METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

QUE LE DA EL COLOR AMARILLO A LAS HECES

INTEGRANTES:
• SANDY LÓPEZ
• MELANIE MARRETT
• MARBELLA GUASHPA R

CURSO:
AUXILIAR EN LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO

LIC: JEFFERSON ALVARADO

 ÍNDICE:

• IMPORTANCIA METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

• COMO SE CLASIFICAN
• A QUE SE DEBE LA ICTERICIA EN LAS HECES.
• COMO SE LLAMA EL PIGMENTO
• ¿COMO LLEGA LA BILIRRUBINA AL INTESTINO?
• SUCEDE ESTO DE UNA MANERA SENCILLA
• ICTERICIA PRE-HEPÁTICA
• ICTERICIA INTRAHEPÁTICA
• ICTERICIA POSTHEPÁTICA U OBSTRUCTIVA
• CONCLUSIÓN.
 IMPORTANCIA DEL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
• La bilirrubina se origina a partir de moléculas que contienen hemo (Grupo prostético).
200-400 mg/24 hrs de bilirrubina:
• El 80 % del hemo proviene de la hemoglobina liberada de los eritrocitos senescentes y de la eritropoyesis ineficaz
• El 20% procede de degradación prematura de eritrocitos y recambio de hemoproteínas (mioglobina y citocromos).

TIPOS FUNCIÓN VALOR NORMAL

SE CLASIFICAN EN 3
Y QUE SON LAS MÁS Es la bilirrubina que se produce en
IMPORTANTES: el hígado a partir de la bilirrubina
Bilirrubina directa o indirecta y se asocia a un azúcar. Hasta 0,3 mg/dl
conjugada Esta bilirrubina sufre la acción
directa de la bilis en el intestino y
se elimina por las heces y la orina
Es la bilirrubina que se forma
Bilirrubina indirecta o no cuando se destruyen los glóbulos Hasta 0,8 mg/dl
conjugada rojos y luego se transporta al
hígado;
Es la cantidad total de niveles de
Bilirrubina total bilirrubina en la sangre, Hasta 1,2 mg/dl
correspondiente a la suma de la
bilirrubina indirecta y directa.
 La bilirrubina es una sustancia de color amarillento que se encuentra en la bilis, un
líquido secretado por el hígado cuya función es ayudar a digerir las grasas, y el
organismo la elimina a través de las heces. Sin embargo, un funcionamiento incorrecto
de este órgano a causa de enfermedades como la cirrosis, el hígado graso, la litiasis
biliar o la anemia, puede hacer que se eleven los niveles de bilirrubina en sangre.
.
Una acumulación de bilirrubina en sangre puede producir ictericia y es un signo de que
el hígado no funciona bien, por lo que si un análisis indica que ha ‘subido la bilirrubina’
es necesario determinar la causa y tratarla.

A QUE SE DEBE LA ICTERICIA EN LAS HECES

Las bacterias intestinales metabolizan esta

bilirrubina y la transforman en una serie de
pigmentos (urobilinógenos) que son los que le dan
a las heces el típico color amarillo marrón.
¿Como llega la bilirrubina al intestino?
La bilirrubina directa tomada por los lisosomas
y el aparato de Golgi es sacada activamente
hacia los canalículos biliares, de los canalículos
a la vesícula biliar y luego al intestino delgado.
Por acción de las bacterias intestinales, se
transforma en urobilinógeno y se elimina por
heces como estercobilinógeno.

A veces entender el metabolismo de la

bilirrubina es algo confuso, sin embargo es
más sencillo de lo que parece…
Y es que hay muchas enfermedades que
causan alteraciones en el metabolismo de la
misma. Sea alguna enfermedad que aumente la
degradación de los eritrocitos (hemólisis),
alguna deficiencia hepática (cirrosis), o algún
proceso obstructivo en la vía biliar
(coledocolitiasis, por ejemplo), todo se
relaciona con el metabolismo de la bilirrubina
a lo que nos lleva a la característica clínica
común: ICTERICIA.
Entendamos cómo sucede esto de una manera sencilla.

1.Sabemos que la vida media de un eritrocito o hematíe es

alrededor de 120 días.
• Y como el cuerpo es muy sabio, NUNCA DESPERDICIA
NADA por lo que al morir, es captado por el Sistema
Mononuclear Fagocítico, es decir, por macrófagos (en su
mayoría del hígado y bazo). Estos descomponen a dicho
hematíe, lo que da lugar a la liberación de la
hemoglobina, que se disocia en dos fragmentos:
• Fragmento hemo
• Fragmento globina
2.Gracias a varias enzimas, el fragmento hemo se convierte
en bilirrubina no conjugada o indirecta (liposoluble): grupo
hemo, por la hemooxigenasa, pasa a biliverdina que, por la
biliverdina reductasa, da lugar a la bilirrubina indirecta.

3.Esta bilirrubina indirecta viaja, junto con la albúmina,

hasta el hepatocito, concretamente al Retículo
Endoplásmico Liso, donde la glucuronil transferasa
permitirá que se conjugue con 2 moléculas de ácido
glucurónico, originando la molécula de monoglucuronato
de bilirrubina y finalmente al diglucuronaro de bilirrubina,
bilirrubina directa o conjugada (hidrosoluble).
 4.La bilirrubina directa es enviada al duodeno junto con la bilis, para finalmente llegar al tubo digestivo, donde las
bacterias las convertirán en urobilinógeno, que tomará dos caminos:

1.En un 90% será reducido por las bacterias,

lo que generará estercobilinógeno y este, por
oxidación, dará lugar a la estercobilina, razón
de que las heces presenten el característico
color marrón.
2.En un 10% será reabsorbido, para pasar al
hígado (repitiendo la ruta hasta el duodeno
por la vía biliar) o para dirigirse a los
riñones, que lo excretarán por la orina en
forma de urobilina.
 CONCLUSIÓN

La bilirrubina forma parte del estudio básico de función hepática. Existen numerosas
plataformas y métodos de medida, siendo el método diazo el de referencia. La muestra
más utilizada es el suero o plasma, también es común su medición en orina; en esta última
es particularmente importante el cumplimiento de las condiciones preanalíticas
adecuadas.

A pesar de sus limitaciones en cuanto a sensibilidad y especificidad diagnósticas, la

bilirrubina es un marcador de uso recurrente para la valoración de diversas patologías
relacionadas con la función hepática y biliar. La medida de la bilirrubina total y conjugada
permite aproximar el origen de la alteración; lo mismo es aplicable a las mediciones de
bilirrubina y urobilinógeno en suero y orina. En el ámbito hospitalario, la medida de
bilirrubina tiene un papel muy útil en el pronóstico de hepatopatías agudas y en el
seguimiento de hepatopatías crónicas. Es necesario realizar una correcta interpretación
de los resultados obtenidos en conjunción con la anamnesis del paciente, la magnitud de
la alteración, y otros parámetros del laboratorio clínico.