar los procesos de seguimiento y evaluacién de la ejecucién fisica y financiera de los establecimientos de salud, f) Reducir el costo transaccional que implica la revision y-conciliacidn de las transferencias y pagos que realiza cl Ministerio de Salud y Deportes a los Gobiernos ‘Auténomos Municipales por concepto de cobros interniveles, transfiriendo esta responsabilidad a los establecimientos de salud del Tercer Nivel y g) Establecer explicitamente la responsabilidad de los responsables de Ia gestidn local, municipal, departamental y nacional det SUS; por lo que recomienda la aprobacién del Reglamento mediante Resolucién Ministerial. Que, el Informe Legal MSyD/DGAJ/UAJ/IL/710/2021 de 28 de junio de 2021, emitido por la Direceién General de Asuntos Juridicos concluye que la aprobacién del nuevo Reglamento para la Aplicacién ‘Técnica y Gestion Administrativa y Financiera de Ia Ley N° 152 de 20 de febrero de 2019 que modifica la Ley N° 475 de 30 de diciembre de 2013, de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, modificada por Ley N° 1609 de 28 de mayo de 2018, no vulnera el ordenamiemto |juridico, por tanto se considera procedente su aprobacién mediante Resolucién Ministerial. POR TANTO: EL MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES, en uso de las atribuciones que le confiere el Decreto Supremo N° 29894 de 07 de febrero de 2009, Estructura Organizativa del Organo Ejecutivo del Estado RESUELVE: ARTICULO PRIMERO.- Aprobar el REGLAMENTO PARA LA APLICACION TECNICA Y LA GESTION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA DE LA LEY N° 1152 DE 20 DE FEBRERO DE. 2019 “HACIA EL SISTEMA UNICO DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITO", en sus Ocho (8) Capitulos, Sesenta y Ocho (68) Articulos, Tres (3) Disposiciones Finales, Seis (6) Disposiciones ‘Transitorias y su Anexo | de Diagnésticos Principaies para Cobros Intemniveles a GAM"s y GAIOC’s Deudores, conforme al texto adjunto que forma parte integrante de la presente Resolucion Ministerial. ARTICULO SEGUNDO.- Se deja sin efecto la Resolucién Ministerial N° 0132 de 27 de marzo de 2019. ARTICULO TERCERO.- La Direccién General de Seguros de Salud de Corto Plazo, Ia Direccién General de Gestién Nacional del Sistema Unico de Salud, la Direccién General de Redes de Servicios de Salud, la Direccién General de Gestion Hospitalaria, la Direccién General de Promocién y Prevencién de Ia Salud, la Direccién General de Medicina Tradicional, la Direccién General de Planificacion y la Direccién General de Asuntos Administrativos, quedan a cargo de la publicacién, difusién ¢ implementacién de la presente Resolucién Ministerial. Registrese, comuniquese y archivese GR Aes rma it DIRECTORA GEN) as A” Baa aesBOLIVIA REGLAMENTO PARA LA APLICACION TECNICA Y LA GESTION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA DE LA LEY N° 1152 DE 20 DE FEBRERO DE 2019 “HACIA EL SISTEMA UNICO DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITO”it BOLIVIA REGLAMENTO PARA LA APLICACION TECNICA ¥ LA GESTION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA DE LA LEY N° 1152 DE 20 DE FEBRERO DE 2019 “HACIA EL SISTEMA UNICO DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITO" capiTULO 1 DISPOSICIONES GENERALES ARTICULO 1.~ (OBJETO). Establecer el marco normativo para la aplicacién técnica y la gestién administrativa y financiera de la Ley N° 1152 ce 20 de febrero de 2019 que modifica la Ley N° 475 ‘de 30 de diciemore de 2013, modificada por la Ley N? 1069 de 28 de mayo de 2018, ARTICULO 2.- (DEFINICIONES). Para efectos de aplicacién del presente Reglamento, se establecen las siguientes definiciones: a) Beneficiario o Sujeto de Derecho al SUS: Sor las personas que, por Io dispuesto en la Ley 1152, pueden acceder con cardcter gratuito a las atenciones integrales que brinda el Sistema Unico de Salud. bv) Boleta de Referencia: Instrumento médico-legal que se utiliza para la referencia de un paciente de un establecimiento de salud a otro. Para fines administrativos, la denominacién de Formulario, Nota u Hoja de Referencia se consideraran sinénimos de Boleta de Referencia. ©) Boleta de transferencia: Instrumento médico-legal que se utiliza para la transferencia de un’ Paciente de un service a otro del mismo establecimiento; desde un establecmiento de salud a ‘otro del mismo nivel, o desde uno de Nivel superior a otro inferior. Para fines administrativos, fa denominacidn de Formulario, Nota u Hoja de Transferencia se considerarén sinénimes de Boleta de Transferencia. 1) Buen trato: Comportamiento y actitud positiva en et relacionanvento con las personas, evitando ‘en todo momento situaciones 0 acciones de menosprecio, que hayen sentir incomodas, discrimninadas 0 maltratadas a las personas con las que $2 interactia. “e) Cartera de Servicios: Conjunto de servicios de salud que oferta un establecimiento de salud, @ partir de su propia capacidad resolutiva e instalada para responder a las demandas y necesidades de la poblacion que atiende. 1) Control: Comprende la verificacién del cumplimiento de las normas que los regulan y los hechos «que fos respaldan, asi como de su conveniencia y oportunidad en funcién de los fines programas de la entidad, a través del monitoreo, seguimiento y evaluacin, 9) Correlacién clinica administrativa: Coherencia existente entre los diagnésticos procedimientos efectuados por el personel de salud registrados en el expediente clinico; que comprende la historia clinica, epicrisis, hojes de enfermeria, hojes de evolucién y otros pertinentes a la atencién; con los servicios y productos en salud declarados en los documentos adiinistrativos. h) Cuenta de Salud Universal y Gratuita: Cuenta fiscal bancarla, mediante la cual cada Gobierno ‘Auténomo Departamental, Municipal 0 ‘Indigena Originario Campesino, administra de manera exclusiva los recursos financieros asignados para la atencién de servicios y productos del SUS. }) Direccién Administrativa (DA): Unidades funcionales u organizacionales ordenadoras de agos, establecidas al interior de cada uno de los organismos y entidades del sector piblico en funcién a sus necesidades de organizacién intema, a cargo de la gestién de los sistemas administrativos y financieres establecidos en la Ley 1178, Son faciitadoras de le gestiin que 1ia BOLIVIA desarrolian tas Unidades Ejecutoras, mediante la utilizacién de los sistemas de administraciin definidos en la Ley 1178, llevando a cabo procesos de apoyo, tales como la seleccion de provesclores, el payo de servicios basicos y las remuneraciones del personal, de acuerdo a las ormas basices establecidas para los sistemes correspondientes, Emergencia médica: Situacicn de salud que se presenta repentinamente, requiere inmediato tratamiento o atencién ya que pone en peligro la vida del pacente o a funcién de un drgano, Epicrisis: Resumen clinic, elaborado por el meédico tratante, que se realiza al egreso del paacienle con el fin de brindar Informacién acerca del proceso de hospilalzacién desde el inico ) Cumplir y hacer cumplir la Ley 1152, sus normas conexas y de las politicas nacionales de salud, de! Plan de Desarrollo Sectorial de Salud y los linearientos y estrategias establecidas por el Ministerio de Salud y Deportes para la correcta implementacén de! Sistema Unico de Salud en su Red. Otorgar capacitacién y asistencia técnica al personal de los establecimientos de salud y de las Instancias Técnicas e Instanclas Maximas de Gestién Local en Salud de los GAM's y GAIOC’s de su jurisdiecién respecto a la normativa del SUS y 2 los lineamientos y 8VIL Eetableci a) fi "i BOLIVIA cstrategias definidas por el Ministerio de Selud y Deportes en ta claboracién de POR’s, Presupuesto y PACs de salud. Asesorar la adccuada elabofacén y actualizacién de las Carteres Ue Servicins de los establecimientos de saluxi de Segundo Nivel y elaborar las del Primer Nivel de su Jurisdiceidn con ta participacidn de los estabiecimientos de salud. Registrar en el Sistema de Adscripcién del SUS, la informacién del formulatio de registro de los beneliciarios dat SUS, remitida por los establecimientos de salud del Primer Nivel ue no cuenten con acceso en linea al Sistema seffalado, Controlar la calidad de atencién, la oratuldad y el buen trato a las personas beneficiarias {del SUS por parte de! personal de selud y administrativo ce los estabiecimientos de su Re, en el marco de la norma de calidad en salud vigente, Verificar ta disponibilicad de medicamentes y dispositivos-insumos médicas en los cestablecimlentos, haciendo énfasis en los: meclicamentos de disponibiidad obligatoria ccctablecidos por el Ministerio de Salud y Deportes. Efectuar las acciones correctivas pertinentes cuando se identifiquen problemas y limitantes. Realizar el monitoreo y evaluaciin del cumplimiente de los procesos y procedimientos sefialados en el presente Reglamento. Controtar la existencia de informacién adecuada, oportuna y comprensible acerca del SUS, pete lus pacientes y usuarios de los establecimientos de salud de su jurisdlccién, a través de banners, seiialstica orientadora, afichas y otros. Recibir, gestionar y dar respiesta adecuada y yportumia a denunclas de la poblacién en ‘general con respecto @ la restriceidn de beneficios, cobras indebides, mal trato ‘ncumplimiento de normas en los establecinientos ce salucl de su jurisiccién. Eine formes mensuales al SEDES correspondiente sobre la implementackin y ‘cumplimiento de la normativa vigente relacionada al SUS en su Red, Emit informes a solictud de las autoridades de salud municpales, departamentales y nacionales. jontos de salud: ‘Cumplir la Ley 1152, sus normas conexas, las politicas nacionales de salud, el Pian de Desarrollo Sectorial de Salud y los lineamientos y estrategias establecdas por el Ministerio de Salud y Deportes para la correcta implementacén del Sistema Unico de Salud. Los establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencién son responsables de la adscripcién de la poblacién beneficaria de! SUS que reside en su dea geogréfica de influencia Brindar atencién integral intercultural de salud a las personas beneficarias del SUS, garantizando el cumplimiento de los principios de la Ley 1152 de gratuidad, integratidad, ‘oportunidad y preminenda de la persona. Curplir con et componente de atencién de la Politica SAFCI, aplicando las Normas Nacionales de Atencién Cinica, Manuales, Protocolos, Guias y Normas Técnicas durante la atencién de las personas.e) 0 9) ” a) b) oO Garantizar la disponibiidad de medicamentos, insumos y reactivos en los establecimientos de salud municipales, haciendo énfasis en los medicamentos. de Aisponiilidad obligatoria establecidos por e! Ministerio de Salud y Deportes. Flaborar el POA, Presupuesto y PAC anual, dle manera participaiva con las instancias pertinentes de la Estructura Social en Salud y del GAM, GAIOC 0 GAD respective. Realizar el control interne previo de todos los procesas y procedimientos técnicas y administrativos sefialados en el presente Reglamento, asi como ef seguimiento y cevaluacion, Garentizar al paciente informacién adecuada, oportuna y suficentemente comprensible acerca del SUS a través de sefialética orlentadora, afiches, comunicados y otros Asegurar que la informacién contenida en los reportes IMM y CPT querden relacién eon la existencia fsica y el KArdex valorado de medicamentos. Los establecmientos de salud de Tercer Nivel son responsables de procesar las solicitudes de cobros intemiveles a los GAM's y GAIOC’s deudores por las alenciones, realizadas de acuerdo a los procedimientos establecidos en el presente Reglamento, Emitirinformes a eolicitud de la¢ autoridades de ¢alud municipales, departamentales y nacionales, VIIL Estructura Social en Salud: Partiapar acuwamente en la laboracién de los POR's, Presupuestos y PAC'S en 105 niveles de gestidn de la salu (local, municipal/10¢, departamental y nacional) en el marco sus planificaciones estratégicas (Planes Munlcipales, departamentales dle Solu, Pian Sectontal de Desarrollo) de las Entidades lerntoriales aut6nomas correspondientes, Ser parte indispensable de los procesos de planificacién (operativa y estratégica) en todos los niveles de g2stién del sistema de salud; as! como realizar seguimiento y control social a Ig implementacion y cumplimlento de acciones detinidas (de todos los niveles de gestion en salud), a la implantacién de procesos administratives y 2 la calidad de alencién con enfoque intercultural ofertada a la poblacién. Constituirse en parte demandante ante e| GAM 0 GAIOC, el SEDES correspondiente y el Ministerio de Salud y Deportes, frente a denuncias y reclamos por cobros indebidos, maltrato de pacentes y/o familiares, exigencia de requisitos administrativos diferentes 2 lo sefialado en norma vigente y otros que dificulten el acceso oportuno y de calidad a los servicios de salud. ‘CAPITULO II FUNDAMENTOS, PRINCIPIOS Y COMPONENTES DE LA POLITICA SAFCI Y LA ESTRATEGIA DE PROMOCION DE LA SALUD ARTICULO 4. (APLICACION DE LA POLITICA SAFCI). La aplicacién de la Politica SAFCI, se ‘cumplird en todos los niveles de gestién y atencién, con base en las capacidades técnicas y operativas. ARTICULO 5. (PRINCIPIOS DE LA POLITICA SAFCI). Los principios de la SAFCI se sustentan ‘los valores ¥ fines de la Constitucién Politica del Estado y son los siguientes 10BOLIVIA 2) Participacién Comunitaria: Es 1 imecanismo mediante e! cual, las comunidades urbano rurales, Indigenas, originarias, campesinas, interculturales y afro bolivianas, participan directamente en la toma de decisiones, de manera efectiva y real, sobre la planificacién, ejecucién-adiinistracién, seguimiento-control y evaluacién de las aceiones de salud en base ala identificacin y pniorizacion de sus necesidades y/o problemas mediante su representacién legitima y organizativa, Intersectorialidad. Fs la intervencién coordinada entre la comunidad y el Sector Salud con. los diferentes sectores (educacién, produccién, saneamiento bdsico, etc.) en hace a alianzas estratégicas, con el fin de actuar sobre las determinantes de la salud (educacién, agua, tierra territorio, medio ambiente, produccién, cultura, viviends, justicia, defensa, orqanizacién social y olras), en cl marco de la comesponsabilidad. Interculturalidad, Es lo complementariedad y reciprocidad entre las personas, familias y comunidades, urbano rurales, naciones y pueblos indigena. originario campesinos, Comunidades’ interculturales.y efro bolivianas, médicos tradicionales y personal de salud académico con las mismas posibilidades de cjercer sus sentires, saberes/conocimientos pricticas, para reconacerse y enriquecerse; promoviendo una interaccién arménica, horizontal ¥ equilativa con la finalided de obener relaciones simétricas de poder, en la atencion y toma de decisiones en salud, Integralidad. &5 el sentir, conocer y practicar la salud como une totalidad, que contempla la persorie y su relacidn con fa familia, comunidad, Madre Tierra, cosmos y el mundo espiritual; con el fin de Impiementar procesos de promocén para la salud, prevercidi, alencién y rehabiitacion de las enfermedades; de manera pertinente, oportung, ininterrumpida e idénea, en el marco de los derechos garantizados por la Constituciin Politica dal Estado. ARTICULO 6. (ESTRATEGIA DE PROMOCION DE LA SALUD Y MECANISMOS DE APLICACION) 1. La Promocidn de ta Sal Wwanstormador de las. determi corresponsabilidad entre la persons, salud y oltos sectones para Vivir Bier 5 un proceso politicn de movilizacién social, intersectorial, intes de la salud, de comportamientos 'y habites, en mili, la poblacién organizada, autoridades, el sector AR Me La Promacién de la Salud tiene como finalidad tranefarmar is daterminacién eocial de la salud Biged Y generar sentires, saberes-conocimientos y practicas de proteccién de la salud y prevencion fh 5) de la enfermedad, para intervenir en el proceso salud/enfermedad/atencidn en armonia, ts equilbrio entre fa mujer, el hombre, la familia y la comunidad con la Madre Tierra, el cosmos ee y el mundo espirtual para Vivi Bien, ‘\e,_TIT. La aplicacién de la Promociin de la Salud se realizaré mediante los siguientes mecanismos: sectores del desarrollo y la poblacin complementan sus capacidedes y destrezas, con el fin de aumentar las posibilidades de transformar las determinantes sociales los Servicios de salud; asi, las alianzas estratégicas son la conjuncién de esfuerzos, recursos ¥ capacidades de sectores (salud, educacién, saneamiento basico y otros), instituciones piiblicas y privadas, dirigidas por la pobiacién organzada, para el loaro de objetivos comunes en salud, we b) — Movilizacién Social: Es el mecanismo por e! cual la poblacién organizada asume la Pc oma de deasiones para el ejerccio de su derecho a la salud mediante acciones ps colectivas que permiten la gestién social lo que contribuye a la trasformacién de las iy =f a) Alianzas Estratégicas: Es el proceso mediante el cual diferentes actores clave, u: ( : OLIVIA determinantes y los servicios de salud, @ partir de la utilizacién de sus recursos (materiales y no materiales), #! personal cle salud se constituye en faciltador brindando informacién adecuada, oportuna, pertinente de manera continua, en los espaclos Propios de la poblacién, generando la reflexidn y accién sobre la problemnética en salud. Educacién en salud para la vida: Mecanismos por el cual intercambian sentires, saberes-conocimientos y précticas que permiten la proteccién de la vida y la salud de Ia persona, familia, comunidad y Madre Tietra, en base a la reflewién e identificacién de problemas, sus causas y soluciones mediante la toma de decisiones. Reorientacién de los servicios de salud: Es el mecarismo por el cual se dirige la atencién, oryanizacién y funclonamiento de los servicios de salud hacia la Promociin de la Salud ¥ la Intercuituralidad, a partir del fortalecimlento de la medicna tradicional, la articulacion complementariedad entre medicinas y la adecuaaén cutural de servicios de slid, lo que permite que los servicios de salud desarrolien sus acciones en el marco del enfoque de interculturalidad, le Determinantes Sociales de la Salud y trasciendan al enfoque asistencial/biomédico intrahosptalario. ARTICULO 7. (COMPONENTES DE LA POLITICA SAFCI). El Componente de Gestion Participative y Control Social, permite la interaccién de los actores sodales « institucionales en la toma de decisiones sobre los recursos existerites de ‘manera ficient, artwsnica y equlibrads, dirigidas a trastormar las Determinants Sodales de la Salud, reorientar los servicios de la salud, fortalecer la medicina tradicional y generar habitos de proteccién de la salud, a través de la planificacién, ejecucién-admiistracion y sequimlento— control social, 1 a) b) 1 Proceso de Gestién Participativa de la Salud peritid le planificacién, ejacucién= adininstraion y seguimniento-control social respecto a las acciones operaltivas y estratégicas en los diferentes niveles de gostién en salud del sistema nacional de salud; ccontara con las siguientes etapas: 1, Etapa de organizacién: preparacién. 2. Btapa ce ciagnéstico-planiicacién local. 3. _Etapa de elaboracién de la estrategia de desarrollo en salud cada cinco afios (Plan Municipal de Salud. Plan Denartamental da Sau, Plan Soctoria). 4. Etapa de formulacién del POA y otros instruments (recurrente cada ao). 5. tape de ejecucidn del POA (recurrente cada afi) 6. Etapa de evaluacién del POA y ajuste de pianificaciones estratégicas. Los Espacios de Deliberacién de la Gestion de la Salud que permiten el proceso de Gestién Participativa de la Salud, segin los nivel de gestidn en salud, son los siguientes: 1, Nivel Local: En reunlones, asambleas, Comités de Analisis de la Informacién, reuniones gerierates de planificacién u otros desarroliados segiin el contexto, 2. Nivel Municipal: En las Mesas Municipales de Salud donde se analiza y define la Planificacién operativa (POA) y estratégica (Plan Municipal en Salud) en salud; ‘ademas del seguimiento al cumplimiento de acciones y monitoreo de indicadores propuestos. Nivel Departamental: En las Asambleas/Congresos Departamentales de Salud donde se analiza y define la planificadin operativa (POA) y estratégica (Pian Departamental de Salud) en salud; ademas del sequimiento al cumplimiento de acciones y moritoreo de indicadores propuestos. 2u. i BOLIVIA 4, Nivel Nacional: Fn la Asamblea/Conareso Nacional de Salud donde se elaboran las politicas publicas en salud y se hace sequimiento a la ejecucién-administracién del Ministerio de Salud y Deportes, y a la implementacidn de politicas publicas planteadas. El Componente de Atencién Integral Intercultural de Salud, articula #l equipo de salud, personas, familas y comunidades a partir de las acciones de Promocién de la Salut, Prevencién, tratamiento y rehabiltacién de la enfermedad de mancra pertinente, oportuna, eficaz y eficiente, con capacidad resolutiva de enfoque de red, de cardcter horizontal mediante la aceptacén, el respeto y la valoracién de los sentires, saberes-conacimlentos y précticas de !a poblacidn, en el marco ce la complementariedad y réciprocidad con la medicina tradiaonal, a) El Componente de Ateriién de la SAFCI tlene las siguientes caracteristicas: J.” _Eslé centrado en las personas, familias, comunidades y medlo ambiente, Madre Tier, el cosmos y el mundo espiritua 2. Esti ditgida a conotery transformar los factores que determin la salud; Condicionan y desencadenan ta enfermedad y alteran el mundo espiitual para realizar acciones de Promocién de la Salud, prevencién y tratamiento de la enfermedad de manera integral, pertinente, oportuna, ininterrumpida € ilénca, 3. std dastinado a fa identificacén del riesgo socio sanitario de las personas, familias, comunidades y ambiental; a Lravés de la visita familiar, 4. Esté destinade 2 organizar las redes de salud, para garantizar la prestaciin del servicio de manera oportuna, continua e ininterrumpida hasta la resolucién da los problemas de salud, std enmarcado en la investigacién y participacién comunitaria, 6 Obadece a citerentes enfoques y tipos de conocimiento de la saluxl acadéinica y tradicional de las Nauones y Pueblos Indigena Originario Campesino, que gorantice el acceso universal a la salud. Implementa y desarrolia el Sistema Unico de Salud, Implementa y deserrolla el Sistema Unico de Informacién en Salud. Esti organizado con base en las redes, establerianda racpmneabilidades tertitoriales y de gestion de los establecimientos, en el marco de las autonomias epertamental, regional, municipal e indigena originana campesina en sujecién a la Constitucion Poittica del Estado, 10. Establece mecanismos de referencia y contrarreferencia de la atencién entre la ‘medicina académica y medicina tradicional de las Naciones y Pueblos Indigenas, Originerios Campesinos en las Redas de Salud, 11, Genera relaciones de confianza entre el equipo de salud y las personas, familias y comunidades (urbanas y/o rurales) a partir de los principios, mecanismos y caracteristicas anteriormente mencionadas. 12. _Desarrolla sus actiones en el establecimiento de salud, en el domicilio, en la comunidad y/o barrio (escuelas, centros de madres, clubes deportivos, trabajos ccolectivos, sedes sociales y otros) de acuerdo a la capacidad resolutiva del equipo de salud, 13. Promueve la complementarieded y reciprocidad, en una relacién simétrica de poder, de sentires, saberes, conocimientos y practicas de las diferentes medicinas Bip BOLIVIA académica, tradicional de las Naciones y Pueblos Indigenas Originarios Camipesinos, como elementos fundamentales de la atencién integral bb) E1Componente de Atencidn de la SAFCI se aplicard en los siguientes ambitos: . 1, Ambito Familiar, Mediante las actividades de visitas familiares organizadas, sistemalicas y permanentes, con la aplicacién de las Carpetas Farnilares, 2, Ambito Comunitario, Mediante e! involucramiento en la comunidad 0 barrio para realizar Process ce educacién para la salud, li, Desarroliar procesos educativos a nivel familiar, comunitario y de grupos espectficos, complementadus enlre conocimientos locales, ancestrales y Universales. Ti, Establecer relaciones de complementariedad y reciprocidad con médicos de las naciones y pueblos indigena, otiginario, campesino, comunidades interculturales y afro bolivanas, en el marco del aprendizaje mutuo. 3. Enel dmbito institucional. A través de acciones do: i. Promocion dela salud, prevencién de la enfermedad, atencién de enfermedad y Rehabilitacién segin el nivel de atencién cel establecimiento dd salud fi, Desarrollo Funcionamiento y sequimiento de la Sala Stuacional. capiTuLo IIT || REQUISITOS PARA LA ATENCION, ADSCRIPCION, SERVICIOS Y PRODUCTOS EN SALUD 'Y EXCLUSIONES DEL SUS. ARTICULO 8.- (AREA GEOGRAFICA DE INFLUENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL E IDENTIFICACION DE HOSPITALES DE REFERENCTA). 1. Cada establecimiento de salut de Primer Nivel de Atencién, definird con claridad el dre ‘geografica de influencia y la poblacién bajo su responsabilidad con el objetivo de garantizar e! ejercicio del derecho @ le salud y facilitar fos procesos de planificecién, programacién, asignacion de recursos, ejecucién y control H, —De acuerdo a fa estructura definida y organizacién de las redes funcionales de salud, los establecimientos de salud de Primer Nivel de Atencidn, cuando su poblacién asignada requiera atencion de mayor complejidad y capacidad resolutiva, deberdn realizar la referencia de los pacientes a establecimientos de Segundo 0 Tercer Nivel de Atencién, en coordinacién con el Centro Coordinador de Emergencias de Salud Departamental, IIL. Las Coordinaciones de Redes de Salud brindarén informacién y asesoramiento técnico a los establedmientos bajo su responsabilidad para el cumplimiento del presente articulo, 4“Hi BOLIVIA ARTICULO 9.- (CARTERA DE SERVICIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO ¥ TERCER NIVEL) 1. Catia estabiecimento de satixl Ue Segundo y Tercer Nivel, claboraré al inicio de cade gestién, la Cartera de Servicios que otorgaré.a la poblacién de acuordo a su capecidad resolutiva y Fisica instalada y Nivel de AterciG asignado por la aulocidad competente, *) 1 Seré actualzada al concluir la gestin o cuando el establecimiento accioneso suprima servicios {que modifique su capacidad resolutvay tsica instalada en el transcurso del afi y deberd estar disponible y en uh lugar visible para conceimiento de la pobaciin beneficaria y de todo el | personal de! establecimianto de salud, ITM _ELSEDES, a través de sus instancias competentes, actualizard, vaidard y aprobara las Carteras de Servicios de los establecimientas de salud de su departamento y las registrard en el Sistema de Registto Unico ce Establecimlentos de Salud ~ RUES. I, Megiante tas Coordinaciones de las Redes de Selud, brindard asesoramienta téenico 2 los establecimentos ce salud de Sogundo Nivel de su jursdiccién, pare la adecuacla elaboraciéin y actualizacin de las Carteras de Servicios. La Cartera de Servicios se constituye en requisito para defini los servicios de salud habilitados (bara 10s cabvos interrivees e Intertunicipales ARTICULO 10.- (CARTERA MINIMA DE SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL) 1. Los establecimientos de salu del Primer Nivel de Atencién, obligatoriamente otorgardn a la Poblaciéin bajo su responsabilidad que hablta en el area qcografica de su influencia, una Cartera Minima de Servicios que priorizaré la Promocién cb la Salud y la prevencién de la enfermedad, que garantice el acceso a Ia atencién integral con servicios accesibies, oportunos, ecuitativos, continuos, longitudinales, interculturales y coordinados entre establectinientos ce salud de su propia Red, de otras Rexles y con los de meyor comple)idad. TL El Ministerio de Salud y Deportes, establecerd la Cartera Minima da Sarvicios del Primer Nivel de Atencén que sarin oferiadtos de manera obligatona a la poblacién, a partir de la cual, los establecimientos de salud podrin ampliar ta oferta de servicios de acuerdo a su perfil epidemiolégico, capacidad resolutiva y fisica instalada. ILL, EL SEDES, a través de sus instancas competentes, actualizard, validara y aprobard las Carteras de Servicios de los establecimientos de salud de Primer Nivel de su departamento y las registraré en el Sistema de Registro Unico de Establecimientos de Salud-RUES. IV, Las Coordinaciones de las Redes de Salud, son responsables de su elaboracién garantizando y 'a participacion de los establecimientos de salud de Primer Nivel de su jurisdiccién, : ARTICULO 11.- (PROCESO DE ADSCRIPCION AL SISTEMA UNICO DE SALUD) 1. El proceso de adscripciin se constituye en el macanismo que ordena fa puerta de ingreso de fa poblacién al Sistema Unico de Salyd a través del Primer Nivel de Atencién, ve IL, La Cédula de Identidad sera el tnico documento solicitado para el registro de los beneficiarios. i en el Sistema de Adscripcién al SUS, que asignaré un Cédigo Unico de la Persona Igual al numero de su documento de identidad, que permitiré el registro de la Carpeta Familiar yel Expediente Clinico, 1sam. 3) ly. ML. vu. xm, vin. Livia ae ‘A través de los Servicios de Trabajo Social de los establecimientos de salud, de los Servicios Departamentales de Gestién Social, de los GAM's 0 GAIOC's, de Casas de Acogida 0 de Organizaciones Sociales, se podra soliitar al Servicio General de Identificacién - SEGIP y cl Servicio dle Registro Civico ~ SERECI, la emisién de documentos de Identidad para las personas Indigentes o en situacién de calle que no cuenten con los mismos. Los establecimientos de salud del Primer Nivel de atencién realizardn la adscripcidn de la poblacién de su drea geografica de influencia a través de procesos informatizados o manuales. proceso Informatizado Impiica e!.realstro en linea de la informacién de la persona a la base de datos del Sistema de adsctipcién al SUS cuando al establecimionto tenga acceso a la red internet, permitiondo verificar la posible afiacién de la persona @ un Ente Gestor de la Sexjuridad Social de Corto Plazo. Cuando e! establecimiento de salud del Primer Nivel no cuente con acceso en linea al Sistema de adscripcién al SUS, recabard los datos de la persona beneficaria en el Formulario de Recistro al SUS y lo remitiré a la Coordinacién de Red correspondiente para su inscripcién en el Sistema en un plazo maximo de cinco das hibiles, La persona se considerard adscrita al Sistema Unico de Salud cuando su informaciéin personal sea registraca en la base de datos del Sistema de adscripcién al SUS; a partir de lo cual, la ‘Cécula de Identidad sera el Unico documento exigido durante su atencién para acreditar esta conics La veriicacidn de la adscnpciin sera ofectuada on el Sistema de Adseripcién al SUS cada vez que la persona acuda al establecimiento de salud y pod ser actualizada en caso de cambio de domicili. En las localidades donde no existan establecimientos de salud del Primer Nivel, el Hospital de Segundo Nivel pod suplir esta funcén, Los extranjeros. con estado migratorio regular podrdn adscribirse con la Cédula de Identidad cextenida por el SEGTP. os turistas o extranjeros de pasi a un tercer pais no requleren ser adscrtos, el pasaporte seré el lnico documento solictado para la atencidn en situaciones de urgencia 0 emergencia médica. Los extranyeros irrequlares no podrén ser adscritos. ARTICULO 12.- (SERVICIOS DE SALUD DEL SISTEMA UNICO DE SALUD). ‘Se constituyen en servicios da salud del SUS, todos aquellos que los establecimientos de salud ppUblicos estén en capacidad de otorgar a los beneficiarios, de acuerdo a su capacidad resolutiva @ instalada, mientras no éignifiquen exclusiones especificadas en normativa emitida por el ‘Ministerio de Salud y Deportes. Los establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencién, sobre la base de la Cortera Minima de Servicios establecida por el Ministerio de Salud y Deportes, brindaran de manera obligatoria @l conjunto de servicios de salud destinados al cuidado intearal de las personas, familias y comunidades que estén a su cargo, que comprenders: a) Promocién de ia Salud b) —Prevencicn de la enfermedad, 16a BOLIVIA ©) Nenciin de la enfermedad que permitan el dianndstico, tratamiento y rchabiltacién de la enfermedad que seran realizadas en visitas domiclliarias, consultorios externos y a hospitalizacin, cue incluyen: 1. Atencin de medicina general y adontolégica general 2. Mencién de especialidades basicas. 3. Atencidn de ehfermeria. 4. Atenadn de cinugia general 5. Atencién en rehablitacién ©. Vacunas sefialadas en esquemas nacionales definides por el PAL, 7. Medicamentos incluidos en la LINAM. 8. Dispositives-Insumos médicos seaun la LINADIME. 8. Medicamentes y productos naturales tradicionales incuidos en la LIPAT. 10, Exémenes de laboratorio y de abinete LL, Alimentacion dol paciente internado, 12. Otros servicios complementanos d) — Atencién de fa Medicina Tradicional Ancestral Boliviana, que sé complementaré y articulard con los servicios de salud brindados en los establecimientos de salud pulblicos, respetando la preferencia del paciente. Los hospitales del Segunda y Tercer Nivel de Atencién, de acuerdo a la capacidad resolutiva y cartera de servicios de cada estabtecimient, brindarcin el conjunto de servicios de salud que bermilan cl diagndstico, tratamiento y rehabalitacién de la enfermadad en consultories externios Y hospitalizacion, que incluyen: a) AtenciGn médica de especialidades a subespecialidades, b) _Ateneidn odontolégica especializada, ¢)AMenain de enfermeria, 4) Atencin quirirgica especializada fe) Alencidn en rehabiltacién. f)_Atendién de psicologia 1g) Alendién de trabajo social h) Vacunas seftaladas en esquemas nacionales definidas por el PAI. })Medicamentos inciuidos en la LINAME. J) Sangre y hemocomponentes reguiados por el Programa Nacional de Sangre, 1) Dispusitivus-tiiunius inédicos segun la LINADIME. ') Examenes de laboratorio y gabinete. 'm) _Allmentacién del paciente internado, 1) Otros servicios complementarios. IV. Los Institutos de Cuarto fNivel de Atencién brindarén servicios de salud altemente especializados y de investigacicn. V.. En situaciones de emergencies y urgancias, a través de los estableomientos de salud piiblicos de Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atencién, en coordinacidn con el Centro Coordinador de Emergencias en Salud Departamental, el SUS brindard los siguientes tipos servicios de salud 2) Atencién prehospitalaria, b) _Atencién interhospitalaria. 7ed BOLIVIA ARTICULO 13.- (PRODUCTOS EN SALUD DEL SISTEMA UNICO DE SALUD). 7% Los Productos en Salud se conformaran de acuerdo al dlagnéstico principal dl pacionte y a los servicios de salud declarados por los establecimientos de selud en las herramientas nformaticas SIAF, SOAPS y SALML, verilicados en el sistema SICOFS. ‘TI. Los diagnésticos declarados por el establecmiento de salud seran registrados de acuerdo a la 4 eodificacién de la Casificacién Internacional de Enfermedades (CIE-10), 11, Los servicios complementarios de diagnéstico y tratamiento serén aprobados, coditicados y / ‘actualizados periédicamente por la Direccién General de Gestién Nacionel del SUS, mediante Guias Técnicas 0 Circulares, a partir de informacién proporcionada por otras instances técnicas del Ministerio de Salud y Deportes y por los eslablecimientos de salud pubiicos, I, La suma del costo de los servicios compiementarias de diagnéstico y tralarniento y de los medicamentos y dispositivos-insumos administrados al paciente, permiliré eslablecer el costo total ce la atencidn para cabros interniveles e intermunicipales del presente Reglamento, RE 2\, ARTICULO 14.- (EXCLUSIONES DEL SISTEMA UNICO DE SALUD). (= YeBZ'S) 1. Se excuyen de a atencién gratuita del SUS ls siguentes servicios y productos en salud: Ly 2) Dotacion de drtesis an bd) Dotackin ue protec Atticulares, Cardiacas (Valvulas y marcapasos). Neurolégicas. Plednticas (Lentes y anteojos). Auuitivas (Audifones). Dentales (Fijes u removes), ©) Tratamientos de finatidad puramento ostética 6) Tratamiento de ortodonci ¢) Tratamiento quimioterdpico (citostéticos) para otros tipos de cancer que no se tencuentren autorizados por e! Programa Nacional de Lucha Contra el Cincer. {)— Inmunoterapia, 9) Trasplante de diganos y teyldos, exceptuando el trasplante renal que sera regulado por el Programa Nacional de Salud Renal Il. El Ministerio de Salud y Deportes, en coordinacién con los SEDES, a partir dol fortalecimiento y evaluacién de la capacidad fisica @ instaleda de los establecimientos de salud, de manera Progresiva, incluird a los servicios de salud gratuitos del SUS, las exclusiones seflaladas en el paragrafo precedente, | ARTICULO 15.- (INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS). 1. Se establecen los siguientes instrumentos adiinistratives para la atencén, recoleccién, sistematizacién y para los procesos de cobros y desembolsos intermunicipales e interniveles, 2) Expediente Clinico completo. De acuerdo a la Noma Técnica para e Manejo de! Expediente Clinico, aprobado mediante R.M. 0090 de febrero de 2008, enfatizando los siguientes documento: 1. Historia nica completa. / 18ia BOLIVIA 2 Ordenes médicas, 3. Notas de evolucién, wf 4. Eplerisis, b) _ Instrumentos de recoleccién de Ia informacién: 1. Documnento 4 (D-1): Recetario/Recibo de atencién ambulatoria 2 Documento 2 (D2): Recetario/Recibo de atencién del paciente intemado. 3. —_Documento 2a (D-2a): Hofas adicionales al Documiento 2. 4. Documento 3 (0-3): Recetario/Recibo de atericidn odontoldgica. 5. Documento 4 (D4); Recetario/Recibo de prestaciones especiales, 8 Documenta 5 (0-5): Descargo y Soliatud de Botiguin de Servicio. 7. 8 8 Documenta 6 (0-6): Descarga de Trasiados de emergencias. Documento 7 (D 7): Formulario, Boleta u Hoja de Referenda. Documento 7a (0-72): Formulario, Goleta u Hoja de Contrarreferencia, 10, Documento 7b (D-7b): Formulario, Boleta u Hoja de Transferencia, 11. Documento 8 (D-8): Solicitud de exémenes de laboratorio, gabinate 0 Servicios de sangre. 12, Documento 9 (D-9): Reporte de resultados de eximenes de laboratorio, gabinete ‘0 srvicios do sangre. ©) Instrumentos del SNIS— VE. 1. Instrumentos de Captacion de la informacion: i, Historia Clinica Base, RA-SALUD INE 101. |. Hilstoria Clinica Perinatal. I. Camet de Salud de la Maxine v. Camet de Salud Infanti vv. Certificado Médico de Defuncién CEMED, RA-SALUD INE 102. vi, Cetificado Médico de Defuncidn Perinatal CEMEDEP, RA SALUD INE 109. vil, Certifieado Médico del Nacido Vivo CEMENAVI, RA SALUD INE 105. 2, Instruments de Sistematizacién de la informaci i. Médulo de Informacién Basica, RA-SNIS MIB 200. li, Carpeta Familia ji, Cuaderno Ne 1, Consulta Extemna, Emercencias y Enfermeria, RA-SALUD INE 201. iv, Cuaderno N° 2, Atencién Integral al Menor de 5 afios, RA-SALUD INE 202, ¥. Cuaderno N° 3, Control Prenatal, Parto, Puerperio, Planificaciin Familiar y Prevencién de Cancer Uterino, RA-SALUD INE 203. vi. Cuaderno N° 4, Consulta Odontolégica, RA-SALUD INE 204. vil. Cuaderno N° 5, Internaciones, RA-SALUD INE 205. vill, Cuaderno N° 6, Actividades con el Personal de Salud y la Comunidad, RA- SALUD INE 206. ik, Hojas de Registro Diario Hospitalario: Consulta Externa Medicina General 0 i Medicina Interna, Consulta Externa Pediatria, Consulta Extema 6 Ginecologia-Obstetricia, Consulta Externa Odontologia y Registro Diario ce ( Fi Emergencias. x. Documento 11 (D-L1): Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos ~ IMM (SNUS-03), xi, Documento 12 (0-12): Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentos ¢ Insumos ~ CPT (SNUS-04). xii. Document 13 (D-13): Reaistro de existencias-Kardex valorado (SNUS-1) 19i BOLIVIA 4) Instrumentos para el control de la ejecucién de recursos asignados, cobro y Pago de los servicios y productos en salud. 1. Documento 1/ (D-17): Servicios y Productos en Salud Realizados a afiliados en los Entes Gestores en establecimientos de salud publicos (SPR-EG), 2. Documento 18 (D 18): Reporte de Servicios y Productos en Salud Realizados a afilados en los Entes Gestores en establecimicntos de salud piiblicos (REPES Fc). 3. Documento 19 (0-19): Reporte de Servicios y Productos en Salud Realizados a poblacién de otros municipios (REPES-IM). 4. Documento 20 (D-20): Servicios y Productos en Salud Realizados a poblacién de otros municipios (SPR-IM), 5. Documento 21 (0-21): Reporte de Exdmenes Complementatios Realizados. 6. Documento 22 (D-22): Lista de pacientes de otras jurisdicciones territorales atendidas por urgencias. y aquellos en transito elaborada por el Primer Nivel. 7. Documento 23 (D-23): Reporte de Servicios y Procluctos en Salud Reallzados en tun nivel de atencién diferente (REPES-IN). 8." Documento 24 (D-24): Servicios y Productos en Salud Realizadas en un nivel de alencitin diferente (SPR-IN).. ©) Instrumentos para ia Elaboracién del Plan Municipal de Salud y de formulacién y seguimiento a la ejecucién del POA, Presupuesto y PAC, 1, Instrumentos sefialados en la Guia de Procedimientos de Elaboracién del Pian ‘Municipal de Salud, sprobada mediante Resolucién Ministerial N° 0232 de 31 de marzo de 2015. 2. Formulario de-elabracién del POA 3. Formulario de elaboracidn de Presupuesto 4. Formulario de seguimiento ai POA Los responsables de la administracién de lus Sistemas Inlorméticos SOAPS-SALMI en el Pamer Nivel y del SICE-SIAF cn el Sequndo y Tercer Nivel de Atenciin, reyistraran los datos contenidlos en ios documentos administratives sefialados en cl paragrafo anterior, segiin correspondan. ARTICULO 16. (HERRAMIENTAS INFORMATICAS) 1. Los establecimientos de salud piiblicos tendrén disponible las sigulentes herramientas informaticas: a) Para el Primer Nivel de Atencién: 1. ‘Sistema SOAPS (Software de Atencién Primaria en Salud). 2. Sistema SALMI (Sistema de Administracién Logistica de Medicamentos ¢ Insumos). 3. Sistema de adscripcién al SUS. b) Para el Segundo y Tercer Nivel de atencién: 1, Sistema SICE (Sistema de Informacién Cinico Estadistico). 2, Sistema SIAF (Sistema Informético de Administracién Financiera). 3. Sistema de adscripaidn al SUS. : 1, Enel marco de la implementacién del Gobierno Electrdnico y el Sistema Unico de Informacion en Salud-SUIS, se implementarén de forma gradual nuevas herramientas tecnolégicas bajo estandares abiertos y software libre, interaperados, definidos y validados por el Ministerio de Salud y Deportes para mejorar fe gestion de la informacién clinica y administratva que requiere al SUS. 20yp fe } El Sistema de Control Financiero de Salud-SiCOr BOLIVIA eae Il, Los establecinientos de salud del Segundo y Tercer Nivel de Atencién que atin no aplican el SICE y SIAF deben imyplementarlos de manera obligatoria para garantizar los registros clinico estadisticos y los procesos ariministrativo financieros del SUS. ARTICULO 17.- (SISTEMA DE CONTROL FINANCIERO EN SALUD-SICOFS). Contara con herramientas informaticas que permitan: 2) Efectuar control de la informacign técnica y administrativa financiera, 'b) _Realizar control de los servicios de salud otorgados por los establecimicntos de salud. ©) Realizar los procesos de progtamacién da actividades anuiales y la asignacian y ejecucion. presupuestaria de los establecimlentos de salud 4) Reslizar el procesainiento de la informacién para gestionar los cobras y paqos intermunicipales @ intemiveles, ©) Realizar el procesamiento de la informacién para gestionar los cobros y paqos a Entes Gestores, 1) Generar y transminr informacién Gti, oportuna y faciltar la generacéin de indicadores. Il, El Ministerio de Salud y Deportes, efectuard e! cesarrollo, ajustes y actualizaciones pertinentes. ‘y necesarias a las herramicntas informaticns del SICOFS. Il, EI GAM, GAIOC y establecimiento de salud de Tercer Nivel, deberdn garantizar la aplicacién de Jas herramientas informaticas de! SICOFS en su jurisdiccitin © instilucién correspondiente, debiendo remitir a la Direccidn General de Gestiin Nacional del SUS los datos personales de tos servidores publicos que administrarén las herramientas con el propdsito de asignaries los Usuarios y consolidar una base de datos nacional para capacitaciones, consullas y contactos directos que facilites los procesos administrativos sefialados en ol presente Reglamento, IV. _ El Ministerio de Salud y Deportes, administrard la base de datos de la informacién generada por el SICOPS, que estard disponible para la reconstruccién de la misma que por cualquier motivo fuera extraviada 0 alterada por las diferentes Instancias de Gestidn Técnica del SUS. V. Les establecimientos de salud-son responsables de enviar informacién confiable, fidedigna y oportuna al SICOFS a tavés de los sistemas SOAPS-SALMIL y SICE-SIAF, ARTICULO 18, (CORRELACION CLINICA ADMINISTRATIVA) Los establecimientos de salud son responsables de cumplir con la revisién de ta correlacién linica administrativa como parte de! control intemo previo de los procesos y procecimientos establecidos, Il. Para fines de cobros intermunicipales e interniveles, los SEDES y los Gobieros Auténomos Municipales e Indigena Originario Campesinos, exairan al establecimiento de salud bajo su administracion, la presentacién de un informe de la correlacién clinica administrativa que valide el proceso de! sequimiento y revisién de la informacién de los pacientes internados que se ineluiran en dichos cobros. IIL. La Direccién General de Gestién Nacional de! SUS del Ministerio de Salud y Deportes, elaborard el modelo de informe de correlacién clinica administrativa que seré aplicado de manera obligatoria por los establecimientos de saluc. 2if BOLIVIN a capituLo Iv 4 ACCESO Y ATENCION DE LOS SUJETOS DE DERECHO DEL SISTEMA UNICO DE SALUD L / ARTICULO 19.- (PUERTA DE INGRESO AL SISTEMA UNICO DE SALUD). / 1. Elestablecimiento de salud del Primer Nivel ms cercan a domo de la persona beneficaria Y 10s ecuipos méviles de salud, se-consttuyen en la Puerta de Ingreso al SUS. Tl, _Excepcianalmente, en las localidades donde no existan establecimientos de salud del Primer Nivel, e! hospital de Sequndo Nivel se constituird en la Puerta de Ingreso al SUS. ARTICULO 20.- (ATENCION INTEGRAL INTERCULTURAL DE SALUD, CONTINUA, PREFERENTE E ININTERRUMPIDA) 1. La atencidn integral intercultural de fa salud, en el marco del componente de atencion de fa Politica SAFCI considera a la salucl de las personas como un equlibrio interno consigo mismas, con su familia, con su comunidad, su cultura, su medio ambiente y su espiritualidad bajo un enfoque intercultural que permite lograr un dialogo igualitario y horizontal de las personas. IL La atencién integral de la salud comprende la otorgacién de servicios de: a) Promocién de la Salud b) Prevencién de enfermedades \ ©) Atencidn de enfermedades Zh ) —Rehabilitacién de enfermedades YA yf 2) Medicina Tradicional Ancestral Bolivian a UL Bao el principio de Preeminencia de tas Personas de la Loy NO 1152, el personal del fie testablecimiento de salud debe otorgar ebligatoriamente buen trato ala persona enfermna y sus of ve \ allegados, priorizando su bienestar y dignidad sobre cualquier ov’a consideracén de caracter a Re |] administrative en ka interpretacién de las normas que desarrollen o afecten el deracto fundamental a la salud. IV, La atencion integral intercultural de [as personas, entendida como parte de un derecho, dabe otorgarse de forma Continua ¢ ininterrumpida por el personal de los establecimientos de salud, hig deep susperuerse por causas ajenas a las necesidades ae atencion del paciente. ¥. Las persones con discapacidad, fos adultos mayores y las embarazadas deben recibir trato preferente en la atencién, teniendo prioridad en la visita domiciliaria, en las filas y en la espera para su atencién. 2 ARTICULO 21.- (ATENCION INTEGRAL INTERCULTURAL EN ESTABLECIMIENTOS DE ‘SALUD DE PRIMER NIVEL) L__ El personal administrative 0 de salud del establecimiento de salud del Primer Nivel que inicialmente tenga contacto con la persona que requiera atencién, le solicitard la cédula de Identidad original, no siendo necesaria la presentacién de fotocopia de este documento, con el objeto de: 2) Identificar a la persona, b) _ Verificar su adscripcién en la base de datos del Sistema de Adscripcién al SUS. ©) Verifcar si esta afiliado a la Seguridad Social de Corto Plazo. d) —Adscribirla si atin no lo-esta, 2BOLIVIA UA partir de esta informacién, el personal dal establecimiento de salud cumpliré los siguientes procedimientos: Y a) Si se verilica que ta persona ya esta adscrta al SUS, en el marco del Componente de ‘Atencin Integral Intercultural de Salud de la politica SAFCI, se la atender cumpliendo ‘ las Normas Nacionales de Atencisn Clinica, Protocolos, Manuales 0 Guias Técnicas, “) bp) Sila persona atin na se encuentra adscrita, se cumpliré con la adscripcién de acuerdo al procedimiento establecido y luego se procedera a la atoncién. ©) Sila persona se encuentra adscrita en otro establecimiento de salud, se realizaré ta atencién de manera excepcional y se le orientaré para acutir en posteriores atenciones al establecimiento de salud que le corresponde como Puerta de Ingreso al SUS. 4) Excepcionalmente, en caso ile urnencia 0 emeraencia médica, cuando una persona benelicaria del SUS no cuente con cédiula da identidad, ce oalzara ia atencién necesaria de forma gratuita, registrando los datos generales en los instrumentos de registro de la atencién y en otros documentos administratives y se solictard formalizar su identticaclén en el SERECI, el SEGIP y adscripcin al SUS para las sucesivas atenclones. 2) La atencién de los menores de tres (3) meses, s@ realizar sin adscripeisn previa cel paciente, peto se solicitaré la aciscripcidn de los pedres, debierido el personal registrar los datos generales en los instrumentos de reqistro de la atencién y en otros auimnistrativos con bese en ¢l Certificado de Nacimiento © Certificado de Nacido Vivo: nombres, apellidos, sexo y fecha de nacimiento, f) Sin perjuicio de lo seiialado en el inciso anterior, en el caso de nifios mayores de tres 3) meses, los padres 0 tutores son responsables de formalizar sui Cédula de Identidad en el SEGIP y posterionmente adscribirto al SUS, ARTICULO 22.- (ATENCION INTEGRAL EN HOSPITALES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL) \ Lb La atenein integra! intercultural se desarrollard en lomo a las acciones de: Promocién de la } ‘Salud, Prevencion de la Enfermedad, Atencin de la enfermedad y rehabiltacién, |. La atencién integral amiulatoria y de hospitalizacién en hospitales de Segundo y Tercer Nivel se realizaré con la presentacién de la boleta de referencia crnitida por el establecimiento de alu pOblLY WUE TeNere ¥ Se LIKUISKHIUNG a les MUIItIaS NaLioiidles Ue AUECICN Ciftica Y protocolas vigentes. Excepto durante emergencias médicas, previamente a la atencién, se solicitaré la cédula de Identidad del paciente para verificar su adscripcién al SUS 0 Ia afiiacién a un Ente Gestor de la Seguridad Social de Corto Plazo, mediante consulta en el Sistema de Adscripcién al SUS. 4 |) 1M. La atencién seré registrada en tos documentos que forman parte del Expediente Clinico y en las herramientas informaticas vigentes. ARTICULO 23.- (REFERENCIA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD PARA ATENCION HOSPITALARIA) personal de salud de los establedimientos de salud de! Primer Nivel de atencién, previa evaluaci6n y segin citerio dinico, referiré al paciente que requiera atencién hospitalaria en Jai ‘otro establecimiento de Primer Nivel con mayor capacidad resolutiva 0 en hospitales de Toph \ Segundo o Tercer Nivel, cumpliendo la Normativa de Referencia y Contrarreferencia, asi como ee) 2BSs BOLIVIA los criterios de referencia adecuada, justficada, oportuna y la elaboracién correcta de la bolcta de referencia, IE personal de salud de los Hospitales de Segundo Nivel de atencién, previa evaluacién y segun entero clinico, podra referie al pociente a un hospital de Tercer Nivel curnpliendo la Normativa, Sa, de Referencia y Contrarreferencia, asi vamno los criterios de referencia adecuada, justificada, 2)’ eportuna y la elaboracén correcta dela bole Ue referencia Flacceso a Institutes de Cuarto Nivel de Atencién sera exclusivamente por referencia del Tercer Nivel de Atencién, La atendén en eslablecimientas de salud privados o de la Seguridad Social de Corto Plazo bajo Convento con el Ministerio Ue Salud y Deportes, se realizard mediante referencia o transferencia Justificada de los establecimientos de salud del subsector peiblico de Tercer Nivel 0 excepcionaimente, del Segundo Nivel, cumpliendo los procedinienlos establecidos en Reglamento especitico. En situaciones de emergencias o desastres, donde exista la necesidad de atencién de uno o ‘mas pacientes, que necesitan referencia o transferencia para atencién de mayor complejidad, previa estabilizacién y con control permanente del personal de salud calificado durante su lraslado, estos deen enviarse en coordinacidn i el Cenk Coordinacor de Emergencias en Salud Departament El establecimiento de salud que refiere al paciente, debe conocer v veificar reviamente que cl hospital al que refiere al paciente cuente con la capacidad resolutiva necesania para la atencién adecuada del mismo mecienite cansultas con el Centro Coordinador de Emergencias ‘en Salud Departamentel, VII. Excepdonaimente, el Tercer Nivel pedra translerir al Segundo Nivel a pacicntes estabilizacos, ‘cuando sus servicios se encuentran saturados © el paciente solo requiera seguimiento 0 Continuicad de! tratamiento médico indicady fasta su conclusién 9 hasta su alta hospitalaria, VILL El Tercer Nivel podra transferir al Segundo 0 Primer Nivel a pacientes con enfermedad renal Cronica estabiizados para trotemiento permanente de lemodidlisis © dls: pertoneal; también podran referirtos al subsector privado bajo convenio previa autorizecién de ingreso de 10s Programas Departamentales © Nacional de Salud Renal 1X. El personal del establecimiento de salud que recibe al paciente retendra el original o una copia legible de la boieta ce raterancia, ARTICULO 24.- (REFERENCIA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD PARA ATENCION AMBULATORIA DE ESPECIALIDAD). 1. La parsona referida a un servicio de salud de mayor complejidad para consulta y/o tratamiento ambulatorio por un especialista, debe contar con la Boleta de Referencia correspondiente y Con la informadién clinica que justifica la referencia y que facilte su ingreso y atencién en el establecimiento de salud al que fue referida. I. El personal del hospital de Segundo Tercer Nivel de Atencién que atiende a un paciente referido, exigiré a boleta de referencia y la informacién clinica proporcionada por ¢! establecimiento de salud que refiere al paciente para la atencién especializada, registrara la referencia en el SICE, retendrd el original y entregaré una copia legible de la boleta de referencia al paciente. IIL, El especialista que realizé la atencién deberd efectuar la contrarreferencia del paciente dando ‘cumplimiento a lo sefialado en el Articulo 27 del presente Reglamento, 4