MODELO ABRANGENTE DE REABILITAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA NA PSIQUIATRIA

CONSIDERAÇÕES DO INDIVÍDUO

FONTE: LOSCHIAVO-ALVARES E WILSON 2020.

História Clínica: caracterizar idade de inicio do transtorno,

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número de hospitalizações, histórias familiar e do CONSIDERAÇÕES DO DIAGNÓSTICO
desenvolvimento, uso de substâncias e risco de suicídio .
Impacto da Condição de Saúde, Fatores Psicológicos e Intervenção Farmacológica: compreender o impacto da
Possíveis Efeitos na RN: estigma, personalidade, experiências farmacoterapia no humor e na cognição.
de insucesso, baixa auto estima, crenças negativas e estilos Influencias Biológicas e PrognósTco Global: considerar a
de enfrentamento, ansidedade e humor. neuroprogressão e a carga alostáIca. À luz das influências
Status Funcional: emprego da CIF e de outras avaliações biológicas, qual é o prognósIco do paciente?
funcionais que sejam pertinentes ao caso.
Perfil Cognitivo Esperado e Observado: considerando os
perfis neuropsicológicos expectados para cada transtorno, já
bem descritos na literatura, conduzir a avaliação
neuropsicológica para determinação das potencialidades e
fraquezas cognitivas.

CONSIDERAÇÕES TEÓRICAS

Modelos Complementares: neuropsicológico,

Paciente
comportamental, cognitivo comportamental, sistêmico.
Família, os Contextos e Sistemas (saúde, educação,
Abordagem Científica: reabilitação deve ser sempre baseada
laboral e etc)
em evidências, adotando fundamentação científica na
avaliação e proposição de novas intervenções.
Processo de Reabilitação: envolve a determinação de
Foco (s) da Intervenção: considerando as especificidades de
instrumentos de avaliação da eficácia da intervenção, processo de
cada caso podem ser um ou a combinação destes: restauração
estabelecimento de metas com paciente, família, implementação
da função e/ou encorajamento da reorganização
da RN e constante monitoramento da evolução desta com as
neuroanatômica, uso de habilidades residuais de forma mais
revisões e atualizações periódicas, conforme evoluções e/ou
eficiente, busca de caminhos alternativos, modificações
novas demandas e metas funcionais.
ambientais.
 TABELA PARA RACIOCÍNIO CLÍNICO

CONSTRUCTOS DÉFICITS COGNITIVOS I M PA C T O / P R E J U Í Z O O C U PA C I O N A L : T É C N I C A S / E S T R AT É G I A S

COGNITIVOS QUEIXAS FUNCIONAIS

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FONTE: LOSCHIAVO-ALVARES E WILSON 2020.
Mapa mental para a estruturação do raciocínio
clínico para intervenção em RN na Psiquiatria
 NOME: IDADE: DIAGNÓSTICO: PACIENTE E CONSIDERAÇÕES DO INDIVÍDUO
HISTÓRIA CLÍNICA:
CONSIDERAÇÕES DO DIAGNÓSTICO
IMPACTO DA CONDIÇÃO DE SAÚDE, FATORES PSICOLÓGICOS E POSSÍVEIS EFEITOS NA RN (ESTIGMA, PERSONALIDADE, COPING,
ANSIEDADE, HUMOR, CRENÇAS NEGATIVAS): CONSIDERAÇÕES TEÓRICAS
RELAÇÕES FAMILIARES E CONTEXTO:
HISTÓRICO OCUPACIONAL:
COMO INTERVIR?
Funcionamento Intelectual Geral • Abordagens restaurativas?
Funções Executivas MEDICAÇÕES EM USO: • Abordagens
STATUS E PERFIL
• Planejamento e FUNCIONAL compensatórias?
Resolução de NEUROPROGRESSÃO • Modificação ambiental?
Potencialidades e
Memória (verbal e não- Problemas (TEMPO DE EVOLUÇÃO, • Combinar opções acima?
fraquezas.
verbal) Outras • Implementação de um GRAVIDADE)
Funcionalidade,
• Codificação; Funções plano
REAVALIAÇÃO

Desempenho
• Armazenamento; Cognitivas • Auto-monitoramento e ocupacional, CIF
• Evocação. Específicas correção QUEIXAS PRINCIPAIS
QUAIS ESTRATÉGIAS USAR?
(dependendo • Flexibilidade ATENÇÃO: processos de treinamento
do caso) • Impulsividade de atenção, uso de estratégias e
Atenção • Memória Operacional ESTABELECIMENTO DEVE-SE FOCAR suportes ambientais e de dispositivos
• Sustentada (capacidade de DE METAS PARA EM: externos e o suporte psicossocial.
manter o foco da atenção INTERVENÇÃO – - Incapacidades FUNÇÕES EXECUTIVAS: controle
durante um tempo PROGNÓSTICO GLOBAL NEGOCIAÇÃO - Atividades e ambiental, treinamento de rotinas
prolongado); PACIENTE, FAMÍLIA participação específicas das tarefas e de seleção e a
• Focalizada (capacidade de E EQUIPE - Quais? execução dos planos cognitivos e as
manter o foco da atenção a Considerando o estratégias autoinstrucionais (GMT,
despeito de distratores): COMO MENSURAR A
EFICÁCIA DA paciente p.ex.).
• Dividida; MEMÓRIA: aprendizado mais eficiente
INTERVENÇÃO?
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• Alternada. (via ASE, RE, AP), dispositivos externos

QUAIS INSTRUMENTOS?
FONTE: LOSCHIAVO-ALVARES E WILSON

FUNDAMENTAÇÃO CIENTÍFICA PARA e estratégias compensatórias e

REVISAR O IMPACTO DA INTERVENÇÃO.
AVALIAÇÃO E PROPOSIÇÃO DA modificação ambiental:
ACOMPANHAR O FLUXO DAS METAS
INTERVENÇÃO OUTRA FUNÇÃO ESPECÍFICA AO
ESTABELECIDAS.
Quais as evidências da literatura? Estudos de CASO / CONDIÇÃO DE SAÚDE: usar
ESTABELECIMENTO DE NOAS METAS,
eficácia? estratégia pertinente, p.ex., treinamento
CONSIDERANDO A EVOLUÇAO
de habilidades sociais.

IDENTIFICAR AS ESPECIFICAR IMPLEMENTARA

DELINEAR O PLANO DE
CARACTERÍSTICAS DEFINIR ALVOS DE RESULTADOS INTERVENÇÃO
INTERVENÇÃO
2020.

CHAVE DO INTERVENÇÃO DESEJADOS, CONSIDERANDO AS

INDIVIDUALIZADO
PACIENTE CONTEXTUAIS E FASES DE AQUISIÇÃO,
–

OCUPACIONALMENTE PROFICIÊNCIA E
SIGNIFICATIVOS MANUTENÇÃO
 NOME: IDADE: DIAGNÓSTICO: PACIENTE E CONSIDERAÇÕES DO INDIVÍDUO
HISTÓRIA CLÍNICA:
CONSIDERAÇÕES DO DIAGNÓSTICO
IMPACTO DA CONDIÇÃO DE SAÚDE, FATORES PSICOLÓGICOS E POSSÍVEIS EFEITOS NA RN (ESTIGMA, PERSONALIDADE, COPING,
ANSIEDADE, HUMOR, CRENÇAS NEGATIVAS): CONSIDERAÇÕES TEÓRICAS
RELAÇÕES FAMILIARES E CONTEXTO:
HISTÓRICO OCUPACIONAL:
COMO INTERVIR?
Funcionamento Intelectual Geral MEDICAÇÕES EM USO:
Funções Executivas STATUS E PERFIL
FUNCIONAL NEUROPROGRESSÃO
Memória (verbal e não- (TEMPO DE EVOLUÇÃO,
Outras GRAVIDADE)
verbal)
Funções
REAVALIAÇÃO

Cognitivas
Específicas QUEIXAS PRINCIPAIS
QUAIS ESTRATÉGIAS USAR?
ATENÇÃO:
ESTABELECIMENTO
Atenção DE METAS PARA DEVE-SE FOCAR
INTERVENÇÃO – EM: FUNÇÕES EXECUTIVAS:
NEGOCIAÇÃO
PROGNÓSTICO GLOBAL PACIENTE, FAMÍLIA
E EQUIPE
MEMÓRIA:
COMO MENSURAR A
EFICÁCIA DA
INTERVENÇÃO? OUTRA FUNÇÃO ESPECÍFICA AO
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REVISAR O IMPACTO DA INTERVENÇÃO. QUAIS INSTRUMENTOS? CASO / CONDIÇÃO DE SAÚDE:

FONTE: LOSCHIAVO-ALVARES E WILSON

ACOMPANHAR O FLUXO DAS METAS FUNDAMENTAÇÃO CIENTÍFICA PARA

ESTABELECIDAS. AVALIAÇÃO E PROPOSIÇÃO DA
ESTABELECIMENTO DE NOAS METAS, INTERVENÇÃO
CONSIDERANDO A EVOLUÇAO

IDENTIFICAR AS ESPECIFICAR IMPLEMENTARA

DELINEAR O PLANO DE
CARACTERÍSTICAS DEFINIR ALVOS DE RESULTADOS INTERVENÇÃO
INTERVENÇÃO
2020.

CHAVE DO INTERVENÇÃO DESEJADOS, CONSIDERANDO AS

INDIVIDUALIZADO
PACIENTE CONTEXTUAIS E FASES DE AQUISIÇÃO,
–

OCUPACIONALMENTE PROFICIÊNCIA E
SIGNIFICATIVOS MANUTENÇÃO