PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWAREJAKLAMPOK 1
Jl. Pertanian No 1 Purwareja Klampok, Telp. (0286) 479262
Email puskesmas_klampok@yahoo.co.id
Website http//www.puskesmasklampok.com
BANJARNEGARA Kode Pos 53474

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWAREJA KLAMPOK 1

KABUPATEN BANJARNEGARA
Nomor : 440/ 001/ Pusk.Klp1/ 01 Tahun 2022

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR KINERJA UTAMA

PUSKESMAS PURWAREJA KLAMPOK 1

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWAREJA KLAMPOK 1

Menimba : a. bahwa guna mendukung kelancaran dalam perncanaan

ng hingga pengukuran capaian kinerja, diperlukan alat
untuk menunjukan keberhasilan pencapaian target,
maka perlu ditetapkan indikator kinerja utama yang
cukup memadai dan memenuhi kriteria spesifik, dapat
dicapai secara relevan serta dapat diukur;
b. bahwa untuk maksud diatas, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Purwareja Klampok
1.
Menginga : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang
t Pembentukan Daerah- daerah Kabupaten Dalam
Lingkungan Provinsi Jawa Tengah Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 42);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang-undang Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2006 tentang
Pelaporan Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006
Nomor 25, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4614);
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2014 tentang Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara RI Tahun 2014 Nomor 80);
6. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur
 Negara Nomor PER/09/M.PAN/5/2007 tentang Pedoman
Umum Penetapan Indikator Kinerja Utama di
Lingkungan Instansi Pemerintah;
7. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur
Negara Nomor PER/20/M.PAN/11/2008 tentang
Petunjuk Penyusunan Indikator Kinerja Utama;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang
Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 2, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6178);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2019 tentang
Pelaporan dan Evaluasi Penyelenggaraan Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 52
Tahun 2019, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6323);
10. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);
11. Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 2014
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor
12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan
Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 199);
12. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2020 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
Tahun 2020-2024 (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2020 Nomor 10);
13. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 3 Tahun
2008 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang
Daerah Provinsi Jawa Tengah 2005-2025 (Lembaran
Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 Nomor 3,
Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Jawa Tengah
Nomor 9);
14. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 5 Tahun
2019 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2018-2023
(Lembaran Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019
Nomor 5, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Jawa
Tengah Nomor 110);
15. Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 3
Tahun 2009 tentang Rencana Pembangunan Jangka
Panjang (RPJP) Daerah Kabupaten Banjarnegara 2005-
2025 sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 1 Tahun 2012
tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Nomor 3
Tahun 2009 tentang Rencana Pembangunan Jangka
Panjang (RPJP) Daerah Kabupaten Banjarnegara 2005-
2025 (Lembaran Daerah Kabupaten Banjarnegara Tahun
2012 Nomor 2 Seri E);
16. Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 11
Tahun 2011 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah
Kabupaten Banjarnegara 2011-2031 (Lembaran Daerah
 Kabupaten Banjarnegara Tahun 2012 Nomor 1 Seri E,
Tambahan Lembara Daerah Kabupaten Banjarnegara
Nomor 145);
17. Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 2
Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan
Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten
Banjarnegara Tahun 2016 Nomor 10, Tambahan
Lembaran Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 213)
sebagaimana telah diubah beberapa kali diubah terakhir
dengan Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara
Nomor 24 Tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 2
Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan
Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten
Banjarnegara Nomor Tahun 2019 Nomor 24, Tambahan
Lembaran Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 286);
18. Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 3
Tahun 2009 tentang Sistem Perencanaan Pemba
ngunan Daerah Kabupaten Banjarnegara Tahun 2005-
2025 (Lembaran Daerah Kabupaten Banjarnegara Tahun
2017 Nomor 3, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten
Banjarnegara Nomor 233);
19. Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 32
Tahun 2017 tentang Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Daerah Tahun 2017-2022 (Lembaran Daerah
Kabupaten Banjarnegara Tahun 2017 Nomor 32);
20. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 86 Tahun 2017
tentang Tata Cara Perencanaan, Pengendalian dan
Evaluasi Pembangunan Daerah, Tata Cara Evaluasi
Rancangan Peraturan Daerah tentang Rencana
Pembangunan Jangka Panjang Daerah dan Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah, serta Tata
Cara Perubahan Rencana Pembangunan Jangka Panjang
Daerah, Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Daerah, dan Rencana Kerja Pemerintah Daerah (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 1312);
21. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan diKabupaten/Kota;
22. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan diKabupaten/Kota;
23. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
24. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 70 Tahun 2019
tentang Sistem Informasi Pemerintahan Daerah (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1114);
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 90 Tahun 2019
tentang Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur
Perencanaan Pembangunan dan Keuangan Daerah
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor
1447);
 25. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2020
Tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia Tahun 2020-2024;
26. Peraturan Bupati Banjarnegara Nomor 63 Tahun 2016
Tentang Tugas Pokok dan Fungsi Perangkat Daerah
Kabupaten Banjarnegara
27. Peraturan Bupati Banjarnegara Nomor 85 Tahun 2018
Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
28. Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 7
Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Kabupaten Banjarnegara Tahun 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Banjarnegara Tahun 2020 Nomor 7);
29. Peraturan Bupati Banjarnegara Nomor 72 Tahun 2020
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Kabupaten Banjarnegara Tahun Anggaran 2021
(Berita Daerah Kabupaten Banjarnegara Tahun 2020
Nomor 72);

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Indikator Kinerja Utama (IKU) UPTD Puskesmas Purwareja
Klampok 1 sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
ini merupakan acuan ukuran kinerja yang digunakan oleh
Puskesmas Purwareja Klampok 1 untuk menetapkan Rencana
Kinerja Tahunan, menyampaikan rencana kerja dan anggaran,
menyusun dokumen perjanjian kinerja, menyusun laporan
akuntabilitas kinerja serta melakukan evaluasi pencapaian
kinerja sesuai dengan dokumen Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Banjarnegara
KEDUA : Penyusunan Laporan Akuntabilitas Kinerja dan evaluasi
terhadap pencapaian kinerja dilakukan oleh Kepala Bagian Tata
Usaha dan Penanggungjawab Upaya di Puskesmas dan
disampaikan kepada Kepala Puskesmas serta Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan diBanjarnegara
Pada Tanggal Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PURWAREJA KLAMPOK 1
KABUPATEN BANJARNEGARA,

EDY SANTOSO
TEMBUSAN: Keputusan ini disampaikan kepada Yth.
1. Penanggung Jawab UKM – E dan UKM - P
2. Penanggung Jawab UKPP
3. Penanggung Jawab Sarana dan Prasarana
4. Penanggung Jawab Jejaring dan Jaringan
5. Penanggung Jawab Mutu
 Lampiran : Surat Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas
Purwareja Klampok 1
Kabupaten Banjarnegara
Nomor : 440/ 001/ Pusk.Klp1/
01 Tahun 2022
Tanggal : 01 Januari 2022

INDIKATOR KINERJA UTAMA

Perangkat Daerah : UPTD Puskesmas Purwareja Klampok 1

Urusan : Kesehatan
Tugas : Membantu Bupati dalam melaksanakan urusan
pemerintahan bidang kesehatan yang menjadi
kewenangan Daerah dan tugas pembantuan yang
ditugaskan kepada Daerah
Fungsi : 1. Perumusan kebijakan di Bidang Kesehatan
Masyarakat, pencegahan dan pengendalian
penyakit serta pelayanan dan sumber daya
kesehatan;
2. Pelaksanaan koordinasi kebijakan dibidang
kesehatan masyarakat, pencegahan dan
pengendalian penyakit serta pelayanan dan sumber
daya kesehatan;
3. Pelaksanaan kebijakan dibidang kesehatan
masyarakat, pencegahan dan pengendalian
penyakit serta pelayanan dan sumber daya
kesehatan;
4. Pembinaan dan fasilitasi kebijakan di bidang
kesehatan kesehatan masyarakat, pencegahan dan
pengendalian penyakit serta pelayanan dan sumber
daya kesehatan;
5. Pemantauan, evaluasi dan pelaporan kesehatan
masyarakat, pencegahan dan pengendalian
penyakit serta pelayanan dan sumber daya
kesehatan;
6. Pelaksanaan fungsi kesekretariatan dinas;
7. Pengendalian penyelenggaraan tugas UPTD; dan
8. Pelaksanaan fungsi kedinasan lain yang diberikan
oleh pimpinan, sesuai dengan tugas dan fungsinya

TUJUAN DAN INDIKATOR

NO SASARAN KINERJA SATUAN KETERANGAN
STRATEGIS UTAMA
1 2 3 4 5
I Meningkatkan kualitas dan cakupan pelayanan kesehatan
 TUJUAN DAN INDIKATOR
NO SASARAN KINERJA SATUAN KETERANGAN
STRATEGIS UTAMA
1 2 3 4 5
 2 Meningkatkan 1 Menurunnya /100. Alasan pemilihan : Indikator ini dipilih
Derajat angka 000 KH indikator untuk mengetahui
Kesehatan kematian ibu angka kematian ibu di
Masyarakat  (IKU) Kabupaten
  Banjarnegara
          Formulasi : Jumlah kematian ibu
    Pengukuran  ---------x 100.000 KH
       
    Jumlah kelahiran
      hidup
      Tipe Penghitungan : Kumulatif
  PD : Dinas Kesehatan
      Penanggungjawab
        Sumber Data : Dinas Kesehatan
2 Menurunnya /1000 Alasan pemilihan : Indikator ini dipilih
angka KH indikator untuk mengetahui
kematian penurunan angka
bayi (IKU) kematian bayi
      Formulasi : Jumlah kematian bayi
        Pengukuran  ------------------ x 100
    Jumlah kelahiran
      hidup
        Tipe Penghitungan : Kumulatif
  PD : Dinas Kesehatan
        Penanggungjawab
          Sumber Data : Dinas Kesehatan
3 Menurunnya /1000 Alasan pemilihan : Indikator ini dipilih
Angka KH indikator untuk mengetahui
Kematian angka kematian balita
Balita  (IKU) di Kabupaten
Banjarnegara
  Formulasi : Jumlah Kematian
    Pengukuran  Balita
        ------------------- x 100
    Jumlah Kelahiran
      Hidup
      Tipe Penghitungan : Kumulatif
  PD : Dinas Kesehatan
        Penanggungjawab
          Sumber Data : Dinas Kesehatan
4 Persentase % Alasan pemilihan : Indikator ini dipilih
Balita indikator untuk mengetahui
Stunting persentase balita
(IKU) stunting di Kabupaten
Banjarnegara
    Formulasi : jumlah Balita dengan
Pengukuran kategori pendek dan
sangat pendek
menurut indikator
TB/U dibagi jumlah
Balita yang diukur BB
    dan TB X 100
        Tipe Penghitungan : Non Kumulatif
  PD : Dinas Kesehatan
        Penanggungjawab
          Sumber Data : Dinas Kesehatan
Mewujudkan Sistem Akuntabilitas Kinerja didukung oleh sistem informasi manajemen dan
II sumber daya manusia yang bermutu dan kompeten
1 Nilai SAKIP Alasan pemilihan : Indikator ini dipilih
Dinas indikator untuk mengetahui
Meningkatkan Kesehatan nilai akunatabilitas
kinerja Kabupaten kinerja instansi
1 penyelenggara Banjarnegara % pemerintah
an Formulasi : Kategori penilaian atas
pemerintahan Pengukuran Dokumen SAKIP
daerah guna Perangkat Daerah
terwujudnya Kabupaten
pelayanan Banjarnegara (N-1) 
publik yang Tipe : Non Kumulatif
baik Penghitungan
PD : Puskesmas
Penanggungjawab
Sumber Data : Puskesmas
Mewujudkan Sistem Akuntabilitas Kinerja didukung oleh sistem informasi manajemen dan
III sumber daya manusia yang bermutu dan kompeten
1 Meningkatkan 1 Indeks % Alasan pemilihan : Indikator ini dipilih
 TUJUAN DAN INDIKATOR
NO SASARAN KINERJA SATUAN KETERANGAN
STRATEGIS UTAMA
1 2 3 4 5
indikator untuk mengetahui
kinerja Indeks Kepuasan
penyelenggara Masyarakat atas
an Kepuasan pelayanan di
pemerintahan Masayrakat Puskesmas
daerah guna Formulasi : Kategori penilaian atas
terwujudnya Pengukuran Indeks kepuasan
pelayanan masyarakat 
publik yang Tipe : Non Kumulatif
baik Penghitungan
PD : Puskesmas
Penanggungjawab
Sumber Data : Puskesmas