T.E.N.

S
(TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL
NERVE STIMULATION)

PLTF. TAMMY FLORES JUÁREZ

UTSOE
 Neuroestimulación eléctrica
transcutánea
Es una técnica analgésica no invasiva que se
emplea en el manejo del dolor agudo y crónico
de origen no maligno. Principios Físicos
TENS se clasifica en TENS convencional o TENS
El resultado depende de que el procedimiento de
de baja frecuencia, basándose en los
aplicación sea el apropiado.
parámetros de estimulación elegidos y en el
mecanismo de acción propuesto. En ocasiones
también se utiliza la TENS en modo ráfaga, que
Los usuarios necesitan seleccionar:
parece tener un mecanismo de acción parecido
a la TENS de baja frecuencia.
• La zona
• Tipo de electrodo
• Numero de electrodos
• Características eléctricas de la corriente
• Dosificación
• La intensión fisiológica
 Teoría de Melczak y Wall o Teoría de la compuerta
La teoría de melzack y Wall se basa en que, a través de la sustancia gelatinosa (SG) de la medula, las fibras A transmiten la sensación nerviosa
al cerebro por las células T (implicadas en la transmisión); si se tiene en cuenta que las características de las fibras en relación a su velocidad
se puede determinar que las fibras A llegan antes al cerebro que la transmisión a través de las fibras C. En ambos casos el paso es por las
células T de la Medula espinal, si se actua incrementando la actividad de las fibras A-beta, que son las mas rapidas, llegando a producir una
sobrecarga de transmisión, se puede producir un bloqueo de las fibras C (frecuencias de 5-10 hz) responsables de la transmisión al cerebro de
la sensación de dolor, con lo que se produce el bloqueo de la señal de dolor al cerebro.

La elección de estimulación eléctrica transcutánea para producir analgesia se basa en que investigación realizadas han demostrado
recientemente que las fibras A tienen una mayor respuesta que las fibras C a las ondas no continuas; por el contrario, las fibras C lo hacen
mas y mejor a las continuas o a las que se perciben como tales.
Hay que hacer referencia además a la producción de
endorfinas como analgésico propio (endógeno). Siempre
que se percibe dolor en el cuerpo a nivel de endorfinas
aumenta con la llegada al cerebro de la señal dolorosa. Si
mediante la aplicación de electroestimulación se simula
el estimulo doloroso, se puede provocar, sin necesidad
de que el estimulo eléctrico sea doloroso, un incremento
en la producción de endorfinas, para lo cual se deben
utilizar frecuentemente muy bajas, de 1-2 Hz. El efecto
analgésico se produce por el incremento en el liquido
cefalorraquídeo de estos neurotransmisores que
producen el bloqueo de la sustancia P
Zona de Aplicación Tipos de Electrodos
 Características Físicas de la corriente TENS

• Corriente Alterna
• Corriente de baja frecuencia
• Tipo onda bifásicas y en ocasiones monofásica.
• Forma de onda cuadrada, redonda, rectangular sinusoidal,
triangular etc.
 Tipos de Tens

Los tipos de aplicación de la Tens que se describen en la literatura

son:

• Tens convencional (Hi Tens)

• Tens tipo electroacupuntura (Al-Tens)
• Tens de breve intensidad
 Tens convencional o Hi-Tens
Objetivo: estimular selectivamente y de manera segmental las fibras A-beta
Mecanismo por el cual se produce la analgesia (teoría de Melzack y Wall)
Tens de Alta frecuencia y baja intensidad

Los parámetros:
• Alta frecuencia: 80-150 Hz
• Duración: 50 a 200 microsegundos
• Baja Intensidad: el paciente debe sentir una parestesias fuerte pero agradable y no
dolorosa (cosquilleo) (maximo 100 mA )
 Tens electroacupuntura o Al-Tens
Objetivo: estimular selectivamente y de manera extrasegmental las fibras A-alfa o GI así como la activación de
las fibras A-beta
• Tens de baja frecuencia y alta intensidad.
• Mecanismo por el cual se produce la analgesia (teoría por endorfinas).
• Se aplica en el vientre muscular o puntos motores.

Los parámetros:
• Alta frecuencia: 2-10Hz
• Duración: Encima de los 200-300 microsegundos
• Baja Intensidad: Contracción muscular fásica fuerte y tolerable (máximo 100 mA )
 Tens electroacupuntura o al-tens

Tens Burts, estimulación a ráfagas, estallidos, salvas. Esta modalidad en lugar de estímulos
aislados se constituye de trenes de impulso compuestos, con parámetros:

• Frecuencia de 4 Hz
• 2 a 5 ráfagas por segundo de 100 pps.
• Duración del impulso de 0,1 - 0,2 ms.
• Intensidad: mas de 100 mA.
 Al-Tens

La Al-TENS se define como la inducción de contracciones

musculares forzadas fásicas pero no dolorosas de los miotomas
relacionados con el origen del dolor.
 Tens breve e intensa

• Actúa en parte como contrairritante y se puede aplicar solo por un corto periodo de tiempo, puede
ser útil en pequeños procedimiento quirúrgicos como la curación de herida o la retirada de puntos de
sutura.
• Hasta 50-200 PPS que serían para evitar las contracciones musculares fásicas, mal toleradas por el
paciente. Mayor a 500 microsegundos.
• Trabaja de manera periférica, segmental, y extrasegmental
• Los electrodos deben estar separados mínimo 2,5 cm
Contraindicaciones
• Marcapasos (desfibrilador cardioversor implantable biventricular en caso de arritmias ventriculares
malignas y fallo cardiaco refractario)
• Sobre el abdomen o la pelvis en el embarazo, sobre el útero en embarazadas,
• Epilepsia, no debe de aplicarse en la cabeza o el cuello.
• Pacientes con mala adherencia al tratamiento (pacientes con dificultad de aprendizaje, enfermedad
mental o fobia a la electricidad.
• Proceso neoplásico activo
• Problemas cardiovasculares
• Problemas dermatológicos o piel frágil. Perdida de la continuidad de la piel, eccesema, ojos, zona
anterior del cuello por el seno carotideo ya que puede provocar una respuesta hipotensiva por medio de
un reflejo vasovagal, además puede estimular los nervios laríngeos, provocando un espasmo laríngeo.
• Isquemia tisular y/o trombosis.
Indicaciones

• Algias vertebrales
• Esguinces
• Neuralgias
• Hombro doloroso inestable (Síndrome del rodete glenoideo)
• Dolor tumoral
• Distrofia simpático-refleja
• Cicatrices dolorosas
• Miembro fantasma y muñón dolorosa
• Dolor por microtraumatismos repetitivos
• Pseudoartrosis y retrasos de consolidación.