VE Vie AGENZIA IALIANA PER LA COOPERATIONE ALLO SVILUPPO. RICHIESTA CONGEDO STRAORDINARIO RETRIBUITO CON INDENNITA’ PER ASSISTENZA FAMILIARE DISABILE IN SITUAZIONE DI GRAVITA’ (art. 42, comma 5 D.L. vo N.151/2001 ¢ ss.mm. ¢ ii.) AIP Agenzia Italiana per la Cooperazione allo Sviluppo Ufficio Risorse Umane OGGETTO: Richiesta CONGEDO BIENNALE per assistenza a persona in situazione di Handicap grave (art. 42 co. 5 D.L.gs 151/2000) La sottoscritta Anna Rita Caselli nata il 25/11/1966 a RIETI, C.F. CSLNRT66S65H2820, residente in ROMA (RM) Via Giuseppe Taverna n. 150 in servizio presso AICS — Ufficio VIII, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione 0 uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445 CHIEDE in qualita di figlia, di poter usuftuire del congedo biennale retribuito di cui all’art. 42 co. 5 del D. L.gs 151/2001, per i seguenti period: dal 3/01/2020 al 3/01/2020 tot. gg. 1 dal 8/01/2020 al 10/01/2020 tot. gg. dal 15/01/2020 al 17/01/2020 tot. g: dal 21/01/2020 al 24/01/2020 tot. g: dal 28/01/2020 al 31/01/2020 tot. g; dal 4/02/2020 al 7/02/2020 tot. g: dal 11/02/2020 al 14/02/2020 tot. gg. 4 dal 18/02/2020 al 21/02/2020 tot. gg. 4 dal 25/02/2020 al 28/02/2020 tot. gg. 4 3 2.3 2. 4 4 g. 4 per assistere il disabile sotto indicato: Sig. Francesco Caselli ATAL FINE DICHIARA: 2 che il disabile da assistere & stato riconosciuto in situazione di gravita (ai sensi dell’art. 3 comma 3 Legge 104/1992) dal Centro Medico Legale INPS di ROMA (RM) - Commissione medica per laccertamento dell'handicap, nella visita del 05/09/2019, come da verbale n, 3930826000740 del 10/09/2019; a che il disabile grave da assistere ¢ il proprio padre, Francesco Caselli, nato a Rieti (RI) il 03/02/1934, residente nel Comune di Roma (RM) in Via Giuseppe Taverna n. 150; a di essere convivente con il disabile grave in questione nel Comune di Roma in Via Giuseppe Taverna n. 150;AGENZIA ITALIANA PER LA COOPERATIONE WZ RESTS a © che il disabile in situazione di gravita da assistere non é ricoverato a tempo pieno presso Istituti specializzati; che il disabile in situazione di gravita da assistere non é impegnato in attivita lavorativa; a di essere I'unico referente a prestare assistenza al disabile in situazione di gravita € che nessun altro familiare beneficia del congedo in questione per lo stesso soggetto 0 dei permessi retribuiti di cui all’art. 33 comma 3 della Legge 104/1992; La sottoscritta si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni delle notizie o delle situazioni sopra dichiarate come il ricovero a tempo pieno del portatore di handicap, la revisione del giudizio di gravita dell’handicap da parte della Commissione ASL, etc. La sottoscritta, é inoltre consapevole che l'amministrazione & tenuta a controllare la veridicita delle autocertificazioni e che, in caso di dichiarazioni false pud subire una condanna penale ¢ decadere da eventuali benefici ottenut Dichiara inoltre che le notizie fornite in questo modulo rispondono a verita e che & consapevole delle conseguenze civili e penali previste per chi rende attestazioni mendaei (art. 495 c.p. e artt. 75 ¢ 76 del DPR 445/2000). Data 27/12/2019 ~ Firma_( tdortita Cored VISTO del Dirigente ALLEGATI: - — Dichiarazione di esistenza in vita,