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CNS
Instituto Boliviano de Rehabilitación
Servicio de Fisioterapia y Kinesiología.

HISTORIA CLINICA KINESICA

EXPLORACION SUBJETIVA
Nombre : …………………………………….............................................. Edad : ………… H.C.:…..………..……….
Ocupación : ………………….: …………………Evaluador : …………………………………………Fecha…….……..

a) Mapa Corporal Referencias

0 10

No dolor El peor dolor imaginable

b) Comportamiento de los síntomas: Fase del trastorno:

Mejoría Estable Empeoramiento
Factores agravantes: c) Cuestiones especiales:
Etiología: Pruebas imagenológicas
Factores mitigantes:
Salud general
Pérdida de peso
Trat. Farmacológico: Síntomas medulares
Grave: Si No Irritable Si No
Comportamiento 24 Hrs.
Mareos

d) Enfermedad actual
Tiempo del síntoma:
Variación de los síntomas según la función:
Inicio: súbito lento
Causa conocida o probable:

e) Antecedentes personales (datos relevantes, episodios previos, resultado de tratamientos anteriores)

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HISTORIA CLINICA KINESICA
EXPLORACION OBJETIVA

a) Observación informal y formal:

b) Pruebas articulares c) Pruebas musculares

Pruebas de estabilidad articular Fuerza

Movimientos articulares fisiológicos activos y pasivos Control

Longitud

Pruebas musculares isométricas

Patrón capsular
Derrame articular
Otras articulaciones Masa muscular

Pruebas de diagnóstico muscular

d) Pruebas Neurológicas e) Pruebas especiales

Integridad neurológica

f) Capacidad funcional

g) Palpación

Movilidad del sistema nervioso

h) Movimientos accesorios

Pruebas diagnósticas neurológicas

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H.C. : ………………………
HISTORIA CLINICA KINESICA
CONCLUSIONES Y EVOLUCION

Diagnostico Kinésico

Objetivos (a corto y largo plazo)

Plan de tratamiento

Firma

EVOLUCION

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H.C. : ………………………
HISTORIA CLINICA KINESICA
EVOLUCION

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