ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNE

Caracterizada pela destruição precoce das hemácias pela fixação de imunoglobulinas ou

complemento na superfície da membrana das hemácias.

QUENTE
Mais comum das hemolíticas autoimunes.
Associado a IGG que reagem melhor com hemácias em temperatura mais quente
Pode ser idiopática ou secundaria  LES, linfomas, drogas.
FISIOPATO
Autoanticorpos IgG anti-eritrocitários, geralmente de natureza policlonal  destruição das
hemácias fora da corrente sanguínea  fagocitose.
Macrófagos  fagocitam eritrócitos ou transformar em eritrócito  sinusoides esplênicos.

Carater insidioso. Palidez. Icterícia. Esplenomegalia e hepatomegalia.

Laboratorio:
Hb baixa
Reticulócitos alto
BI alta
LDH alto
Haptoglobina baixa
COOMBS é importante para disgnóstico  presença de IgG  grudado na superfície da
hemácia  COOMBS POSITIVO!
Tratamento:
Corticoesteroide  reduz hemólise e aumenta Hb
Esplenectomia
Transfusão de hemácias.

Anemia hemolítica autoimune – FRIO

Esta associada a autoanticorspos IgM  reagem melhor com hemácias em temperaturas mais
frias  aglutinam hemácias.
FISIOPATO: IgM ligam-se nas hemácias nas regiões corpóreas mais frias e fixam
complemento.
Quando voltam para áreas mais quentes  anticorpos desligam e deixam complemento na
superfície das hemácias.
AQUI A HEMÓLISE ACONTECE NO FÍGADO.
Em geral a hemólise é instravascular  quando é estra ocorre no fígado.

Diagnóstico:
Investigar infecção recente  Mycoplasma pneumoniae, HIV, hepatite,
COOMBS direto  vai ser positivo se aglutininas frias apresentarem alta amplitude térmica.

ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
Eritrócitos esfpericos. Maioria  herança autossômica dominante.
FISIOPATOA:
Defeitos nas proteínas de membrana  perda da superfície da membrana eritrocitáira.
Isso diminui a deformabilidade e predispõe o aprisionamento esplênico .
Esferócitos  retidos na microcirculação esplênica  ingeridos por fagócitos.

Quadro Clínio:
TRÍADE  ANEMIA, ICTERÍCIA, ESPLENOMEGALIA.
Hemólise  cálculos biliares
COMPLICAÇÃO  CRISE APLASTICA
SE FALTAR ÁCIDO FÓLICO  ANEMIA MEGALOBLÁSTICA.
Diagnóstico  teste de fragilidade osmótica incubada.

Tratamento
Esplenectomia  pacientes que sofrem de sinais e sintomas significativos.
Ácido fólico
Vacinação.
FISIIPATO AUTOIMUNE
Autoarticorpos medeiam destruição das hemácias fora da corrente sanguínea estimulando
fagocitose das células.  especialmente nos sinusoides es´lenicos

EXAMES: hemoglobina reduzida. Reticulocitos aumentados. BI aumentada. LHD

AUMENTADO
Haptoglobina diminuída  pois ela se liga os anticorpos.
COOMBS DIRETO positivo pois vai ter deposito de IgG na superfície das hemácias.

QUAIS SÃO HIPER E QUAIS SÃO HIPOPROLIFERATIVAS

EXEMPLO DE DISTURBIO DA HEMOGLOBINA  ferropriva

FUNÇÕES DAS CELUKAS

Reação antígeno-anticorpo  liberação de citocinas

BASOFILOS  ANAFILAXIA, ASMA. Mediadores inflamatórios.
EOSINOFILOS 
MONOCITOS

Interna
EDA, ANTICORPO ANTICELULA PARIETAL E ANTI FATOR INTRINSECO
FAVORECE POLIMERIZAÇÃO

SEMIANRIO 2