EVALUATION EN SANTE

Mr. HADDOUGUI Driss :Cadre de santé . Chef de PSI à CHP Mohammedia

Mohammedia le 07/07/2015
 Plan
Définitions
Buts
Approches
Evaluation normative
Recherche évaluative
Types
Démarche de l’évaluation
Similarités
Conclusion
 Questions auxquelles l’évaluation est censée
répondre

�Quelles sont la nature et l’étendue du problème (où, quand,

chez qui et comment)?
�Un programme est-il justifié? Quels sont ses effets possibles?
Un programme existant doit-il être amélioré?
�Les interventions sont-elles de nature à résoudre le problème?
�Un programme est-il réalisable?
�Quelle est la population-cible de ces interventions?
�Le programme atteint-il la population-cible?
�Les interventions prévues ont-elles été implantées? Les
services prévus sont-ils fournis à la population-cible?
�Le programme est-il efficace? Atteint-il ses buts et objectifs?
�Quel est le coût du programme? Le programme est-il
efficient?
DEFINITIONS
 Évaluation et mesure de la qualité: définition

Evaluer =Voir :
L’effet des soins sur la santé, en tenant
compte des autres facteurs conditionnant la
santé
Si ce qui est fait
est bien fait (efficacité)
est la meilleure chose à faire (efficience)
En vue d’une décision, d’une amélioration,
=de la gestion
Évaluation et mesure de la qualité:

L’évaluation de la qualité est la mesure

de l’écart entre une situation réelle et
une situation considérée comme
optimale telle qu’elle est décrite par
l’instrument de mesure
(Agnès Jacquerie)
 Évaluation et mesure de la qualité:
Plusieurs définitions, plusieurs façon de concevoir …
Définition retenue…
« Évaluer consiste fondamentalement à poser un jugement de
valeur sur une intervention ou sur n’importe laquelle de ses
composantes dans le but d ’aider à la prise de décision.
Ce jugement peut résulter de l’application de critères et de normes
ou s’élaborer à partir d’une démarche scientifique . »

(Champagne et al., 1985; 1992)

 Évaluation et mesure de la qualité: évaluer quoi?

L’intervention
Une intervention est constituée par l’ensemble des
moyens (physiques, humains, financiers, symboliques)
organisés dans un contexte particulier, à un moment
donné, pour produire des biens ou des services dans le
but de modifier une situation problématique.
Une intervention se caractérise par 5 composantes
 Des services, des biens ou des activités
 Des objectifs
 Des ressources
 Des effets
 Un contexte précis à un moment donné
Évaluation et mesure de la qualité: évaluer quoi?

L’intervention peut être :

Une technique : test de dépistage des
malformations fœtales, …
Un traitement: actes ou ensemble d’actes
Une pratique :protocoles de soins , éducation
thérapeutique
Une organisation : Une US
Un programme : prise en charge de la
dénutrition
Une politique : programme de promotion de la
santé reproductive , plan…
 Évaluation et mesure de la qualité: pourquoi?
Buts:
Finalité stratégique : Finalité formative :
aider à la planification et à fournir de l’information pour
l’élaboration d’une améliorer une intervention
intervention ; en cours de route ;

4 finalités

Finalité fondamentale : Finalité sommative :

contribuer à l’avancement des
connaissances empiriques et
théoriques sur l’intervention,
comme la construction et la
validation de normes
déterminer les effets d’une
intervention pour décider s’il
faut la maintenir, la
transformer ou l’arrêter
Selon les "moments" de l'évaluation, les buts
diffèrent

Début Fin

Avant Pendant Plus tard

Programme

Vérifier la Améliorer Rendre Déterminer

conception la mise en des l’impact
œuvre comptes
Évaluation et mesure de la qualité: évaluer
pourquoi?
Justifications
Justification « rationaliste »
Identifier les interventions qui sont réellement
efficaces en termes de santé
Justification économique
S’assurer que les restrictions budgétaires ne
compromettent pas la qualité des soins
Justification éthique
Pour mettre en œuvre une correction ou certification
 Évaluation et mesure de la qualité: comment?
Deux approches méthodiques d’évaluation

1-Évaluation 2-Recherche
normative évaluative:
Dans un objectif de Dans un objectif
d’
certification
amélioration
1- approche de l’évaluation
normative
 Evaluation normative ou approche par
comparaison à un référentiel:

C’est une activité qui consiste à porter un jugement

sur une intervention en comparant
les ressources mises en œuvre et leur
organisation ,
les services ou les biens produits ,et
 les résultats obtenus
à des critères et des normes .
Objectif= réaliser un bilan, audit de pratiques, revue
de la pertinence des soins
 L’évaluation normative cherche à
apprécier chacune des composantes de l’intervention
en fonction de critères et de normes
 vérifier la conformité des composantes de
l’intervention par rapport à des références :
�a-t-on fait ce qui devait être fait, d’une façon souhaitable,
compte tenu des normes retenues ?
mesurer des écarts entre les composantes de
l’intervention et des critères et normes de référence de
même nature
�objectifs prévus et objectifs atteints,
�population cible et population réellement couverte,
�ressources et normes de ressources,
�coûts prévisionnels et coûts réels,
�activités prévues et activités réalisées,
�services et normes de service
 L’évaluation normative :Evaluer quoi?

 L’évaluation normative permet l’analyse :

De La structure : les ressources disponibles ,
sont-elles appropriées aux nécessités?
Du processus : les activités et services sont-ils
appropriés aux objectifs et mis en place comme
planifiés?
Des résultats: les objectifs établis ont ils été
atteints?
C’est la mesure de l’écart entre le prévu (norme..) et
le réalisé ou mesure de la tendance.
Evaluation normative =
évaluation de la qualité des soins

SITUATION Résultats
PROBLÉMATIQUE

Effets Objectifs

Processus

Services

Structure
Ressource
s

CONTEXTE
Contandriopoulos et coll. 2000. L’évaluation dans le domaine de la santé: concepts et
méthodes – Revue d’épidémiologie et Santé Publique, 48:517-539.
 Ex : Vaccination
Structure
Vaccins
Chaine de froid Lieu et moment de
vaccination
Personnel Procédure de vaccination
Formation Population-cible
Processus Calendrier vaccinal
Manipulation des vaccins
Résultat Information de la population
Couverture vaccinale Bénéfices , Précautions
Nombre de cas évités Données
Dossiers individuels
Nombre de décès évités Taux de couverture
 I-1: ÉVALUATION DE LA STRUCTURE(1)

�Les ressources sont employées de façon

adéquate?
�Le personnel est-il compétent?
�L’organisation administrative favorise-t-elle la
continuité et la globalité?
�Ces ressources sont-elles suffisantes pour
offrir la gamme complète des services requis?
 ÉVALUATION DE LA STRUCTURE(2)

Les entrées sont les ressources engagées dans une

activité donnée:
Temps consacré par le personnel ,
Personnel utilisé selon sa qualification,
Argent,
Matériel investi, etc.
Toutes les ressources ne doivent pas être
systématiquement comptabilisées dans une évaluation
( mais fonction du résultat recherché).
 II- ÉVALUATION DU PROCESSUS
Appréciation des services et biens: les services sont- ils
adéquats pour atteindre les résultats escomptés.
La dimension technique : la qualité des services
La dimension des relations interpersonnelles : la satisfaction et le
respect
La dimension organisationnelle : l’accessibilité, la couverture, la
globalité et la continuité des soins et des services
Les efforts des équipes , traduits en biens ou en services:
Nombre de consultants vus,
Nombre de séances d’éducation réalisées,
Nombre de médicaments distribués,
Nombre de visites domiciliaires faites,
Etc.
 C’est la transformation des moyens (entrées) en activités.
 III- EVALUATION DES RESULTATS

�Les résultats observés correspondent à ceux attendus ?

Comparer les indices des résultats obtenus à des critères
et à des normes de résultats escomptés.
Les résultats immédiats attribués à l’intervention, qui
apportent un changement par rapport à la situation de
départ, que les changements soient positifs ou négatifs:
Nombre d’acceptants d’une épreuve ou d’un
traitement,
Nombre de complications,
Couverture vaccinale dans la population inscrite dans
les services,
Augmentation de l’allaitement maternel,
Amélioration de la couverture obstétricale,
Etc.
 EVALUATION DE L’IMPACT
C’est le résultat observé par rapport à l’objectif final
d’une intervention:
Réduction d’une morbidité,
Réduction d’une mortalité,
Etc.
L’observation du résultat d’impact est difficile à
interpréter par rapport aux activités d’un programme,
du fait que plusieurs autres facteurs interfèrent avec
les activités, ce qui ne permet pas de dire quelle part
du résultat observé pourrait être attribuée aux
activités sanitaires.
 Les trois niveaux d’analyse …


STRUCTURE PROCESSUS RESULTATS


  
INPUTS
Ressources
(matérielles, Organisation, OUTPUTS
humaines,
Pratiques Satisfaction,
financières),
professionnelles
Organisation, Etats de santé
Accessibilité
 EXEMPLES DE CONTENU DES PRINCIPAUX PARAMETRES DE L‘EVALUATION
OPERATIONNELLE

RESULTATS
SERVICES ET BIENS
RESSOURCES (INPUT) (changements ou impact
(processus de transformation des entrées)
apports observés)

Personnel  morbidité
Heure personnel N.séances(éducation) connaissances acquises  mortalité

N.personnes: qualifiées N.consultations données Attitudes positives

EQUIPEMENT N.prises en charge patients Motivation
Matériel N.examens de dépistage Acceptation d’un
Fournitures N.contacts traitement
Entretien N. cas référés Suivi d’un profil de

Médicaments N. visites domiciliaires

surveillance ou d’un
profil thérapeutique
N.relancements
Abandon
Financement SERVICES OU RESULTATS OU IMPACT SELON traitement(effets nég.)
LES RESULTATS RECHERCHES
Complications
traitement(effets nég.)
Coût programme
activité * N. Cas détectés
agent * N.Cas diagnostiqués
Matériel… * N.Cas traités
Subventions * N.cas surveillé(chron.)
Honoraires * N.individus sensibilisés
* N. cas guéris
EXEMPLES :Qu’est ce que c’est que………….?
Exemples

Résultat quantifié que l’on désire Prolonger l’allaitement maternel

OBJECTIFS atteindre en menant une jusqu’à 24 mois
intervention. Surveiller 80% des grossesses.

Enregistrer et surveiller le
traitement de tous les tuberculeux.

Quantification des ressources Nombre d’heures de séance de

mobilisées pour réaliser prévention
l’intervention. Nombre de personnes utilisées
Elles peuvent être: pour exécuter une intervention et
Personnel:-Nb de leur qualification.
personnes qualifiées Coût d’une journée d’activité du
RESSOURCES centre
- Nb d’heures
Nombre de médicaments
Matériel : équipement
consommés.
Finances:

-Honoraires
-coût du programme
-Dépenses spéciales
Informations.

27

Activités qui ont mobilisé les
PROCESSUS: ressources ..
SERVICES ET BIENS
Permettent d’ apprécier si les résultats
sont bien adaptées aux objectifs
RESULTATS
Effets positifs d’une intervention sur le
développement général du point de vue
IMPACT sanitaire, social ou économique
Nombre de soins à domicile.
Nombre de femmes sensibilisées au PF.
Nombre d’examens de dépistage.
Nombre de séances d’éducation santé.
% de suivi des malades chroniques
% de population consultée qui a
bénéficié de prévention.
 % d’individus détectés et traités
% de femmes qui ont accepté une
méthode PF
% de couverture vaccinale dans la
population totale
% de protection de la grossesse(de
femmes qui n’en désiraient pas
 Absence de Polio
 Temps d’incapacité
 Placement des
 personnes âgées
 Indicateur d’impact négatif: nombre
cas rougeole après vaccination
28
2-approche de la recherche
évaluative
 Recherche évaluative
C’est une démarche qui consiste à poser un jugement
ex-post sur une intervention dans le but d’aider à la
prise de décision
Approche employant des méthodes scientifiques c-
à-d. analyser
 la pertinence,
 les fondements théoriques,
 la productivité,
 les effets et le rendement d’une intervention ainsi que
 les relations existantes entre l’intervention et le contexte
dans lequel elle se situe généralement.
Objectif: implanter une démarche d’évaluation et
mesurer son efficacité en vue d’une amélioration
 Recherche évaluative

Analyse les relations et les causes qui

existent entre les différentes composantes
d’une intervention.
Vise non seulement à mesurer ce qui a
été produit par l’intervention mais aussi à
comprendre le comment et le pourquoi.
 Recherche évaluative
 Se décompose en six types d’analyses qui font
appel à des méthodes de recherche différentes:
1. L’analyse stratégique : pertinence
� L’intervention est-elle justifiée par rapport aux problèmes de la
population ?

2. L’analyse logique : la cohérence

�L’intervention permet-elle logiquement d’atteindre les objectifs
prévus, les objectifs sont-ils cohérents entre eux ?
3. L’analyse de la production :déterminants de la qualité des
processus
�Les ressources sont-elles utilisées de façon à maximiser la valeur
des services produits?
 Recherche évaluative

4. L’analyse des effets : analyse l’efficacité

�Les activités de l’intervention donnent-elles des résultats
(efficacité et impact) ?
5. L’analyse de l’efficience
�À quels coûts s’élèvent les effets de l’intervention au vu des
ressources octroyées?
6. L’analyse de l’implémentation : interactions entre
l’intervention et le contexte d’implantation
�La dynamique d’implantation de l’intervention dans un contexte
particulier influence-t-elle les effets observés ?
(Contandriopoulos, 2009)
 Recherche évaluative
(approche relationnelle)

Analyse stratégique
SITUATION (pertinence)
PROBLÉMATIQUE
Analyse de la théorie du
programme (logique fin/moyens)
Effets Objectifs
Analyse de l’efficacité

Analyse de l’efficience
Services

Analyse de la productivité
Ressources

Analyse de l’implantation
CONTEXTE
Contandriopoulos et coll. 2000. L’évaluation dans le domaine de la santé: concepts et méthodes – Revue
d’épidémiologie et Santé Publique, 48:517-539.
 Comparaison entre évaluation normative et
recherche évaluative

Composantes de Évaluation Recherche

l’intervention normative évaluative
Problèmes
Analyse stratégique
(pertinence)
objectifs
Analyse logique
(cohérence)
Ressources Appréciation de
la structure
Analyse de la
production
Services Appréciation du
processus Analyse des effets
(efficacité)
Analyse de l’implémentation
Effets Appréciation (implantation)
des résultats
Analyse de l’efficience
« F. Champagne . A.P. Contandriopoulos. R. Pinault »
 EVALUER QUOI?
Evaluations internes ou Evaluations externes ou
OPÉRATIONNELLES EPIDEMIOLOGIQUES

PRODUCTIVITE RENDEMENT

Population
Service de
Santé

QUALITE DES SERVICES

DETERMINE LE BON DETERMINE L’IMPACT DU SERVICE SUR

FONCTIONNEMENT DU SERVICE LA POPULATION 36
(couverture, contact, continuité) ( problèmes, amélioration d’état, moyens…)
 I- PRINCIPALES EVALUATIONS DE RESULTATS (1)

1. Evaluation de l’efficacité: (évaluation

d’output)
� les soins médicaux ont-ils les effets que l’on attend
d’eux? (idem pour les services) ou encore atteint-on
les objectifs fixés?
2. Evaluation de l’efficience: (évaluation
input/output)
� Atteint-on les objectifs avec un minimum de
ressources? Ou encore à ressources égales atteint-on
mieux les objectifs?
 PRINCIPALES EVALUATIONS DE RESULTATS (2)

1. Evaluation de l’efficacité :
 Cible: Output/Objectifs
 Questions:
� Atteint-on les objectifs?(Les taux de couvertures…)?
� Les services ,les biens ont-ils les effets que l’on attend
d’eux?
 Exemples:
� Couverture vaccinale: Nb enft -1an Vc / Nb enft – 1an
� Efficacité d’un dépistage: Nb cas Depst et tté/pop cib
 PRINCIPALES EVALUATIONS DE RESULTATS (3)

2. Evaluation de l’efficience :
 Cible: Input/output
 Le rapport s’écrit donc:
Coûts engagés pour un objectif donné
Résultats atteints pour cet objectif

 Exemples:
Heure formation/Nv actes pris en charge
Coût affiches/Nb personnes bien informées
Nb examens demandés/nb de cas confirmés
Coût personnes mobilisées/Couverture vaccinale
Coût global de TTT/Nb d’individus guéris
 II- ANALYSE DE LA PRODUCTION

Cible: Output(services activités) /input(ressources)

Questions:
�Les ressources sont-elle mises en œuvre de façon à
optimiser les services produits?
�Est-il possible de produire la même quantité de services
avec moins de ressources?
Exemples:
�Temps moyen de consultation/patient
�Volume consultations/heure personnel
�Nb d’intervention chirurgicale/chirurgien
 III- ANALYSE DU RENDEMENT

Cible: Effets observés (résultats)/ ressources

(exprimées par les coûts)
Questions:
�Les ressources financières mobilisées par l’intervention
ont-elles été bien utilisées?
�Aurait-il été possible de faire mieux avec le même coût?
Typologies:
�L’analyse coût/efficacité
�L’analyse coût/utilité
�L’analyse coût/bénéfice ou coût/avantage
 IV- ÉVALUATION DE LA PERTINENCE

�La relation entre besoins- problème et les

objectifs
�Le facteur de risque sur lequel veut agir
l’intervention est-il le plus important?
�La population en est-elle la plus à risque?
EVALUATION DE LA QUALITE:
TYPOLOGIES
 TYPOLOGIES D’EVALUATION

 Selon le champ d’action :

 Evaluation partielle :Evalue un aspect des soins, une technique, un
soin spécifique à une affection.
Evaluation globale: Etudie la qualité des soins dans son ensemble
Exemple : évaluation des soins infirmiers par l’examen des dossiers de
soins (Audit Nursing)
 Selon le timing :
 Evaluation prospective/concomitante: (au cours de
l’hospitalisation du patient)
Evaluation rétrospective: (Après la sortie du patient) Se base sur
l’étude des dossiers clos, l’interview des patients à leur sortie de
l’hôpital ou à leur domicile.
 TYPOLOGIES D’EVALUATION(2)

Selon le niveau d’évaluation :

 Evaluation du premier niveau : vérifie si les tâches sont
exécutées.
Réponses de type:
« oui / non » ou « fait / non fait »
Evaluation du deuxième niveau : précise le niveau de
qualité des tâches exécutées.
Réponses de type:
« excellent, bon, moyen, médiocre » ou exprimées par
des scores « 1,2,3,4 »
EVALUATION DE LA QUALITE EN
SANTE:DEMARCHE
DEMARCHE D’EVALUATION DE LA QUALITE EN SANTE

EQS comprend triple démarche:

Elaboration de normes de qualité par les
professionnels
Mesure de l’état de la situation observée
Appréciation de l’état de l’écart par rapport
aux normes fixées qui situe le degré de qualité
atteint
 Processus de l’évaluation
1-Choix du
thème

9-Elaboration du 2-Exploration du
plan de thème
changement

8-Présentation
3-Choix de
et analyse des
l’orientation
données

7-Recueil des 4-Choix de

données l’approche

6-Elaboration de 5-Choix de la
l’instrument de population
mesure
 1- Choix du thème

Ressources (humaines et/ou matérielles);

organisation, procédures de gestion
Critères de choix des priorités:
�Fréquence du dysfonctionnement
�Gravité d’un dysfonctionnement ou d’une situation
�Coût élevé des dépenses engendrés par le
dysfonctionnement
 2- Exploration du thème

Comparaison (Confrontation avec

l’expérience des autres unités),
Analyse des données statistiques,
Exploration des rapports ou des études
 3- Choix de l’orientation

Les ressources: (personnel, matériel,

architecture…)
Les processus: (techniques et procédures)
Les résultats: (indicateurs de qualité, de
productivité…)

L’évaluation d’un aspect, voire deux ou trois orientations

(ressources, procédures, résultats)
 4- Choix de l’approche

�L’approche rétrospective
�L’approche prospective
ou concomitante
 5- Choix de la population

La population diffère en fonction de l’orientation

choisie, ainsi il peut s’agir :
Des moyens logistiques, le personnel, l’organisation
(L’orientation ressources)
Des soignants et/ou des patients (L’orientation processus)
Des patients (L’orientation résultats)
Si population importante procéder à
l’échantillonnage selon l’une des méthodes
statistiques reconnues..
6- Elaboration de l’instrument de mesure

L’élaboration des normes

d’évaluation
La formulation des critères
Le choix des scores
Validation et test de l’instrument
 L’élaboration des normes d’évaluation
CADRE DE REFERENCE:
 Normes de compétence
 Fiches de poste
 Textes réglementaires
 Objectifs de soins infirmiers
…
 NORME

Une norme de soins infirmiers est le niveau souhaitable

fixé par la profession s’appliquant à la population en
cause, et qui est souhaitable, réalisable, observable et

mesurable à travers l’utilisation de critères

Les normes:
 Offrent un cadre protecteur pour les usagers
 Fixent des repères communs à l’ensemble des
professionnels

 Définissent le niveau de performance acceptable

 La formulation des critères

DEFINITION:
Ce sont des éléments d’évaluation qui, en
fonction du but recherché, permettent
d’objectiver ou de mesurer une réalité.

La formulation doit tenir compte du mode de recueil

d’information (Observation / Entretien / Etude de dossier)
 Critères: caractéristiques
Le critère doit être:
Valide: capable d’évaluer le concept qu’il est sensé définir
Fiable: permet d’obtenir une réponse stable et fidèle avec des
évaluateurs différents
Sensible: capable de détecter une faible variation de qualité
Applicable: adapté à la situation et au sujet à évaluer
Mesurable: la réponse au critère doit-être précise en fonction
des directives données
Exclusif: ne mesure qu’un seul aspect à la fois
 Le choix des critères

Le choix des critères doit tenir compte:

 l’approche: rétrospective / prospective
 Prospective: 2,5 fois + d’informations,
 permet 4,5 fois + d’interventions,
 nécessite 2,3 fois + de temps
 méthode de recueil des données ;
 examen des archives /dossiers
 observation
 question/bénéficiaires
 question/personnel
 questionnaire
…
 Le choix des scores
Le choix des scores est fonction de : l’orientation de
l’évaluation (1er/2ème degré)
TYPES DE SCORES:
1er degré
 Oui – Non
 Fait – Non fait
2ème degré
 Excellent – Très bien – Bien – Moyen – Médiocre
Pondération des critères: permet de
différencier les critères selon leur importance
 (NA: non appliqué – SO: sans objet)
 Validation et test de l’instrument

Validation
Doit être faite par des personnes ressources , de la
profession, connues par leur expertise
Test de l’instrument
Applicabilité, fiabilité,…
 7- RECUEIL DES DONNEES

Selon le type d’étude:

Consultation des archives ou dossiers
Observation directe
Questionnaire
Interview structuré
 8-Présentation et analyse des données

Mettre en évidence les points saillants.

 Illustration par des tableaux, des graphiques
permettant une lecture rapide des résultats obtenus.

L’analyse se déroule en deux phases :

1ère phase : la détermination du niveau de qualité
atteint se fait par l’établissement de scores.
2ème phase : l’interprétation des résultats qui se
base sur les normes de qualité qui ont été fixées.
 RESULTATS DE L’EVALUATION
Présentation des résultats:
�Qui présente les résultats? Comment? à qui? dans quel
délai?
Interprétation des résultats:
�Qui les discute? comment? quel est le rôle du(es)
responsable(s)? combien de temps y consacre-on?
Action:
�Qui décide du plan d’action?
�Qu’es ce que l’équipe gagne?
9- ELABORATION DU PLAN DE CHANGEMENT

Décisions pour la préparation des actions correctives,

 Rechercher les mesures correctives possibles (les
plus efficaces et les plus efficientes),
 Fixer les étapes du plan de changement
Fixation des objectifs
Estimation des moyens à mettre en ouvre
Elaboration de l’échéancier accordé pour les
interventions.
 Similitude évaluation et…

Suivi: opération continue pour collecter

régulièrement des données, il a pour objectif de
s’assurer que le processus se déroule comme prévu
Contrôle: Système de vérification ayant pour but de
s’assurer de l’exécution d’un travail, il a pour objectif
de déceler les erreurs et apporter des remèdes en
temps opportun.
Monitoring : opération de collecte des données.
Audit: Évaluation systématique par rapport aux
normes pré établit
( référentiel) C’est un examen de conformité par
rapport à des normes pré établies (interne, externe)
 Similitude évaluation et…

Inspection: c’est une opération qui est réalisée

par l’externe, se fait chaque fois qu’il y a
violation de la loi (vérifie l’écart par rapport à la
loi)
Accréditation: Évaluation externe par des
professionnels par rapport à un référentiel et
normes établies et qui mène à une reconnaissance,
concerne tout les composants de l’organisation
Certification: utilise les normes internationales
(ISO) peut être fait par des gens qui ne sont pas
du domaine , mène à une reconnaissance limité
dans le temps
 CONCLUSION
En définitif l’évaluation :
Aide à la planification et l’élaboration
d’une intervention;
Fournit de l’information pour
l’amélioration ,la modification ou en général
la gestion de l’intervention (But formatif;)
Détermine les résultats et l’impact de
l’intervention (But sommatif).
MERCI DE VOTRE ATTENTION