ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA

PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT

 Infarctul miocardic este o necroză ischemică a unei
porţiuni din muşchiul cardiac, consecinţă de cele
mai multe ori a ocluziei complete a unei artere
coronare, urmată de formarea unei cicatrici
fibroase în cazurile cu evoluţie favorabilă.

 După 30 minute de la ocluzia coronară totală se

instalează necroza miocardică. Ea progresează şi
devine completă în următoarele 6-12 ore.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
 Durerea – este simptomul principal care sugerează
existenţa unui IMA. Este o durere de tip anginos care
de obicei este intensă, prelungită (poate dura de la
mai puţin de jumătate de oră la câteva ore) şi nu
cedează la nitroglicerină şi determină agitaţia
bolnavului. Intensitatea durerii este variabilă, de la o
simplă jenă până la insuportabilă. Este expresia
anoxiei miocardice.
 Sediul durerii este retrosternal. Uneori durerea are

sediu in epigastru, în partea superioară a acestuia.

Durerea mai poate fi localizată extratotacic în
epigastru, abdomen, braţe, antebraţe, coate, pumni.
De asemenea, durerea poate iradia în epigastru,
hipocondrul drept sau stîng.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
 Durerea este însoţită de:
 anxietate extremă

 senzaţie de moarte iminentă

 greaţă, vărsături, mai rar diaree

 distensia abdominală, senzaţia de plenitudine

epigastrică
 tranpiraţii reci, adinamie, astenie, ameţeli
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
 Tratamentul IMA
 
 Constă în administrarea de antialgice, sedative, oxigen,
antiaritmice preventiv, anticoagulante, nitriţi, beta-
blocante, soluţie repolorizantă, trombolitice. De asemenea
se practică metode de cardiologie intervenţională
(angioplastie transluminală) şi metode chirurgicale de
revascularizare (by-pass). Analgeticele folosite sunt din
clasa opiaceelor: morfina i.v., mialgin i.v. sau fortral i.m.
pot da efecte adverse, mai importante la morfină: depresie
respiratorie, hipotensiune arterială, bradicardie, greţuri şi
vărsături, constipaţie. Sedative care se pot folosi sunt:
diazepam i.v sau i.m. Bolnavii trebuie sedaţi şi au nevoie
de suficiente ore de somn, aceasta influeţând favorabil
evoluţia bolii.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
 PLAN DE INGRIJIRE 1
 Culegerea datelor

 Nume:T

 Prenume:R

 Varsta:68 ani

 Sex:masculin

 Profesia:pensionar

 Antecedente-heredocolaterale:tata-HTA, mama-

sanatoasa
 -personale-HTA ,gastrita cronica

 Diagnostic clinic - Infarct miocardic acut

posteroinferior
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
 Istoricul bolii
 Bolnav cunoscut hipertensiv de aproximativ 6 ani,cu

tratament neglijat,cu antecedente de gastrita

cronica.Prezinta in timpul serii,in timpul unui stress
emotional,durere violenta retrosternala cu iradiere in
membrul superior stang prelungita peste 30
minute,care nu cedeaza la Nitroglicerina
sublingual,asociata cu anxietate,transpiratii
reci,greata,voma,motiv pentru care solicita serviciul de
urgenta.
 Motivele internarii

 -dureri retrosternale cu caracter de apasare,zdrobire

-transpiratii reci, dispnee ,iradierea durerii in membrul

superior stang
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
 1.PLAN DE INGRIJIRE 1
 Nevoia de a respira

 Dificultatea de a respira datorita durerii si anxietatii

manifestata prin dispnee, bradipnee si hipoventilatie
 Pacientul sa prezinte o respiratie cu frecventa normala

 Voi umezi aerul din salon,administrez oxigen pe

masca,invat pacientul sa faca gimnastica
respiratorie,asigur pozitia sezanda sau
semisezand,pregatesc psihic pacientul pentru
eventualele investigatii
 La indicatia medicului administrez
bronhodilatatoare,oxigen pe masca,antialgice,
 Pacientul respira mai usor,dispneea se reduce
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
 2.Nevoia de a avea o buna circulatie
 Circulatie deficitara manifestata prin bradicardie si

tegumente usor cianotice

 Pacientul sa prezinte un ritm cardiac in limite normale

 Masor zilnic si notez in foaia de temperatura TA

pulsul,respiratia,temperatura,diureza,scaunul,efectuez
masaj si miscari active si pasive ale membrelor,asigur
conditii de microclimat (liniste),linistesc psihic pacientul
 La indicatia medicului administrez tonice

cardiace,antiaritmice,vasodilatatoare si urmaresc efectul

lor
 Pacientul,prezinta un ritm cardiac normal si tegumente

normal colorate
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
 3.Nevoia de a elimina
 Deficit de volul lichidian datorita transpiratiilor
reci,manifestate prin adinamie,neliniste
 Pacientul sa fie echilibrat volemic in 2-3 zile

 Supraveghez pulsul,apetitul,semnele de
deshidratare,scaunul,diureza,greutatea corporala,ajut la
mentinerea tegumentelor pacientului curate si
uscate,shimb lenjeria de corp si de pat,incurajez
pacientul sa-si exprime sentimentele cu privire la
problema.
 La indicatia medicului administrez pe cale parenterala
solutii perfuzabile si urmaesc eficacitatea lor
 Pacientul este echilibrat volemic,nu prezinta semne.de
deshidratare
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
 4.Nevoia de a dormi si a se odihni
 Dificultate in a se odihni datorita anxietatii,durerii si
dispneei manifestata prin insomnie
 Pacientul sa aiba un somn odihnitor

 Mentin conditiile necesare somnului,invat pacientul sa

practice tehnici de relaxare,exercitii
respiratorii,intocmesc un program de odihna
corespunzator organismului,creez un climat de
incredere,incurajez si linistesc pacientul pentru a-si
recapata echilibrul psihic,respect orele de somn ale
bolnavului.
 La indicatia medicului administre mirelaxante si
sedative si le urmaresc efectul
 Pacientul prezinta un somn odihnitor
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
 5.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
 Alterarea integritatii fizice si psihice datorita durerii, limitarii

miscarilor si anxietatii
 Pacientul sa se poata misca singur si sa nu prezinte escare de

decubit
 Instalez pacientul in pat respectand pozitiile anatomice ale

corpului,asigur igiena tegumentelor si a lenjeriei de pat,efectuez

exercitii pasive si active,invat pacientul pozitia adegvata,masez
regiunile predispuse la escare,il ajut sa faca exercitii musculare
active,ajut pacientul in satisfacerea celorlalte nevoi
fundamentale,linistesc bolnavul cu privire la sterea sa
 Administrez la indicatia medicului antialgice si solutii

perfuzabile,asigur suport psihologic.

 Pacientul se deplaseaza fara ajutor,nu prezinta escare de ecubit

si colaboreaza activ