Cicatrización ósea

Los procesos que se dan durante la cicatrización normal de una herida de partes blandas
(inflamación, fibroplasia y remodelación), también se producen durante la reparación de un
hueso lesionado. A diferencia de los tejidos blandos, los osteoblastos y osteoclastos estan
involucrados en la reconstrucción y remodelación del tejido osificado dañado.
Las células osteogénicas (osteoblastos) son importantes para la cicatrización ósea,
originándose de: periostio, endostio y células mesenquimatosas pluripotenciales circulantes.
Los osteoclastos que se originan de células precursoras monocíticas, se encarga de
reabsorber el hueso necrótico. Los osteoblastos depositan el osteoide, si este se mantiene
inmóvil que a lo largo de la curación se suele calcificar. Las palabras primera y segunda
intención son indicados para describir la reparación de hueso.
Si un hueso se fractura y sus extremos estan separados por mas de 1mm, el hueso se cura
por segunda intención, esto quiere decir que en la fase fibroblástica de cicatrización se
deposita en gran cantidad de colágeno con el fin de rellenar la solución de continuidad ósea.
Los fibroblastos y osteoblastos se encargan de formar el denominado callo óseo. Durante la
fase de remodelación, el hueso que ha sido creado en forma desordenada se absorbe por los
osteoclastos, los osteoblastos se encargan de depositar un nuevo hueso con el fin de resistir
tensiones de bajo grado aplicado sobre el nuevo hueso.
Existen dos factores esenciales para obtener una curación correcta de hueso:
vascularización e inmovilización. El tejido conjuntivo fibroso que se forma en la fractura
ósea necesita de una elevada vascularización. Si la vascularización y el aporte de oxígeno
no es adecuado se procede a formar un cartílago en lugar de hueso, si ambos nos son muy
buenos no se producirá una condrificacion ni osificación de tejido óseo.

Osificación
Indica el proceso de formación de tejido óseo, el hueso se produce por sustitución de tejido
conectivo preexistente. Se observan básicamente tres modelos de osteogénesis:
endocondral, intramembranosa y por aposición.
Estos procesos se desarrollan desde el periodo prenatal (4-6 semanas de gestación) en
adelante, y se concreta en esqueleto de adulto. La osificación se activa cuando hay una
fractura , por medio de consolidación ósea.
Tipos Huesos Características Mecanismos en los
cuales participa este
proceso

Endocondral Huesos  osificación a partir  Osificación de

largos y de un molde la diáfisis de
cortos cartilaginoso. huesos largos
 adopta una forma durante
parecida al hueso en periodo
formación . prenatal.
 se forma un centro  Osificación de
de osificación epífisis durante
primario(diáfisis) y periodo
dos secundarios postnatal.
(epífisis)  Crecimiento en
 El tejido óseo longitud de
reemplaza el molde huesos largos.
cartilaginoso a  El proceso se
través de la acción reactiva en
de osteoclastos y fracturas
osteoblastos. durante la
consolidación
ósea ( callo
duro).

Intramembranosa Huesos  Osificación sin  Osificación de

planos molde huesos planos
(pelvis, cartilaginosos. durante el
escápula,  Células periodo
clavícula mesenquimáticas prenatal.
y cráneo) indiferenciadas se  en parte
aglomeran en capas participa en
para diferenciarse a osificación de
osteoblastos y diáfisis de
depositar osteoide huesos largos
que luego se en periodo
mineraliza. prenatal.
 El proceso se
reactiva en las
fracturas
 durante la
consolidación
ósea.
 Se logra con el
método de
osteogénesis
por
distracción. 

Por aposición Huesos  Osificación sobre  Crecimiento en

largos y hueso ya formado grosor (ancho)
cortos  Osteoblastos de huesos
diferenciados a largos.
partir de capa  Participa en el
interna del periostio proceso de
sintetizan tejido remodelación
óseo a partir del ya ósea.
formado.  Este proceso se
 se produce activa en las
finalmente, tejido fracturas
óseo cortical que durante la
será remodelado. remodelación
ósea. 

(James R. Hupp, 2014)

Bibliografía
Chile, P. U. (Junio de 2022). Traumatología y Ortopedía. Obtenido de
http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/desarrollo-del-esqueleto-y-consolidacion-osea/

James R. Hupp, E. E. (2014). Cirugia Oral y Maxilofacial Contemporánea. España: Elsevier.