REKAP BUKU BARANG PERSE

PERIODE JANUA

NO KODE NAMA BARANG SATUAN

1 2 3 4
A 01. Persediaan Bahan Pakai Habis
1 01.01. Persediaan Alat Tulis Kantor
01.01.001 Akrilik kotak saran

01.01.002 Amplop coklat biasa

01.01.003 Amplop kop IFLK

01.01.004 Amplop kop Labor

01.01.005 Amplop kop UPTD

01.01.006 Amplop putih kotak

01.01.007 Anak hekter no. 10 kotak
01.01.008 Anak hekter no. 24

01.01.009 Anak hekter no. 3 kotak

01.01.010 Anak hekter no. 30

01.01.011 Anak hekter no. 50

01.01.012 Anak pisau cutter L-500

01.01.013 Balpoint biru( uniball) lusin

01.01.014 Balpoint hitam lusin
01.01.015 Balpoint merah

01.01.016 Bantalan cap Buah

01.01.017 Bantek poket plastik

01.01.018 Baterai A 2

01.01.019 Baterai A 3

01.01.020 Baterai A 4
01.01.021 Baterai besar

01.01.022 Baterai kecil

01.01.023 Baterai kotak

01.01.024 Binder clip 105

01.01.025 Binder clip 107

01.01.026 Binder clip 111

01.01.027 Binder clip 155 kotak

01.01.028 Binder clip 200 kotak
01.01.029 Binder clip 260 kotak
01.01.030 Box file Buah
01.01.031 Box file jumbo

01.01.032 Box file plastik kecil

01.01.033 Buku agenda

01.01.034 Buku expedisi

01.01.035 Buku faktur NCR

01.01.036 Buku gambar

01.01.037 Buku kas

01.01.038 Buku nota

01.01.039 Buku surat masuk & keluar

01.01.040 Buku tamu

01.01.041 Buku tulis folio 100 lbr Buah

01.01.042 Buku tulis folio 200 lbr Buah
01.01.043 Buku tulis folio 500 lbr

01.01.044 Buku tulis isi 300 lbr

01.01.045 Buku tulis isi 40 lbr

01.01.046 Buku tulis quarto 100 lbr Buah

01.01.047 Buku tulis quarto 200 lbr

01.01.048 Cap puskesmas

01.01.049 Cartridge printer brother

01.01.050 Cartridge printer canon hitam

01.01.051 Cartridge printer canon warna

01.01.052 Cartridge printer epson hitam

01.01.053 Cartridge printer epson warna

01.01.054 Clear holder A4

01.01.055 Clear holder F4

01.01.056 Clear sheet protector

01.01.057 Desk organizer

01.01.058 Double tape

01.01.059 Double tape 1 1/2"

01.01.060 Double tape 1" roll

01.01.061 Double tape 1/2 roll
01.01.062 Double tape 1/4

01.01.063 Double tape 2''

01.01.064 Flash disk Buah

01.01.065 Gembok

01.01.066 Gunting Buah

01.01.067 Hekter/ stapler tembak

01.01.068 Hekter/stapler no. 10 Buah

01.01.069 Hekter/stapler no. 50

01.01.070 Kalkulator

01.01.071 Kertas EKG

01.01.072 Kertas faxmile

01.01.073 Kertas flipchart

01.01.074 Kertas HVS A3

01.01.075 Kertas HVS A4

01.01.076 Kertas HVS F4 70 gr

01.01.077 Kertas HVS F4 80 gr Rim

01.01.078 Kertas HVS warna A4 rim
01.01.079 Kertas HVS warna F4 rim
01.01.080 Kertas jeruk jilid

01.01.081 Kertas karbon

01.01.082 Kertas label A4

01.01.083 Kertas label semua ukuran

01.01.084 Kertas NCR

01.01.085 Kertas NCR 1/2 Folio

01.01.086 Kertas origami

01.01.087 Kertas perkamen

01.01.088 Kertas termal

01.01.089 Kwitansi

01.01.090 Lakban hijau 36 cm

01.01.091 Lakban merah 36 cm

01.01.092 Lakban bening1" roll

01.01.093 Lakban 1x36"

01.01.094 Lakban kuning 2" roll

01.01.095 Lakban bening 2" roll
01.01.096 Lakban besar coklat

01.01.097 Lakban hitam 1x72" roll

01.01.098 Lakban hitam 2" roll
01.01.099 Lakban hitam 24 cm

01.01.100 Lakban hitam 36 cm

01.01.101 Lakban merah 3" roll

01.01.102 Lem kertas

01.01.103 Lem stick buah

01.01.104 Letter tray 3 susun

01.01.105 Magnet white board

01.01.106 Map kertas Buah

01.01.107 Map file / plastik lusin
01.01.108 Map gantung

01.01.109 Map gunyu/odner 401

01.01.110 Map gunyu/odner 402

01.01.111 Map gunyu/odner 403 Buah

01.01.112 Map jepit Buah
01.01.113 Map kancing 1212 Buah
01.01.114 Map kancing 2215

01.01.115 Map kertas bertulang

01.01.116 Map kop IFLK

01.01.117 Map kop puskesmas

01.01.118 Map labor PKA

01.01.119 Map plastik tali

01.01.120 Map rekam medis

01.01.121 Map tanpa kancing

01.01.122 Mini cabinet desk

01.01.123 Modem

01.01.124 Note book

01.01.125 Paper clip no 1

01.01.126 Paper clip no 3

01.01.127 Paper clip no.5

01.01.128 Pelobang besar buah

01.01.129 Pelubang kecil Buah
01.01.130 Pembatas buku besi

01.01.131 Pembuka hecter

01.01.132 Pemotong kertas

01.01.133 Pena

01.01.134 Pena merah

01.01.135 Penggaris besi 1 M

01.01.136 Penggaris besi 30 cm buah

01.01.137 Penggaris besi 40 cm

01.01.138 Penggaris besi 60 cm

01.01.139 Penggaris plastik 30 cm

01.01.140 Penghapus cair/ tipe-ex kertas

01.01.141 Penghapus pensil

01.01.142 Penghapus whiteboard

01.01.143 Pensil

01.01.144 Peraut

01.01.145 Peraut pensil meja

01.01.146 Pisau cutter L-500 BUAH

01.01.147 Pita mesin tik

01.01.148 Plastik paper faster/penjepit kertas berlobang

01.01.149 Plastik sampul/jilid

01.01.150 Post It/ stick note pads

01.01.151 Push Pin

01.01.152 Rak plastik

01.01.153 Refil catridge epson LI120 black

01.01.154 Refil catridge epson LI120 cyan

01.01.155 Refil catridge epson LI120 magenta

01.01.156 Refil catridge epson LI120 yellow

01.01.157 Refil spidol white board

01.01.158 Refil toner fuji xerox

01.01.159 Refill balpoint warna biru

01.01.160 Refill balpoint warna hitam

01.01.161 Sheet protektor

01.01.162 Spidol merah Buah

01.01.163 Spidol permanent Buah
01.01.164 Spidol twinpen

01.01.165 Spidol white board buah

01.01.166 Stabilo kotak
01.01.167 Stempel

01.01.168 Styrofoam

01.01.169 Tape dispenser isolasi

01.01.170 Tinta HP hitam

01.01.171 Tinta HP warna

01.01.172 Tinta brother black

01.01.173 Tinta brother color

01.01.174 Tinta canon black

01.01.175 Tinta canon warna

01.01.176 Tinta epson black buah

01.01.177 Tinta epson warna BUAH
01.01.178 Tinta ink tec

01.01.179 Tinta printer pixma 790 black

01.01.180 Tinta printer pixma 790 cyan

01.01.181 Tinta printer pixma 790 magenta

01.01.182 Tinta printer pixma 790 yellow

01.01.183 Tinta refil black

01.01.184 Tinta refil colour

01.01.185 White board 60x90

01.01.186 Zipper bag

01.01.187 Acrillik name plate holder

01.01.188 Akrilik tempat leaflet

01.01.189 Amplop coklat kecil panjang

01.01.190 ATK case

01.01.191 Bantal stempel

01.01.192 Bantalan cap kecil

01.01.193 Bolpoint My Jel

01.01.194 Box file

01.01.195 box file jaring

01.01.196 Buku Tulis 1/2 Folio

01.01.197 Buku tulis isi 38 lbr

01.01.198 Cartridge Canon CA91 dan CA92

01.01.199 Cartridge printer canon hitam

01.01.200 Cartridge printer canon warna

01.01.201 Catridge HP black

01.01.202 Clear holder F4 isi 20 lembar plastik dalam

01.01.203 Clear holder F4 isi 40 lembar plastik dalam

01.01.204 Gunting sedang

01.01.205 Hecter HD 30

01.01.206 HP ink Catridge Colour

01.01.207 Isi stapler HD

01.01.208 kertas jilid plastikatas

01.01.209 Kertas memo tempel

01.01.210 Lakban warna kuning 2

01.01.211 Laminating F4

01.01.212 Lem Cair Panjang

01.01.213 Map Lucky

01.01.214 Map kertas berlubang family folder

01.01.215 Map kertas jepit

01.01.216 Map plastik F4 tipe tidak berlobang/bening

01.01.217 Paper clip no 1 kotak

01.01.218 Paper clip no 3 kotak
01.01.219 Plastik isi file

01.01.220 Plastik Mika

01.01.221 Plastik Name Take

01.01.222 Pointer

01.01.223 Pointer

01.01.224 Post it kertas besar buah

01.01.225 Post It plastik besar

01.01.226 Post It plastik menengah

01.01.227 Pp Pocket F4

01.01.228 Pulpen Meja

 01.01.229 Refil catridge epson LI120 black

01.01.230 Stepler HD

01.01.231 Tempat Brosur

01.01.232 Tempat pena

01.01.233 Tinta Epson Biru

01.01.234 Tinta Epson Kuning

01.01.235 Tinta Epson Merah

01.01.236 Tipe-ex kertas

01.01.237 Type X buah

01.01.238 Kertas HVS A4 70 GR

01.01.239 Kertas HVS A4 80 GR

01.01.240 Buku Tlis isi 38

01.01.241 Nota NCR 3 warna

01.01.242 Tinta epson black L3110

01.01.243 Tinta epson black L850

01.01.244 Tinta epson warna L3110

01.01.245 Map bufalio kotajk

2 01.02 Persediaan Dokumen/Administrasi Tender

3 01.03 Persediaan Alat Listrik dan Elektronik

01.03.001 Baterai A

01.03.002 Baterai AA

01.03.003 Baterai AAA

01.03.004 Baterai besar

01.03.005 Baterai jam

01.03.006 Baterai sambung

01.03.007 Batrai mic (petak)

01.03.008 Bola lampu

01.03.009 Bola lampu 11 watt

01.03.010 Bola lampu 14 watt

01.03.011 Bola lampu 18 watt

01.03.012 Bola lampu 23 watt

01.03.013 Bola lampu 25 watt

01.03.014 Bola lampu 35 watt

01.03.015 Bola lampu 45 watt

01.03.016 Bola lampu 50 watt

01.03.017 Bola lampu AC/DC

01.03.018 Bola lampu essensial

01.03.019 Bola lampu panjang/ neon

01.03.020 Bola lampu pijar

01.03.021 Cok sambung

01.03.022 Kipas angin

01.03.023 Klaim

01.03.024 Lampu ballast TL

01.03.025 Lampu emergency

01.03.026 Lampu emergency 36 LED

01.03.027 Lampu emergency 60 LED

01.03.028 Lampu taman ballast LED

01.03.029 Piting lampu

01.03.030 Senter besar

01.03.031 Senter kecil

01.03.032 Senter sedang

01.03.033 Stop kontak listrik

 01.03.034 Baterai besar

01.03.035 Baterai Bulat Pipih

01.03.036 baterai kotak 9 V

01.03.037 Baterai sedang

01.03.038 Baterai sedang ( Everedy )

01.03.039 Baterai Sedang C size (Microphone )

01.03.040 Cok Sambung Tiga

01.03.041 Cok Segitiga

01.03.042 Fitting lampu dalam

01.03.043 Handel listrik

01.03.044 Kabel Gulung

01.03.045 Kabel NYM 2x1,5

01.03.046 kepala cok

01.03.047 lampu 5 watt

01.03.048 Lampu emergency lamp bulat

01.03.049 Saklar

01.03.050 Steker

01.03.051 Ujung cok sambung

4 01.04 Persediaan Materai dan Biaya Pos

01.04.01 Materai 3000

01.04.02 Materai 6000

01.04.03 Materai 1000 buah

Persediaan Peralatan Kebersihan dan Bahan
5 01.05
Pembersih
01.05.001 Alat pel

01.05.002 Alat pembersih kaca

01.05.003 Alat pembersih kamar mandi/ WC

01.05.004 Alat pembersih lantai

01.05.005 Alat penyegar ruangan otomatis

01.05.006 Antiseptik hand cair

01.05.007 Bros kain

01.05.008 Cairan desinfektan

01.05.009 Cairan pembersih kaca buah

01.05.010 Cairan pembersih kamar mandi/ WC buah
01.05.011 Cairan pembersih lantai/ lysol/ wipol/ karbol

01.05.012 Cangkul

01.05.013 Dispenser cuci tangan

01.05.014 Ember

01.05.015 Garuk besi

01.05.016 Gayung air buah

01.05.017 Gerobak sorong

01.05.018 Gunting bunga/ gunting stek

01.05.019 Handuk

01.05.020 Kaca cermin

01.05.021 Kain lap

01.05.022 Kanebo

01.05.023 Kantong plastik besar

01.05.024 Kantong plastik kecil

01.05.025 Kantong plastik sedang

01.05.026 Kapur barus/ kamper swallow

01.05.027 Karbol

01.05.028 Karet dorong air buah

01.05.029 Kemoceng
01.05.030 Keset kaki biasa

01.05.031 Keset kaki buldru tebal besar

01.05.032 Keset kaki karet buah

01.05.033 Kit mobil

01.05.034 Kontainer 250 liter

01.05.035 Kontainer 500 liter

01.05.036 Parang

01.05.037 Pemutih pakaian/ bayclin

01.05.038 Penanda lantai licin

01.05.039 Pengharum kain

01.05.040 Pengharum kamar mandi/ WC buah

01.05.041 Pengharum mobil/ ambifur Car

01.05.042 Pengharum ruangan BTL

01.05.043 pengharum ruangan botol/ bayfresh

01.05.044 Pengharum ruangan jumbo

01.05.045 Pengharum ruangan otomatis

01.05.046 Pepsodent

01.05.047 Pinbox plastik

01.05.048 Plastik sampah besar/ plastik sampah jumbo BKS

01.05.049 Plastik sampah menengah

01.05.050 Pot bunga

01.05.051 Raket nyamuk

01.05.052 Refil pengharum ruangan

01.05.053 Refil pengharum ruangan otomatis

01.05.054 Sabun bubuk/ serbuk/ detergent BKS

01.05.055 Sabun cream/ colek
01.05.056 Sabun cuci mobil

01.05.057 Sabun cuci tangan/ handsoap BTL

01.05.058 Sabun pencuci piring BTL
01.05.059 Sapu air

01.05.060 Sapu asbes

01.05.061 Sapu lantai buah

01.05.062 Sapu lawa

01.05.063 Sapu lidi buah

01.05.064 Sarung tangan tebal

01.05.065 Sekop

01.05.066 Selang plastik

01.05.067 Semprot nyamuk/ baygon/ vape

01.05.068 Serok sampah buah

01.05.069 Shampoo mobil

01.05.070 Spayer kaca

01.05.071 Spon

01.05.072 Stop kran

01.05.073 Tempat gantungan tissue

01.05.074 Tempat sampah

01.05.075 Tempat sampah tertutup/fiber glass

01.05.076 Tempat tisu

01.05.077 Tissue meja/kotak BKS

01.05.078 Tissue roll

01.05.079 Alat Clening Servis

01.05.080 Alat Pel Lantai Otomatis

01.05.081 Botol tempat hand soap

01.05.082 Box Contaioner menengah

01.05.083 Bros kamar mandi tidak bertangkai

01.05.084 Bros Pembersih Botol Kecil

01.05.085 Bros Pembersih Botol Sedang

01.05.086 Brosh pembersih Botol Besar

01.05.087 Cairan pembersih lantai super pel

01.05.088 Embar Hitam Besar

01.05.089 Ember bertutup ukuran besar

01.05.090 Ember Plastik bertutup

01.05.091 Garuk sampah Plastik

01.05.092 gelas

01.05.093 Handsoap refill

01.05.094 Kain Lap Tangan Handuk Gantung

01.05.095 Kain pel buah

01.05.096 Kain pel

01.05.097 Kain pel ( Pel dorong + sumbu )

01.05.098 Kain Pel Lantai

01.05.099 Kain pel refill mop

01.05.100 Karet Pembersih Kaca panjang

01.05.101 Karung plastik hitam

01.05.102 Kesek Kaki welcome 3M

01.05.103 Pel Mop

01.05.104 Pembersih kaca botol

01.05.105 Pembersih Karet Lantai

01.05.106 Pembersih lantai BTL

01.05.107 Pembersih lantai
01.05.108 Pembersih lantai ( S O S )

01.05.109 Pembersih lantai/SOS

01.05.110 penyerap bau kamar mandi

01.05.111 piring makan

01.05.112 Plastik Sampah ( kuning )ukuran 10 L

01.05.113 Plastik Sampah ( hitam ) ukuran 10 L

01.05.114 Plastik sampah medis

01.05.115 Plastik sampah medis

01.05.116 Racun Serangga

01.05.117 Refill cuci piring

01.05.118 Refill hand soap

01.05.119 Sabun ban mobil

01.05.120 sabun batang

01.05.121 Sabun Cuci Piring

01.05.122 sabun cuci tangan refill

01.05.123 Sabun Serbuk

01.05.124 sabun sunligh 750 ml

01.05.125 Sapu Liantai

01.05.126 Sapu mobil

01.05.127 Sapu pasir

01.05.128 Sapu Pel dorong

01.05.129 Sapu Pel Dorong

01.05.130 Sapu Pel Dorong Besar

01.05.131 Sarung tangan karet

01.05.132 Sarung tangan karet

01.05.133 Semprot selang

 01.05.134 sendok

01.05.135 Sepatu boot karet

01.05.136 Sikat kamar mandi bertangkai buah

01.05.137 Sikat Lantai

01.05.138 Sikat lantai pakai pegangan

01.05.139 Sikat wc

01.05.140 sikat wc

01.05.141 sikat wc tangkai buah

01.05.142 Slang Semprot Bunga 25 Meter

01.05.143 Spon Pembersih Cuci Piring

01.05.144 Stik Lampu

01.05.145 Tempat sabun

01.05.146 Tempat sampah bertutup ukuran 40 Liter

01.05.147 Tempat sampah mobil

01.05.148 Tempat sampah plastik injak uk.15 ltr

01.05.149 Tissue Refill

01.05.150 Tisu Livi Smart (tisu kamar mandi )

01.05.151 Tong Sampah Stenlis 8 L

01.05.152 Waslap

01.05.153 Cairan Herbisida

01.05.154 Semprotan Herbisida

01.05.155 hand sterilizer

01.05.156 pembersih porselen

6 01.06 Persediaan Bahan Bakar/Minyak Gas

01.06.01 bahan bakar minyak bulan Januari Liter

01.06.02 bahan bakar minyak bulan Februari Liter
 01.06.03 bahan bakar minyak bulan Februari Liter
01.06.04 bahan bakar minyak bulan maret Liter
01.06.05 bahan bakar minyak bulan maret Liter
01.06.06 bahan bakar minyak bulan april Liter
01.06.07 bahan bakar minayak bulan mai Liter
01.06.08 bahan bakar minyak bulkan juni

Persediaan Pengisian Tabung Pemadam

7 01.07
Kebakaran
Persediaan Peralatan dan Bahan Pencegahan
8 01.08
Bahaya Kebakaran
9 01.09 Persediaan Tabung Gas

10 01.10 Persediaan Publikasi dan Dokumentasi

11 01.11 Persediaan Bahan Peralatan & Pelatihan

12 01.12 Persediaan Pencegahan Bahaya Kebakaran

13 01.13 Belanja Barang Habis Pakai Lainnya

B 02. Persediaan Bahan/Material

1 02.01 Persediaan Bahan Baku Bangunan

2 02.02 Persediaan Bahan/Bibit Tanaman

3 02.03 Persediaan Bibit Ternak

4 02.04.01 Persediaan Bahan Obat-obatan

02.04.01.0001 Acarbose 100 mg tablet

02.04.01.0002 Acdat krim (asam fusidat 20 mg/g)

ACT (artesunat tab 50 mg+amodiaquin anhidrat tab
02.04.01.0003
200 mg)
02.04.01.0004 Acyclovir 200 mg tablet

02.04.01.0005 Acyclovir 400 mg tablet

02.04.01.0006 Acyclovir 5% krim

02.04.01.0007 Air untuk irigasi infus 1000 ml (WIDA WI UNICAP)

02.04.01.0008 Albendazol 400 mg tablet

02.04.01.0009 Alilestrenol 5 mg tablet (garvinon tablet)

02.04.01.0010 Allopurinol 100 mg tablet

02.04.01.0011 Alluporinol 300 mg tablet

02.04.01.0012 Alprazolam 0,5 mg tablet

02.04.01.0013 Alprazolam 1 mg tablet

02.04.01.0014 Ambroxol 15 mg/5 ml sirup

02.04.01.0015 Ambroxol 15 mg/5 ml sirup (Nuvopec sirup)

02.04.01.0016 Ambroxol 30 mg tablet

02.04.01.0017 Aminofilin 24 mg/ml injeksi

02.04.01.0018 Aminofilin scored 200 mg tablet

02.04.01.0019 Aminofilin scored 200 mg tablet (Decavil tablet)

02.04.01.0020 Amitriptilin 25 mg tablet

02.04.01.0021 Amlodipin 5 mg tablet (Zevask 5 mg tablet)

02.04.01.0022 Amlodipin besilat 10 mg tablet

02.04.01.0023 Amlodipin besilat 5 mg tablet

02.04.01.0024 Amoksisilin 100 mg/ml drops (Amoxan drop sirup)

02.04.01.0025 Amoksisilin 125 mg/5 ml sirup kering

02.04.01.0026 Amoksisilin 250 mg tablet

02.04.01.0027 Amoksisilin 250 mg/5ml sirup kering forte

Amoksisilin 500 mg + asam klavulanat tab 125 mg
02.04.01.0028
tablet (Co amoxiclav)
02.04.01.0029 Amoksisilin 500 mg tablet

02.04.01.0030 Ampicilin injeksi 1500 mg (Vicillin inj 1500 mg)

02.04.01.0031 Ampisillin injeksi (phapin Inj)

Analog insulin rapid acting inj 100 UI/ml,
02.04.01.0032 vial/cartridge disposible/penfill cartridge (Insulin
Aspart (Analogue)
02.04.01.0033 Anastesi lokal untuk gigi citoject (articain injeksi)
Anastesi lokal untuk gigi untuk pasien tensi tinggi
02.04.01.0034
(mevinor injeksi)
02.04.01.0035 Antalgin 500 mg tablet

02.04.01.0036 Antalgin injeksi

02.04.01.0037 Antasida doen komb tablet kunyah

02.04.01.0038 Antasida doen kombinasi suspensi

Anti bakteri doen salap kombinasi : basitrasin 500
02.04.01.0039
IU polimiksin 10.000 IU/g
Anti bakteri topikal untuk luka bakar (Bioplasenton
02.04.01.0040
gel)
02.04.01.0041 Anti bakteri topikal untuk luka bakar (Neocenta gel)

02.04.01.0042 Anti fungi doen salep

02.04.01.0043 Anti hemoroid supp kombinasi

02.04.01.0044 Anti inflamasi dan antipruritik lotio (Caladin Lotion)

02.04.01.0045 Anti inflamasi dan antipruritik lotio (Calamec Lotion)

Anti influenza, dekongestan tablet (Coparcetin tablet
02.04.01.0046
)
Anti malaria doen komb (pirimetamin 25 mg,
02.04.01.0047
sulfadoksin 500 mg)
02.04.01.0048 Anti migrain tablet komb (Ergotamin tartar + kaffein)

02.04.01.0049 Anti mual untuk ibu hamil (Anvomer B6)

02.04.01.0050 Anti mual untuk ibu hamil (Provomer B6)

Anti parkinson doen tab komb : benserazid 25 mg,
02.04.01.0051
levodopa 100 mg (levovar tablet)
Anti tetanus (Tetagam Inj)/human tetanus
02.04.01.0052
imonoglobulin inj im 250 IU
02.04.01.0053 Anti tusif sirup kombinasi (Dextral sirup)

02.04.01.0054 Anti tusif sirup kombinasi (Dextropen sirup)

02.04.01.0055 Anti tusif sirup kombinasi (Samcodryl sirup)

Anti tusif sirup kombinasi (Wood's Pappermint
02.04.01.0056
Antitusive sirup)
02.04.01.0057 Anti tusif tablet kombinasi (Corsamyl tablet)

02.04.01.0058 Anti tusif tablet kombinasi (Tuzalos kapsul)

 Anti tusif, dekongestan, ekspektoran (Hufagrip
02.04.01.0059
sirup)
Anti tusif, ekspektoran, nasal dekongestan sirup
02.04.01.0060
(Colfin sirup)
Antitusif, ekpectoran, nasal dekongestan sirup
02.04.01.0061
(Coredryl)
Antitusif, ekpectoran, nasal dekongestan sirup
02.04.01.0062
(milsen sirup)
Antitusif, ekpectoran, nasal dekongestan tablet
02.04.01.0063
(Flunax )
Antitusif, ekpectoran, nasal dekongestan tablet
02.04.01.0064
(Lodecom Forte tab) )
02.04.01.0065 Aqua pro inj steril 25 ml bebas pirogen

02.04.01.0066 Asam askorbat 250 mg tablet

02.04.01.0067 Asam askorbat 50 mg tablet

02.04.01.0068 Asam folat 1 mg tablet

02.04.01.0069 Asam mefenamat 500 mg tablet

02.04.01.0070 Asam pipemidat 400mg tablet (Urinter)

02.04.01.0071 Asam salisilat, asam laktat, polidocanol (Calusol)

02.04.01.0072 Asam traneksamat 500 tablet (Clonex)

02.04.01.0073 Asam traneksamat 500 tablet (Lexatran)

02.04.01.0074 Asam traneksamat 500 tablet (Transmin)

02.04.01.0075 Asam valproat 250 mg /5 ml (Depakene sirup)

02.04.01.0076 Asam valproat 250 mg /5 ml sirup

02.04.01.0077 Asam valproat sirup (Ikalep 250 mg/5 ml sirup)

Asam valproat SR 250 mg tablet (Depakote 250
02.04.01.0078
tablet)
02.04.01.0079 Asetil sistein 200 mg tablet

02.04.01.0080 Asetosal 80 mg tablet (Ascardia tablet)

02.04.01.0081 Asetosal 80 mg tablet (Aspilet tablet)

02.04.01.0082 Asetosal 80 mg tablet (Miniaspi Tablet)

02.04.01.0083 Atovar 10 mg (Atorvastatin 10 mg)

02.04.01.0084 Atropin sulphate inj 0.25mg/ml

02.04.01.0085 Attapulgite 600 mg tablet(Nodiar)

02.04.01.0086 Attapulgite 630 mg tablet (pularex)

02.04.01.0087 Attapulgite tablet (Neo Diagon tablet)

02.04.01.0088 Azitromisin 500 mg tablet

02.04.01.0089 Baby cought sirup

02.04.01.0090 Benzatin penisilin 2,4 IU im

02.04.01.0091 Betahistin 6 mg tablet (Kurtigo 6 mg)

02.04.01.0092 Betahistin mesilat 6 mg tablet

02.04.01.0093 Betametason krim 0,1 %

02.04.01.0094 Betametason, neomisin krim (Betason-N cream)

02.04.01.0095 Betametason, neomisin krim (Bevalex cream)

02.04.01.0096 Bisakodil 5 mg suppositoria

02.04.01.0097 Bisakodil 10 mg suppositoria (Stolax supp)

02.04.01.0098 Bisakodil 5 mg supposositoria (Dulcolax suppos)

02.04.01.0099 Bisakodil 5 mg tablet

02.04.01.0100 Bisakodil 5 mg tablet (Dulcolak)

02.04.01.0101 Bisakodil 5 mg tablet (Laxana)

02.04.01.0102 Bisoprolol 5 mg tablet

Bromheksin 4 mg/5 ml sirup kombinasi (Bisolvon
02.04.01.0103
ekstra sirup)
02.04.01.0104 Bromheksin 2 mg/ml injeksi (Bisolvon injeksi Nebu)

02.04.01.0105 Bromheksin HCl 4 mg/5 ml sirup (Hustab sirup)

02.04.01.0106 Bromheksin HCl 4 mg/5 ml sirup (Miravon sirup)

02.04.01.0107 Bromheksin tablet kombinasi (Hustab tablet)

Budesonid formoterol (Fixed combination) inhaler
02.04.01.0108
160/4,5 mcg (Symbicort)
Budesonid respules cairan inhaler 0,25 mg/ml /
02.04.01.0109
Pulmicort
02.04.01.0110 Captopril 12,5 mg tablet
02.04.01.0111 Captopril 25 mg tablet

02.04.01.0112 Cefotaxime Inj 1000 mg

02.04.01.0113 Ceftriaxon inj

02.04.01.0114 Cendo eyefresh minidose

02.04.01.0115 Cendo xitrol

02.04.01.0116 Cetirizin 10 mg tablet

02.04.01.0117 Cetirizin 5 mg/5 ml sirup

02.04.01.0118 Cetirizin 5 mg/5 ml sirup (Trisela sirup)

02.04.01.0119 Chlorhexidine gluconate 0,2 % solution (Periokin)

02.04.01.0120 Cimetidin 200 mg tablet

02.04.01.0121 Cintocinon inj

02.04.01.0122 Ciprofloxacin 250 mg tablet

02.04.01.0123 Ciprofloxacin 500 mg tablet

02.04.01.0124 Citicolin 500 mg tablet

02.04.01.0125 Citicolin 500 mg tablet (Recolin 500 mg tablet)

02.04.01.0126 Clobazam 10 mg tablet

02.04.01.0127 Clopidogrel 75 mg tablet

02.04.01.0128 Clozapin 25 mg tablet

02.04.01.0129 Courage

02.04.01.0130 Curcuma tablet

02.04.01.0131 Cystone 100

02.04.01.0132 Cystone 25

02.04.01.0133 Desoksimetason, neomisin sulfat (Denomix krim)

02.04.01.0134 Detoksifikasi (lecitin, curcuma xanthorrhizae, Vit E)

02.04.01.0135 Dexametason 0,5 mg tablet

02.04.01.0136 Dexametason inj 5 mg

 Dexamethason phosphat 1 mg, Neomycin sulphat
02.04.01.0137
3,5 mg, Polimixim B sulphat 6000 IU
02.04.01.0138 Dextrometorfan Hbr sirup

02.04.01.0139 Dextrometorfan Hbr 15 mg tablet

02.04.01.0140 Diare, konstipasi, kembung (Lactobacillus/L Bio)

Diazepam 10 mg / 2,5 ml rectal (Stesolid rectal 10
02.04.01.0141
mg)
02.04.01.0142 Diazepam 2 mg tablet

02.04.01.0143 Diazepam 5 mg rectal / 2,5 ml (Stesolid rectal 5 mg)

02.04.01.0144 Diazepam 5 mg tablet

02.04.01.0145 Diazepam inj 5 mg / ml

02.04.01.0146 Digoxin 0,125 mg tablet

02.04.01.0147 Digoxin 0,25 mg tablet

02.04.01.0148 Diltiazem tablet 30 mg

02.04.01.0149 Dimenhidrinat 50 mg tablet

02.04.01.0150 Diphenhidramin HCl inj iv/im 10 mg/ml

02.04.01.0151 Doksisiklin100 mg tablet

02.04.01.0152 Domperidon drop 5 mg/ml

02.04.01.0153 Domperidone tablet 10 mg

02.04.01.0154 Domperidone 5 mg/5 ml sirup

02.04.01.0155 Ducosate sodium 5 mg Ear drops / Forumen

02.04.01.0156 Dustasteride 0,5 mg (Avodart)

Dydrogesterone 10 mg tablet (Dupaston 10 mg
02.04.01.0157
tablet)
02.04.01.0158 Efinefrin (Adrenalin) Hcl inj 1mg/ml

02.04.01.0159 Eperison HCl 50 mg tablet (Estalex tablet)

02.04.01.0160 Ergokalsiferol (vitamin D3/D2 kaps 50,000 UI)

02.04.01.0161 Erytromycin 200mg/5ml sirup kering

02.04.01.0162 Erytromycin 250 mg kapsul

02.04.01.0163 Erytromycin 500 mg kapsul

02.04.01.0164 Etambutol HCl 500 mg tablet

02.04.01.0165 Ethisolvon

02.04.01.0166 Eugenol cairan

02.04.01.0167 Extrac beladon 10 mg tablet

02.04.01.0168 Famotidine 20 mg tablet

02.04.01.0169 Famotidine 40 mg tablet

02.04.01.0170 Fenitoin Na 100 mg kapsul

02.04.01.0171 Fenitoin Na 30 mg kapsul

02.04.01.0172 Fenitoin Na 30 mg kapsul (Decatona 30mg)

02.04.01.0173 Fenobarbital inj 50 mg

02.04.01.0174 Fenobarbital 30 mg tablet

02.04.01.0175 Fenofibrat 100 mg tablet

02.04.01.0176 Fenol gliserol tts telinga / Carbo gliserol tetes telinga

02.04.01.0177 Fitomenadion (vit K) inj im 2 mg/ml

02.04.01.0178 Fitomenadion inj 10 mg

02.04.01.0179 Fitomenadion inj 2 mg/ml (vit K infant inj)

02.04.01.0180 Fitomenadion tablet salut gula 10 mg

02.04.01.0181 Fluanza sirup

02.04.01.0182 Flukonazol 150 mg tablet

02.04.01.0183 Flunarizin 10 mg tablet (Cevadil 10 tablet)

02.04.01.0184 Flunarizin 10 mg tablet (Seremig 10 mg tablet)

02.04.01.0185 Flunarizin 10 mg tablet (Sinral 10 mg tablet)

02.04.01.0186 Flunarizin 5 mg tablet (Sinral 5 mg tablet)

02.04.01.0187 Flunarizin 5 mg tablet (Cevadil 5 mg tablet)

02.04.01.0188 Flunarizin10 mg tablet

 Fluocinolon acetonid 0,25 mg krim (Dermasolon
02.04.01.0189
oint)
02.04.01.0190 Fluoksetin 20 mg tablet

02.04.01.0191 Fluoksetin10 mg tablet (Foransi 10 mg)

02.04.01.0192 Fluor 0,5 mg tablet

Fluosinolon asetonid, neomisin krim (Flucort N
02.04.01.0193
cream)
02.04.01.0194 Flusinolon asetonid krim 0,025 % (Synarcus krim)

02.04.01.0195 Formalin tablet

02.04.01.0196 Fradiomisin, gramisidin tablet (FG- Troches tablet)

02.04.01.0197 Furosemid 40 mg tablet

02.04.01.0198 Gaba pentin 300 mg tablet (Galepsi tablet)

02.04.01.0199 Gamexan emulsi 1 %

02.04.01.0200 Garam oralit 200 ml

02.04.01.0201 Gemfibrozil 300 mg tablet

02.04.01.0202 Gentamisin inj 40 mg/ml

02.04.01.0203 Gentamisin salep kulit 1%

02.04.01.0204 Gentamisin salep mata 0,3 %

02.04.01.0205 Gentamisin sulfat tetes mata

02.04.01.0206 Gentian violet 1 %

02.04.01.0207 Glibenklamid 5 mg tablet

02.04.01.0208 Glikazide 80 mg tablet

02.04.01.0209 Glimepirid 1 mg tablet

02.04.01.0210 Glimepirid 2 mg tablet

Gliseril guayacolat 100 mg tablet / Guafenisin 100
02.04.01.0211
mg tablet
02.04.01.0212 Gliseril trinitrate sublingual tablet

02.04.01.0213 Gluconas kalsikus inj

02.04.01.0214 Glucosa lart inf 5 %

02.04.01.0215 Glucosa lart inf 10 %

02.04.01.0216 Griseofulvin 125 mg tablet

02.04.01.0217 Haloperidol 0,5 mg tablet

02.04.01.0218 Haloperidol 1,5 mg tablet

02.04.01.0219 Haloperidol 2 mg tablet

02.04.01.0220 Haloperidol 5 mg tablet

02.04.01.0221 Heparin sodium jelly (Hico gel)

02.04.01.0222 Heparin sodium jelly (Trombophop gel)

02.04.01.0223 Hidroklorotiazid 25 mg tablet

02.04.01.0224 Hidrokortison krim 2.5 %

02.04.01.0225 Hiosin butilbromid inj 20 mg/ml

02.04.01.0226 Hiosin butilbromid inj 20 mg/ml (Buscopan injeksi)

Hiosin-N-Butilbromida 10 mg tablet (Scopamin
02.04.01.0227
tablet)
02.04.01.0228 Hiosin-N-Butilbromida 10 mg tablet (Scopma tablet)
Hiosin-N-Butilbromida 10 mg tablet (Spasmalit
02.04.01.0229
tablet)
02.04.01.0230 HPMC, Dextran 70

02.04.01.0231 Ibuprofen 100 mg /5 ml sirup

02.04.01.0232 Ibuprofen 125 mg supositoria

02.04.01.0233 Ibuprofen 125 mg suppos (Proris 125 mg suppos)

02.04.01.0234 Ibuprofen 200 mg /5 ml sirup

02.04.01.0235 Ibuprofen 200 mg tablet

02.04.01.0236 Ibuprofen 400 mg tablet

02.04.01.0237 Immunoglobulin manusia 100 - 170 mg / ATS

02.04.01.0238 Imunomodulator sirup (Stimuno sirup)

02.04.01.0239 Imunomodulator tablet (Fituno kapsul)

02.04.01.0240 Imunomodulator tablet (Imunvit tab)

02.04.01.0241 Imunomodulator tablet (Proimbus tablet)

02.04.01.0242 Imunomodulator tablet (Stimuno tablet)

02.04.01.0243 Imunomudulator sirup (HI_Boster)

02.04.01.0244 Imunomudulator sirup (Stimuno sirup)

Infatrim forte (Sulfametaksazol 800 mg + trimetropin
02.04.01.0245
160 mg
02.04.01.0246 Irbesartan 150 mg tablet

02.04.01.0247 Isoniazid 300 mg tablet

02.04.01.0248 Isoniazid 100 mg tablet

02.04.01.0249 Isosorbit dinitrat sub lingual tablet 5 mg

02.04.01.0250 Isosukprine 20 mg tablet (Tonotan tablet)

02.04.01.0251 Isotic neolyson tetes mata

02.04.01.0252 Isoxsuprine 20 mg tablet (Duvadilan Tablet)

02.04.01.0253 Isoxsuprine 20 mg tablet (Hystolan tablet)

02.04.01.0254 Itrakonazole 100 mg tablet (Tracon)

02.04.01.0255 Kalium diklofenak 50 mg tablet

02.04.01.0256 Kalium diklofenak tablet (Erphaflam)

02.04.01.0257 Kalium klorida tablet 600 mg (KSR)

02.04.01.0258 Kalsium lactat 500 mg tablet

02.04.01.0259 Kalsium organik aquamin (Cavit D)

02.04.01.0260 Kanamycin inj

02.04.01.0261 Kaolin pectin sirup

02.04.01.0262 Karbamazepin 200 mg tablet

02.04.01.0263 Katekonazole krim 2 %

02.04.01.0264 Katekonazole 200 mg tablet

02.04.01.0265 Ketamin inj 100 mg/ml

02.04.01.0266 Ketokonazol solution 2 % (Fungazol scalp sol 2%)

02.04.01.0267 Ketokonazol solution 2 % (Interzol scalp sol 2%)

02.04.01.0268 Ketorolac injeksi 30 mg/ml

02.04.01.0269 Klindamycin 150 mg kapsul

02.04.01.0270 Klindamycin 300 mg kapsul

02.04.01.0271 Klomifen citrat tablet (Provula tablet)

02.04.01.0272 Kloramfenicol SM 1 %

02.04.01.0273 Kloramfenicol tetes mata 0,05 % (Reco TM)

02.04.01.0274 Kloramfenicol tts telinga 3 % (erlamycetin tts telinga)

Kloramfenikol 0,5 % tetes mata (Erlamycetin tetes
02.04.01.0275
mata)
02.04.01.0276 Kloramfenikol 250 mg kapsul

02.04.01.0277 Kloramfenikol salep kulit 2% (Bufacetin krim)

02.04.01.0278 Klorfeniramin maleat 4 mg tablet

02.04.01.0279 Klorpromazin HCl 100 mg tablet

02.04.01.0280 Kodein 10 mg tablet

02.04.01.0281 Kombinasi Attapulgite + pectin tablet (Akita Tablet)

Kombinasi Attapulgite + pectin tablet (Omegdiar
02.04.01.0282
tablet)
Kombinasi Bromheksin HCl dan guafenisin sirup
02.04.01.0283
(Wood's Pappermint Expetorant sirup)
02.04.01.0284 Kombinasi Kaolin + pectin (New Diaform tablet)
Kombinasi Poly dan sodium chloride (Voluven lar
02.04.01.0285
Inf. 6%)
Kombinasi Tripolidin, Peudoefedrin tablet (Noza
02.04.01.0286
Tablet)
Kombinasi Tripolidin, Pseudoefedrin
02.04.01.0287
Dekstromethorpan HBr sirup
Kombinasi Tripolidin, pseudoefedrin sirup (Protifed
02.04.01.0288
sirup)
Kombinasi Tripolidin, Pseudoefedrin sirup
02.04.01.0289
(Quantidex sirup)
Kombinasi Tripolidin, Pseudoefedrin sirup (Valved
02.04.01.0290
Sirup)
Kombinasi Tripolidin, Pseudoefedrin tablet (Alerfed
02.04.01.0291
tablet)
Kombinasi Tripolidin, Pseudoefedrin tablet (Neo
02.04.01.0292
protifed Tablet)
 Kombinasi tripolidin, Pseudoefedrin tablet (Velved
02.04.01.0293
tablet)
Kombinasi Tripolidine, Pseudoefedrin tablet (grafed
02.04.01.0294
tablet)
Kombinasi Tripolidine, Pseudoefedrin tablet
02.04.01.0295
(Martisal tablet)
02.04.01.0296 Kombipak Azithromycin + Cefixim

02.04.01.0297 Kotrimoksazol 480 mg tablet

02.04.01.0298 Kotrimoksazol forte 960 mg tablet

02.04.01.0299 Kotrimoksazol suspensi

02.04.01.0300 Lactobasilus ( Lacbon ) )

02.04.01.0301 Lactobasilus ( Lacto. B )

02.04.01.0302 Lactulosa sirup ( Lactulax sirup)

02.04.01.0303 Lancar ASI tablet

02.04.01.0304 Lansoprazol kapl 30 mg

Larutan mengandung karbohidrat + elektrolit
02.04.01.0305
(glukosa 25 g, NaCl 4,5 g)
02.04.01.0306 Levofloksasin 500 mg tablet

02.04.01.0307 Lidocain comp inj 2 %

02.04.01.0308 Lidocain comp inj 2 % (Pehacain inj)

02.04.01.0309 Lidocain inj 2 % (HCL)

02.04.01.0310 Lidocain spray oral 10 % (Xylocain spray)

02.04.01.0311 Lidokain jeli 2 %

02.04.01.0312 Lincomisin 500 mg tablet

02.04.01.0313 Lisinopril 10 mg tablet

02.04.01.0314 Litrol tetes mata

02.04.01.0315 Loperamide 2 mg tablet

02.04.01.0316 Loperamide 2 mg tablet (Diastrix)

02.04.01.0317 Loratadine10 mg tablet

02.04.01.0318 Magnesium sulfat inj 20 %

02.04.01.0319 Magnesium
Maltodextran,sulfat inj 40 % acidophilus,
Lactobacilus
Lactobacilus casei, lactobacilus salivanur,
02.04.01.0320
bifidobacterium infantis, bifidobacterium lactis,
02.04.01.0321 bifidobacterium longun
Mdt Kusta Mb Dewasa

02.04.01.0322 Mdt Kusta Pb Dewasa

02.04.01.0323 Mecobalamin 500 mg tablet (Nufacobal tablet)

02.04.01.0324 Mecobalamin 500 mg tablet (Oxicobal tablet)

02.04.01.0325 Meloxicam 15 mg tablet

02.04.01.0326 Metformin 500 mg tablet

02.04.01.0327 Metformin 850 mg tablet

02.04.01.0328 Methyl salisilat 110, Menthol 60 mg, Eugenol 15 mg

02.04.01.0329 Metil Dopa 250 mg tablet (Dopamet 250 mg tablet)

02.04.01.0330 Metil prednisolon 4 mg tablet

02.04.01.0331 Metilergometrin maleat inj

02.04.01.0332 Metilergometrin maleat inj (Myomergin injeksi)

02.04.01.0333 Metilergometrin maleat tablet 0,125 mg

02.04.01.0334 Metoklopramid 5 mg/5 ml sirup (Lexapram sirup)

02.04.01.0335 Metoklopramid 5 mg/5 ml sirup (Primpen sirup)

02.04.01.0336 Metoklopramid HCl 10 mg tablet

02.04.01.0337 Metronidazol 250 mg tablet

02.04.01.0338 Metronidazol lar. Infus 5mg/ml

02.04.01.0339 Metronidazol 500 mg tablet

02.04.01.0340 Metronidazol ovula 500 mg (Vagizol ovula)

02.04.01.0341 Metronidazol suppos (Flagil suppositoria)

02.04.01.0342 Metyagin Injeksi

02.04.01.0343 Miconazol krim

02.04.01.0344 Mineral Mix

02.04.01.0345 Misoprostol 200 mcg tablet (Gastrul)

02.04.01.0346 Molex flu

02.04.01.0347 Mometason furoat krim 0,1 %

02.04.01.0348 Multivitamin Pelancar ASI

02.04.01.0349 Multivitamin sirup

02.04.01.0350 Multivitamin sirup (Alvit sirup)

02.04.01.0351 Multivitamin sirup (Anabion plus Dha Sirup)

02.04.01.0352 Multivitamin sirup (Becefort sirup)

02.04.01.0353 Multivitamin sirup (Betafort Sirup)

02.04.01.0354 Multivitamin sirup (Biofos Sirup)

02.04.01.0355 Multivitamin sirup (Biovitan sirup)

02.04.01.0356 Multivitamin sirup (Calcidol B12 syrup 120 ml)

02.04.01.0357 Multivitamin sirup (Cavicur Emulsion syrup)

02.04.01.0358 Multivitamin sirup (Lyscavit sirup))

02.04.01.0359 Multivitamin sirup (Lytacur sirup)

02.04.01.0360 Multivitamin sirup (Mulsamol sirup)

02.04.01.0361 Multivitamin sirup (Prolysin Syrup Plus)

02.04.01.0362 Multivitamin sirup (Sanbe Kids Syrup)

02.04.01.0363 Multivitamin sirup (Sangobion Vita Tonik sirup)

02.04.01.0364 Multivitamin sirup (Truvit sirup)

02.04.01.0365 Multivitamin tablet

02.04.01.0366 Multivitamin tablet (Adfer tablet)

02.04.01.0367 Multivitamin tablet (Albion tablet)

02.04.01.0368 Multivitamin tablet (Asifit tablet)

02.04.01.0369 Multivitamin tablet (Becefort tablet)

02.04.01.0370 Multivitamin tablet (Bionemi tablet)

02.04.01.0371 Multivitamin tablet (Bioron tablet )

02.04.01.0372 Multivitamin tablet (Caviplex tablet))

02.04.01.0373 Multivitamin tablet (Dasabion)

02.04.01.0374 Multivitamin tablet (Geriavita tablet)

02.04.01.0375 Multivitamin tablet (Hemafort tablet)

02.04.01.0376 Multivitamin tablet (Livron B Plek)

02.04.01.0377 Multivitamin tablet (Mersibion)

02.04.01.0378 Multivitamin tablet (Pehavral tablet)

02.04.01.0379 Multivitamin tablet (Samcobion tablet)

02.04.01.0380 Multivitamin tablet (Selkom-C tab)

02.04.01.0381 Multivitamin tablet (Selviplex tab)

02.04.01.0382 Natrium bikarbonat 500 mg tablet

02.04.01.0383 Natrium diklofenak gel (Megatik gel)

02.04.01.0384 Natrium diklofenak gel (Voltaren gel)

02.04.01.0385 Natrium diklofenat 25 mg tablet

02.04.01.0386 Natrium diklofenat 50 mg tablet

02.04.01.0387 Natrium fusidat 20 mg krim (Fucilex krim)

02.04.01.0388 Natrium fusidat salep 20 mg/g

02.04.01.0389 Natrium klorida inf 0.9 %

02.04.01.0390 Natrium tiroksin 100 mg/Euthyrox 100ug

Natrium valproat 250 mg tablet (Ikalep 250 mg
02.04.01.0391
tablet)
02.04.01.0392 Nelicort ear drops

02.04.01.0393 Neo Guanistrep sirup

02.04.01.0394 Neurotropik injeksi

02.04.01.0395 Nifedipin 20 mg tablet (Adalat Oros 2.0 mg)

02.04.01.0396 Nifedipin 20 mg tablet

02.04.01.0397 Norestisteron 5 mg tablet (Norelut 5 mg tablet)

02.04.01.0398 Norestisteron 5 mg tablet (Norestil 5 mg tablet)

02.04.01.0399 Norestisteron 5 mg tablet (Primolut N 5 mg tablet)

02.04.01.0400 Novalgin inj (Metamizol 500 mg injeksi)

02.04.01.0401 Novomix - 30 Flex pen

02.04.01.0402 Nystatin 500.000 tablet gula

02.04.01.0403 Nystatin 100.000 tablet vagina

02.04.01.0404 Nystatin 100.000 UI/ml drop (Cazetin drop)

02.04.01.0405 Nystatin 100.000 UI/ml drop (Nocandis drop)

02.04.01.0406 OAT kategori I ( Kombipak )

02.04.01.0407 OAT kategori I (FDC)

02.04.01.0408 OAT kategori anak

02.04.01.0409 OAT kategori II (FDC)

02.04.01.0410 OAT sisipan ( FDC )

02.04.01.0411 Obat anti malaria

Obat batuk berdahak, pilek, flu, demam anak-anak
02.04.01.0412
(Millsen)
Obat batuk berdahak, pilek, flu, demam dewasa
02.04.01.0413
(Wicold)
02.04.01.0414 OBH combi plus sirup 100 ml

02.04.01.0415 OBH Indo Plus sirup

02.04.01.0416 OBH sirup

02.04.01.0417 Oflofloksasin tetes telinga (Tarivid tetes telinga)

02.04.01.0418 Ofloxacin 400 mg tablet

02.04.01.0419 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3%

02.04.01.0420 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 %

02.04.01.0421 Omeprazol 20 mg tablet

02.04.01.0422 Omeprazole inj 40 mg/10 ml

02.04.01.0423 Ondansetron inj 4 mg/ 2 mL

02.04.01.0424 Ondansetron 4 mg tablet

02.04.01.0425 Ondansetron 8 mg tablet

02.04.01.0426 Oxfezin syrup

02.04.01.0427 Oxitosin inj

02.04.01.0428 Oxymethazolin HCl 0,025 mg/ml tetes (Iliadin drop)

02.04.01.0429 Oxymethazolin HCl 0,05 % spray (Iliadin spray)

02.04.01.0430 Pacdin cough sirup

02.04.01.0431 Panvit C

02.04.01.0432 Papaverin 40 mg tablet

Paracetamol 160 mg suppos (Propiretik 160 mg
02.04.01.0433
suppos)
02.04.01.0434 Paracetamol 500 mg tablet

02.04.01.0435 Paracetamol 500 mg tablet (Fasidol tablet)

02.04.01.0436 Paracetamol 500 mg tablet (Pacetik 500 tablet)

Paracetamol 80 mg suppos (Propiretik 80 mg
02.04.01.0437
suppos)
02.04.01.0438 Paracetamol 80 mg suppos (Pyrexin 80 mg suppos)

02.04.01.0439 Paracetamol infuse

02.04.01.0440 Paracetamol sirup 120 mg/5 ml

02.04.01.0441 Paracetamol sirup 120 mg/5 ml (Fasidol sirup)

02.04.01.0442 Paracetamol suppos (Pamol supp)

02.04.01.0443 Paracetamol, fenil propanolamin, CTM

02.04.01.0444 Parasetamol 100 mg/ml drop

Parasetamol 125/2,5 ml tube rectal (Dumin 125
02.04.01.0445
mg/5 ml Rectal)
Parasetamol 200 mg, Succus liquiretiae 75 mg,
02.04.01.0446 Amonium klorida 25 mg, Pseudoefedrin 15 mg,
CTM 0,5 mg 250 mg/2,5 ml tube rectal (Dumin 250
Parasetamol
02.04.01.0447
mg/2,5 ml Rectal)
02.04.01.0448 Parasetamol suppos
 Pemulihan tulang rawan sendi (Glukosamin,
02.04.01.0449
chondroitin, vit C dan manganase / Osteotin)
02.04.01.0450 Permetrin 5 % krim (Scabimite Cream)

02.04.01.0451 Pharmaton formula kapsul

02.04.01.0452 Piracetam 400 mg tablet

02.04.01.0453 Pirantel 125 mg/5ml sirup

02.04.01.0454 Pirantel pamoat tablet 125 mg tablet

02.04.01.0455 Pirazinamid 500 mg tablet

02.04.01.0456 Piridoxin HCl 10 mg tablet

02.04.01.0457 Piridoxin HCl 25 mg tablet

02.04.01.0458 Piroksikam 10 mg tablet

02.04.01.0459 Piroksikam 20 mg tablet

02.04.01.0460 Policresulen (Albotil)

02.04.01.0461 Policresulen (Aptil)

02.04.01.0462 Pravastatin 20 mg tablet

02.04.01.0463 Prednison 5 mg tablet

02.04.01.0464 Prednison 5 mg tablet (Remacort 5 mg)

02.04.01.0465 Primaquin 25 mg

02.04.01.0466 Probenesid tablet (Probenid Tablet)

02.04.01.0467 Prokain penisilin G 3 juta inj

02.04.01.0468 Prokaterol HCl 50 mcg/5 ml sirup (Ataroc sirup)

02.04.01.0469 Propanolol HCl 40 mg tablet

02.04.01.0470 Propanolol HCl 10 mg tablet

02.04.01.0471 Propiltiourasil 100 mg tablet

02.04.01.0472 Prorenal tablet

02.04.01.0473 Ranitidin 150 mg tablet

02.04.01.0474 Ranitidin 25 mg/2 ml injeksi

 Red yeast rice (Angkak) extrac 300 mg, Gauva
02.04.01.0475
folium extrac 300 mg
02.04.01.0476 Retinol (Vit A) 200.000 IU kapsul

02.04.01.0477 Retinol (Vit A) 100.000 IU kapsul

02.04.01.0478 Rifampicin 300 mg kapsul

02.04.01.0479 Rifampicin 600 mg kapsul

02.04.01.0480 Rifampisin 450 mg kapsul

02.04.01.0481 Ringer laktat larutan infus

02.04.01.0482 Risperidone 2 mg tablet

02.04.01.0483 Salap 2 - 4 komb

02.04.01.0484 Salbutamol 2 mg tablet

02.04.01.0485 Salbutamol 2 mg/5 ml sirup

02.04.01.0486 Salbutamol 2,5 mg/amp (Ventolin nebuliser)

02.04.01.0487 Salbutamol 4 mg tablet

02.04.01.0488 Salbutamol aerosol/inhalasi 100 mcg (Dipsamol)

02.04.01.0489 Salbutamol inhalasi / aerosol 100 mcg/dosis

Salbutamol inhalasi / aerosol 100 mcg/dosis
02.04.01.0490
(Salbulinn MDI)
02.04.01.0491 Salisil bedak 2 %

02.04.01.0492 Scabicid cream

02.04.01.0493 Sefadroxil 125 mg/5 ml sirup kering

02.04.01.0494 Sefadroxil 250 mg tablet

02.04.01.0495 Sefadroxil 500 mg tablet

02.04.01.0496 Sefixim 100 mg tablet

02.04.01.0497 Sefixim 100 mg/5 ml sirup kering

02.04.01.0498 Sianokobalamin (vit B12)inj 500 mcg

02.04.01.0499 Silver sulfadiazin cr

02.04.01.0500 Simvastatin 20 mg tablet

02.04.01.0501 Simvastatin 10 mg tablet

02.04.01.0502 Sirup besi (Ferriz sirup)

02.04.01.0503 Sirup besi drop (Ferriz drops)

02.04.01.0504 Slidenafil 50 mg tablet

02.04.01.0505 Solifenacin succinat (Vesicare 10 mg)

02.04.01.0506 Solifenacin succinat (Vesicare 5 mg)

02.04.01.0507 Spiranolacton 25 mg tablet

02.04.01.0508 Sucralfat tablet (Ulsidex tablet)

02.04.01.0509 Sukralfat 500 mg / 5 ml sirup

02.04.01.0510 Sukralfat 500 mg tablet

02.04.01.0511 Sulfadimidin 500 mg tablet

Tab. tambah darah komb(minimal mengandung fe
02.04.01.0512 fumarat 180 mg atau fe gliconat 500 mg dan asam
folat 0,4 mg tablet
Tamsulosin ( bionemi)
Sr 0,4 mg tablet (harnal ocas
02.04.01.0513
tablet)
02.04.01.0514 Telmisartan 40 mg tablet (Micardis 40 tablet)

02.04.01.0515 Teofilin SR 300 mg tablet (Rethapyl tablet )

02.04.01.0516 Tetrahydrozoline HCl tetes mata (Ailin tetes mata)

Tetrahydrozoline HCl tetes mata (Insto hijau tetes
02.04.01.0517
mata)
Tetrahydrozoline HCl tetes mata (Isotic Clearens
02.04.01.0518
tetes mata)
02.04.01.0519 Tetrahydrozoline HCl tetes mata (Rotho tetes mata)
Tetrakain HCl tetes mata 0,5 % (Pantocain tetes
02.04.01.0520
mata)
02.04.01.0521 Tetrasiklin HCl 500 mg tablet

02.04.01.0522 Thiamfenicol 125 mg/5 ml sirup (Dionicol sirup)

02.04.01.0523 Thiamfenicol 500 mg tablet (Dionicol tablet)

02.04.01.0524 Thiamin HCl 50 mg tablet

02.04.01.0525 Toksilixe

02.04.01.0526 Tramadol 50 mg tablet

02.04.01.0527 Tretinoin 0,05% krim (Nuface Cream)

02.04.01.0528 Triheksipenidil 2 mg tablet

02.04.01.0529 Tyasinon injeksi

02.04.01.0530 Unibebi cough sirup

02.04.01.0531 Urispas tablet (Flavoxate Hcl 200 mg tablet)

02.04.01.0532 Valsartan 80 tablet (Valesco 80 mg tablet)

02.04.01.0533 Vicalcin sirup

02.04.01.0534 Vitamin B komplek tablet

02.04.01.0535 Vitamin neurotropik tablet (Beneuron)

02.04.01.0536 Vitamin neurotropik tablet (Neurovit E)

02.04.01.0537 Vitamin neurotropik tablet (Vitever tablet)

02.04.01.0538 Vitamin untuk ibu hamil tablet (Bundavin tablet)

02.04.01.0539 Vitamin untuk ibu hamil tablet (Natavit tablet)

02.04.01.0540 Vitamin untuk ibu hamil tablet (Selfero tablet)

02.04.01.0541 Warfarin 2 mg tablet (Notisil tablet)

02.04.01.0542 Warfarin 2 mg tablet (Simarc-2 tablet )

02.04.01.0543 Zink sirup 20 mg/5 ml

02.04.01.0544 Zink dispersible tablet 20 mg

02.04.01.0545 Zink drop 10 ml/ml

02.04.01.0546 Zink drop 10 ml/ml (Daryazinc drop)

02.04.01.0547 Zink sirup 20 mg/5 ml sirup (Zircum Kids sirup)

02.04.01.0548 Zink sulfat 20 mg/5 ml sirup (Interzinc sirup)

02.04.01.0549 Atorvastatin 20 mg

02.04.01.0550 ABU

02.04.01.0551 algeniux

02.04.01.0552 Anti analgesic cream

02.04.01.0553 Anti inflamasi jelly (Diklofenak sodium 1 %)

02.04.01.0554 Anti Vertigo ( Histigo )

02.04.01.0555 Anti vertigo/Antimigrain (Histigo) Apotik

02.04.01.0556 Antibiotik SM

02.04.01.0557 Antibiotik TM

02.04.01.0558 Asam Traneksamat (Nexitra)

02.04.01.0559 asam tranexamat inj

02.04.01.0560 atorvastatin 20 mg

02.04.01.0561 B1

02.04.01.0562 Berotec inh 100 mcg/puff (fenoterol aerosol)

02.04.01.0563 berotec inh 200 (fenoterol cairan)

02.04.01.0564 Bisakodil 10 mg suppositoria (Dulcolac supp)

02.04.01.0565 Borax glyseril/GOM

02.04.01.0566 candesartan 16 mg

02.04.01.0567 cefepim 1 g

02.04.01.0568 Cefoperazon

02.04.01.0569 Cervical guiding Luvipa

02.04.01.0570 COLCITINE kolkisin

02.04.01.0571 Corsamil

02.04.01.0572 Cresopen liguid

02.04.01.0573 CURCUMA PLUS SHARPY ANGGUR

02.04.01.0574 CURCUMA PLUS SHARPY ORANGE

02.04.01.0575 CURCUMA PLUS SHARPY STRAWBERRY

02.04.01.0576 Curviplex syrup

02.04.01.0577 Decatona 30mg

02.04.01.0578 Dextrofen sirup

 Diare, Konstipasi, Kembung (Lactobacillus)/ Liprolac
02.04.01.0579
2,5 mg
02.04.01.0580 dobutamin inj 12,5 mg/ml

02.04.01.0581 Ducosate Sodium 5mg Ear drops/Forumen

02.04.01.0582 Dustasteride 0,5mg (Avodart)

02.04.01.0583 E-Care

02.04.01.0584 Enoksaparin inj 60 mg/ 0,6 ml (LOVENOX)

02.04.01.0585 Fenitoin Na inj

02.04.01.0586 Fentanil inj 0,05 mg/ml ampul 2 ml

02.04.01.0587 Ferrazone, Copper, Mangan SO4, Vit B1,B2,B3,B5,B6,B12

02.04.01.0588 Flutop C syrup

02.04.01.0589 Folic acid

02.04.01.0590 fondaparinuks inj 2,5 mg (ARIXTRA)

02.04.01.0591 FUNDIFAR TAB

02.04.01.0592 herbesser

02.04.01.0593 HES (cairan koloid) Voluven Hidroxyl ethyl 6 %

Hormon progestogen / penguat kandungan
02.04.01.0594
(Duphaston tab)
02.04.01.0595 Isofluran inhalasi 250 ml (TERRELL)

02.04.01.0596 Jovial

02.04.01.0597 kcl inj (kalium klorida 25 mg) inj

02.04.01.0598 Ketoprofen supp 100 mg (suprafenid supp)

02.04.01.0599 lactulosa syrup

02.04.01.0600 lansoprazol inj (prosogan inj)

02.04.01.0601 levemir flexpen

02.04.01.0602 meropenem 1 g

02.04.01.0603 metil prednisolon inj 125 mg

02.04.01.0604 Meviton FC
02.04.01.0605 meylon (NA Bikarbonat inj)

02.04.01.0606 Mgso4 injeksi

02.04.01.0607 Midazolam inj 5 mg/ml

02.04.01.0608 Multivitamin dan mineral (Bio formula tab)

02.04.01.0609 Multivitamin dan mineral (Vitro Omega)

02.04.01.0610 Multivitamin Ibu Hamil ( Maltiron Plus FC )

02.04.01.0611 Nald hecting Kulit N0.11

02.04.01.0612 nicardipin inj

02.04.01.0613 Novadiar syrup

02.04.01.0614 Novomix - 30 Flex pen

02.04.01.0615 novorapid flexpen inj

02.04.01.0616 Parasetamol 250 mg ( Praxion)

02.04.01.0617 Pengobatan Iritasi dan Herpes Zoster Mata

02.04.01.0618 Piracetam 800 mg

02.04.01.0619 Proceles

02.04.01.0620 Propofol inj 1 %

02.04.01.0621 Pseudoefedrin HCl 15 mg, CTM 1 mg sirup

02.04.01.0622 ramipril 2,5 mg

02.04.01.0623 ramipril 5 mg

02.04.01.0624 Reamer

02.04.01.0625 sabun anti bakteri 500 ml + disp

02.04.01.0626 Salmonela paratipii (AH widal test)

02.04.01.0627 Salmonela paratipii (AO widal test)

02.04.01.0628 Salmonela paratipii (BH widal test)

02.04.01.0629 Salmonela paratipii (BO widal test)

02.04.01.0630 Salmonela paratipii (CH widal test)

02.04.01.0631 Salmonela paratipii (CO widal test)

02.04.01.0632 Salmonela tyiphi (H widal test)

02.04.01.0633 Salmonela typhi (O widal test)

02.04.01.0634 Sediaan Iritasi Mata Ringan

02.04.01.0635 Sefotaxim inj 1000 mg

02.04.01.0636 sulfadiazine krim 1 %

02.04.01.0637 Tehnodent Cresotin Liquid No 2

02.04.01.0638 Theofilin tab

02.04.01.0639 TRAMADoL INJ

02.04.01.0640 Urispas tab

02.04.01.0641 Valproic Acid

02.04.01.0642 verapamil 80 mg

02.04.01.0643 Vipcol syrup

02.04.01.0644 Vitamin C

02.04.01.0645 Vitamin neurotropik tablet (Fundamin E

02.04.01.0646 Vitamin tambah darah/SF

02.04.01.0647 Voluven lar Inf. 6%/cairan koloidal

02.04.01.0648 Nifedipine 10 mg

02.04.01.0649 MDT Kusta MB Anak

02.04.01.0650 Neocenta gel

02.04.01.0651 Osteotin

02.04.02 Bahan Medis Habis Pakai

02.04.02.0001 Abocat N0.18 / IV CATH No. 18

02.04.02.0002 Abocat N0.18 / IV CATH No. 18 (Terumo )

02.04.02.0003 Abocat N0.20 / IV CATH No. 20

02.04.02.0004 Abocat N0.20 / IV CATH No. 20 (Terumo )

02.04.02.0005 Abocat N0.22 / IV CATH No 22

02.04.02.0006 Abocat N0.22 / IV CATH No 22 ( Terumo )

02.04.02.0007 Abocat N0.24 / IV CATH No 24

02.04.02.0008 Abocat N0.24 / IV CATH No 24 ( Terumo )

02.04.02.0009 Air raksa dental use

Alat suntik 1 ml (Disp syringe with needle 1 cc
02.04.02.0010
tuberculin (Terumo)
02.04.02.0011 Alat suntik 10 ml (Disp syringe with needle 10 cc)

02.04.02.0012 Alat suntik 2,5 ml Disp syringe with needle 2,5 cc)
Alat suntik 3 ml (Disp syringe with needle 3 cc)
02.04.02.0013
(Terumo)
Alat suntik 5 ml (Disp syringe with needle 5 cc)
02.04.02.0014
(Terumo)
02.04.02.0015 Alginat

02.04.02.0016 Alkacide 1 L high level desinfectan

02.04.02.0017 Alkohol / Etanol 70% 100 ml

02.04.02.0018 Alkohol / Etanol 70% 1000 ml (Onemed)

02.04.02.0019 Alkohol / Etanol 70% 300 ml

02.04.02.0020 Alkohol swab (onemed AC Swab)

02.04.02.0021 Alkohol swab (aximed)

02.04.02.0022 Alvogyl ( septodont )

Antiseptik cuci tangan tanpa bilas (Bbraun Softaman
02.04.02.0023
500 ml)
02.04.02.0024 Apron

02.04.02.0025 Aptil cone

02.04.02.0026 Arsen (Septodont) 15 gr

02.04.02.0027 Artikulating paper

02.04.02.0028 Asam alkohol

02.04.02.0029 Asam asetat 6 %

02.04.02.0030 Asam sulfosalisilat 20 %

02.04.02.0031 Aximed urine drainage bag

02.04.02.0032 Bahan pengisi saluran akar (Metapex)

02.04.02.0033 Bahan perawatan saluran akar (Cresophein)

02.04.02.0034 Bahan tambahan ligt curing

02.04.02.0035 Bahan tambahan sinar, anterior dan posterior

02.04.02.0036 Bahan tambalan sementara (Caviton)

02.04.02.0037 Bahan tambalan sementara (Citodur)

02.04.02.0038 Bahan tambalan sinar (Solare A2)

02.04.02.0039 Bahan tambalan sinar (Solare A3)

02.04.02.0040 Bbraun aesculap blades No 11 / Bisturi no 11

02.04.02.0041 Bbraun aesculap blades No 15 / Bisturi no 10

02.04.02.0042 Bbraun aesculap blades No 15 / Bisturi no 15

02.04.02.0043 Bbraun aesculap blades No 15 / Bisturi no 20

02.04.02.0044 Blood lancet

02.04.02.0045 Blood lancet (Medisafe lancet for fine touch)

02.04.02.0046 Bonding komposite + etching

02.04.02.0047 Boule M-series Diluid 20 L (Merk Medonic)

02.04.02.0048 Boule M-series Lyze 5 L (Merk Medonic)

02.04.02.0049 Boule cleaning kit (Merk Medonic)

Boule Con-Diff Nor 16 Param 1 x 4,5 ml (Merk
02.04.02.0050
Medonic)
02.04.02.0051 Box slide

02.04.02.0052 Brush skeler

02.04.02.0053 Bunsen

02.04.02.0054 Bur diamond FG set edenta (preparasi)

02.04.02.0055 Bur polish composite

02.04.02.0056 Bur tulang high speed

02.04.02.0057 Cairan handsanitizer 500 ml

02.04.02.0058 Callc denpro

02.04.02.0059 Carbol fuchsin

02.04.02.0060 Catgut chrom 2/0 75 cm HR26

02.04.02.0061 Catgut chrom 3/0 75 cm HR26

02.04.02.0062 Catgut plain 2/0 +jarum1/2 GT 35 mm

02.04.02.0063 Catgut No.2/0

02.04.02.0064 Catgut No.3/0

02.04.02.0065 Cavit (Light Curing Temporary Filling)

02.04.02.0066 Cell clean (CL-50) (Merk Sismex)

02.04.02.0067 Cell pack (PK-30 L) ( Merk Sismex)

02.04.02.0068 Celophan strip

02.04.02.0069 Cervical collar

02.04.02.0070 Cervical guided disposible

02.04.02.0071 Cervical guiding luvipa

02.04.02.0072 CHKM (Monoklor kamfer mentol cairan)

02.04.02.0073 Chlorotulle

02.04.02.0074 Cholesterol nesco

02.04.02.0075 Composit ( XT Rest Syringe 3G )

02.04.02.0076 Control normal hematology 3 diff (Merk Mindray)

02.04.02.0077 Cotton ball

02.04.02.0078 Cotton rol

02.04.02.0079 Cresotin liq 2

02.04.02.0080 Cutticel classis 10 cm x 10 cm

02.04.02.0081 Daryantulle

02.04.02.0082 Deg glass

02.04.02.0083 Dengue lgG / lg M

02.04.02.0084 Dengue NS 1 card

02.04.02.0085 Developer 5 Ltr

02.04.02.0086 Devitalisasi pasta

02.04.02.0087 Diluent (Merk Mindray)

02.04.02.0088 Dirui H 10

02.04.02.0089 Doek lubang 30X30

02.04.02.0090 Doek steril disposible

02.04.02.0091 Eight checks High

02.04.02.0092 Eight checks Low

02.04.02.0093 Eight checks Normal

02.04.02.0094 EKG paper

02.04.02.0095 Elastic Bandage 3"7,5 cm x 4,5 m

02.04.02.0096 Elastis Bandage

02.04.02.0097 Elastis Bandage 4" (10cm x 4.5m)

02.04.02.0098 Elastis Bandage 6" (15cm x 4.5m)

02.04.02.0099 Elite cement mini pack

02.04.02.0100 Eosin 1%

02.04.02.0101 Etakridin (Rivanol) 100 ml

02.04.02.0102 Etakridin (Rivanol) 300 ml

02.04.02.0103 Eter alkokol 100 ml (Aceton Alkohol)

02.04.02.0104 Feeding tube 5 FR

02.04.02.0105 Feeding tube 8 FR

02.04.02.0106 Female catheter no.12

02.04.02.0107 Filler

02.04.02.0108 Film gigi

02.04.02.0109 Film rontgen Uk. 24 x 30

02.04.02.0110 Film rontgen Uk. 30 x 40

02.04.02.0111 Film rontgen Uk. 35 x 35

02.04.02.0112 Fixer 5 Ltr

02.04.02.0113 Fokus

02.04.02.0114 Folley cateter 2 way no.8

02.04.02.0115 Folley cateter 2 way no.14

02.04.02.0116 Folley cateter 2 way no.16

02.04.02.0117 Folley cateter 2 way no.18

02.04.02.0118 Formalin tab

02.04.02.0119 GC tooth mouse

02.04.02.0120 GIC restorasi ( Ketac Universal )

02.04.02.0121 GIC restorasi ( ketak universal Liquid )

02.04.02.0122 GIC sinar (Fuji II LC 1-1 Mini Pack 5 gr)

02.04.02.0123 Glass lanomer cement/ GC Fuji IX

02.04.02.0124 Gliserin

02.04.02.0125 Gudel anak no 100 mm

02.04.02.0126 Gudel anak no 80 mm

02.04.02.0127 Gudel anak no 90 mm

02.04.02.0128 Gutta percha indodent 15-40

02.04.02.0129 Gutta percha indoplus#45-80

02.04.02.0130 H2O2 3%

02.04.02.0131 Hands soap 250 ml

02.04.02.0132 Handschoen non steril L

02.04.02.0133 Handschoen non steril M

02.04.02.0134 Handschoen non steril S

02.04.02.0135 Handschoen steril No 8

02.04.02.0136 Handschoen steril No. 6,5

02.04.02.0137 Handschoen steril No.7

02.04.02.0138 Handschoen steril No.7,5

02.04.02.0139 Handscon gynecolog no 7

02.04.02.0140 Handsrub 500 cc

02.04.02.0141 Hayem

02.04.02.0142 HB strip merek easy touch

02.04.02.0143 Hemoglobin (stik)

02.04.02.0144 Hematology calibrator SCS-1000 (merk Sismex)

02.04.02.0145 Hexagon syphilis

02.04.02.0146 Hi oksigen masker dewasa (NR Mask)

02.04.02.0147 Hibiscrub

02.04.02.0148 Hitung jenis lekosit merk giamsa

02.04.02.0149 HPMC, Dextran 70

02.04.02.0150 HP rol kain 5 cm x 4,5 m hospital

02.04.02.0151 Immersion oil

02.04.02.0152 Infusion set anak (Terumo)

02.04.02.0153 Infusion set dewasa (Terumo)

02.04.02.0154 Infusion set y connector

02.04.02.0155 Intec

02.04.02.0156 IVA test (Asam Cuka 3-5%)

02.04.02.0157 Jarum extirpasi

02.04.02.0158 Jarum kulit No.9 s/d 14

02.04.02.0159 Jelly KY

02.04.02.0160 Jelly USG (250 ml)

02.04.02.0161 Kalsium hidroksida pasta (hydcal)

02.04.02.0162 Kapas 1000 gr

02.04.02.0163 Kapas pembalut 500 gr

02.04.02.0164 Kapas pembalut hidrofil 250 gram

02.04.02.0165 Kartu golongan darah

02.04.02.0166 Kasa hidr steril 18 x 22

02.04.02.0167 Kasa hidrofil 36 y x 80 cm

02.04.02.0168 Kasa kompres 40y/40 cm

02.04.02.0169 Kasa pembalut 2y x 80 cm

02.04.02.0170 Kasa pembalut 40 x 80 cm

02.04.02.0171 Kasa pembalut elastis 4 inc

02.04.02.0172 Kasa pembalut hidro 4x15

02.04.02.0173 Kasa pembalut hidro 4x3

02.04.02.0174 Kasa pembalut hidro 4x5

02.04.02.0175 Kasa pembalut hidro 4y x 10 cm

02.04.02.0176 Kasa steril 10 x 10 cm

02.04.02.0177 Kasa steril 16 x 16

02.04.02.0178 Kertas lakmus

02.04.02.0179 Kertas lensa

02.04.02.0180 Kertas pH indikator 0-14

02.04.02.0181 Kertas puyer

02.04.02.0182 KOH 10% (IMS Test)

02.04.02.0183 Kondom sutera

02.04.02.0184 Laju endap darah (LED) (natrium Citrat 3,8%)

02.04.02.0185 Lar. Methanol

02.04.02.0186 Larutan Chlorine

02.04.02.0187 Larutan HCl 0,1 N

02.04.02.0188 Lekosit (Turk) 100 nl

02.04.02.0189 Lidi kapas steril

02.04.02.0190 Lidi tusuk sate

02.04.02.0191 Lubricant sutra

02.04.02.0192 Lughol 1%

02.04.02.0193 Lyse (Merk Mindray)

02.04.02.0194 Lysol 1000 ml

02.04.02.0195 Lysol kreolin

02.04.02.0196 Masker

02.04.02.0197 Masker N95

02.04.02.0198 Masker 3 ply

02.04.02.0199 Masker earloop

02.04.02.0200 Masker nebulizer set anak

02.04.02.0201 Masker nebulizer set dewasa

02.04.02.0202 Masker oksigen anak (Maxiflow anak)

02.04.02.0203 Masker oksigen bayi (Maxiflow bayi)

02.04.02.0204 Masker oksigen dewasa (maxiflow dewasa)

02.04.02.0205 Masker Tie On

02.04.02.0206 Master bond / master flow

02.04.02.0207 Mata bur polis

02.04.02.0208 Mata skeler ART

02.04.02.0209 Meditol hand sanitizer

02.04.02.0210 Micro brush

02.04.02.0211 Millsen

02.04.02.0212 Mitella kain

02.04.02.0213 My jelly

02.04.02.0214 NaCl 0,85%

02.04.02.0215 Nald hecting No. 13

02.04.02.0216 Nald hecting otot No.12

02.04.02.0217 Nald hecting otot No.14

02.04.02.0218 Nald hecting otot No.9

02.04.02.0219 Nald hecting kulit No. 12

02.04.02.0220 Nald hecting kulit No. 14

02.04.02.0221 Nald hecting kulit No. 16

02.04.02.0222 Nald hecting kulit No. 9

02.04.02.0223 Nald hecting mani no. 32 mm no.15

02.04.02.0224 Nald hecting mani SE MH 32

02.04.02.0225 Nald hecting mani SE MH 36

02.04.02.0226 Nald hecting mani SE MH 40

02.04.02.0227 Nald hecting mani SE MH 50

02.04.02.0228 Nald hecting mani SE TH 32

02.04.02.0229 Nald hecting mani SE TH 36

02.04.02.0230 Nald hecting mani SE TH 36

02.04.02.0231 Nald hecting mani SE TH 40

02.04.02.0232 Nald hecting mani SE TH 45

02.04.02.0233 Nald hecting mani SE TH 50

02.04.02.0234 Nald hecting mani SE TH 60

02.04.02.0235 Nasal canula pediatric

02.04.02.0236 Nasal oxygen canula anak

02.04.02.0237 Nasal oxygen canula dewasa

02.04.02.0238 Nebulizer with mask anak

02.04.02.0239 Nebulizer with mask dewasa

02.04.02.0240 Needle 23 untuk bayi

02.04.02.0241 Needle carpule

02.04.02.0242 Novo twist

02.04.02.0243 Objek glass

02.04.02.0244 Occo

02.04.02.0245 Oksigen 1000 Liter ( Besar)

02.04.02.0246 Oksigen 500 Liter (kecil)

02.04.02.0247 Oksigen nasal canula dewasa dan anak

02.04.02.0248 Oksigen nasal canula neonatus

02.04.02.0249 Oncoprobe

02.04.02.0250 Onelab cover glass 18 x 18 mm

02.04.02.0251 Onescrub refill

02.04.02.0252 Ose

02.04.02.0253 Oxycan

02.04.02.0254 Paper ponit denplus#45-80

02.04.02.0255 Paper ponit indodent#15-40

02.04.02.0256 Papsmear kit ukuran L

02.04.02.0257 Papsmear kit ukuran M

02.04.02.0258 Pelunak karang gigi

02.04.02.0259 Pembalut gips

02.04.02.0260 Pengisian saluran akar

02.04.02.0261 Perlak

02.04.02.0262 Pipet plastic

02.04.02.0263 Plaster (dressing fixasi 5m x 1m)

02.04.02.0264 Plaster (leucoplast 2,5 X 4,5 m)

02.04.02.0265 Plaster mengandung framycetin sulfate

02.04.02.0266 Plastik obat 4 x 8 cm

02.04.02.0267 Plastik obat 7 x 10 cm

02.04.02.0268 Plastik obat 8,7 x 13 cm

02.04.02.0269 Plastik obat kecil

02.04.02.0270 Plastik obat sedang

02.04.02.0271 Plastik obat TB : 10 x 16 cm

02.04.02.0272 Plastik obat besar

Plester (hansaplast 2,5 cm x 4,5 m dengan snap
02.04.02.0273
ring)
Plester (hansaplast 7,5 cm x 4,5 m dengan snap
02.04.02.0274
ring)
02.04.02.0275 Plester (leucoplast 2,5cmx4,5m)

02.04.02.0276 Plester (leukoplast 7,5 cm x 4,5 m)

02.04.02.0277 Plester (uniflex 10 cm x 4,5 M/96)

02.04.02.0278 Plester 3

02.04.02.0279 Plester 5 x 4,5 m

02.04.02.0280 Plester 5 Yard x 2 inch

02.04.02.0281 Plester berpori (Fixomul stretch 10 cm x 5 m)

02.04.02.0282 Plester berpori (Fixomul stretch 15 cm x 5 m)

02.04.02.0283 Plester berpori (Pharmafix ( 5 Cm x 500 Cm )

Plester berpori (Pharmaplast) pharmafix ( 5 Cm x
02.04.02.0284
500 Cm )
02.04.02.0285 Plester berpori 10 cm x 5 m (Pharmafik)

02.04.02.0286 Plester berpori 5 cm x 5 m

02.04.02.0287 Plester gulung

02.04.02.0288 Plester kertas hipoalergenik uk 1 inci (Leucopor)

02.04.02.0289 Plester transparan dermafix 6 X7

02.04.02.0290 Plester transparan dermafix 10 X 25

02.04.02.0291 Polifix 10 x 5

02.04.02.0292 Pot dahak

02.04.02.0293 Pot salep

02.04.02.0294 Pot urine

02.04.02.0295 Printer paper XP series (Merk Sismex)

02.04.02.0296 Probe cleanser (Merk Mindray)

02.04.02.0297 Rapid diagnostik tes (RDT)

02.04.02.0298 Reagen HBSAg (hepatitis)

02.04.02.0299 Reagen sodium bicarbonat

02.04.02.0300 Reagen tes golongan darah

02.04.02.0301 Reagen Tes Golongan Darah Anti A 10ml/vial

02.04.02.0302 Reagen Tes Golongan Darah Anti B 10ml/vial

02.04.02.0303 Reagen Tes Golongan Darah Anti D 10ml/vial

02.04.02.0304 Reagen Tes Golongan Daran Anti AB 10ml/vial

02.04.02.0305 Reagen widal + slide

02.04.02.0306 Reagen ziehl nielsen

02.04.02.0307 Reamer

02.04.02.0308 Resin composit 1470A35Z250XT

02.04.02.0309 Safety box

02.04.02.0310 Saliva ejector

02.04.02.0311 Sarung tangan panjang

02.04.02.0312 SD Bioline HIV Multi

02.04.02.0313 SE MH 1/2 Circle (H) mani 24 mm no.2

02.04.02.0314 SE MH 1/2 Circle (H) mani 18 mm No 25

02.04.02.0315 SE MH 1/2 Circle (H) mani 24 mm No 20

02.04.02.0316 SE TH 1/2 Circle mani 18 mm No 25

02.04.02.0317 SE TH 1/2 Circle mani 24 mm No 20

02.04.02.0318 Selang oksigen

02.04.02.0319 Semen seng fosfat

02.04.02.0320 Sendok obat

02.04.02.0321 Silk 2/0

02.04.02.0322 Silk 2/0 (Bbraun Silkam Black 2/0 (3) 13 x 60 cm)

02.04.02.0323 Silk N0.3/0

02.04.02.0324 Silk 3/0 (Bbraun Silk kam Black 3/0 75 cm DS24

02.04.02.0325 Silver amalgam serbuk

02.04.02.0326 Silver sulfadiazin cr

02.04.02.0327 Sofratule

02.04.02.0328 Spalk dewasa 90 cm x 10 cm

02.04.02.0329 Spalk infuse bayi

02.04.02.0330 Spalk kai -tangan

02.04.02.0331 Spalk kayu

02.04.02.0332 Spon gelatin / homospon

02.04.02.0333 Spritus 1000 cc

02.04.02.0334 Steril pouch width indicator 25cm x 200 m

02.04.02.0335 Stomach tube 12 FR

02.04.02.0336 Stomach tube 16 FR

02.04.02.0337 Stone

02.04.02.0338 Strip cholesterol (Benecheck)

02.04.02.0339 Strip tes asam urat (Benechek)

02.04.02.0340 Strip tes asam urat (Famili DR HB strip)

02.04.02.0341 Strip tes DBD NS1

02.04.02.0342 Strip tes gula darah (Accu chek Activ)

02.04.02.0343 Strip tes gula darah (Accu chek Performa)

02.04.02.0344 Strip tes gula darah (Accutren Stik Glukosa)

02.04.02.0345 Strip tes gula darah Acccu chek Safe-T-Pro UNO

02.04.02.0346 Strip tes Hb ( Family DR )

02.04.02.0347 Strip tes kolesterol (Accutren Stik Kholesterol)

02.04.02.0348 Strip tes urine narkoba 5 parameter ( Monotest )

02.04.02.0349 Stromatolyser-WH (SWH-200A) (merk Sismex)

02.04.02.0350 Suction catheter No.10

02.04.02.0351 Suction catheter No.12

02.04.02.0352 Suction catheter No.6

02.04.02.0353 Syringe 50 cc

02.04.02.0354 Tambalan sementara ( Cavit RF 28G )

02.04.02.0355 Tambalan sementara ( Cavit W)

02.04.02.0356 Tambalan sinar A2

02.04.02.0357 Tambalan sinar A3

02.04.02.0358 Tambalan sinar A3.5

02.04.02.0359 Tehnodent cresotin liquid No 2

02.04.02.0360 Temporari restoratif

02.04.02.0361 Termometer kulkas digital

02.04.02.0362 Tes kehamilan (Pregnancy test stick)

02.04.02.0363 Tes narkoba

02.04.02.0364 Three way

02.04.02.0365 Thermal paper hematology (Merk Mindray)

02.04.02.0366 Tissue biasa

02.04.02.0367 Tissue handuk

02.04.02.0368 Tisu pembersih lensa

02.04.02.0369 Tongue spatel disposible

02.04.02.0370 Touth mouse

02.04.02.0371 TPC kuas

02.04.02.0372 Transfusion set

02.04.02.0373 Trikresol formalin cairan

02.04.02.0374 Trombosit (Rees Ecker)

02.04.02.0375 Trombufit sachet

02.04.02.0376 Umbilical cord clamp

02.04.02.0377 Underpad

02.04.02.0378 Urine 3 pemeriksa

02.04.02.0379 Urine bag

02.04.02.0380 Uritest reagen Strip 11 G

02.04.02.0381 Vacutainer K₃ EDTA 3 ml

02.04.02.0382 Vikia

02.04.02.0383 Vitapex

02.04.02.0384 Wing nedle No.23 (Terumo)

02.04.02.0385 Wing nedle No.25 (Terumo)

02.04.02.0386 Wing nedle No.27

02.04.02.0387 Yodium povidon lart.10% 1000 ml

02.04.02.0388 Yodium povidon lart.10% 30 ml

02.04.02.0389 Yodium povidon lart.10% 300 ml

02.04.02.0390 Yodium povidon lart.10% 60 ml

Povidon yodium salep (Betadine salep anti septik 20
02.04.02.0391
gr)
02.04.02.0392 Xylol

02.04.02.0393 Alat pengukur gula darah nesco

02.04.02.0394 Alat pengukur HB merek easy touch

02.04.02.0395 alcohol 96%

02.04.02.0396 Alkazyme

02.04.02.0397 Alkohol / Etanol 96%

02.04.02.0398 Alkohol swab (sensi)

02.04.02.0399 Alkohol swab 4 ply

02.04.02.0400 Alkohol Swab General Care

02.04.02.0401 Analgetik suppos 125 mg(dumin)

02.04.02.0402 Analgetik suppos 250 mg(dumin)

02.04.02.0403 Anti fungi drops (cazetin nystatin)

02.04.02.0404 Anti Septik cuci tangan tanpa bilas/Onemed

02.04.02.0405 Antiseptik cuci tangan tanpa bilas (E care 500 ml)

02.04.02.0406 Aquabidest 20 ml

02.04.02.0407 Arm Sling onemed L

02.04.02.0408 Arm Sling onemed M

02.04.02.0409 Arm Sling onemed S

02.04.02.0410 Aroma

02.04.02.0411 ATS
Bahan Pengisi saluran akar (Calplus Intro pack 1 x
02.04.02.0412
2 G)
02.04.02.0413 Bahan tambahan sinar, posterior

02.04.02.0414 Baterai maxell

02.04.02.0415 Betadin Sabun Cair Antiseptik 1000 ml

02.04.02.0416 Betadin Sabun Cair Antiseptik 1000 ml

02.04.02.0417 Betadine sabun cair antiseptik 1000 ml

02.04.02.0418 Bor High Speed Bulat

02.04.02.0419 Bor High Speed Fisure Besar

02.04.02.0420 Bor High Speed fisure kecil

02.04.02.0421 Bor High Speed Inverted

02.04.02.0422 Bor High Speed poles

02.04.02.0423 Bor High Speed Saluran Akar

02.04.02.0424 Bur Diamond Meisinger A 801014

02.04.02.0425 Bur Diamond Meisinger B 601016

02.04.02.0426 Bur Polish composit tappered panjang

02.04.02.0427 Bur polish composit tear drop

02.04.02.0428 Cairan pembersih kaca mikroskop

02.04.02.0429 Cat Gut Chromic R0L 100 M

02.04.02.0430 Caviton

02.04.02.0431 caviton

02.04.02.0432 Celemek

02.04.02.0433 Celemek

02.04.02.0434 cervical colar onemed

02.04.02.0435 chromic catgut 2/0 + jarum 1/2

02.04.02.0436 Cromic 3/0 tap

02.04.02.0437 Easy Touch ( Stik Asam Urat)

02.04.02.0438 Easy Touch ( Stik Gula)

02.04.02.0439 Easy Touch ( Stik Kolesterol)

02.04.02.0440 Etching Gel Kit 12 Tip Dentamerica

02.04.02.0441 Etil klorida semprot

02.04.02.0442 Etsha

02.04.02.0443 Etsha

02.04.02.0444 Feeding Tube 3,5 (35 cm)

02.04.02.0445 Fesco infus Set Anak

02.04.02.0446 Fesco infus Set Dewasa

02.04.02.0447 Fesco latex foley catheter 2 way FR 14

02.04.02.0448 Fesco latex foley catheter 2 way FR 16

02.04.02.0449 Fesco latex foley catheter 2 way FR 18

02.04.02.0450 Fesco latex foley catheter 2 way FR 20

02.04.02.0451 Fesco latex foley catheter 2 way FR 22

02.04.02.0452 Fesco urine bag T-V

02.04.02.0453 Foley Catheter 10 ml (14 Fr)

02.04.02.0454 Foley Catheter 10 ml (16 Fr)

02.04.02.0455 Foley Catheter 10 ml (18 Fr)

02.04.02.0456 Foley Catheter 10 ml (20 Fr)

02.04.02.0457 Foley Catheter 10 ml (22 Fr)

02.04.02.0458 Foley Catheter 10 ml (24 Fr)

02.04.02.0459 Foley Catheter Ped NO 10

02.04.02.0460 Foley Catheter Ped NO 12

02.04.02.0461 Foley Catheter Ped NO 8

02.04.02.0462 Glove non steril free powder ukuran M

02.04.02.0463 Glove non steril free powder ukuran S

02.04.02.0464 Guedel Airway 100 mm disp steril

02.04.02.0465 Guedel Airway 110 mm disp steril

02.04.02.0466 Guedel Airway 40 mm disp steril

02.04.02.0467 Guedel Airway 50 mm disp steril

02.04.02.0468 Guedel Airway 60 mm disp steril

02.04.02.0469 Guedel Airway 70 mm disp steril

02.04.02.0470 Guedel Airway 80 mm disp steril

02.04.02.0471 Guedel Airway 90 mm disp steril

02.04.02.0472 Gutta Percha Dentplus

02.04.02.0473 handschun non steril S (vasco)

02.04.02.0474 Handsoap 5 liter

02.04.02.0475 Hemospon

02.04.02.0476 hermospon

02.04.02.0477 HI oxygen Masker Anak

02.04.02.0478 Hypafix 10 cm x 5 m

02.04.02.0479 ID Band Anak

02.04.02.0480 ID Band Dewasa

02.04.02.0481 Indoreagen turk 1x500 ml

02.04.02.0482 Injection Plug onemed (box/100)

02.04.02.0483 IV Chat No.14

02.04.02.0484 IV Chat No.16

02.04.02.0485 jarum Citoject

02.04.02.0486 Jarum jahit Bedah no 12 (21)

02.04.02.0487 jarum jahit Bedah no 13 (24)

02.04.02.0488 jarum jahit bedah no 14 (28)

02.04.02.0489 Jarum jahit lengkung penampang bulat

02.04.02.0490 JARUM JAHIT NO 10

02.04.02.0491 Jayamas MY Jelly 82gram

02.04.02.0492 Jayamas Onemed Dermafix T 10X12 cm

02.04.02.0493 Jayamas Onemed plesterin bulat NON Woven

02.04.02.0494 Kaca Mulut+Handle

02.04.02.0495 Kain balut segi tiga

02.04.02.0496 Kapas lidi

02.04.02.0497 Kapas lidi besar

02.04.02.0498 Kapas lidi kecil

02.04.02.0499 Kasa hidrofil 40 x 80 cm

02.04.02.0500 kasa hidrofil 40 m x 80 cm (jayamas)

02.04.02.0501 kertas pembersih lensa

02.04.02.0502 Kertas pembersih lensa

02.04.02.0503 Kertas Pembersih Mikrosskop

02.04.02.0504 Kertas Saring Bulat

02.04.02.0505 larutan H2O2

02.04.02.0506 Larutan turk

02.04.02.0507 L-Bio
lorne laboratories Anti -A monoclonal gol.darah (vial
02.04.02.0508
10 ml)
lorne laboratories Anti -A,B monoclonal gol.darah
02.04.02.0509
(vial 10 ml)
lorne laboratories Anti -B monoclonal gol.darah (vial
02.04.02.0510
10 ml)
02.04.02.0511 Masker surgical mask with visor

02.04.02.0512 Maxter Exam Non Powder M

02.04.02.0513 Maxter Exam Non Powder S

02.04.02.0514 micropipettes MT II (blue tips 1000 pcs

02.04.02.0515 Micropore 3M 1/2 Inch

02.04.02.0516 Multivitamin dan mineral (vitromega)

02.04.02.0517 multivitamin penambah nafsu makan dewasa

02.04.02.0518 Multivitamin untuk anak - anak (vicalcin)

02.04.02.0519 Nald hecting Cutting 3/8 SE ME

02.04.02.0520 nassal oxygen anak (oxyflow)

02.04.02.0521 nassal oxygen bayi (oxyflow)

02.04.02.0522 nassal oxygen dewasa (oxyflow)

02.04.02.0523 Neddle 23 G

02.04.02.0524 Needle 20
02.04.02.0525 needle 23

02.04.02.0526 needle 25

02.04.02.0527 Needle 26

02.04.02.0528 New DRC T 40 Y x 80 cm Plain

02.04.02.0529 Oksimetazolin tetes hidung 0,025 %

02.04.02.0530 Oli tetes

02.04.02.0531 Oli tetes

02.04.02.0532 onelab objek glass frosted

02.04.02.0533 Pediatric solution administration set

02.04.02.0534 Pelumas Hand Piece

02.04.02.0535 Plastik obat jumbo

02.04.02.0536 Plastik sampah medis

02.04.02.0537 Plester Dressing Fixation 10x10 ( Lomathuellh )

02.04.02.0538 Plesterin bulat Onemade

02.04.02.0539 Policlean handscrub 500 ml

02.04.02.0540 polygyp 10 x 2,7

02.04.02.0541 polygyp 15 x 2,7

02.04.02.0542 polygyp 7,5 x 2,7

02.04.02.0543 Polysorb 0 cuting, 90 cm GS 12

02.04.02.0544 Polysorb 0 tap, 75 cm GS 21

02.04.02.0545 Polysorb 1 cuting, 90 cm GS 13

02.04.02.0546 Polysorb 1 tap, 90 cm GS 21

02.04.02.0547 Polysorb 2 cuting, 90 cm GS 11

02.04.02.0548 Polysorb 2 tap. 90 cm GS 21

02.04.02.0549 Polysorb 3 cuting, 75 cm C 13

02.04.02.0550 Polysorb 3 cuting, 75 cm C 14

02.04.02.0551 Polysorb 4 cuting, 75 cm C 13

02.04.02.0552 Polysorb 4 tap, 75 cm CV 25

02.04.02.0553 Pulp-X

02.04.02.0554 Reagen Natrium citrat 3.8%

02.04.02.0555 Romsons Thoracic/ chest trocar catheter

02.04.02.0556 Sepatu Bot UK 39 Panjang

02.04.02.0557 Sepatu Bot UK 39 Pendek

02.04.02.0558 Silk 4/0 tap

02.04.02.0559 Silk 5/0 tap

02.04.02.0560 Silk I tap

02.04.02.0561 Silkam I tap

02.04.02.0562 Simple Mask Anak

02.04.02.0563 Speculum/PP Smariat L

02.04.02.0564 Speculum/PP Smariat M

02.04.02.0565 Spongostan

02.04.02.0566 Steril pouch 15 cm / 200 M

02.04.02.0567 Steril pouch with indikator 7x26 cm

02.04.02.0568 SterizimeDual Enzymatic detergen Galon 5 liter

02.04.02.0569 Stesolid suppos

02.04.02.0570 Stomach tube Fr 14

02.04.02.0571 Strip asam Urat easy touch

02.04.02.0572 strip glocosa (AUTHOCHECK)

02.04.02.0573 strip HB easy touch

02.04.02.0574 Strip Hemoglobin stik easy touch

02.04.02.0575 strip kolesterol (AUTHOCHECK)

02.04.02.0576 Strip kolesterol/easy touch

02.04.02.0577 strip tes asam urat (uasure)

02.04.02.0578 strip uric acid (AUTHOCHECK)

02.04.02.0579 Striptes Hb

02.04.02.0580 Suction Catheter FR 14

02.04.02.0581 Suction Catheter FR 16

02.04.02.0582 Suction Catheter FR 18

02.04.02.0583 Suction Catheter FR 8

02.04.02.0584 Tambal sinar (Posterior Syr 4G /3M)

02.04.02.0585 Terumo Disp.Syringe with Neddle 10 cc

02.04.02.0586 Topical anestesi gel

02.04.02.0587 Tuberculin, disp syringe with Needle 1 CC

02.04.02.0588 Tuberculin, disp syringe with Needle 10 CC

02.04.02.0589 Tuberculin, disp syringe with Needle 20 CC

02.04.02.0590 Tuberculin, disp syringe with Needle 3 CC

02.04.02.0591 Tuberculin, disp syringe with Needle 5 CC

02.04.02.0592 Tuberculin, disp syringe with Needle 50 CC

02.04.02.0593 Ultra One Test Hamil

02.04.02.0594 Ultrapix 5 cmx1m

02.04.02.0595 uniflex 10 cm x 4,5 M/96

02.04.02.0596 uniflex 15 cm x 4,5 M/96

02.04.02.0597 uniflex 7,5 cm x 4,5 M/96

02.04.02.0598 Urine bag

02.04.02.0599 USG gel

02.04.02.0600 Vacu tube 0,5 ml

02.04.02.0601 Vacu tube 3 ml

02.04.02.0602 Vagion steril L

02.04.02.0603 Vagion steril S

02.04.02.0604 Vaselin

02.04.02.0605 Verban Elastis

02.04.02.0606 Viorex NO Rinse Antimicrobial botol 500 ml

02.04.02.0607 Wintuell

02.04.02.0608 Bioplacenton Tule

02.04.02.0609 DBS Collection kit

02.04.02.0610 Hand Soap 100 ml (Betadin Sabun Cair 100 ml)

02.04.02.0611 Kapas Berlemak

02.04.02.0612 Kasa 3,6X 15 cm

02.04.02.0613 SD Syphilis Ab

02.04.02.0614 Alkohol swab 2 ply

02.04.02.0615 1470A2Z260XT REST SYR 2G LA/APAC/MEA

02.04.02.0616 41266 SINGLE BOND UNIVERSAL RF VIAL EE

02.04.02.0617 BUR DIAMOND MEISINGER A 801 009

02.04.02.0618 BUR DIAMOND MEISINGER A 808 012

02.04.02.0619 BUR DIAMOND MEISINGER B 801C 018

02.04.02.0620 BUR DIAMOND MEISINGER B 848C 016

02.04.02.0621 BUR DIAMOND MEISINGER B 850 014

02.04.02.0622 CAVITON PINK

02.04.02.0623 CAVITON WHITE

02.04.02.0624 DEVITAL TEHNODENT 5 GR

02.04.02.0625 ENDOSEAL DENPRO

02.04.02.0626 EUGENOL 20 GR BIODINAMICA

02.04.02.0627 MATRIX HOLDER DAN BAND DENTAMERICA

02.04.02.0628 fuji IX GP 1-1 mini pack extra A3

 02.04.02.0629 fuji IX GP 1-1 mini pack extra A3,5

02.04.02.0630 fuji IX GP 1-1 mini pack extra A2

02.04.03 Vaksin

02.04.03.01 Vaksin BCG

02.04.03.02 Vaksin campak + pelarut

02.04.03.03 Vaksin HB uniject

02.04.03.04 Vaksin IPV

02.04.03.05 Vaksin pentabio HB DPT

02.04.03.06 Vaksin polio

02.04.03.07 Vaksin Td

5 02.05 Persediaan Bahan Kimia

6 02.06 Persediaan Bahan Percontohan

7 02.07 Persediaan Bahan Makanan

8 02.08 Persediaan Bahan Sandang

9 02.09 Persediaan Peralatan Makan

10 02.10 Persediaan Bahan Pratikum Sekolah

Persediaan Peralatan dan Perlengkapan Rambu-
11 02.11
rambu Lalu Lintas
12 02.12 Persediaan Perlengkapan Laboratorium

C 03. Persediaan Cetak dan Penggandaan

1 03.01 Persediaan Cetak

03.01.001 Acrilic 40 x 60

03.01.002 Amplop gaji

03.01.003 Amplop kop DKK

03.01.004 Amplop kop IFLK

03.01.005 Amplop kop Labor

03.01.006 Amplop kop puskesmas

03.01.007 Amplop putih

03.01.008 Blanko rekap pengawas infus

03.01.009 Banner

03.01.010 Belanja cetak pelaporan keuangan akhir tahun

03.01.011 Blanko haji

03.01.012 Blanko pendataan

03.01.013 Blanko anamnese

03.01.014 Blanko batra

03.01.015 Blanko catatan dokter

03.01.016 Blanko catatan Perawat/ bidan

03.01.017 Blanko catatan tindakan keperawatan

Blanko cheklist pemberian INF obat pasien rawat
03.01.018
jalan (folio)
03.01.019 Blanko data offline surveilans PTM

03.01.020 Blanko pengendalian epidemiologi

03.01.021 Blanko hasil pemeriksaan bakteriologis

03.01.022 Blanko hasil pemeriksaan labor

03.01.023 Blanko identitas jemaah haji 1 & 2

03.01.024 Blanko isian pemeriksaan gigi

03.01.025 Blanko ISPA

03.01.026 Blanko jemah haji lembar 1

03.01.027 Blanko jemah haji lembar 2

03.01.028 Blanko jemah haji lembar 3

03.01.029 Blanko keluarga sehat (2 Ply)

03.01.030 Blanko keluarga sehat (4 Ply)

03.01.031 Blanko konseling dan tes HIV

03.01.032 Blanko KS
03.01.033 Blanko laboratorium

03.01.034 Blanko laporan bulanan

03.01.035 Blanko laporan LB 3

Blanko laporan pelayanan kontak komunikasi
03.01.036
manual (folio)
03.01.037 Blanko laporan triwulan

03.01.038 Blanko masuk rawat darurat

03.01.039 Blanko media informasi

03.01.040 Blanko MTBS

03.01.041 Blanko nomor layanan rujukan pasien

03.01.042 Blanko observasi TTV

03.01.043 Blanko offline survelance PTM berbasis FKTP

03.01.044 Blanko patograf

03.01.045 Blanko pelayanan informasi obat

03.01.046 Blanko pemeriksa deteksi dini kanker serviks

03.01.047 Blanko pemeriksaan foto thorax

03.01.048 Blanko pengkajian keperawatan keluarga

03.01.049 Blanko penolakan

Blanko permohonan labor TB utk pemeriksaan
03.01.050
dahak
03.01.051 Blanko PHBS

03.01.052 Blanko PIO

03.01.053 Blanko PJB

03.01.054 Blanko rawat jalan anak

03.01.055 Blanko rawat jalan ibu

03.01.056 Blanko rawat jalan usila

03.01.057 Blanko registrasi konseling dan tes HIV

03.01.058 Blanko resep Dokter (besar)

03.01.059 Blanko resep Dokter (kecil)

03.01.060 Blanko RJTP (JKN)

03.01.061 Blanko rujukan pasien

03.01.062 Blanko rumah

03.01.063 Blanko sanitasi dasar

03.01.064 Blanko SDIDTK

03.01.065 Blanko skiring TB anak

03.01.066 Blanko SPM

03.01.067 Blanko surat keterangan berobat Blok

03.01.068 Blanko surat keterangan BPJS

03.01.069 Blanko surat keterangan dirawat

03.01.070 Blanko surat keterangan hamil

03.01.071 Blanko surat keterangan kelahiran

03.01.072 Blanko surat keterangan sakit Blok

03.01.073 Blanko surat keterangan sehat

03.01.074 Blanko surat pengantar dinas

03.01.075 Blanko surat pernyataan persetujuan tindakan

03.01.076 Blanko TB 1

03.01.077 Blanko TB 2

03.01.078 Blanko TB 3

03.01.079 Blanko TB 4

03.01.080 Blanko TB 5 RIM

03.01.081 Blanko TB 6

03.01.082 Blanko TB 7

03.01.083 Blanko TB 8

03.01.084 Blanko TB 9 RIM

03.01.085 Blanko TB 10

03.01.086 Blanko TB 15

03.01.087 Blanko TB 16

03.01.088 Blanko tindakan dokter

03.01.089 Buku agenda

03.01.090 Buku bantu konfeksi TB-HIV (folio, 2 buku)

03.01.091 Buku ekspedisi

03.01.092 Buku grafik pertumbuhan anak

03.01.093 Buku LB 1 / folio 0 - 6 tahun

03.01.094 Buku LB 1 / folio 5 - 65 tahun

03.01.095 Buku register kunjungan bh

03.01.096 Buku saku puskesmas

03.01.097 Buku surat masuk & keluar

03.01.098 Cetak hasil kegiatan lapangan

03.01.099 Cetak kohort ANC

03.01.100 Cetak kohort KB

03.01.101 Cetak konveksi TB HIV

03.01.102 Cetak register obat

03.01.103 Cetak rencana cuci gorden

03.01.104 Cetak rencana servis alat

03.01.105 Cutting stiker lantai 100 x 6

03.01.106 Daftar hadir

03.01.107 Daftar pemberian obat

Daftar tersangka pasien (suspek) yg diperiksa
03.01.108
dahak (folio, 2 buku)
03.01.109 Disposisi besar

03.01.110 Disposisi kecil

03.01.111 Etiket obat RIM
03.01.112 Kartu anak

03.01.113 Kartu bayi

03.01.114 Kartu deteksi dini kanker leher rahim & payudara

03.01.115 Kartu ibu

03.01.116 Kartu identitas pasien

03.01.117 Kartu identitas pasien TB

03.01.118 Kartu inventaris barang Lembar

03.01.119 Kartu kendali keluar

03.01.120 Kartu kendali masuk

03.01.121 Kartu pasien rawat (belakang) rim

03.01.122 Kartu pasien rawat jalan rim
03.01.123 Kartu stock gudang Lembar
03.01.124 Kartu stock obat

03.01.125 Kertas karbon

03.01.126 Kertas saran

03.01.127 KMS usila

03.01.128 Kohort balita

03.01.129 Kohort bayi

03.01.130 Kohort ibu

03.01.131 KPSP pada anak umur 48 bulan / A4

03.01.132 KPSP pada anak umur 60 bulan / A4

03.01.133 KPSP pada anak umur 72 bulan / A4

03.01.134 Kwitansi

03.01.135 Kwitansi KIR

03.01.136 Kwitansi tindakan

03.01.137 Laporan indikator peresepan diare non spesifik

03.01.138 Laporan indikator peresepan ISPA non spesifik

03.01.139 Laporan indikator peresepan myalgia

03.01.140 Laporan jamkesda

03.01.141 Laporan jiwa

03.01.142 Laporan LB 1

03.01.143 Laporan perjalanan dinas

03.01.144 Laporan posyandu

03.01.145 Leaflet

03.01.146 Leaflet dan edukasi ttg HIV

03.01.147 LPD

03.01.148 Map kop surat DKK

03.01.149 Map kop surat IFLK

03.01.150 Map kop surat labor

03.01.151 Map kop surat puskesmas

03.01.152 Map status pasien

03.01.153 Nama label pintu

03.01.154 NCR obat

03.01.155 Papan Kegiatan dan Struktur Organisasi movibord

03.01.156 PIN

03.01.157 Plastik obat beretiket rawat inap

03.01.158 Plastik obat beretiket rawat jalan

03.01.159 Plastik obat besar

03.01.160 Plastik obat kecil

03.01.161 Poster 40x40 cm

03.01.162 Print out BPJS

03.01.163 Profil KIA

03.01.164 Profil promkes

03.01.165 Profil UPTD

03.01.166 RBA

03.01.167 Register faktor resti

03.01.168 Register harian poli

03.01.169 Register ibu nifas

03.01.170 Register imunisasi bayi

03.01.171 Register jamkesda poli umum

03.01.172 Register KIA ibu hamil

03.01.173 Register kohort ANC

03.01.174 Register kohort KB

03.01.175 Register kunjungan pasien

03.01.176 Register KIA

03.01.177 Register laboratorium

03.01.178 Register laboratorium TB 04

03.01.179 Register pasien umum poli umum

03.01.180 Register pencatatan program imunisasi

03.01.181 Register rawat jalan gigi

03.01.182 Register rekap penyakit

03.01.183 Register rujuk KIA

03.01.184 Register suspec HIV

03.01.185 Register TT/ caten

03.01.186 Rekap absen harian IGD

03.01.187 Resep obat luar BLOK

03.01.188 Blanko resume pulang lembar 1 & 2
03.01.189 Sablon plastik obat

03.01.190 Sensus harian penyakit

03.01.191 Sensus harian tindakan poli gigi

03.01.192 Sensus pasien berdasarkan umur, wilayah

03.01.193 Spanduk

03.01.194 Spanduk JKN ( 5 m x 10 bh )

03.01.195 Stiker Aset Puskesmas Melur Lembar

03.01.196 Stiker oneway ukuran 48,5 x 88,5

03.01.197 Stiker oneway ukuran 56 x 96

03.01.198 Stiker oneway ukuran 60 x 100

03.01.199 Stiker oneway ukuran 80 x 100

03.01.200 Tata cara pemberian obat

03.01.201 Balok SKDN (2 sisi)

03.01.202 Blanko alat bantu asuhan gizi

03.01.203 Blanko buku register penimbangan balita

03.01.204 Blanko bulan pekan penimbangan

03.01.205 Blanko data harian SKDR unit pelapor

03.01.206 Blanko diagnosis gizi

03.01.207 Blanko dietary/riwayat gizi

03.01.208 Blanko distribusi capsul Vit.A Bufas

03.01.209 Blanko distribusi tablet Fe

Blanko edukasi pasien & keluarga terintegrasi rawat
03.01.210
jalan (kertas F4 Manila)
03.01.211 Blanko formulir pembuatan kir RIM
03.01.212 Blanko formulir pendaftaran pasien baru Lembar
03.01.213 Blanko kartu anak

03.01.214 Blanko kartu ibu (2 sisi)

03.01.215 Blanko Lap.test VCT Anti Bodi

03.01.216 Blanko Laporan bulanan penimbangan di Posyandu

Blanko laporan pelayanan kontak komunikasi
03.01.217
secara manual
Blanko monitoring fisiologis pasien selama anestasi
03.01.218
& pembedahan
03.01.219 Blanko nama2 bayi yang ASI Eksklusif

03.01.220 Blanko No.Rekam Medis

03.01.221 Blanko pemberian kapsul vit.A (sweeping)

03.01.222 Blanko pendaftaran BPJS/Jamkesda

03.01.223 Blanko pendaftaran pasien Lembar

03.01.224 Blanko rekapitulasi demam tifoid

03.01.225 Blanko rekapitulasi Lap.SKDR

03.01.226 Blanko rujukan pasien HIV

03.01.227 Blanko surat ket.bebas napza

03.01.228 Blanko surat masuk dan keluar

Blanko surat pemberitahuan pelatihan/pertemuan
03.01.229
lewat WA
03.01.230 Blanko surat rujukan ke LSM

03.01.231 Blanko surveilans aktif di RS

03.01.232 Buku BCP Pegawai

03.01.233 Buku Harian

03.01.234 Buku Posyandu

03.01.235 Cetak Assesmen 1

03.01.236 Cetak Assesmen Rawat Jalan Poli Klinik Gigi

03.01.237 Cetak Belangko Permintaan Konseling Gizi

03.01.238 Cetak Blangko Edukasi Pasien

03.01.239 Cetak Blanko Jumantik

03.01.240 Cetak catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi

03.01.241 Cetak Data Sosial Kematian

03.01.242 Cetak Dokumentasi Pemberian Informasi

03.01.243 Cetak Form pengajuan Komplen/Keluhan

Cetak Formulir Interpensi Monitoring Pemeriksaan
03.01.244
Fisiotrafi
03.01.245 Cetak Formulir Kronologi Kejadian luka

03.01.246 Cetak Formulir Pemeriksaan Fisiotrafi

03.01.247 Cetak Hasil Pemerikasan EKG

03.01.248 Cetak Inform Consent HIV dan IMS

03.01.249 Cetak Inform Consent KIA

03.01.250 Cetak kajian Keperawatan Instalasi gawat darurat

03.01.251 Cetak Kartu Kantong persalinan

03.01.252 Cetak Kartu Stok Obat

03.01.253 Cetak Kartu Stok obat Timbal balik

Cetak Kuesioner Deteksi Dini Hepatitis,HIV &
03.01.254
Syphilis pada Bumil
03.01.255 Cetak Lembar Konsultasi

03.01.256 Cetak Lembar Obserpasi Pasien

03.01.257 Cetak Pemakaian Oksiogen

cetak Pemberian Informasi dan Persetujuan Umum
03.01.258
(General Consent)
Cetak Pengkajian Ulang Resiko jatuh Skala Humpty
03.01.259
Dumty
03.01.260 Cetak plastik obat beretiket sedang

03.01.261 Cetak Plastik Puskesmas

03.01.262 Cetak Register kunjungan A3

03.01.263 Cetak Serah Terima Jenazah

03.01.264 Cetak Surat Keterangan Kematian

03.01.265 Cetak Surat Kontrol Rawat Jalan

03.01.266 Cetak Surat Persetujuan Tidak Dilakukan Resusitasi

 cetak Triase dan Pengkajian Instalasi Gawat
03.01.267
Darurat

03.01.268 Cetakl Assesmen Ulang Nyeri

03.01.269 cetakl Kontrak cairan Infus

03.01.270 Form Hasil Permintaan Labor rim

03.01.271 Form Permintaan Labor blok
03.01.272 Kertas kop surat Puskesmas

03.01.273 Kertas NCR

03.01.274 Kop surat DKK

03.01.275 Kop surat IFLK

03.01.276 Kop surat labor PKA

03.01.277 Kop surat puskesmas

03.01.278 Stiker pembinaan kesling

03.01.279 Formulir Kartu Kendali Vaksin Dewasa Rim

Formulir Kartu Kendali Vaksin Anak 6 - 11 Tahun
03.01.280 Rim
(Timbal Balik)
03.01.281 Formulir Skrining Pasien BPJS (2 Lembar) Rim
03.01.282 Formulir Kontak Erat Kasus Konfirmasi (4 Lembar) Rim
03.01.283 Blanko Kasir Pelayanan Rawat Jalan Blok
03.01.284 Blanko Karcis Rawat Jalan (Dengan Nomor) Blok
03.01.285 Kartu Identitas Pasien TB (Timbal Baik) Lembar
03.01.286 Spanduk Cegah Varian Omicron Meter
03.01.287 Spanduk Lintas Sektor 2022 Meter
03.01.288 Spanduk Musyawarah Desa Meter
03.01.289 Spanduk KAYA SIHATI Meter
03.01.290 Spanduk Pekan Imunisasi Dunia Meter
03.01.291 Spanduk Silahkan Ambil Pcs
03.01.292 X Banner ISI PIRINGKU Pcs
 03.01.293 X Banner Makan Buah dan Sayur Pcs
03.01.294 Formulir Daftar Peserta Vaksin Covid-19

03.01.295 Formulir Vaksin

03.01.296 Formulir Informed Consent

03.01.297 Kartu Kendali Pel. Vaksin Covid-19

03.01.298 Formulir Imunisasi

03.01.299 Formulir Kontak Erat Kasus Konfirmasi (4 Lembar)

03.01.300 Formulir Swab (Timbal Balik)

03.01.301 Blanko NCR Warna Water Mark (8 Lembar)

03.01.302 Kartu Ambil Obat BPJS (Pink)

03.01.303 Kartu Service

03.01.304 Cetak Stempel Puskesmas

03.01.305 Spanduk Kawasan Tanpa Asap Rokok

03.01.306 Spanduk Vaksin Covid-19

03.01.307 Spanduk Alur Puskesmas Covid-19

03.01.308 Spanduk Hari Kanker Sedunia

03.01.309 Spanduk Hari TB

03.01.310 Spanduk Maklumat Fakta Integritas Pelayanan

2 03.02 Persediaan Penggandaan

03.02.001 Fotokopi Bulan Januari 2022 Lembar

03.02.002 Fotokopi Bulan Februari 2022 Lembar
03.02.003 Fotokopi Bulan Maret 2022 Lembar
03.02.004 Fotokopi Bulan April 2022 Lembar
03.02.005 Fotokopi Bulan Mai 2022 Lembar
03.02.006 Fotokopi Bulan juni2022 Lembar
03.02.007 Juli
 03.02.008 Agustus

03.02.009 September

03.02.010 Oktober

03.02.011 November

03.02.012 Desember

D 04. Persediaan Lain-lain

Persediaan Peralatan dan Bahan Suku Cadang
1 04.01
(Penggantian Suku Cadang)
2 04.02 Persediaan Bahan Bakar

3 04.03 Persediaan Perlengkapan Laboratorium

Persediaan Barang Yang Akan Diserahkan
E 05.
Kepada Masyarakat/Pihak Ketiga
Persediaan Barang Yang Akan Diserahkan
1 05.01
Kepada Masyarakat
Persediaan Barang Yang Akan Diserahkan
2 05.02
Kepada Pihak Ketiga
JUMLAH
U BARANG PERSEDIAAN PUSKESMAS MELUR
PERIODE JANUARI - JUNI 2022

JUMLAH (UNIT)
STOCK AWAL HARGA SATUAN
TERIMA KELUAR SISA

5 6 7 8 9

510 571 - 790 3,063,623

2 2 2 2 39,550

19 5 14 56000

1 0 1 88000

13 0 13

1 2 1 2 293,800

28 20 10 38 56500

2 2 0 46750
 2

22 24 22 24 15,820

11 24 6 29 27120

1 10 1 10 36,160

2 25 2 25 53,110

20 13 7 374560

46 9 37 40313

26 13 13 27808
 5 5 16950

5 5 13560

5 5 0 226000

5 0 5 20340

3 10 3 10 28250
 120 35 85 77970

4 1 3 74580

2 1 1 74000

15 5 10 12350

5 5 10 13560

5 5 33900

10 10 22600

1 1 0 20000

5 5 22600
 2 5 2 5 33900

12 12 14125

50 100 50 100 1921

2 9 2 9 53110

18 55 18 55 48590

17 17 0 5700

30 30 4746
 3 3 84750

3 3 33900

5 3 1 7 13560

6 5 1 2000

1 5 1 5 24860

15 20 8 27 19210
 4 2 2 12000

120 36 84 12000

6 1 5 13750

3 1 2 120000

20 20 1 39 158200
4 15 3 16 158200
9 0 9 2250

2 1 1 2 67800

2 2 2 2 33900

1 1 0 84750
 3 2 1 107000

1 1 0 2 141250

54 - 20 34 265,650

10 0 10 20900

15 15 0 19250

3 0 3 39600

8 0 8 46200
18 5 13 139700
 - - - -

600 600 0 10000

241 - 113 128 767,030

20 5 15 26400

15 0 15 29150

3 1 2 28050

1 1 0 69300
 5 5 0 53900

15 10 5 43450

5 2 3 36300

15 5 10 73150

3 0 3 36300
27 18 9 30800

3 2 1 38500

2 0 2 90750

2 0 2 44330

2 0 2 28600

98 53 45 25300
 5 3 2 40700

17 6 11 19250
1 1 0 44550

2 1 1 8250

900 900 -

200 200 0 9900

80 80 0 9900
120 120 0 12650

10 10 0 12650

190 190 0 13550

140 140 0 13550

160 160 0 13550

72 1,415 1,513 - 2,428,447
 0 10 11 30,525.00

20 20 0.5 30,525

1 2 2 277,500

1 1 138,750.00
5 5 5 86,358.00
 1 1 138,750.00

0 50 200 1,659.00

10 11 21 0 138,750.00

10 11 21 0 138,750.00

0 500 500 3,319.00

15 20 35 0 46,620.00
0 50 200 2,287.00
0 500 500 755.00
2 2 138,750.00

7 10 17 0 61,050.00

0 13 17 138,750

0 6 10 277,500

0 6 6 138,750

0 4 4 138,750

0 20 20 23,310

0 50 50 12,099

0 100 100 3,319

0 4 4 35,270

0 4 4 35,270

0 4 4 35,270

0 3 3 35,270

0 4 4 35,270

0 2 2 18,870

0 1 1 133,200
0 1 1 133,200

2 137,500

6 137,500

11 137,500

8 137,500

1 137,500

4 137,500

1 275,000

5 142,472

650 1,100

150 1,535

0 2 74,250

0 3 34,953

0 4 34,953

0 2 34,953

0 4 34,953

0 4 34,953

0 1 170,500
2,304
12,718 12,718 -

1059 1059 0 384

1126 1126 0 384

1748 1748 0 384

2568 2568 0 384

2994 2994 0 384

3223 3223 0 384

HARGA TOTAL

10

34,820,415

79,100

784,000

88,000

587,600

2,147,000

-
 -

379,680

786,480

361,600

1,327,750

2,621,920

1,491,581

361,504
 -

84,750

67,800

101,700

282,500

-
 -

6,627,450

223,740

74,000

123,500

135,600

169,500

226,000

113,000
 -

169,500

169,500

192,100

477,990

2,672,450

142,380

-
 -

254,250

101,700

94,920

2,000

124,300

518,670
 -

24,000

1,008,000

68,750

240,000

6,169,800
2,531,200

-
 -

20,250

135,600

67,800

-
 -

107,000

282,500

2,513,500

209,000

118,800

369,600
 -

1,816,100

-
 -

4,138,860

-
 -

396,000

437,250

56,100

-
 -

217,250

108,900

731,500

108,900

-
 -

277,200

38,500

181,500

88,660

57,200

1,138,500

-
 -

81,400

211,750

-
-

-
 -

8,250

0
0

0
-

2428446.9
-

0
0
 0

-
0
0
-
 0

0
0

0
41,472,775
 03.01.293 X Banner Makan Buah dan Sayur
Pcs 0 1 1 133,200 0
03.01.294 Formulir Daftar Peserta Vaksin Covid-19
2 137,500 0

03.01.295 Formulir Vaksin

6 137,500 0
03.01.296 Formulir Informed Consent rim 2 2 0 138,750 0

03.01.297 Kartu Kendali Pel. Vaksin Covid-19

8 137,500 0

03.01.298 Formulir Imunisasi

1 137,500 0

03.01.299 Formulir Kontak Erat Kasus Konfirmasi (4 Lembar)

4 137,500 0
03.01.300 Formulir Swab (Timbal Balik) 1 275,000 0

03.01.301 Blanko NCR Warna Water Mark (8 Lembar)

5 142,472 0

03.01.302 Kartu Ambil Obat BPJS (Pink)

650 1,100 0
03.01.303 Kartu Service
150

03.01.304 Cetak Stempel Puskesmas

buah 0 7 7 0 71,500 0
03.01.305 Spanduk Kawasan Tanpa Asap Rokok
0 3 34,953 0
03.01.306 Spanduk Vaksin Covid-19
0 4 34,953 0
03.01.307 Spanduk Alur Puskesmas Covid-19
0 2 34,953 0

03.01.308 Spanduk Hari Kanker Sedunia

0 4 34,953 0
03.01.309 Spanduk Hari TB
0 4 34,953

03.01.310 Spanduk Maklumat Fakta Integritas Pelayanan

0 1 170,500 0
03.01.311 Formulir skrining bian 138,750
rim 3 3 - -
03.01.312 formulir pemeriksaan berkala 138,750
rim 2 2 - -

03.01.313 forulir assessment rawat jalan 138,750

rim 34 34 - -

03.01.314 formulir triase padien gawat darurat 226,500

rim 2 2 - -

2 03.02 Persediaan Penggandaan 4,608

28,601 28,601 - -

03.02.001 Fotokopi Bulan Januari 2022

Lembar 1059 1059 0 384 0

03.02.002 Fotokopi Bulan Februari 2022

Lembar 1126 1126 0 384 0

03.02.003 Fotokopi Bulan Maret 2022

Lembar 1748 1748 0 384 0

03.02.004 Fotokopi Bulan April 2022

Lembar 2568 2568 0 384 0

03.02.005 Fotokopi Bulan Mai 2022

Lembar 2994 2994 0 384 0

03.02.006 Fotokopi Bulan juni2022

Lembar 3223 3223 0 384 0

03.02.007 Fotokopi Bulan juli 2022

Lembar 2209 2209 0 384 0

03.02.008 Fotokopi Bulan agustus 2022

Lembar 2904 2904 0 384 0

03.02.009 Fotokopi Bulan september 2022

Lembar 2827 2827 0 384 0
03.02.010 Oktober 2835
Lembar 2835 0 Rp384 0
03.02.011 November 2901
Lembar 2901 0 Rp384 0
03.02.012 Desember 2207
Lembar 2207 0 Rp384 0
D 04. Persediaan Lain-lain

Persediaan Peralatan dan Bahan Suku Cadang (Penggantian Suku

1 04.01
Cadang)

2 04.02 Persediaan Bahan Bakar

3 04.03 Persediaan Perlengkapan Laboratorium

Persediaan Barang Yang Akan Diserahkan Kepada Masyarakat/Pihak

E 05.
Ketiga

1 05.01 Persediaan Barang Yang Akan Diserahkan Kepada Masyarakat

2 05.02 Persediaan Barang Yang Akan Diserahkan Kepada Pihak Ketiga

JUMLAH
30,253,852

Pekanbaru, 31 Desember 2022

Atasan Langsung Pengurus Barang

Plt. KA. SUBAG TU PUSKESMAS MELUR

TEGUH WIDARTO, AMR APRIANTI NASUTION

NIP. 197712172006041002 NIP. 197904222014072004

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS MELUR
HOTMA HUTASOIT, SKM, S.Tr. Keb

NIP. 196406251985032005
 NAMA STOC JUMLAH (UNIT)
NO KODE BARASATUAN K HARGA SATUAN
NG AWAL TERIMA
KELUAR SISA
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Perse
diaan
A 01. Bahan
Pakai
Habis
952 3,333 2,734 616 ###

Perse
diaan
1 01.01. Alat
Tulis
Kantor
790 571 - 448 ###
Akrilik
01.01.0 kotak
saran
Amplo
p
01.01.0
coklat
biasa
Amplo
01.01.0 p kop
IFLK
Amplo
01.01.0 p kop
Labor
Amplo
01.01.0 p kop
UPTD

Amplo
01.01.0
p putih
kotak 2 2 4 0 39,550
 Anak
01.01.0 hekter
no. 10 kotak 14 14 0 56000
Anak
01.01.0 hekter
no. 24
Anak
01.01.0 hekter
no. 3 kotak 1 1 0 88000
Anak
01.01.0 hekter
no. 30
Anak
01.01.0 hekter
no. 50
Anak
pisau
01.01.0
cutter
L-500 13 13 0

Balpoi
01.01.0 nt biru(
uniball)
lusin 2 2 4 0 ###
Balpoi
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hitam lusin 38 20 38 20 56500
Balpoi
01.01.0 nt
merah

Bantal
01.01.0
an cap
Buah 0 0 0 46750

Bantek
01.01.0 poket
plastik
 Baterai
01.01.0
A2
Baterai
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A3
Baterai
01.01.0
A4

Baterai
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besar

Baterai
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Baterai
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kotak
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Binder
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Binder
01.01.0 clip
260 kotak 10 10 10 10 36,160
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Buah 25 25 39 11 53,110

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01.01.0
jumbo
 Box file
01.01.0 plastik
kecil

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a
Buku
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si
Buku
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NCR
Buku
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r
Buku
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Buku
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Buku
surat
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&
keluar
Buku
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tamu

Buku
tulis
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folio
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Buah 7 7 0 4E+05

Buku
tulis
01.01.0
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Buah 37 37 0 40313
 Buku
tulis
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folio
500 lbr

Buku
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Buku
01.01.0 tulis isi
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tulis
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tulis
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Kertas
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Kertas
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Kertas
NCR
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Kertas
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Kertas
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Lakban
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Lakban
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Lem
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 Letter
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01.01.1 clip no
1
Paper
01.01.1 clip no
3
 Paper
01.01.1 clip
no.5
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Peluba
01.01.1 ng
kecil Buah 3 3 4 2 33900
Pemba
tas
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buku
besi
Pembu
01.01.1 ka
hecter
Pemot
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kertas
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Pena
01.01.1
merah
Pengg
aris
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besi 1
M
Pengg
aris
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besi 30
cm buah 7 3 7 3 13560
Pengg
aris
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besi 40
cm
Pengg
aris
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besi 60
cm
 Pengg
aris
01.01.1
plastik
30 cm

Pengh
apus
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tipe-ex
kertas

Pengh
01.01.1 apus
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Pengh
apus
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whiteb
oard
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Peraut
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meja
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01.01.1 mesin
tik

Plastik
paper
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t kertas
berlob
ang
 Plastik
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/jilid

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plastik
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catridg
e
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LI120
black

Refil
catridg
e
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LI120
cyan

Refil
catridg
e
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ta

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catridg
e
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epson
LI120
yellow
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white
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Refil
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fuji
xerox

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biru

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balpoin
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hitam

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or
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Spidol
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n
Spidol
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Stemp
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el
Styrofo
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am
 Tape
dispen
01.01.1
ser
isolasi
Tinta
01.01.1 HP
hitam
Tinta
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warna
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black
Tinta
01.01.1 brother
color
Tinta
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black
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warna
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01.01.1 epson
black buah 39 20 32 27 2E+05
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Tinta
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Tinta
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790
black
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printer
01.01.1 pixma
790
cyan

Tinta
printer
pixma
01.01.1
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magen
ta

Tinta
printer
01.01.1 pixma
790
yellow
Tinta
01.01.1 refil
black
Tinta
01.01.1 refil
colour
White
01.01.1 board
60x90
Zipper
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bag
Acrillik
name
01.01.1
plate
holder

Akrilik
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leaflet
 Amplo
p
coklat
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kecil
panjan
g
ATK
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case
Bantal
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l

Bantal
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kecil

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box file
01.01.1
jaring

Buku
Tulis
01.01.1
1/2
Folio

Buku
01.01.1 tulis isi
38 lbr

Cartrid
ge
Canon
01.01.1
CA91
dan
CA92
 Cartrid
ge
01.01.1 printer
canon
hitam
Cartrid
ge
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canon
warna
Catridg
01.01.2 e HP
black

Clear
holder
F4 isi
01.01.2 20
lembar
plastik
dalam

Clear
holder
F4 isi
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plastik
dalam

Guntin
01.01.2 g
sedang

Hecter
01.01.2
HD 30
 HP ink
Catridg
01.01.2
e
Colour

Isi
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HD
kertas
jilid
01.01.2
plastik
atas

Kertas
01.01.2 memo
tempel

Lakban
warna
01.01.2
kuning
2

Lamina
01.01.2
ting F4

Lem
Cair
01.01.2
Panjan
g
Map
01.01.2
Lucky
Map
kertas
berlub
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ang
family
folder
 Map
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jepit

Map
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01.01.2 tidak
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ang/be
ning
9 9 0 2250
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Plastik
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isi file
Plastik
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Mika
Plastik
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Take

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01.01.2 Pointer

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besar
Post It
plastik
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menen
gah
Pp
01.01.2 Pocket
F4
 Pulpen
01.01.2
Meja
Refil
catridg
e
01.01.2
epson
LI120
black
Stepler
01.01.2
HD

Tempa
01.01.2 t
Brosur

Tempa
01.01.2
t pena

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01.01.2 Epson
Biru

Tinta
01.01.2 Epson
Kuning

Tinta
01.01.2 Epson
Merah
Tipe-
01.01.2 ex
kertas
01.01.2 Type X buah 1 1 0 1E+05
01.01.2 Kertas HVS A4 70 GR
01.01.2 Kertas HVS A4 80 GR
01.01.2 Buku Tlis isi 38
01.01.2 Nota NCR 3 warna
01.01.2 Tinta epson black L3110
01.01.2 Tinta epson black L850
01.01.2 Tinta epson warna L3110
 01.01.2 Map bufa
kotajk 2 1 2 1 1E+05
2 01.02 Persediaan Dokumen/Administrasi Tender
Persedi
aan
Alat
3 01.03 Listrik
dan
Elektro
nik
34 76 69 37 ###
Baterai
01.03.00
A
Baterai
01.03.00
AA SET 10 45 35 20 23600
Baterai
01.03.00
AAA SET 0 20 14 6 22700
Baterai
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besar BH 3 0 39600
Baterai
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jam BH 8 10 13 5 35800
Baterai
01.03.00 sambun
g
Batrai
01.03.00 mic
(petak)
Bola
01.03.00
lampu
Bola
01.03.00 lampu
11 watt
Bola
01.03.01 lampu
14 watt BH 13 7 6 139700
Bola
01.03.01 lampu
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Bola
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Bola
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Bola
01.03.01 lampu
35 watt
 Bola
01.03.01 lampu
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Bola
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50 watt
Bola
01.03.01 lampu
AC/DC
Bola
lampu
01.03.01
essensi
al
Bola
lampu
01.03.01
panjang
/ neon
Bola
01.03.02 lampu
pijar
Cok
01.03.02 sambun
g BH 1 170000
Kipas
01.03.02
angin
01.03.02 Klaim
Lampu
01.03.02 ballast
TL
Lampu
01.03.02 emerge
ncy
Lampu
emerge
01.03.02
ncy 36
LED
Lampu
emerge
01.03.02
ncy 60
LED
Lampu
taman
01.03.02
ballast
LED
 Piting
01.03.02
lampu
Senter
01.03.03
besar
Senter
01.03.03
kecil
Senter
01.03.03
sedang
Stop
01.03.03 kontak
listrik
Baterai
01.03.03
besar
01.03.03 Baterai Bulat Pipih
01.03.03 baterai kotak 9 V
Baterai
01.03.03
sedang
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Baterai
Sedang
01.03.03 C size
(Microp
hone )
Cok
01.03.04 Sambun
g Tiga

Cok
01.03.04
Segitiga

Fitting
01.03.04 lampu
dalam
Handel
01.03.04
listrik
Kabel
01.03.04
Gulung
Kabel
01.03.04 NYM
2x1,5
kepala
01.03.04
cok
lampu 5
01.03.04
watt
 Lampu
emerge
01.03.04 ncy
lamp
bulat
01.03.04 Saklar
01.03.05 Steker
Ujung
cok
01.03.05
sambun
g
Persedi
aan
Materai
4 01.04
dan
Biaya
Pos
0 600 600 0 10000
Materai
01.04.01
3000
Materai
01.04.02
6000
Materai
01.04.03
1000 buah 600 600 0 10000

Persedi
aan
Peralat
an
5 01.05 Kebersi
han dan
Bahan
Pember
sih
128 176 155 131 ###
01.05.00 Alat pel

Alat
01.05.00 pember
sih kaca

Alat
pember
sih
01.05.00
kamar
mandi/
WC
 Alat
pember
01.05.00
sih
lantai 0

Alat
penyeg
01.05.00 ar
ruangan
otomatis

Antisepti
01.05.00 k hand
cair
Bros
01.05.00
kain
Cairan
01.05.00 desinfek
tan

Cairan
01.05.00 pember
sih kaca
buah 15 2 15 2 26900
Cairan
pember
sih
01.05.01
kamar
mandi/
WC buah 15 0 29150
Cairan
pember
sih
01.05.01 lantai/
lysol/
wipol/
karbol

01.05.01 Cangkul

Dispens
01.05.01 er cuci
tangan
01.05.01 Ember
Garuk
01.05.01
besi
 Gayung
01.05.01
air buah 2 1 28050
Gerobak
01.05.01
sorong

Gunting
bunga/
01.05.01
gunting
stek
01.05.01 Handuk
Kaca
01.05.02
cermin
01.05.02 Kain lap
01.05.02 Kanebo

Kantong
01.05.02 plastik
besar

Kantong
01.05.02 plastik
kecil

Kantong
01.05.02 plastik
sedang

Kapur
barus/
01.05.02
kamper
swallow pack 5 5 45300
01.05.02 Karbol
Karet
01.05.02 dorong
air buah 0 1 69300
Kemoce
01.05.02
ng
Keset
01.05.03 kaki
biasa
Keset
kaki
01.05.03 buldru
tebal
besar
 Keset
01.05.03 kaki
karet buah 0 5 53900
01.05.03 Kit mobil

Kontain
01.05.03 er 250
liter
Kontain
01.05.03 er 500
liter
01.05.03 Parang

Pemutih
01.05.03 pakaian/
bayclin

Penand
01.05.03 a lantai
licin

Penghar
01.05.03
um kain

Penghar
um
01.05.04 kamar
mandi/
WC buah 5 15 5 15 43450
Penghar
um
01.05.04 mobil/
ambifur
Car

Penghar
01.05.04 um
ruangan
BTL 3 20 8 15 43500

penghar
um
01.05.04 ruangan
botol/
bayfresh
 Penghar
um
01.05.04
ruangan
jumbo

Penghar
um
01.05.04
ruangan
otomatis

Pepsod
01.05.04
ent
Pinbox
01.05.04
plastik

Plastik
sampah
besar/
01.05.04
plastik
sampah
jumbo
BKS 10 5 73150

Plastik
sampah
01.05.04
meneng
ah

Pot
01.05.05
bunga
Raket
01.05.05
nyamuk

Refil
penghar
01.05.05
um
ruangan

Refil
penghar
01.05.05 um
ruangan
otomatis
 Sabun
bubuk/
01.05.05 serbuk/
deterge
nt BKS 3 0 36300
Sabun
01.05.05 cream/
colek
Sabun
01.05.05 cuci
mobil
Sabun
cuci
01.05.05 tangan/
handso
ap BTL 9 9 9 9 33800
Sabun
01.05.05 pencuci
piring BTL 1 3 1 3 39200
01.05.05 Sapu air
Sapu
01.05.06
asbes
Sapu
01.05.06
lantai buah 2 0 90750
Sapu
01.05.06
lawa
Sapu
01.05.06
lidi buah 2 7 4 5 44330
Sarung
01.05.06 tangan
tebal
01.05.06 Sekop
Selang
01.05.06
plastik

Semprot
nyamuk/
01.05.06
baygon/
vape
TBG 2 2 0 49200
Serok
01.05.06
sampah
buah 2 3 4 1 28600
 Shampo
01.05.06
o mobil

Spayer
01.05.07
kaca
01.05.07 Spon
Stop
01.05.07
kran
Tempat
gantung
01.05.07
an
tissue

Tempat
01.05.07
sampah

Tempat
sampah
01.05.07 tertutup/
fiber
glass

Tempat
01.05.07
tisu
Tissue
01.05.07 meja/kot
ak BKS 45 50 65 30 25600
Tissue
01.05.07
roll
Alat
01.05.07 Clening
Servis
Alat Pel
Lantai
01.05.08
Otomati
s
Botol
tempat
01.05.08
hand
soap
Box
Contaio
01.05.08 ner
meneng
ah
 Bros
kamar
mandi
01.05.08
tidak
bertang
kai

Bros
Pember
01.05.08
sih Botol
Kecil

Bros
Pember
01.05.08
sih Botol
Sedang

Brosh
pember
01.05.08
sih Botol
Besar

Cairan
pember
sih
01.05.08
lantai
super
pel
Embar
01.05.08 Hitam
Besar
01.05.08 Ember bertutup ukuran besar

Ember
01.05.09 Plastik
bertutup

Garuk
01.05.09 sampah
Plastik

01.05.09 gelas
01.05.09 Handsoap refill
 Kain
Lap
01.05.09 Tangan
Handuk
Gantung

01.05.09 Kain pel

buah 2 3 40700
01.05.09 Kain pel

Kain pel
( Pel
01.05.09 dorong
+
sumbu )

Kain Pel
01.05.09
Lantai

Kain pel
01.05.09 refill
mop

Karet
Pember
01.05.10
sih Kaca
panjang

Karung
01.05.10 plastik
hitam
Kesek
Kaki
01.05.10
welcom
e 3M

01.05.10 Pel Mop

Pember
01.05.10 sih kaca
botol

Pember
sih
01.05.10
Karet
Lantai
 Pember
01.05.10 sih
lantai BTL 11 3 11 3 20500
Pember
01.05.10 sih
lantai
01.05.10 Pembersih lantai ( S O S )
Pember
sih
01.05.10
lantai/S
OS
penyera
p bau
01.05.11
kamar
mandi
piring
01.05.11
makan
01.05.11 Plastik S BUNGKUS 15 2 13 60200
01.05.11 Plastik S BUNGKUS 30 6 24 60200
Plastik
01.05.11 sampah
medis BKS 10 4 6 73150
Plastik
01.05.11 sampah
medis
Racun
01.05.11 Serangg
a
Refill
01.05.11 cuci
piring
Refill
01.05.11 hand
soap
Sabun
01.05.11 ban
mobil
sabun
01.05.12
batang
Sabun
01.05.12 Cuci
Piring
 sabun
cuci
01.05.12
tangan
refill
Sabun
01.05.12
Serbuk
sabun
01.05.12 sunligh
750 ml
Sapu
01.05.12
Liantai
Sapu
01.05.12
mobil
01.05.12 Sapu pasir
01.05.12 Sapu Pel dorong
Sapu
01.05.12 Pel
Dorong
Sapu
Pel
01.05.13
Dorong
Besar
Sarung
01.05.13 tangan
karet
Sarung
01.05.13 tangan
karet PSG 2 2 0 48300
01.05.13 Semprot selang
01.05.13 sendok
Sepatu
01.05.13 boot
karet
Sikat
kamar
01.05.13 mandi
bertang
kai buah 0 1 44550
Sikat
01.05.13
Lantai
Sikat
lantai
01.05.13 pakai
pegang
an
01.05.13 Sikat wc

01.05.14 sikat wc

sikat wc
01.05.14
tangkai
buah 1 1 8250

Slang
Semprot
01.05.14 Bunga
25
Meter

Spon
Pember
01.05.14
sih Cuci
Piring

Stik
01.05.14
Lampu
Tempat
01.05.14
sabun

Tempat
sampah
01.05.14 bertutup
ukuran
40 Liter

Tempat
01.05.14 sampah
mobil

Tempat
sampah
01.05.14 plastik
injak
uk.15 ltr

Tissue
01.05.14
Refill
 Tisu Livi
Smart
01.05.15 (tisu
kamar
mandi )

Tong
Sampah
01.05.15
Stenlis 8
L

01.05.15 Waslap
Cairan
01.05.15 Herbisid
a
Semprot
an
01.05.15
Herbisid
a

hand
01.05.15
sterilizer

pember
sih
01.05.15
porsele
n
Persedi
aan
Bahan
6 01.06
Bakar/
Minyak
Gas
0 1,910 1,910 -

bahan
bakar
01.06.01 minyak
bulan
Januari
Liter 200 200 0 9900
bahan
bakar
minyak
01.06.02
bulan
Februar
i Liter 80 80 0 9900
 bahan
bakar
minyak
01.06.03
bulan
Februar
i Liter 120 120 0 12650
bahan
bakar
01.06.04 minyak
bulan
maret Liter 10 10 0 12650
bahan
bakar
01.06.05 minyak
bulan
maret Liter 190 190 0 13550
bahan
bakar
01.06.06 minyak
bulan
april Liter 140 140 0 13550

bahan
bakar
01.06.07 minaya
k bulan
mai
Liter 160 160 13550
bahan
bakar
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bulan
juni Liter

bahan
bakar
minyak
bula juli
Liter 60 60 0 13550
bahan
bakar
minyak
bulan
juli Liter 130 130 0 15700
 bahan
bakar
minyak
bulan
agustus
Liter 160 160 0 18500
bahan
bakar
minyak
bulan
septem
ber
Liter 160 160 0 17800

bahan
bakar
minyak
bulan
oktober
Liter 160 160 0 18400
bahan
bakar
minyak
bulan
novemb
er
Liter 170 170 0 18700
bahan
bakar
minyak
bulan
desemb
er
Liter 170 170 0 19000

Persedi
aan
Pengisi
an
7 01.07 Tabung
Pemada
m
Kebaka
ran
 Persedi
aan
Peralat
an dan
Bahan
8 01.08
Penceg
ahan
Bahaya
Kebaka
ran

Persedi
aan
9 01.09
Tabung
Gas
10 01.10 Persediaan Publikasi dan Dokumentasi
11 01.11 Persediaan Bahan Peralatan & Pelatihan

Persedi
aan
Penceg
12 01.12 ahan
Bahaya
Kebaka
ran

Belanja
Barang
13 01.13 Habis
Pakai
Lainnya

B 02. Persediaan Bahan 32 10,915 4,706 6,241 ###

1 02.01 Persediaan Bahan Baku Bangunan
2 02.02 Persediaan Bahan/Bibit Tanaman
3 02.03 Persediaan Bibit Ternak
Persedi
aan
4 02.04.01 Bahan
Obat-
obatan - 10,874 4,639 6,235
 Acarbos
e 100
02.04.01
mg
tablet Tablet
Acdat
krim
(asam
02.04.01
fusidat
20
mg/g) tube

ACT
(artesun
at tab
50
02.04.01 mg+am
odiaquin
anhidrat
tab 200
mg)
Tablet
Acyclovi
r 200
02.04.01
mg
tablet Tablet
Acyclovi
r 400
02.04.01
mg
tablet Tablet
Acyclovi
02.04.01 r 5%
krim tube

Air
untuk
irigasi
infus
02.04.01 1000 ml
(WIDA
WI
UNICAP
)
botol
 Albenda
zol 400
02.04.01
mg
tablet Tablet

Alilestre
nol 5 mg
02.04.01 tablet
(garvino
n tablet)
Tablet
Allopuri
nol 100
02.04.01
mg
tablet Tablet
Allupori
nol 300
02.04.01
mg
tablet Tablet
Alprazol
am 0,5
02.04.01
mg
tablet Tablet
Alprazol
am 1
02.04.01
mg
tablet Tablet
Ambrox
ol 15
02.04.01
mg/5 ml
sirup botol

Ambrox
ol 15
mg/5 ml
02.04.01
sirup
(Nuvope
c sirup)
botol

Ambrox
02.04.01 ol 30 mg
tablet
Tablet
 Aminofili
n 24
02.04.01
mg/ml
injeksi ampul

Aminofili
n scored
02.04.01
200 mg
tablet
Tablet

Aminofili
n scored
150mg
02.04.01
tablet
(Decavil
tablet)
Tablet

Amitriptil
02.04.01 in 25 mg
tablet
Tablet

Amlodip
in 5 mg
tablet
02.04.01
(Zevask
5 mg
tablet)
Tablet
Amlodip
in
02.04.01 besilat
10 mg
tablet Tablet
Amlodip
in
02.04.01 besilat 5
mg
tablet Tablet

Amoksis
ilin 100
mg/ml
02.04.01 drops
(Amoxa
n drop
sirup)
botol
 Amoksis
ilin 125
02.04.01 mg/5 ml
sirup
kering
botol
Amoksis
ilin 250
02.04.01
mg
tablet Tablet

Amoksis
ilin 250
mg/5ml
02.04.01
sirup
kering
forte
botol
Amoksis
ilin 500
mg +
asam
klavulan
02.04.01 at tab
125 mg
tablet
(Co
amoxicl
av)
Tablet
Amoksis
ilin 500
02.04.01
mg
tablet Tablet

Ampicili
n injeksi
1500
02.04.01 mg
(Vicillin
inj 1500
mg)
ampul

Ampisilli
n injeksi
02.04.01
(phapin
Inj)
ampul
 Analog
insulin
rapid
acting
inj 100
UI/ml,
vial/cartr
idge
02.04.01
disposib
le/penfill
cartridg
e
(Insulin
Aspart
(Analog
ue)
Pen

Anastesi
lokal
untuk
02.04.01 gigi
citoject
(articain
injeksi)
ampul

Anastesi
lokal
untuk
gigi
untuk
02.04.01
pasien
tensi
tinggi
(mevino
r injeksi)
ampul

Antalgin
02.04.01 500 mg
tablet
Tablet
Antalgin
02.04.01 ampul
injeksi
 Antasid
a doen
02.04.01 komb Tablet
tablet
kunyah
Antasid
a doen
kombina
02.04.01 botol
si
suspens
i

Anti
bakteri
doen
salap
kombina
si :
02.04.01 tube
basitrasi
n 500 IU
polimiks
in
10.000
IU/g

Anti
bakteri
topikal
untuk
02.04.01 luka tube
bakar
(Bioplas
enton
gel)

Anti
bakteri
topikal
untuk
02.04.01 tube - 2 - 2 31,000
luka
bakar
(Neocen
ta gel)
Anti
fungi
02.04.01 pot
doen
salep
 Anti
hemoroi
02.04.01 d supp suppos
kombina
si

Anti
inflamas
i dan
02.04.01 antipruri botol
tik lotio
(Caladin
Lotion)

Anti
inflamas
i dan
02.04.01 antipruri botol
tik lotio
(Calame
c Lotion)

Anti
influenz
a,
dekong
02.04.01 estan Tablet
tablet
(Coparc
etin
tablet )

Anti
malaria
doen
komb
(pirimet
02.04.01 Tablet
amin 25
mg,
sulfadok
sin 500
mg)
 Anti
migrain
tablet
komb
02.04.01 Tablet
(Ergota
min
tartar +
kaffein)

Anti
mual
untuk
02.04.01 ibu Tablet
hamil
(Anvom
er B6)

Anti
mual
untuk
02.04.01 ibu Tablet
hamil
(Provom
er B6)

Anti
parkinso
n doen
tab
komb :
bensera
02.04.01 zid 25 Tablet
mg,
levodop
a 100
mg
(levovar
tablet)
 Anti
tetanus
(Tetaga
m
Inj)/hum
02.04.01 an ampul
tetanus
imonogl
obulin
inj im
250 IU

Anti tusif
sirup
kombina
02.04.01 botol
si
(Dextral
sirup)

Anti tusif
sirup
kombina
02.04.01 si botol
(Dextrop
en
sirup)

Anti tusif
sirup
kombina
02.04.01 si botol
(Samco
dryl
sirup)
 Anti tusif
sirup
kombina
si
02.04.01 (Wood's botol
Papper
mint
Antitusiv
e sirup)

Anti tusif
tablet
kombina
02.04.01 Tablet
si
(Corsam
yl tablet)

Anti tusif
tablet
kombina
02.04.01 Tablet
si
(Tuzalos
kapsul)

Anti
tusif,
dekong
estan,
02.04.01 botol
ekspekt
oran
(Hufagri
p sirup)
 Anti
tusif,
ekspekt
oran,
nasal
02.04.01 botol
dekong
estan
sirup
(Colfin
sirup)

Antitusif,
ekpector
an,
nasal
02.04.01 dekong botol
estan
sirup
(Coredr
yl)

Antitusif,
ekpector
an,
nasal
02.04.01 dekong botol
estan
sirup
(milsen
sirup)

Antitusif,
ekpector
an,
nasal
02.04.01 dekong Tablet
estan
tablet
(Flunax
)
 Antitusif,
ekpector
an,
nasal
dekong
02.04.01 Tablet
estan
tablet
(Lodeco
m Forte
tab) )

Aqua
pro inj
steril 25
02.04.01 ampul
ml
bebas
pirogen

Asam
askorbat
02.04.01 Tablet
250 mg
tablet

Asam
askorbat
02.04.01 Tablet
50 mg
tablet

Asam
folat 1
02.04.01 Tablet - 2,000 260 1,740 180
mg
tablet
Asam
mefena
02.04.01 mat 500
mg
tablet Tablet

Asam
pipemid
at
02.04.01
400mg
tablet
(Urinter)
Tablet
 Asam
salisilat,
asam
laktat,
02.04.01
polidoca
nol
(Calusol
) botol

Asam
traneksa
02.04.01 mat 500
tablet
(Clonex)
Tablet

Asam
traneksa
mat 500
02.04.01
tablet
(Lexatra
n)
Tablet

Asam
traneksa
mat 500
02.04.01
tablet
(Transm
in)
Tablet
Asam
valproat
250
02.04.01 mg /5 ml
(Depake
ne
sirup) botol
Asam
valproat
02.04.01 250
mg /5 ml
sirup botol
 Asam
valproat
sirup
02.04.01 (Ikalep
250
mg/5 ml
sirup) botol
Asam
valproat
SR 250
mg
02.04.01
tablet
(Depako
te 250
tablet) Tablet
Asetil
sistein
02.04.01
200 mg
tablet Tablet

Asetosal
80 mg
02.04.01 tablet
(Ascardi
a tablet)
Tablet

Asetosal
80 mg
02.04.01 tablet
(Aspilet
tablet)
Tablet

Asetosal
80 mg
02.04.01 tablet
(Miniasp
i Tablet)
Tablet
Atovar
10 mg
02.04.01 (Atorvas
tatin 10
mg) Tablet
 Atropin
sulphate
02.04.01 inj
0.25mg/
ml ampul
Attapulg
ite 600
02.04.01 mg
tablet(N
odiar) Tablet
Attapulg
ite 630
mg
02.04.01
tablet
(pularex
) Tablet

Attapulg
ite tablet
02.04.01 (Neo
Diagon
tablet)
Tablet
Azitromi
sin 500
02.04.01
mg
tablet Tablet
Baby
02.04.01 cought - 100 100 - 8,000
sirup botol
Benzati
n
02.04.01 penisilin
2,4 IU
im vial
Betahisti
n 6 mg
02.04.01 tablet
(Kurtigo
6 mg) Tablet
Betahisti
n
02.04.01 mesilat - 1,500 940 560 1,500
6 mg
tablet Tablet
 Betamet
ason
02.04.01
krim 0,1
% tube
Betamet
ason,
neomisi
02.04.01 n krim
(Betaso
n-N
cream) tube
Betamet
ason,
neomisi
02.04.01 n krim
(Bevale
x
cream) tube

Bisakodi
l 5 mg
02.04.01
supposit
oria
suppos

Bisakodi
l 10 mg
supposit
02.04.01
oria
(Stolax
supp)
suppos

Bisakodi
l 5 mg
supposo
02.04.01 sitoria
(Dulcola
x
suppos)
suppos
Bisakodi
02.04.01 l 5 mg
tablet Tablet
 Bisakodi
l 5 mg
02.04.01 tablet
(Dulcola
k) Tablet
Bisakodi
l 5 mg
02.04.01 tablet
(Laxana
) Tablet
Bisoprol
02.04.01 ol 5 mg
tablet Tablet

Bromhe
ksin 4
mg/5 ml
sirup
02.04.01 kombina
si
(Bisolvo
n ekstra
sirup)
botol

Bromhe
ksin 2
mg/ml
02.04.01 injeksi
(Bisolvo
n injeksi
Nebu)
ampul

Bromhe
ksin HCl
4 mg/5
02.04.01
ml sirup
(Hustab
sirup)
botol

Bromhe
ksin HCl
4 mg/5
02.04.01
ml sirup
(Miravo
n sirup)
botol
 Bromhe
ksin
tablet
02.04.01 kombina
si
(Hustab
tablet) Tablet

Budeso
nid
formoter
ol (Fixed
combina
02.04.01 tion)
inhaler
160/4,5
mcg
(Symbic
ort)
botol
Budeso
nid
respules
cairan
02.04.01 inhaler
0,25
mg/ml /
Pulmico
rt
ampul
Captopri
l 12,5
02.04.01
mg
tablet Tablet

Captopri
02.04.01 l 25 mg
tablet
Tablet
Cefotaxi
me Inj
02.04.01
1000
mg vial
Ceftriax
02.04.01
on inj ampul
 Cendo
eyefresh
02.04.01
minidos
e
botol
Cendo
02.04.01 - 25 25 - 34,785
xitrol botol

Cetirizin
02.04.01 10 mg
tablet
Tablet

Cetirizin
02.04.01 5 mg/5
ml sirup
botol

Cetirizin
5 mg/5
02.04.01 ml sirup
(Trisela
sirup)
botol

Chlorhe
xidine
gluconat
02.04.01 e 0,2 %
solution
(Perioki
n)
botol
Cimetidi
n 200
02.04.01
mg
tablet Tablet
Cintocin
02.04.01
on inj ampul
Ciproflo
xacin
02.04.01
250 mg
tablet Tablet
Ciproflo
xacin
02.04.01
500 mg
tablet Tablet
 Citicolin
02.04.01 500 mg
tablet
Tablet

Citicolin
500 mg
tablet
02.04.01
(Recolin
500 mg
tablet)
Tablet
Clobaza
m 10
02.04.01
mg
tablet Tablet
Clopido
grel 75
02.04.01
mg
tablet Tablet

Clozapi
02.04.01 n 25 mg
tablet
Tablet
Courag
02.04.01
e Tablet
Curcum
02.04.01
a tablet Tablet
Cystone
02.04.01
100 btl/100
Cystone
02.04.01
25 btl/25

Desoksi
metason
,
02.04.01 neomisi
n sulfat
(Denomi
x krim)
tube
 Detoksifi
kasi
(lecitin,
02.04.01 curcuma
xanthorr
hizae,
Vit E)
Tablet
Dexame
tason
02.04.01
0,5 mg
tablet Tablet
Dexame
02.04.01 tason inj
5 mg ampul

Dexame
thason
phosph
at 1 mg,
Neomyc
in
02.04.01
sulphat
3,5 mg,
Polimixi
mB
sulphat
6000 IU
botol
Dextrom
etorfan
02.04.01
Hbr
sirup botol
Dextrom
etorfan
02.04.01 Hbr 15
mg
tablet Tablet
Diare,
konstipa
si,
kembun
02.04.01
g
(Lactob
acillus/L
Bio) sacc
 Diazepa
m 10
mg / 2,5
02.04.01 ml rectal
(Stesoli
d rectal
10 mg)
tube

Diazepa
02.04.01 m 2 mg
tablet
Tablet

Diazepa
m 5 mg
rectal /
02.04.01 2,5 ml
(Stesoli
d rectal
5 mg)
tube

Diazepa
02.04.01 m 5 mg
tablet
Tablet
Diazepa
02.04.01 m inj 5
mg / ml ampul
Digoxin
0,125
02.04.01
mg
tablet Tablet

Digoxin
02.04.01 0,25 mg
tablet
Tablet
Diltiaze
02.04.01 m tablet
30 mg Tablet
Dimenhi
drinat
02.04.01
50 mg
tablet Tablet
 Diphenh
idramin
02.04.01 HCl inj
iv/im 10
mg/ml
ampul
Doksisik
lin100
02.04.01
mg
tablet Tablet
Domperi
don
02.04.01
drop 5
mg/ml botol
Domperi
done
02.04.01
tablet 10
mg Tablet
Domperi
done 5
02.04.01
mg/5 ml
sirup botol
Ducosat
e
sodium
5 mg
02.04.01
Ear
drops /
Forume
n botol
Dustast
eride
02.04.01 0,5 mg
(Avodart
) Tablet

Dydroge
sterone
10 mg
tablet
02.04.01
(Duphas
ton 10
mg
tablet)
Tablet
 Efinefrin
(Adrenal
02.04.01 in) Hcl
inj
1mg/ml
ampul
Eperiso
n HCl
50 mg
02.04.01
tablet
(Estalex
tablet) Tablet
Ergokal
siferol
(vitamin
02.04.01 D3/D2
kaps
50,000
UI) Tablet
Erytrom
ycin
200mg/
02.04.01
5ml
sirup
kering botol
Erytrom
ycin 250
02.04.01
mg
kapsul kapsul
Erytrom
ycin 500
02.04.01
mg
kapsul kapsul
Etambut
ol HCl
02.04.01
500 mg
tablet Tablet
Ethisolv
02.04.01
on Tablet
Eugenol
02.04.01
cairan botol
 Extrac
beladon
02.04.01
10 mg
tablet
Tablet
Famotidi
ne 20
02.04.01
mg
tablet Tablet
Famotidi
ne 40
02.04.01
mg
tablet Tablet
Fenitoin
Na 100
02.04.01
mg
kapsul kapsul
Fenitoin
Na 30
02.04.01
mg
kapsul kapsul
Fenitoin
Na 30
mg
02.04.01 kapsul
(Decato
na
30mg) kapsul
Fenobar
02.04.01 bital inj
50 mg ampul
Fenobar
bital 30
02.04.01
mg
tablet Tablet
Fenofibr
at 100
02.04.01
mg
tablet Tablet
 Fenol
gliserol
tts
telinga /
02.04.01
Carbo
gliserol
tetes
telinga botol
Fitomen
adion
02.04.01 (vit K)
inj im 2
mg/ml ampul

Fitomen
02.04.01 adion inj
10 mg
ampul

Fitomen
adion inj
2 mg/ml
02.04.01
(vit K
infant
inj)
ampul
Fitomen
adion
tablet
02.04.01
salut
gula 10
mg Tablet
Fluanza
02.04.01
sirup botol
Flukona
zol 150
02.04.01
mg
tablet Tablet

Flunarizi
n 10 mg
tablet
02.04.01
(Cevadil
10
tablet)
Tablet
 Flunarizi
n 10 mg
tablet
02.04.01
(Seremi
g 10 mg
tablet)
Tablet
02.04.01 Flunarizi Tablet
02.04.01 Flunarizin Tablet
Flunarizi
n 5 mg
tablet
02.04.01
(Cevadil
5 mg
tablet) Tablet

Flunarizi
02.04.01 n10 mg
tablet
Tablet

Fluocino
lon
acetonid
0,25 mg
02.04.01
krim
(Dermas
olon
oint)
tube

Fluokset
02.04.01 in 20 mg
tablet
Tablet

Fluokset
in10 mg
02.04.01 tablet
(Foransi
10 mg)
Tablet
Fluor
02.04.01 0,5 mg
tablet Tablet
 Fluosino
lon
asetonid
,
02.04.01 neomisi
n krim
(Flucort
N
cream)
tube

Flusinol
on
asetonid
02.04.01 krim
0,025 %
(Synarc
us krim)
tube
Formali
02.04.01
n tablet Tablet

Fradiom
isin,
gramisid
02.04.01 in tablet
(FG-
Troches
tablet)
Tablet
Furose
mid 40
02.04.01
mg
tablet Tablet
Gaba
pentin
300 mg
02.04.01
tablet
(Galepsi
tablet) Tablet

Gamexa
02.04.01 n emulsi
1%
botol
Garam
02.04.01 oralit
200 ml sacc
 Gemfibr
ozil 300
02.04.01
mg
tablet Tablet
Gentami
sin inj
02.04.01
40
mg/ml ampul
Gentami
sin
02.04.01
salep
kulit 1% tube
Gentami
sin
02.04.01 salep
mata
0,3 % tube
Gentami
sin
02.04.01 sulfat
tetes
mata botol
Gentian
02.04.01 violet 1
% botol
Glibenkl
amid 5
02.04.01
mg
tablet Tablet

Glikazid
02.04.01 e 80 mg
tablet
Tablet

Glimepir
02.04.01 id 1 mg
tablet
Tablet

Glimepir
02.04.01 id 2 mg
tablet
Tablet
 Gliseril
guayaco
lat 100
mg
02.04.01 tablet /
Guafeni
sin 100
mg
tablet
Tablet

Gliseril
trinitrate
02.04.01
sublingu
al tablet
Tablet
Glucona
s
02.04.01
kalsikus
inj
Glucosa
02.04.01 lart inf 5
% botol
Glucosa
02.04.01 lart inf
10 % botol
Griseofu
lvin 125
02.04.01
mg
tablet Tablet
Haloperi
dol 0,5
02.04.01
mg
tablet Tablet
Haloperi
dol 1,5
02.04.01
mg
tablet Tablet

Haloperi
02.04.01 dol 2 mg
tablet
Tablet

Haloperi
02.04.01 dol 5 mg
tablet
Tablet
 Heparin
sodium
02.04.01 jelly
(Hico
gel) tube
Heparin
sodium
jelly
02.04.01
(Trombo
phop
gel) tube

Hidroklo
rotiazid
02.04.01
25 mg
tablet
Tablet
Hidrokor
tison
02.04.01
krim 2.5
% tube
Hiosin
butilbro
02.04.01 mid inj
20
mg/ml ampul
Hiosin
butilbro
mid inj
20
02.04.01
mg/ml
(Buscop
an
injeksi) ampul

Hiosin-
N-
Butilbro
mida 10
02.04.01 mg
tablet
(Scopa
min
tablet)
Tablet
 Hiosin-
N-
Butilbro
mida 10
02.04.01
mg
tablet
(Scopm
a tablet)
Tablet
Hiosin-
N-
Butilbro
mida 10
02.04.01 mg
tablet
(Spasm
alit
tablet)
Tablet
HPMC,
02.04.01 Dextran
70
02.04.01 Ibuprofen botol
Ibuprofe
n 125
02.04.01 mg
suposito
ria suppos

Ibuprofe
n 125
mg
02.04.01 suppos
(Proris
125 mg
suppos)
suppos
02.04.01 Ibuprofen botol
Ibuprofe
n 200
02.04.01
mg
tablet Tablet
Ibuprofe
n 400
02.04.01
mg
tablet Tablet
 Immuno
globulin
manusia
02.04.01 100 -
170
mg /
ATS ampul
Imunom
odulator
02.04.01 sirup
(Stimun
o sirup) botol
Imunom
odulator
02.04.01 tablet
(Fituno
kapsul) kapsul
Imunom
odulator
02.04.01 tablet
(Imunvit
tab) Tablet
Imunom
odulator
tablet
02.04.01
(Proimb
us
tablet) Tablet

Imunom
odulator
02.04.01 tablet
(Stimun
o tablet)
Tablet
Imunom
udulator
02.04.01 sirup
(HI_Bos
ter) botol
Imunom
udulator
02.04.01 sirup
(Stimun
o sirup) botol
 Infatrim
forte
(Sulfam
etaksaz
02.04.01 ol 800
mg +
trimetro
pin 160
mg
Tablet
Irbesart
an 150
02.04.01
mg
tablet Tablet
Isoniazi
d 300
02.04.01
mg
tablet Tablet
Isoniazi
d 100
02.04.01
mg
tablet Tablet
Isosorbit
dinitrat
sub
02.04.01
lingual
tablet 5
mg Tablet
Isosukpr
ine 20
mg
02.04.01
tablet
(Tonota
n tablet) Tablet
Isotic
neolyso
02.04.01
n tetes
mata botol
Isoxsupr
ine 20
mg
02.04.01 tablet
(Duvadil
an
Tablet) Tablet
 Isoxsupr
ine 20
mg
02.04.01
tablet
(Hystola
n tablet)
Tablet

Itrakona
zole 100
02.04.01 mg
tablet
(Tracon)
Tablet
Kalium
diklofen
02.04.01 ak 50
mg
tablet Tablet

Kalium
diklofen
02.04.01 ak tablet
(Erphafl
am)
Tablet
Kalium
klorida
02.04.01 tablet
600 mg
(KSR) Tablet
Kalsium
lactat
02.04.01
500 mg
tablet Tablet

Kalsium
organik
02.04.01 aquami
n (Cavit
D)
Tablet
Kanamy
02.04.01
cin inj
Kaolin
02.04.01 pectin
sirup botol
 Karbam
azepin
02.04.01
200 mg
tablet
Tablet
Katekon
azole
02.04.01
krim 2
% tube
Katekon
azole
02.04.01
200 mg
tablet Tablet

Ketamin
02.04.01 inj 100
mg/ml
ampul

Ketokon
azol
solution
02.04.01 2 %
(Fungaz
ol scalp
sol 2%)
botol
Ketokon
azol
solution
02.04.01 2 %
(Interzol
scalp
sol 2%) botol

Ketorola
c injeksi
02.04.01
30
mg/ml
ampul
Klindam
ycin 150
02.04.01
mg
kapsul kapsul
Klindam
ycin 300
02.04.01
mg
kapsul kapsul
 Klomife
n citrat
02.04.01 tablet
(Provula
tablet)
Tablet
Kloramf
02.04.01 enicol
SM 1 % tube
Kloramf
enicol
tetes
02.04.01 mata
0,05 %
(Reco
TM) botol
Kloramf
enicol
tts
telinga 3
02.04.01 - 25 25 - 11,400
%
(erlamyc
etin tts
telinga) botol
Kloramf
enikol
0,5 %
tetes
02.04.01 mata
(Erlamy
cetin
tetes
mata)
botol
Kloramf
enikol
02.04.01
250 mg
kapsul kapsul
Kloramf
enikol
salep
02.04.01
kulit 2%
(Bufacet
in krim) tube
 Klorfenir
amin
02.04.01 maleat 4
mg
tablet Tablet
Klorpro
mazin
02.04.01 HCl 100
mg
tablet Tablet
Kodein
02.04.01 10 mg
tablet Tablet
Kombin
asi
Attapulg
ite +
02.04.01
pectin
tablet
(Akita
Tablet) Tablet

Kombin
asi
Attapulg
ite +
02.04.01 pectin
tablet
(Omegdi
ar
tablet)
Tablet
 Kombin
asi
Bromhe
ksin HCl
dan
guafenis
02.04.01 in sirup
(Wood's
Papper
mint
Expetor
ant
sirup)

botol

Kombin
asi
Kaolin +
02.04.01 pectin
(New
Diaform
tablet)
Tablet
Kombin
asi Poly
dan
sodium
02.04.01
chloride
(Voluve
n lar Inf.
6%) botol
Kombin
asi
Tripolidi
n,
02.04.01 Peudoef
edrin
tablet
(Noza
Tablet)
Tablet
 Kombin
asi
Tripolidi
n,
Pseudo
02.04.01
efedrin
Dekstro
methorp
an HBr
sirup
botol
Kombin
asi
Tripolidi
n,
02.04.01 pseudo
efedrin
sirup
(Protifed
sirup)
botol

Kombin
asi
Tripolidi
n,
02.04.01 Pseudo
efedrin
sirup
(Quantid
ex sirup)
botol
Kombin
asi
Tripolidi
n,
02.04.01 Pseudo
efedrin
sirup
(Valved
Sirup)
botol
 Kombin
asi
Tripolidi
n,
02.04.01 Pseudo
efedrin
tablet
(Alerfed
tablet)
Tablet
Kombin
asi
Tripolidi
n,
Pseudo
02.04.01
efedrin
tablet
(Neo
protifed
Tablet)
Tablet
Kombin
asi
tripolidin
,
02.04.01 Pseudo
efedrin
tablet
(Velved
tablet)
Tablet
Kombin
asi
Tripolidi
ne,
02.04.01 Pseudo
efedrin
tablet
(grafed
tablet)
Tablet
 Kombin
asi
Tripolidi
ne,
02.04.01 Pseudo
efedrin
tablet
(Martisal
tablet)
Tablet
Kombip
ak
02.04.01 Azithro
mycin +
Cefixim amplop
Kotrimo
ksazol
02.04.01
480 mg
tablet Tablet
Kotrimo
ksazol
02.04.01 forte
960 mg
tablet Tablet
Kotrimo
ksazol
02.04.01
suspens
i botol
Lactoba
silus
02.04.01
( Lacbo
n)) sacc
Lactoba
silus
02.04.01
( Lacto.
B)

Lactulos
a sirup (
02.04.01
Lactulax
sirup)
botol
Lancar
02.04.01 ASI
tablet Tablet
 Lansopr
azol
02.04.01
kapl 30
mg kaplet

Larutan
mengan
dung
karbohi
drat +
02.04.01
elektrolit
(glukosa
25 g,
NaCl
4,5 g)
botol
Levoflok
sasin
02.04.01
500 mg
tablet Tablet
Lidocain
02.04.01 comp inj
2% ampul
Lidocain
comp inj
02.04.01 2 %
(Pehaca
in inj) ampul

Lidocain
02.04.01 inj 2 %
(HCL)
ampul

Lidocain
spray
oral 10
02.04.01
%
(Xylocai
n spray)
botol
Lidokain
02.04.01
jeli 2 %

Lincomi
sin 500
02.04.01
mg
tablet Tablet
 Lisinopri
02.04.01 l 10 mg
tablet
Tablet
Litrol
02.04.01 tetes
mata botol
Lopera
mide 2
02.04.01
mg
tablet Tablet
Lopera
mide 2
mg
02.04.01
tablet
(Diastrix
) Tablet
Loratadi
ne10
02.04.01
mg
tablet Tablet
Magnesi
um
02.04.01
sulfat inj
20 % ampul
Magnesi
um
02.04.01
sulfat inj
40 % ampul
 Maltode
xtran,
Lactoba
cilus
acidophi
lus,
Lactoba
cilus
casei,
lactobac
ilus
02.04.01
salivanu
r,
bifidoba
cterium
infantis,
bifidoba
cterium
lactis,
bifidoba
cterium
longun

Mdt
Kusta
02.04.01
Mb
Dewasa
blister

Mdt
Kusta
02.04.01
Pb
Dewasa
blister
Mecobal
amin
500 mg
02.04.01 tablet
(Nufaco
bal
tablet) Tablet
 Mecobal
amin
500 mg
02.04.01
tablet
(Oxicob
al tablet)
Tablet
Meloxic
am 15
02.04.01
mg
tablet Tablet
Metform
in 500
02.04.01
mg
tablet Tablet
Metform
in 850
02.04.01
mg
tablet Tablet
Methyl
salisilat
110,
02.04.01 Menthol
60 mg,
Eugenol
15 mg botol
Metil
Dopa
250 mg
tablet
02.04.01
(Dopam
et 250
mg
tablet) Tablet
Metil
prednis
02.04.01 olon 4
mg
tablet Tablet

Metilerg
ometrin
02.04.01
maleat
inj
ampul
 Metilerg
ometrin
maleat
02.04.01 inj
(Myome
rgin
injeksi)
ampul

Metilerg
ometrin
maleat
02.04.01
tablet
0,125
mg
Tablet
Metoklo
pramid
5 mg/5
02.04.01 ml sirup
(Lexapr
am
sirup) botol

Metoklo
pramid
5 mg/5
02.04.01
ml sirup
(Primpe
n sirup)
botol
Metoklo
pramid
02.04.01 HCl 10
mg
tablet Tablet
Metroni
dazol
02.04.01
250 mg
tablet Tablet

Metroni
dazol
02.04.01
lar. Infus
5mg/ml
botol
 Metroni
dazol
02.04.01
500 mg
tablet Tablet
Metroni
dazol
ovula
02.04.01
500 mg
(Vagizol
ovula) suppos
Metroni
dazol
suppos
02.04.01
(Flagil
supposit
oria) suppos
Metyagi
02.04.01 n
Injeksi ampul
Miconaz
02.04.01
ol krim tube
Mineral
02.04.01
Mix sacc

Misopro
stol 200
mcg
02.04.01
tablet
(Gastrul
)
Tablet
Molex
02.04.01
flu
Mometa
son
02.04.01 furoat
krim 0,1
% tube
Multivita
min
02.04.01
Pelanca
r ASI Tablet
Multivita
02.04.01 min
sirup botol
02.04.01 Multivitam botol
 Multivita
min
sirup
02.04.01 (Anabio
n plus
Dha
Sirup) botol
Multivita
min
02.04.01 sirup
(Becefor
t sirup) botol
Multivita
min
02.04.01 sirup
(Betafort
Sirup) botol
Multivita
min
02.04.01 sirup
(Biofos
Sirup) botol
Multivita
min
02.04.01 sirup
(Biovita
n sirup) botol
Multivita
min
sirup
02.04.01 (Calcido
l B12
syrup
120 ml) botol

Multivita
min
sirup
02.04.01
(Cavicur
Emulsio
n syrup)
botol
 Multivita
min
02.04.01 sirup - 100 3 97 13,000
(Lyscavi
t sirup))
botol
Multivita
min
02.04.01 sirup
(Lytacur
sirup) botol

Multivita
min
02.04.01 sirup
(Mulsam
ol sirup)
botol
Multivita
min
sirup
02.04.01
(Prolysi
n Syrup
Plus) botol
Multivita
min
sirup
02.04.01
(Sanbe
Kids
Syrup) botol

Multivita
min
sirup
02.04.01 (Sangob
ion Vita
Tonik
sirup)
botol
Multivita
min
02.04.01 sirup
(Truvit
sirup) botol
Multivita
02.04.01 min
tablet Tablet
 Multivita
min
02.04.01 tablet
(Adfer
tablet) Tablet
Multivita
min
02.04.01 tablet
(Albion
tablet) Tablet
Multivita
min
02.04.01 tablet
(Asifit
tablet) Tablet

Multivita
min
02.04.01 tablet
(Becefor
t tablet)
Tablet

Multivita
min
02.04.01 tablet
(Bionem
i tablet)
Tablet
Multivita
min
02.04.01 tablet
(Bioron
tablet ) Tablet
Multivita
min
tablet
02.04.01
(Caviple
x
tablet)) Tablet
Multivita
min
02.04.01 tablet
(Dasabi
on) Tablet
 Multivita
min
02.04.01 tablet
(Geriavit
a tablet)
Tablet

Multivita
min
02.04.01 tablet
(Hemafo
rt tablet)
Tablet
Multivita
min
02.04.01 tablet
(Livron
B Plek) Tablet
Multivita
min
02.04.01 tablet
(Mersibi
on) Tablet

Multivita
min
02.04.01 tablet
(Pehavr
al tablet)
Tablet
Multivita
min
tablet
02.04.01
(Samco
bion
tablet) Tablet

Multivita
min
02.04.01 tablet
(Selkom
-C tab)
Tablet
Multivita
min
02.04.01 tablet
(Selvipl
ex tab) Tablet
 Natrium
bikarbo
02.04.01 nat 500
mg
tablet Tablet
Natrium
diklofen
02.04.01 ak gel
(Megatik
gel) tube
Natrium
diklofen
02.04.01 ak gel
(Voltare
n gel) tube
Natrium
diklofen
02.04.01 at 25
mg
tablet Tablet
Natrium
diklofen
02.04.01 at 50
mg
tablet Tablet
Natrium
fusidat
20 mg
02.04.01
krim
(Fucilex
krim) tube

Natrium
fusidat
02.04.01
salep 20
mg/g
tube
Natrium
klorida
02.04.01
inf 0.9
% botol
 Natrium
tiroksin
100
02.04.01
mg/Euth
yrox
100ug
Natrium
valproat
250 mg
02.04.01 tablet
(Ikalep
250 mg
tablet) Tablet
Nelicort
02.04.01 ear
drops botol

Neo
02.04.01 Guanistr
ep sirup
botol
Neurotr
02.04.01 opik
injeksi ampul

Nifedipi
n 20 mg
tablet
02.04.01
(Adalat
Oros 2.0
mg)
Tablet

Nifedipi
02.04.01 n 20 mg
tablet
Tablet
Norestis
teron 5
mg
02.04.01 tablet
(Norelut
5 mg
tablet) Tablet
 Norestis
teron 5
mg
02.04.01 tablet
(Norestil
5 mg
tablet) Tablet

Norestis
teron 5
mg
02.04.01 tablet
(Primolu
t N 5 mg
tablet)
Tablet
Novalgi
n inj
(Metami
02.04.01
zol 500
mg
injeksi) ampul

Novomi
02.04.01 x - 30
Flex pen
Nystatin

02.04.01 500.000
tablet
gula Tablet
Nystatin
100.000
02.04.01
tablet
vagina Tablet
Nystatin
100.000
UI/ml
02.04.01 - 20 - 20 25,000
drop
(Cazetin
drop) botol
 Nystatin
100.000
UI/ml
02.04.01
drop
(Nocand
is drop)
botol
OAT
kategori
02.04.01 I
( Kombi
pak ) Paket

OAT
02.04.01 kategori
I (FDC)
Paket
OAT
02.04.01 kategori
anak Paket

OAT
02.04.01 kategori
II (FDC)
Paket
OAT
02.04.01 sisipan (
FDC ) Paket
Obat
02.04.01 anti
malaria Tablet

Obat
batuk
berdaha
k, pilek,
02.04.01 flu,
demam
anak-
anak
(Millsen)
 Obat
batuk
berdaha
k, pilek,
02.04.01
flu,
demam
dewasa
(Wicold)

OBH
combi
02.04.01 plus
sirup
100 ml botol
OBH
Indo
02.04.01
Plus
sirup botol
OBH
02.04.01
sirup botol

Ofloksa
sin tetes
telinga
02.04.01
(Tarivid
tetes
telinga)
botol
Ofloxaci
n 400
02.04.01
mg
tablet Tablet
Oksitetr
asiklin
02.04.01 HCl
salep
kulit 3% tube
Oksitetr
asiklin
HCl
02.04.01
salep
mata 1
% tube
 Omepra
zol 20
02.04.01
mg
tablet Tablet
Omepra
zole inj
02.04.01 40
mg/10
ml ampul
Ondans
etron inj
02.04.01
4 mg/ 2
mL ampul
Ondans
etron 4
02.04.01
mg
tablet Tablet
Ondans
etron 8
02.04.01
mg
tablet Tablet
Oxfezin
02.04.01
syrup botol
Oxitosin
02.04.01
inj ampul
Oxymet
hazolin
HCl
0,025
02.04.01
mg/ml
tetes
(Iliadin
drop) botol
Oxymet
hazolin
HCl
02.04.01 0,05 %
spray
(Iliadin
spray) botol
Pacdin
02.04.01 cough
sirup botol
02.04.01 Panvit C
Tablet
 Papaver
02.04.01 in 40 mg
tablet
Tablet

Paracet
amol
160 mg
suppos
02.04.01
(Propiret
ik 160
mg
suppos)
suppos
Paracet
amol
02.04.01
500 mg
tablet Tablet
Paracet
amol
500 mg
02.04.01
tablet
(Fasidol
tablet) Tablet
Paracet
amol
500 mg
02.04.01 tablet
(Pacetik
500
tablet) Tablet

Paracet
amol 80
mg
02.04.01 suppos
(Propiret
ik 80 mg
suppos)
suppos
 Paracet
amol 80
mg
02.04.01 suppos
(Pyrexin
80 mg
suppos)
suppos
Paracet
02.04.01 amol
infuse botol
Paracet
amol
02.04.01 sirup
120
mg/5 ml botol
Paracet
amol
sirup
02.04.01 120
mg/5 ml
(Fasidol
sirup) botol
Paracet
amol
02.04.01 suppos
(Pamol
supp) suppos
Paracet
amol,
fenil
02.04.01
propano
lamin,
CTM Tablet
Paraset
amol
02.04.01 100
mg/ml
drop botol
 Paraset
amol
125/2,5
ml tube
02.04.01 rectal
(Dumin
125
mg/5 ml
Rectal)
suppos

Paraset
amol
200 mg,
Succus
liquiretia
e 75
mg,
Amoniu
02.04.01
m
klorida
25 mg,
Pseudo
efedrin
15 mg,
CTM 0,5
mg
Tablet
Paraset
amol
250
mg/2,5
ml tube
02.04.01 rectal
(Dumin
250
mg/2,5
ml
Rectal)
suppos
Paraset
02.04.01 amol
suppos suppos
 Pemulih
an
tulang
rawan
sendi
(Glukos
amin,
02.04.01
chondro
itin, vit C
dan
mangan
ase /
Osteotin
)
Tablet
Permetri
n 5%
krim
02.04.01
(Scabim
ite
Cream) tube
Pharmat
on
02.04.01
formula
kapsul kapsul
Piraceta
m 400
02.04.01
mg
tablet Tablet
Pirantel
125
02.04.01
mg/5ml
sirup botol
Pirantel
pamoat
02.04.01 tablet
125 mg
tablet Tablet
Pirazina
mid 500
02.04.01
mg
tablet Tablet
Piridoxi
n HCl
02.04.01
10 mg
tablet Tablet
 Piridoxi
n HCl
02.04.01
25 mg
tablet Tablet
Piroksik
am 10
02.04.01
mg
tablet Tablet
Piroksik
am 20
02.04.01
mg
tablet Tablet
Policres
02.04.01 ulen
(Albotil) botol
Policres
02.04.01 ulen
(Aptil) botol
Pravast
atin 20
02.04.01
mg
tablet Tablet

Prednis
02.04.01 on 5 mg
tablet
Tablet

Prednis
on 5 mg
tablet
02.04.01
(Remac
ort 5
mg)
Tablet
Primaqu
02.04.01
in 25 mg
Tablet
Probene
sid
tablet
02.04.01
(Probeni
d
Tablet) Tablet
 Prokain
penisilin
02.04.01
G 3 juta
inj ampul
Prokater
ol HCl
50
02.04.01 mcg/5
ml sirup
(Ataroc
sirup) botol
Propano
lol HCl
02.04.01
40 mg
tablet Tablet
Propano
lol HCl
02.04.01
10 mg
tablet Tablet
Propiltio
urasil
02.04.01
100 mg
tablet Tablet
Prorenal
02.04.01
tablet Tablet
Ranitidi
n 150
02.04.01
mg
tablet Tablet
Ranitidi
n 25
02.04.01
mg/2 ml
injeksi ampul

Red
yeast
rice
(Angkak
) extrac
02.04.01
300 mg,
Gauva
folium
extrac
300 mg
Tablet
 Retinol
(Vit A)
02.04.01 200.000
IU
kapsul kapsul
Retinol
(Vit A)
02.04.01 100.000
IU
kapsul kapsul
Rifampi
cin 300
02.04.01
mg
kapsul kapsul
Rifampi
cin 600
02.04.01
mg
kapsul kapsul
Rifampi
sin 450
02.04.01
mg
kapsul kapsul
Ringer
laktat
02.04.01
larutan
infus botol
Risperid
one 2
02.04.01
mg
tablet Tablet
Salap 2
02.04.01 - 4
komb Pot
Salbuta
mol 2
02.04.01
mg
tablet Tablet
Salbuta
mol 2
02.04.01
mg/5 ml
sirup botol
 Salbuta
mol 2,5
mg/amp
02.04.01 (Ventoli
n
nebulise
r)
ampul
Salbuta
mol 4
02.04.01
mg
tablet Tablet

Salbuta
mol
aerosol/i
02.04.01 nhalasi
100 mcg
(Dipsam
ol)
botol

Salbuta
mol
inhalasi
02.04.01 / aerosol
100
mcg/dos
is
botol

Salbuta
mol
inhalasi
/ aerosol
02.04.01 100
mcg/dos
is
(Salbuli
nn MDI)
botol
Salisil
02.04.01 bedak 2
%

Scabicid
02.04.01
cream
tube
 Sefadro
xil 125
02.04.01 mg/5 ml
sirup
kering botol
Sefadro
xil 250
02.04.01
mg
tablet Tablet
Sefadro
xil 500
02.04.01
mg
tablet Tablet
Sefixim
02.04.01 100 mg
tablet Tablet
Sefixim
100
02.04.01 mg/5 ml
sirup
kering botol

Sianoko
balamin
02.04.01 (vit
B12)inj
500 mcg
ampul
Silver
sulfadia
02.04.01
zin
cream tube
Simvast
atin 20
02.04.01
mg
tablet Tablet
Simvast
atin 10
02.04.01
mg
tablet Tablet
Sirup
besi
02.04.01
(Ferriz
sirup) botol
 Sirup
besi
02.04.01 drop
(Ferriz
drops) botol

Slidenaf
02.04.01 il 50 mg
tablet
Tablet

Solifena
cin
succinat
02.04.01
(Vesicar
e 10
mg)
Tablet

Solifena
cin
02.04.01 succinat
(Vesicar
e 5 mg)
Tablet
Spiranol
acton 25
02.04.01
mg
tablet Tablet
Sucralfa
t tablet
02.04.01
(Ulsidex
tablet) Tablet
Sukralfa
t 500
02.04.01
mg / 5
ml sirup botol
Sukralfa
t 500
02.04.01
mg
tablet Tablet
Sulfadi
midin
02.04.01
500 mg
tablet Tablet
 Tab.
tambah
darah
komb(mi
nimal
mengan
dung fe
fumarat
180 mg
02.04.01
atau fe
gliconat
500 mg
dan
asam
folat 0,4
mg
( bione
mi)
Tablet

Tamsulo
sin
tablet Sr
0,4 mg
02.04.01
tablet
(harnal
ocas
tablet)
Tablet
Telmisar
tan 40
mg
02.04.01 tablet
(Micardi
s 40
tablet) Tablet
Teofilin
SR 300
mg
02.04.01 tablet
(Rethap
yl
tablet ) Tablet
 Tetrahy
drozolin
e HCl
tetes
02.04.01
mata
(Ailin
tetes
mata) botol
Tetrahy
drozolin
e HCl
tetes
02.04.01 mata
(Insto
hijau
tetes
mata)
botol
Tetrahy
drozolin
e HCl
tetes
02.04.01 mata
(Isotic
Clearen
s tetes
mata)
botol
Tetrahy
drozolin
e HCl
tetes
02.04.01
mata
(Rotho
tetes
mata) botol

Tetrakai
n HCl
tetes
mata
02.04.01
0,5 %
(Pantoc
ain tetes
mata)
botol
 Tetrasikl
in HCl
02.04.01
500 mg
tablet Tablet
Thiamfe
nicol
125
02.04.01 mg/5 ml
sirup
(Dionico
l sirup) botol

Thiamfe
nicol
500 mg
02.04.01
tablet
(Dionico
l tablet)
Tablet
Thiamin
HCl 50
02.04.01
mg
tablet Tablet
Toksilix
02.04.01
e Tablet

Tramad
02.04.01 ol 50 mg
tablet
Tablet

Tretinoi
n 0,05%
02.04.01 krim
(Nuface
Cream)
tube
Triheksi
penidil 2
02.04.01
mg
tablet Tablet
Tyasino
02.04.01
n injeksi
ampul
Unibebi
02.04.01 cough
sirup botol
 Urispas
tablet
(Flavoxa
02.04.01
te Hcl
200 mg
tablet) Tablet

Valsarta
n 80
tablet
02.04.01
(Valesc
o 80 mg
tablet)
Tablet
Vicalcin
02.04.01
sirup botol
Vitamin
B
02.04.01
komplek
tablet Tablet
Vitamin
neurotro
pik
02.04.01
tablet
(Beneur
on) Tablet
Vitamin
neurotro
pik
02.04.01
tablet
(Neurovi
t E) Tablet
Vitamin
neurotro
pik
02.04.01
tablet
(Vitever
tablet) Tablet

Vitamin
untuk
ibu
02.04.01 hamil
tablet
(Bundav
in tablet)
Tablet
 Vitamin
untuk
ibu
02.04.01 hamil
tablet
(Natavit
tablet) Tablet
Vitamin
untuk
ibu
02.04.01 hamil
tablet
(Selfero
tablet) Tablet
Warfarin
2 mg
02.04.01 tablet
(Notisil
tablet) Tablet
Warfarin
2 mg
tablet
02.04.01
(Simarc-
2
tablet ) Tablet

Zink
02.04.01 sirup 20
mg/5 ml
botol
Zink
dispersi
02.04.01 ble
tablet 20
mg Tablet
Zink
02.04.01 drop 10
ml/ml botol

Zink
drop 10
02.04.01 ml/ml
(Daryazi
nc drop)
botol
 Zink
sirup 20
mg/5 ml
02.04.01 sirup
(Zircum
Kids
sirup)
botol
02.04.01 Zink sulfa botol
02.04.01 Anestesi gigi ( Citojeck )

Anti
02.04.01 analgesi
c cream
tube
Anti
Bisa
02.04.01
Ular
(ABU) vial
02.04.01 Anti infl tube
02.04.01 Anti verti Tablet
02.04.01 Antibioti tube
02.04.01 Antibioti tube
02.04.01 Antibioti botol
02.04.01 Antitusif botol
02.04.01 Antitusif botol

Antitusif,
ekpector
an,
nasal
02.04.01 dekong
estan
sirup
(Flutop
C)
botol
Artesun
ate
02.04.01 cairan
injeksi
60 mg vial
02.04.01 Asam Tra Tablet
 Asam
Traneks
amat
02.04.01
500 mg
tablet
(Nexitra)
Tablet
Asam
tranexa
02.04.01
mat
injeksi amp
Atorvast
02.04.01 atin 20
mg Tablet
Attapulg
ite 600
mg
02.04.01 tablet
(New
antides
tablet) Tablet

Berotec
inh 100
mcg/puff
02.04.01
(fenoter
ol
aerosol)
botol
Berotec
inh 200
02.04.01 (fenoter
ol
cairan) botol
Bioplac
02.04.01 enton
tule ktk/10 pcs

Bisakodi
l 10 mg
supposit
02.04.01
oria
(Dulcola
c supp)
suppos
 Borax
02.04.01 glyseril /
GOM
02.04.01 Bromheksi botol
02.04.01 BromheksiTablet
02.04.01 Cairan H botol
02.04.01 CandesartTablet
02.04.01 Cefepim 1ampul
02.04.01 Cefoperazampuk

Chloram
phenicol
tetes
02.04.01 mata 1
%
(Cendo
Fenicol)
botol
02.04.01 Clozapin Tablet
Colcitin
e 0,5
02.04.01
mg
tablet Tablet
Dextros
02.04.01 e 40 %
injeksi ampul
DHP
(Dihydro
artemisi
02.04.01
n
Piperaq
uine) Tablet

Diare,
Konstip
asi,
Kembun
02.04.01 g
(Lactob
acillus)/
Liprolac
2,5 mg
Sacc
02.04.01 Diltiazem Tablet
 Dobuta
min inj
02.04.01
12,5
mg/ml ampul

Efaviren
z (EFV)
02.04.01
200 mg
tablet
btl/90 tab

Efaviren
z (EFV)
02.04.01
600 mg
tablet
btl/30 tab
02.04.01 Enoksapa amp
02.04.01 Ekspector botol
02.04.01 Fenitoin amp
Fentanil
injeksi
0,05
02.04.01
mg/ml
ampul 2
ml amp
02.04.01 Fitomenadiampul
Fondap
arinuks
injeksi
02.04.01
2,5 mg
(ARIXT
RA) ampul
Imonum
udulatro
02.04.01 sirup (H-
boster
sirup) botol

Isofluran
inhalasi
02.04.01 250 ml
(TERRE
LL)
botol
Kalium
klorida
02.04.01
25 mg
injeksi ampul
02.04.01 Ketoprofesuppos

Kombin
asi
Kaolin +
02.04.01 Pectin
sirup
(Novadi
ar sirup)

Kombin
asi
Salbuta
mol 1
mg +
02.04.01
teofilin
150 mg
tablet
(Teosal
)
tablet
Lactulos
02.04.01
a syrup
botol

Lamivud
02.04.01 in (3TC)
150mg
btl/60 tab
Lansopr
azol inj
02.04.01
(prosog
an inj) ampul
Levemir
02.04.01
flexpen
pen
Lopera
mid 2
mg
02.04.01 tablet
(Lexadi
um 2
mg) Tablet
02.04.01 Lopinavirbtl.120 tab
 MDT
Kusta
02.04.01
MB
Anak blister
02.04.01 Methyl pr ampul
Methyler
gometri
ne
02.04.01
injeksi
(Metvell
injeksi) ampul
02.04.01 Midazolamampul
02.04.01 Morepenem ampul
02.04.01 Multivita botol
02.04.01 Multivita botol

Multivita
min
sirup
02.04.01 (Curcum
a plus
sharpy
Orange)
botol
02.04.01 Multivita botol

Multivita
min
02.04.01 sirup
(Curvipl
ex sirup)
botol
Multivita
min
02.04.01 sirup
(Jovial
sirup) botol

Multivita
min
tablet
02.04.01
(Bio
Formula
tablet))
Tablet
02.04.01 Multivita Tablet
 Multivita
min
02.04.01 tablet
(Fundifa
r tablet))
Tablet
02.04.01 MultivitamTablet
Multivita
min
02.04.01 tablet
(Maltiro
n tablet) Tablet
02.04.01 MultivitamTablet

Multivita
min
02.04.01 tablet Tablet
(Mirabio
n tablet)

Multivita
min
tablet
02.04.01 Tablet
(Vitro
Omega
tablet)
Natrium
Bicarbo
nat
02.04.01 amp
injeksi
(Meylon
injeksi)
Nephroli
02.04.01 te kapsul
kapsul
Neurobi
02.04.01 on 5000 amp
inj
Nevirapi
ne
02.04.01 (NVP) btl/60 tab
200 mg
tablet
 Nevirapi
ne /
02.04.01 Botol
Neviral
tablet
Nicardip
02.04.01 in ampul
injeksi
02.04.01 Nifedipin Tablet
Novorap
02.04.01 id pen
flexpen

Obat
batuk
berdaha
k, pilek,
02.04.01 flu, botol
demam
sirup
(Flutam
ol sirup)

Obat
batuk
berdaha
k, pilek,
02.04.01 flu, Botol
demam
sirup
(Molexfl
u sirup)

Obat
batuk
berdaha
k, pilek,
flu,
02.04.01 Botol
demam
sirup
(Pim Tra
Kol
sirup)
 Obat
batuk
berdaha
k, pilek,
02.04.01 flu, botol
demam
sirup
(Vipcol
sirup)

Obat
batuk
berdaha
k, pilek,
02.04.01 flu, Tablet
demam
tablet
(Demac
olin)

Obat
batuk
berdaha
k, pilek,
02.04.01 flu, Tablet - 3,000 1,255 1,745 980
demam
tablet
(Flutam
ol tablet)

Obat
batuk
berdaha
k, pilek,
02.04.01 flu, Tablet
demam
tablet
(Molexfl
u tablet)
 OBH
combi
02.04.01 plus botol
sirup
100 ml
02.04.01 Paracetambotol
Pasaba
02.04.01 botol
sirup
Pengob
atan
Iritasi
02.04.01 dan
Herpes
Zoster
Mata
Piraceta
m 800
02.04.01 tablet
mg
tablet
Procele
02.04.01 botol
s sirup

Propofol
02.04.01 ampul
inj 1 %

Ramipril
02.04.01 2,5 mg tablet
tablet
Ramipril
02.04.01 5 mg tablet
tablet

Rilpivirin
e 25 mg
(RPV) /
02.04.01 btl/30 tab
EDURA
NT
tablet

Sediaan
iritasi
02.04.01 botol
mata
ringan
 Sodium
chloride
4.40 mg
02.04.01 dan botol
Potassiu
m
chloride
0.80 mg
(Cendo
lyteer)

Tenofovi
r (TDF) /
Emtricit
02.04.01 abine Botol
(FTC)
300mg/
200 mg

Tenofovi
r/
Lamivud
in /
Efaviren
02.04.01 z btl/30 tab
(300/30
0/600),
Triple
FDC
Dewasa

Tenofovi
r 300
02.04.01 mg btl/30 tab
(TDF)
tablet
Tramad
02.04.01 ol ampul
injeksi
 Triheksi
penidil 2
mg
02.04.01 tablet Tablet
(Arkine
tablet 2
mg)
Verapa
mil 80
02.04.01 Tablet
mg
tablet
Vitamin
neurotro
pik
02.04.01
tablet
(Funda
min E)
Zidovudi
02.04.01 n 50 bo@240 ml
mg/5 ml

Zidovudi
ne
(ZDV) /
Lamivud
ine
(3TC) /
Nevirapi
02.04.01 btl/60 tab
ne
60/30/5
0 mg
tablet
triple
FDC
ped

Zidovudi
ne
02.04.01 (ZDV) btl/60 tab
100 mg
tablet
 Zidovudi
ne
(ZDV)/L
amivudi
ne
02.04.01 btl/60 tab
(3TC)
300/150
mg
tablet
(Duviral)

Flutab Tablet

Attapulg
ite (New
Diatabs)
Tablet

Ketorola
c injeksi
10
mg/ml
Vial
Mecobal
- 1,000 1,000 - 850
amin kapsul
Nisagon
- 100 2 98 13,000
Cream
Tube
Obat
batuk,
Pilek
- 3,000 1,028 1,972 860
Tablet
(Samco
din) Tablet
Ethyl
chlorida - 2 1 1 ###
spray botol
Bahan
Medis
02.04.02 32 41 67 6 ###
Habis
Pakai
Abocat
N0.18 /
02.04.02 IV
CATH
No. 18 set
 Abocat
N0.18 /
IV
02.04.02 CATH
No. 18
(Terumo
) set
Abocat
N0.20 /
02.04.02 IV
CATH
No. 20 set
Abocat
N0.20 /
IV
02.04.02 CATH
No. 20
(Terumo
) set
Abocat
N0.22 /
02.04.02 IV
CATH
No 22 set
Abocat
N0.22 /
IV
02.04.02 CATH
No 22
( Terum
o) set
Abocat
N0.24 /
02.04.02 IV
CATH
No 24 set
Abocat
N0.24 /
IV
02.04.02 CATH
No 24
( Terum
o) set
 Air
raksa
02.04.02
dental
use botol

Alat
suntik 1
ml (Disp
syringe
with
02.04.02 needle
1 cc
tuberculi
n
(Terumo
)
set
Alat
suntik
10 ml
(Disp
02.04.02
syringe
with
needle
10 cc) set
Alat
suntik
2,5 ml
Disp
02.04.02
syringe
with
needle
2,5 cc) set

Alat
suntik 3
ml (Disp
syringe
02.04.02 with
needle
3 cc)
(Terumo
)
set
 Alat
suntik 5
ml (Disp
syringe
02.04.02 with
needle
5 cc)
(Terumo
)
set
02.04.02 Alginat

Alkacide
1 L high
02.04.02 level
desinfec
tan
botol
Alkohol /
Etanol
02.04.02
70%
100 ml botol

Alkohol /
Etanol
70%
02.04.02
1000 ml
(Oneme
d)
botol
Alkohol /
Etanol
02.04.02
70%
300 ml botol
Alkohol
swab
02.04.02 (oneme 6 6 - 29,375
d AC
Swab) ktk/100
Alkohol
swab
02.04.02
(aximed
) ktk

Alvogyl (
02.04.02 septodo
nt )
botol
 Antisepti
k cuci
tangan
tanpa
02.04.02 bilas
(Bbraun
Softama
n 500
ml)
botol
02.04.02 Apron
Aptil
02.04.02
cone
Arsen
(Septod
02.04.02
ont) 15
gr pot
Artikulati
02.04.02 ng
paper ktk
Asam
02.04.02
alkohol botol
Asam
02.04.02 asetat 6
% botol
Asam
sulfosali
02.04.02
silat 20
% botol
Aximed
urine
02.04.02
drainag
e bag Pcs
Bahan
pengisi
saluran
02.04.02
akar
(Metape
x) ktk
Bahan
perawat
an
02.04.02 saluran
akar
(Cresop
hein) ktk
 Bahan
tambah
02.04.02
an ligt
curing syringe

Bahan
tambah
an sinar,
02.04.02 anterior
dan
posterio
r
syringe
Bahan
tambala
n
02.04.02 sementa
ra
(Caviton
) pot
Bahan
tambala
n
02.04.02 sementa
ra
(Citodur
) pot
Bahan
tambala
02.04.02 n sinar
(Solare
A2) syringe
Bahan
tambala
02.04.02 n sinar
(Solare
A3) syringe

Bbraun
aescula
p blades
02.04.02 - 1 1 - 98,076
No 11 /
Bisturi
no 11
ktk
 Bbraun
aescula
p blades
02.04.02
No 15 /
Bisturi
no 10
ktk

Bbraun
aescula
p blades
02.04.02
No 15 /
Bisturi
no 15
ktk

Bbraun
aescula
p blades
02.04.02
No 15 /
Bisturi
no 20
ktk
Blood
02.04.02
lancet

Blood
lancet
(Medisaf
02.04.02
e lancet
for fine
touch)
ktk/30

Bonding
komposi
02.04.02
te +
etching
syringe

Boule
M-series
Diluid
02.04.02 20 L
(Merk
Medonic
)
Galon
 Boule
M-series
Lyze 5 L
02.04.02
(Merk
Medonic
)
Galon

Boule
cleaning
02.04.02 kit (Merk
Medonic
)
kit

Boule
Con-Diff
Nor 16
Param 1
02.04.02
x 4,5 ml
(Merk
Medonic
)
kit
Box
02.04.02
slide ktk
Brush
02.04.02
skeler Pcs
02.04.02 Bunsen Pcs - 2 1 1 53,234

Bur
diamon
d FG set
02.04.02
edenta
(prepara
si)

Bur
polish
02.04.02
composi
te
Bur
tulang
02.04.02
high
speed
 Cairan
handsa
02.04.02
nitizer
500 ml botol
Callc
02.04.02
denpro
Carbol
02.04.02
fuchsin botol
Catgut
chrom
02.04.02 2/0 75
cm
HR26 Sacc
Catgut
chrom
02.04.02 3/0 75
cm
HR26 Sacc

Catgut
plain 2/0
02.04.02 +jarum1
/2 GT
35 mm
ktk
Catgut
02.04.02
No.2/0 Sacc
Catgut
02.04.02
No.3/0 Sacc
Cavit
(Light
Curing
02.04.02 - 2 2 - ###
Tempor
ary
Filling) Pcs

Cell
clean
02.04.02 (CL-50)
(Merk
Sismex)
botol
 Cell
pack
(PK-30
02.04.02
L)
( Merk
Sismex)
box
Celopha
02.04.02
n strip strip
Cervical
02.04.02
collar pcs
Cervical
guided
02.04.02
disposib
le pcs

Cervical
02.04.02 guiding
luvipa
Pcs
CHKM
(Monokl
or
02.04.02
kamfer
mentol
cairan) botol
Chlorotu
02.04.02
lle
Cholest
02.04.02 erol
nesco pcs
Compos
it ( XT
02.04.02 Rest
Syringe
3G ) syringe
Control
normal
hematol
ogy 3
02.04.02
diff
(Merk
Mindray
) tube
Cotton
02.04.02
ball ktk
 Cotton
02.04.02
roll ktk
Cresotin
02.04.02
liquid
Cutticel
classis
02.04.02
10 cm x
10 cm pcs
Daryant
02.04.02
ulle
Deg
glass /
02.04.02
Deck
gelas
Dengue
02.04.02 lgG / lg
M
Dengue
02.04.02 NS 1
card

Develop
02.04.02
er 5 Ltr
botol
Devitalis
02.04.02 asi
pasta tube
Diluent
(Merk
02.04.02
Mindray
) box
Dirui H
02.04.02
10
Doek
02.04.02 lubang
30X30 pcs
Doek
steril
02.04.02
disposib
le Pcs
Eight
02.04.02 checks
High tube
Eight
02.04.02 checks
Low tube
 Eight
02.04.02 checks
Normal tube
EKG
02.04.02
paper roll
Elastic
Bandag
02.04.02 e 3"7,5
cm x 4,5
m roll
Elastis
02.04.02 Bandag
e roll
Elastis
Bandag
02.04.02 e 4"
(10cm x
4.5m) roll
Elastis
Bandag
02.04.02 e 6"
(15cm x
4.5m) roll
Elite
cement
02.04.02
mini
pack ktk
Eosin
02.04.02
1% botol

Etakridi
n
02.04.02
(Rivanol
) 100 ml
botol

Etakridi
n
02.04.02
(Rivanol
) 300 ml
botol

Eter
alkokol
02.04.02 100 ml
(Aceton
Alkohol)
botol
 Feeding
02.04.02 tube 5
FR Pcs
Feeding
02.04.02 tube 8
FR Pcs
Female
02.04.02 catheter
no.12 Pcs
02.04.02 Filler ktk
02.04.02 Film gigi

Film
rontgen
02.04.02
Uk. 24 x
30
Film
rontgen
02.04.02
Uk. 30 x
40
Film
rontgen
02.04.02
Uk. 35 x
35
Fixer 5
02.04.02
Ltr botol
02.04.02 Fokus pcs
Folley
cateter
02.04.02
2 way
no.8 pcs
Folley
cateter
02.04.02
2 way
no.14 pcs
Folley
cateter
02.04.02
2 way
no.16 pcs
Folley
cateter
02.04.02
2 way
no.18 pcs
Formali
02.04.02
n tab tablet
 GC
02.04.02 tooth
mouse

GIC
restorasi
02.04.02 ( Ketac
Univers
al )

GIC
restorasi
02.04.02 ( ketak
universa
l Liquid )

GIC
sinar
(Fuji II
02.04.02 LC 1-1
Mini
Pack 5
gr) Set

Glass
lanomer
02.04.02 cement/
GC Fuji
IX
Set
02.04.02 Gliserin botol

Gudel
02.04.02 anak no
100 mm

Gudel
02.04.02 anak no
80 mm
Gudel
02.04.02 anak no
90 mm

Gutta
percha
02.04.02
indoden
t 15-40
ktk
 Gutta
percha
02.04.02
indoplus
#45-80
ktk
H2O2
02.04.02
3% botol
Hands
02.04.02 soap
250 ml botol
Handsc
hoen
02.04.02
non
steril L ktk/50psg
Handsc
hoen
02.04.02 9 9 - ###
non
steril M ktk/50psg
Handsc
hoen
02.04.02 9 9 - ###
non
steril S ktk/50psg
Handsc
hoen
02.04.02
steril No
8 ktk
Handsc
hoen
02.04.02
steril
No. 6,5 ktk
Handsc
hoen
02.04.02
steril
No.7 ktk
Handsc
hoen
02.04.02
steril
No.7,5 ktk
Handsc
on
02.04.02
gynecol
og no 7 ktk
Handsru
02.04.02
b 500 cc
ktk
02.04.02 Hayem ktk

HB strip
merek
02.04.02
easy
touch
ktk
Hemogl
02.04.02 obin
(stik) ktk

Hematol
ogy
calibrato
02.04.02 r SCS-
1000
(merk
Sismex)
ktk
Hexago
02.04.02 n
syphilis ktk
Hi
oksigen
masker
02.04.02
dewasa
(NR
Mask) ktk
Hibiscru
02.04.02
b ktk
Hitung
jenis
02.04.02 lekosit
merk
giamsa ktk
HPMC,
02.04.02 Dextran
70 ktk
HP rol
kain 5
02.04.02 cm x 4,5
m
hospital ktk
Immersi
02.04.02
on oil ktk
 Infusion
set anak
02.04.02
(Terumo
)
ktk
Infusion
set
02.04.02 dewasa
(Terumo
) ktk
Infusion
set y
02.04.02
connect
or ktk
02.04.02 Intec ktk
IVA test
(Asam
02.04.02
Cuka 3-
5%) ktk
Jarum
02.04.02
extirpasi
ktk
Jarum
kulit
02.04.02
No.9 s/d
14 ktk
02.04.02 Jelly KY ktk

Jelly
02.04.02 USG 7 7 - 35,250
(250 ml)
Botol

Kalsium
hidroksi
02.04.02
da pasta
(hydcal)
ktk
Kapas
02.04.02
1000 gr Rol
Kapas
pembal
02.04.02
ut 500
gr Rol
 Kapas
pembal
ut
02.04.02
hidrofil
250
gram Rol

Kartu
02.04.02 golonga
n darah
set
Kasa
hidr
02.04.02
steril 18
x 22 ktk
Kasa
hidrofil
02.04.02
36 y x
80 cm Rol

Kasa
kompres
02.04.02
40y/40
cm
pcs
Kasa
pembal
02.04.02
ut 2y x
80 cm Rol
Kasa
pembal
02.04.02
ut 40 x
80 cm Rol
Kasa
pembal
02.04.02 ut
elastis 4
inc Rol
Kasa
pembal
02.04.02
ut hidro
4x15 Rol
Kasa
pembal
02.04.02
ut hidro
4x3 Rol
 Kasa
pembal
02.04.02
ut hidro
4x5 Rol
Kasa
pembal
02.04.02 ut hidro
4y x 10
cm Rol
Kasa
02.04.02 steril 10
x 10 cm Pcs
Kasa
02.04.02 steril 16
x 16 ktk
Kertas
02.04.02
lakmus ktk
Kertas
02.04.02
lensa ktk
Kertas
pH
02.04.02
indikator
0-14 ktk
Kertas
puyer /
02.04.02 - 1 1 - 22,815
Perkam
en Pack
KOH
10%
02.04.02
(IMS
Test) botok
Kondom
02.04.02
sutera
pcs
Laju
endap
darah
02.04.02 (LED)
(natrium
Citrat
3,8%)
Lar.
02.04.02 Methan
ol botol
 Larutan
02.04.02
Chlorine
botol
Larutan
02.04.02 HCl 0,1
N botol
Lekosit
02.04.02 (Turk)
100 nl botol
Lidi
02.04.02 kapas
steril ktk
Lidi
02.04.02 tusuk
sate ktk
Lubrica
02.04.02
nt sutra pcs
Lughol
02.04.02
1%
Lyse
(Merk
02.04.02
Mindray
) botol 500 ml
Lysol
02.04.02
1000 ml
botol
Lysol
02.04.02
kreolin botol
02.04.02 Masker pcs
Masker
02.04.02
N95 pcs
Masker
02.04.02
3 ply pcs
Masker
02.04.02
earloop pcs
Masker
nebulize
02.04.02
r set
anak pcs
Masker
nebulize
02.04.02
r set
dewasa pcs
 Masker
oksigen
02.04.02 anak
(Maxiflo
w anak) pcs
Masker
oksigen
02.04.02 bayi
(Maxiflo
w bayi) pcs

Masker
oksigen
dewasa
02.04.02
(maxiflo
w
dewasa)
pcs
Masker
02.04.02
Tie On pcs
Master
bond /
02.04.02
master
flow botol
Mata
02.04.02
bur polis
pcs
Mata
02.04.02 skeler
ART pcs

Meditol
02.04.02 hand
sanitizer
botol
Micro
02.04.02
brush ktk
02.04.02 Millsen
Mitella
02.04.02
kain
02.04.02 My jelly tube
NaCl
02.04.02
0,85% botol
Nald
02.04.02 hecting
No. 13 pcs
 Nald
hecting
02.04.02
otot
No.12 pcs
Nald
hecting
02.04.02
otot
No.14 pcs
Nald
hecting
02.04.02
otot
No.9 pcs
Nald
hecting
02.04.02
kulit No.
12 pcs
Nald
hecting
02.04.02
kulit No.
14 pcs
Nald
hecting
02.04.02
kulit No.
16 pcs
Nald
hecting
02.04.02
kulit No.
9 pcs

Nald
hecting
02.04.02 mani no.
32 mm
no.15
pcs

Nald
hecting
02.04.02
mani SE
MH 32
pcs

Nald
hecting
02.04.02
mani SE
MH 36
pcs
 Nald
hecting
02.04.02
mani SE
MH 40
pcs

Nald
hecting
02.04.02
mani SE
MH 50
pcs

Nald
hecting
02.04.02
mani SE
TH 32
pcs

Nald
hecting
02.04.02
mani SE
TH 36
pcs

Nald
hecting
02.04.02
mani SE
TH 36
pcs

Nald
hecting
02.04.02
mani SE
TH 40
pcs

Nald
hecting
02.04.02
mani SE
TH 45
pcs

Nald
hecting
02.04.02
mani SE
TH 50
pcs

Nald
hecting
02.04.02
mani SE
TH 60
pcs
 Nasal
02.04.02 canula
pediatric
pcs
Nasal
oxygen
02.04.02
canula
anak pcs
Nasal
oxygen
02.04.02
canula
dewasa pcs
Nebuliz
er with
02.04.02
mask
anak pcs
Nebuliz
er with
02.04.02
mask
dewasa pcs

Needle
02.04.02 23 untuk
bayi
pcs
Needle
02.04.02
carpule pcs
Novo
02.04.02
twist pcs
Objek
02.04.02
glass pcs
02.04.02 Occo botol
Oksigen
1000
02.04.02
Liter
( Besar) botol
Oksigen
500
02.04.02
Liter
(kecil) botol
Oksigen
nasal
canula
02.04.02
dewasa
dan
anak set
 Oksigen
nasal
02.04.02 canula
neonatu
s set
Oncopro
02.04.02
be pcs
Onelab
cover
02.04.02 glass
18 x 18
mm pcs
Onescru
02.04.02
b refill botol
02.04.02 Ose Pcs
02.04.02 Oxycan botol
Paper
ponit
02.04.02
denplus
#45-80 ktk

Paper
ponit
02.04.02
indoden
t#15-40
ktk
Papsme
ar kit
02.04.02
ukuran
L
Papsme
ar kit
02.04.02
ukuran
M

Pelunak
02.04.02 karang
gigi

Pembal
02.04.02
ut gips roll
Pengisi
an
02.04.02
saluran
akar
02.04.02 Perlak pcs
 Pipet
02.04.02
plastic pcs

Plaster
(dressin
02.04.02 g fixasi
5m x
1m)
roll

Plaster
(leucopl
02.04.02
ast 2,5
X 4,5 m)
roll
Plaster
mengan
dung
02.04.02
framycet
in
sulfate
Plastik
02.04.02 obat 8 x - 1 1 - 98,864
5 cm Pack
Plastik
02.04.02 obat 7 x
10 cm pcs

Plastik
02.04.02 obat 8,7 - 1 1 - ###
x 13 cm
Pack
Plastik
02.04.02 obat
kecil pcs
Plastik
02.04.02 obat
sedang pcs
Plastik
obat
02.04.02
TB : 10
x 16 cm pcs
Plastik
02.04.02 obat
besar pcs
 Plester
(hansap
last 2,5
cm x 4,5
02.04.02
m
dengan
snap
ring) rol
Plester
(hansap
last 7,5
cm x 4,5
02.04.02
m
dengan
snap
ring) rol
Plester
(leucopl
02.04.02 ast
2,5cmx4
,5m) rol
Plester
(leukopl
02.04.02 ast 7,5
cm x 4,5
m) rol
Plester
(uniflex
02.04.02 10 cm x
4,5
M/96) rol
Plester
02.04.02
3 rol
Plester
02.04.02 5 x 4,5
m rol
Plester
02.04.02 5 Yard x
2 inch rol
 Plester
berpori
(Fixomul
02.04.02
stretch
10 cm x
5 m)
rol

Plester
berpori
(Fixomul
02.04.02
stretch
15 cm x
5 m)
rol
Plester
berpori
(Pharma
02.04.02 fix ( 5
Cm x
500
Cm ) rol
Plester
berpori
(Pharma
plast)
02.04.02 pharmaf
ix ( 5
Cm x
500
Cm )
rol
Plester
berpori
10 cm x
02.04.02
5m
(Pharma
fik) rol
Plester
berpori
02.04.02
5 cm x 5
m rol
Plester
02.04.02
gulung rol
 Plester
kertas
hipoaler
02.04.02 genik uk
1 inci
(Leucop
or)
rol
Plester
transpar
02.04.02 an
dermafix
6 X7 rol

Plester
transpar
02.04.02 an
dermafix
10 X 25
rol
Polifix
02.04.02
10 x 5 rol
Pot
02.04.02
dahak pcs
Pot
02.04.02
salep pcs
Pot
02.04.02
urine pcs

Printer
paper
XP
02.04.02
series
(Merk
Sismex)
roll
Probe
cleanser
02.04.02 (Merk
Mindray
) botol
Rapid
diagnost
02.04.02 ik tes
(RDT)
Malaria Pcs
 Reagen
HBSAg
02.04.02
(hepatiti
s) Test
Reagen
sodium
02.04.02
bicarbo
nat botol

Reagen
tes
02.04.02
golonga
n darah
botol

Reagen
Tes
Golonga
02.04.02 n Darah
Anti A
10ml/via
l
botol

Reagen
Tes
Golonga
02.04.02 n Darah
Anti B
10ml/via
l
botol

Reagen
Tes
Golonga
02.04.02 n Darah
Anti D
10ml/via
l
botol

Reagen
Tes
Golonga
02.04.02 n Daran
Anti AB
10ml/via
l
botol
 Reagen
02.04.02 widal +
slide botol
Reagen
02.04.02 ziehl
nielsen botol
02.04.02 Reamer
kkt
Resin
composi
t
02.04.02
1470A3
5Z250X
T ktk
Safety
02.04.02
box pcs
Saliva
02.04.02
ejector pcs
Sarung
02.04.02 tangan
panjang psg
SD
Bioline
02.04.02
HIV
Multi Test

SE MH
1/2
Circle
02.04.02
(H) mani
24 mm
no.2
pcs

SE MH
1/2
Circle
02.04.02
(H) mani
18 mm
No 25
pcs
 SE MH
1/2
Circle
02.04.02
(H) mani
24 mm
No 20
pcs
SE TH
1/2
Circle
02.04.02
mani 18
mm No
25 pcs
SE TH
1/2
Circle
02.04.02
mani 24
mm No
20 pcs
Selang
02.04.02
oksigen unit
Semen
02.04.02 seng
fosfat botol
Sendok
02.04.02
obat pcs
02.04.02 Silk 2/0 sacc
Silk 2/0
(Bbraun
Silkam
02.04.02 Black
2/0 (3)
13 x 60
cm) sacc
Silk
02.04.02
N0.3/0 sacc

Silk 3/0
(Bbraun
Silk kam
02.04.02 Black
3/0 75
cm
DS24
sacc
 Silver
amalga
02.04.02
m
serbuk botol
Silver
sulfadia
02.04.02
zin
cream botol
Sofratul
02.04.02
e
Spalk
dewasa
02.04.02
90 cm x
10 cm pcs
Spalk
02.04.02 infuse
bayi pcs
Spalk
02.04.02 kaki -
tangan pcs
Spalk
02.04.02
kayu pcs
Spon
gelatin /
02.04.02
homosp
on ktk
Spritus
02.04.02
1000 cc
botol
Steril
pouch
width
02.04.02
indicator
25cm x
200 m
Stomac
02.04.02 h tube
12 FR set
Stomac
02.04.02 h tube
16 FR set
02.04.02 Stone
 Strip
choleste
02.04.02 rol
(Benech
eck) ktk/10

Strip tes
asam
02.04.02 urat
(Benech
ek)
ktk/25

Strip tes
asam
urat
02.04.02
(Famili
DR HB
strip)
ktk

Strip tes
02.04.02 DBD
NS1
ktk
Strip tes
gula
darah
02.04.02
(Accu
chek
Activ) ktk
Strip tes
gula
darah
02.04.02 (Accu
chek
Perform
a) ktk/100
Strip tes
gula
darah
02.04.02 (Accutre
n Stik
Glukosa
) ktk
 Strip tes
gula
darah
Acccu
02.04.02
chek
Safe-T-
Pro
UNO ktk/200
Strip tes
Hb
02.04.02
( Family
DR ) ktk

Strip tes
kolester
ol
02.04.02 (Accutre
n Stik
Kholest
erol)
kotak

Strip tes
urine
narkoba
5
02.04.02
paramet
er
( Monot
est )
kotak

Stromat
olyser-
WH
02.04.02 (SWH-
200A)
(merk
Sismex)
botol
Suction
02.04.02 catheter
No.10 Set
Suction
02.04.02 catheter
No.12 Set
 Suction
02.04.02 catheter
No.6 Set
Syringe
02.04.02
50 cc Set
Tambal
an
sementa
02.04.02 ra
( Cavito
n RF
28G ) kotak
Tambal
an
sementa
02.04.02
ra
( Cavito
n White) kotak
Tambal
02.04.02 an sinar
A2 kotak
Tambal
02.04.02 an sinar
A3 kotak
Tambal
02.04.02 an sinar
A3.5 kotak
Tehnod
ent
02.04.02 cresotin
liquid
No 2 botol
Tempor
ari
02.04.02
restorati
f
Termom
eter
02.04.02
kulkas
digital unit
 Tes
kehamil
an
02.04.02
(Pregna
ncy test
stick)
strip
Tes
02.04.02
narkoba
set
Three
02.04.02
way
Thermal
paper
hematol
02.04.02 ogy
(Merk
Mindray
) Roll
Tissue
02.04.02
biasa roll
Tissue
02.04.02
handuk
Tisu
pember
02.04.02
sih
lensa
Tongue
spatel
02.04.02
disposib
le
Touth
02.04.02
mouse pcs
TPC
02.04.02
kuas pcs
Transfu
02.04.02
sion set Set

Trikresol
02.04.02 formalin
cairan
botol
Trombo
sit
02.04.02
(Rees
Ecker) botol
 Trombuf
02.04.02
it sachet
sacc
Umbilic
02.04.02 al cord
clamp
Underp
02.04.02
ad
Urine 3
02.04.02 pemerik
sa
Urine
02.04.02
bag Pcs
Uritest
reagen
02.04.02
Strip 11
G
Vacutai
ner K₃
02.04.02
EDTA 3
ml
02.04.02 Vikia ktk
02.04.02 Vitapex ktk
Wing
nedle
02.04.02 No.23
(Terumo
) Pcs
Wing
nedle
02.04.02 No.25
(Terumo
) Pcs
Wing
02.04.02 nedle
No.27 Pcs

Yodium
povidon
02.04.02
lart.10%
1000 ml
botol
 Yodium
povidon
02.04.02
lart.10%
30 ml
botol

Yodium
povidon
02.04.02
lart.10%
300 ml
botol

Yodium
povidon
02.04.02
lart.10%
60 ml
botol

Povidon
yodium
salep
(Betadin
02.04.02
e salep
anti
septik
20 gr)
tube
02.04.02 Xylol botol

1470A2
Z260XT
REST
02.04.02
SYR 2G
LA/APA
C/MEA

kotak

1470A2
Z250XT
REST
02.04.02
SYR 3G
LA/APA
C/MEA

kotak
 1470A3
Z250XT
REST
02.04.02
SYR 3G
LA/APA
C/MEA

kotak

1470A2
Z250XT
REST
02.04.02
SYR 3G
LA/APA
C/MEA

kotak

41266
SINGLE
BOND
02.04.02
UNIVER
SAL RF
VIAL EE

kotak

8100A3
F00
Posterio
02.04.02
r Syr 4G
Meausy
nz
syringe
Abocat
No 14 /
02.04.02 IV
Chateter
No.14
Abocat
No 16
02.04.02 /IV
Chateter
No.16
 Alat
bantu
memper
lancar
jalan
pernapa
02.04.02 san dan
menceg
ah
endotra
keal
tergigit
no. 3

Alat
bantu
memper
lancar
jalan
pernapa
02.04.02 san dan
menceg
ah
endotra
keal
tergigit
no. 4

Alat
bantu
memper
lancar
jalan
pernapa
02.04.02 san dan
menceg
ah
endotra
keal
tergigit
no. 5
 Alat
bantu
memper
lancar
jalan
pernapa
02.04.02 san dan
menceg
ah
endotra
keal
tergigit
no. 6

Alat
bantu
untuk
membu
02.04.02 ang
cairan
gas dari
usus no.
10

Alat
bantu
untuk
membu
02.04.02 ang
cairan
gas dari
usus no.
12

Alat
bantu
untuk
membu
02.04.02 ang
cairan
gas dari
usus no.
14
 Alat
penguk
02.04.02 ur gula
darah
(Nesco) kotak
Alat
penguk
ur HB
02.04.02
(Merk
easy
touch)
Alcohol
02.04.02
96% botol
Alere
Determi
02.04.02
ne HIV
1/2 Dus
Alere
02.04.02 HIV
Combo Dus
Algeniu
02.04.02
x
Alkazym
02.04.02
e botol
Alkohol
02.04.02 swab
(sensi) kotak
Alkohol
02.04.02 swab 2
ply kotak

Alkohol
Swab
02.04.02
(Genera
l Care)
kotak
Alpin
Meising
02.04.02 er
660XF
030 Pcs
Alpin
Meising
02.04.02 er
660XF
025 Pcs
 Alpin
Meising
02.04.02 er
649XF
025 Pcs
Anti
Septik
cuci
02.04.02 tangan
tanpa
bilas/On
emed botol
Antisepti
k cuci
tangan
02.04.02 tanpa
bilas (E
care
500 ml) botol
Arm
Sling
02.04.02
onemed
L
Arm
Sling
02.04.02
onemed
M
Arm
Sling
02.04.02
onemed
S
02.04.02 Aroma
Asam
02.04.02 asetat
25 % botol
Bahan
Pengisi
saluran
akar
02.04.02
(Calplus
Intro
pack 1 x
2 G)
 Bahan
tambah
02.04.02 an sinar,
posterio
r

Baterai
02.04.02
maxell

Betadin
Sabun
Cair
02.04.02
Antisepti
k 1000
ml
botol
Bioplac
02.04.02 enton
Tule ktk/10
Bor
High
02.04.02
Speed
Bulat
Bor
High
02.04.02 Speed
Fisure
Besar
Bor
High
02.04.02 Speed
fisure
kecil
Bor
High
02.04.02
Speed
Inverted
Bor
High
02.04.02
Speed
poles
Bor
High
02.04.02 Speed
Saluran
Akar
 Botol
02.04.02 Pencuci
250 ml Pcs
Buffer
02.04.02 Phospat
500 ml botol

BUR
DIAMO
ND
02.04.02
MEISIN
GER A
801 009

Bur
Diamon
d
02.04.02
Meising
er A
801014

BUR
DIAMO
ND
02.04.02
MEISIN
GER A
808 012

Bur
Diamon
d
02.04.02
Meising
er B
601016
BUR
DIAMO
ND
02.04.02 MEISIN
GER B
801C
018
 BUR
DIAMO
ND
02.04.02 MEISIN
GER B
848C
016

BUR
DIAMO
ND
02.04.02
MEISIN
GER B
850 014

Bur
Polish
composi
02.04.02 t
tappere
d
panjang
Bur
polish
02.04.02 composi
t tear
drop

Cairan
pember
02.04.02 sih kaca
mikrosk
op

Cairan
pember
sih luka
(coco
02.04.02 amido
prophyl
betadin
e dan
PHMB)
Calplus
02.04.02 intro
Pack syringe
 Catgut
02.04.02 chromik
4/0 sacc
Caviton
02.04.02
pink kotak
Caviton
02.04.02
White kotak
Celeme
02.04.02
k kertas Pcs
Celluloi
02.04.02 d strip
dental kotak
Clip
penaha
02.04.02
n tutup
apron Pcs
Corong
02.04.02
gelas Pcs
Cup
sampel
02.04.02 serum
1000
mikro bks
curaspo
02.04.02
n kotak
DBS
02.04.02 Collecti
on kit kit
Deffen
02.04.02
dish kotak
Dental
Needle
02.04.02
30 G x
16 mm Pcs
Devital
02.04.02 Tehnod
ent 5 gr
 Diagnos
tar DS
HIV 1/2
One
Step
02.04.02
Rapid
Tes
(GCHIV-
402A)
tahap 2
Test
02.04.02 Dycle kotak
Easy
Touch
02.04.02 ( Stik
Asam
Urat)
Easy
Touch
02.04.02
( Stik
Gula)
Easy
Touch
02.04.02 ( Stik
Kolester
ol)
Elastis
02.04.02 verban
4 inc Pcs
Elastis
02.04.02 verban
6 inc Pcs
Endosel
02.04.02
Denpro

Enzim
Deterge
nt
02.04.02 Steryzi
me
(Cairan
pember botol

Erlemey
02.04.02 er 250
ml pyrex
Pcs
 Erlemey
02.04.02 er 500
ml pyrex
Pcs
02.04.02 Etching botol - 2 2 - ###
Etching
Gel Kit
02.04.02 12 Tip
Dentam
erica
Ethyl
02.04.02 chlorida
spray botol
Feeding
Tube
02.04.02
3,5 (35
cm)
Finishin
02.04.02
g kit kotak
02.04.02 Fissure Pcs
Flour
02.04.02
gel frutti botol
Foley 16
02.04.02
rush Pcs
Foley
Catheter
02.04.02
10 ml
(14 Fr) Pcs
Foley
Catheter
02.04.02
10 ml
(16 Fr) Pcs
Foley
Catheter
02.04.02
10 ml
(18 Fr) Pcs
Foley
Catheter
02.04.02
10 ml
(20 Fr) Pcs
Foley
Catheter
02.04.02
10 ml
(22 Fr) Pcs
 Foley
Catheter
02.04.02
10 ml
(24 Fr) Pcs
Foley
catheter
02.04.02 2 way
FR 14
(Fesco) Pcs
Foley
catheter
02.04.02 2 way
FR 16
(Fesco) Pcs
Foley
catheter
02.04.02 2 way
FR 18
(Fesco) Pcs
Foley
catheter
02.04.02 2 way
FR 20
(Fesco) Pcs
Foley
catheter
02.04.02 2 way
FR 22
(Fesco) Pcs
Foley
Catheter
02.04.02
Ped NO
10 Pcs
Foley
Catheter
02.04.02
Ped NO
12 Pcs
Foley
Catheter
02.04.02
Ped NO
8 Pcs
 Fuji IX
GP 1-1
02.04.02 mini
pack
extra A2
kotak

Fuji IX
GP 1-1
02.04.02 mini
pack
extra A3
kotak
Fuji IX
GP 1-1
mini
02.04.02
pack
extra
A3,5 kotak
Garam
02.04.02 Kid 3 x
100 ml botol
Gelas
02.04.02 ukur
100 ml Pcs
Gelas
ukur
02.04.02
100 ml
(pyrex) Pcs
Giemsa
02.04.02
stok botol

Guedel
Airway
02.04.02 100 mm
disp
steril
Pcs

Guedel
Airway
02.04.02 110 mm
disp
steril
Pcs
 Guedel
Airway
02.04.02 40 mm
disp
steril Pcs
Guedel
Airway
02.04.02 50 mm
disp
steril Pcs
Guedel
Airway
02.04.02 60 mm
disp
steril Pcs
Guedel
Airway
02.04.02 70 mm
disp
steril Pcs
Guedel
Airway
02.04.02 80 mm
disp
steril Pcs
Guedel
Airway
02.04.02 90 mm
disp
steril Pcs
Gutta
Percha
02.04.02
Dentplu
s kotak

Hand
Soap
100 ml
02.04.02 (Betadin
Sabun
Cair 100
ml)
botol
 Handsc
hoen
non
steril M
02.04.02
non
powder
(Maxter
Exam) Pcs
Handsc
hoen
non
steril S
02.04.02
non
powder
(Maxter
Exam) Pcs
Handso
02.04.02
ap 5 liter
botol
HI
oxygen
02.04.02
Masker
Anak
Hypafix
02.04.02 10 cm x
5m Roll
ID Band
02.04.02
Anak

ID Band
02.04.02
Dewasa

Indorea
gen turk
02.04.02
1x500
ml botol
Infus
Set
02.04.02
Anak
(Fesco) Set
 Infus
Set
02.04.02
Dewasa
(Fesco)
Set

Injection
Plug
02.04.02 onemed
(box/10
0)

02.04.02 Inverted Pcs

Jarum
02.04.02
Citoject Pcs
Jarum
jahit
02.04.02 Bedah
no 12
(21) Pcs
Jarum
jahit
02.04.02 Bedah
no 13
(24) Pcs
Jarum
jahit
02.04.02 bedah
no 14
(28) Pcs
Jarum
jahit
lengkun
02.04.02 g
penamp
ang
bulat Pcs
Jarum
02.04.02 Jahit No
10 Pcs
Jarum
02.04.02 K-fille
(45-80) Pcs
 Jayama
s
Onemed
02.04.02 plesterin
bulat
NON
Woven

Kaca
02.04.02 Mulut+H
andle

Kain
02.04.02 balut
segi tiga

Kapas
02.04.02 Berlema
k Roll
Kapas
02.04.02
lidi
Kapas
02.04.02 lidi
besar

Kapas
02.04.02
lidi kecil

Kasa
hidrofil
02.04.02
40 x 80
cm Roll
kasa
hidrofil
40 m x
02.04.02
80 cm
(jayama
s) Roll
Kasa
Pembal
ut
02.04.02 Hidrofil
m 3,6
mX 15
cm Roll
 Kasa
steril
dengan
02.04.02 antibioti
k
(Lomatu
le) kotak
Kertas
Pember
02.04.02 sih
Mikross
kop Pcs
Kertas
02.04.02 Saring
Bulat Pcs

KHB
Diagnos
tic Kit
For HIV
02.04.02 (1+2)
antibody
(Colloid
al Gold)
V2
Test
KOH 10
02.04.02 % 100
ML botol
Lorne
laborato
ries Anti
-A
02.04.02 monoclo
nal
gol.dara
h (vial
10 ml)
botol
 Lorne
laborato
ries Anti
-A,B
02.04.02 monoclo
nal
gol.dara
h (vial
10 ml)
botol
lorne
laborato
ries Anti
-B
02.04.02 monoclo
nal
gol.dara
h (vial
10 ml)
botol

Lubrica
02.04.02 nt Gel
Catether
botol
Masker
02.04.02 headloo
p pcs
Masker
Non
Rebreat
02.04.02
hing
(dewasa
) Pcs
Masker
surgical
02.04.02 mask
with
visor Pcs
Mata
Bur
02.04.02
diamon
d Set
 Matrix
Holder
dan
02.04.02
Band
Dentane
rica kotak
Melysep
02.04.02
tol foam
botol
Micropip
ettes
MT II
02.04.02 (blue
tips
1000
pcs)
Micropo
02.04.02 re 3M
1/2 Inch
Nald 18
02.04.02
terumo Pcs
Nald
hecting
02.04.02 Cutting
3/8 SE
ME
Nassal
oxygen
02.04.02 anak
(oxyflow
) Set
Nassal
oxygen
02.04.02 bayi
(oxyflow
) Set
Nassal
oxygen
02.04.02 dewasa
(oxyflow
) Set
Neck
02.04.02 colar
dewasa Pcs
 Neddle
02.04.02
23 G Pcs
Needle
02.04.02
20 Pcs
Needle
02.04.02
23 Pcs
Needle
02.04.02
25 Pcs
Needle
02.04.02
26 Pcs
New
DRC T
02.04.02 40 Y x
80 cm
Plain Roll
NGT
02.04.02
anak Set
NGT
02.04.02
dewasa Set
02.04.02 Oli tetes

Onelab
objek
02.04.02
glass
frosted
Pantom
02.04.02
gigi pcs
Pediatri
c
solution
02.04.02
administ
ration
set set
Peluma
02.04.02 s Hand
Piece

Penghil
ang plak
02.04.02 gigi
(Evipalc
solution)

botol
 Pengisi
saluran
02.04.02
akar No.
15
Pengisi
saluran
02.04.02
akar No.
30
Pengisi
saluran
02.04.02
akar No.
70
Pipet
02.04.02 berkala
10 ml pcs
Pipet
02.04.02 Westegr
en pcs
Plastik
02.04.02
matrix pcs
Plastik
02.04.02 sampah
medis

Plester
(Jayama
s
Onemed
02.04.02
Dermafi
x T)
10X12
cm

Plester
Dressin
g
02.04.02 Fixation
10x10
( Lomat
huellh )
Plesteri
n bulat
02.04.02
Onemad
e
 Policlea
n
02.04.02 handscr
ub 500
ml
Polygyp
02.04.02
10 x 2,7
Polygyp
02.04.02
15 x 2,7

Polygyp
02.04.02
7,5 x 2,7

Polysor
b0
02.04.02 cuting,
90 cm
GS 12
Polysor
b 0 tap,
02.04.02
75 cm
GS 21
Polysor
b1
02.04.02 cuting,
90 cm
GS 13
Polysor
b 1 tap,
02.04.02
90 cm
GS 21
Polysor
b2
02.04.02 cuting,
90 cm
GS 11
Polysor
b 2 tap.
02.04.02
90 cm
GS 21
Polysor
b3
02.04.02 cuting,
75 cm C
13
 Polysor
b3
02.04.02 cuting,
75 cm C
14
Polysor
b4
02.04.02 cuting,
75 cm C
13
Polysor
b 4 tap,
02.04.02
75 cm
CV 25
02.04.02 Pulp-X Tube

Rapid
diagnost
ik tes
02.04.02
(RDT)
Malaria
carestar
Test
Reagen
Natrium
02.04.02
citrat
3.8%

Reagen
Syphillis
02.04.02
(Syphilis
AB)
test
Reftakto
r
pembuk
02.04.02
a
kelopak
mata Pcs

Romson
s
Thoracic
02.04.02
/ chest
trocar
catheter

02.04.02 Round Pcs

 Sabun
anti
02.04.02 bakteri
500 ml
+ disp botol
Salmon
ela
paratipii
02.04.02
(AH
widal
test) Test
Salmon
ela
paratipii
02.04.02
(AO
widal
test) Test
Salmon
ela
paratipii
02.04.02
(BH
widal
test) Test
Salmon
ela
paratipii
02.04.02
(BO
widal
test) Test
Salmon
ela
paratipii
02.04.02
(CH
widal
test) Test
Salmon
ela
paratipii
02.04.02
(CO
widal
test) Test
 Salmon
ela
02.04.02 tyiphi (H
widal
test)
Test

Salmon
ela typhi
02.04.02
(O widal
test)
Test
Self
Sealing
02.04.02 Sterilizat
ing
pouch

Sepatu
Bot UK
02.04.02
39
Panjang
pcs
Sepatu
Bot UK
02.04.02
39
Pendek
Septane
02.04.02
st kotak

Silk 4/0
(Benang
02.04.02 Procene
4.0) with
Needle
pcs
Silk 4/0
02.04.02
tap pcs
Silk 5/0
02.04.02
tap pcs
Silk
black
4/0 45C
02.04.02 +
JARUM
3/8 19
CM sacc
02.04.02 Silk I tap
Silkam I
02.04.02
tap pcs
Simple
02.04.02 Mask
Anak
Speculu
m
02.04.02
Disposi
ble pcs
Speculu
m/PP
02.04.02
Smariat
L
Speculu
m/PP
02.04.02
Smariat
M
Steril
pouch
02.04.02
15 cm /
200 M

Steril
pouch
02.04.02 with
indikator
7x26 cm

Sterizim
eDual
Enzyma
02.04.02 tic
deterge
n Galon
5 liter
Stik
urinalisa
10
02.04.02
paramet
er
Uryxon botol
Stomac
02.04.02 h tube
Fr 14
 Strip
asam
02.04.02 Urat
easy
touch

Strip
glocosa
02.04.02
(AUTHO
CHECK)

Strip HB
02.04.02 easy
touch

Strip
Hemogl
02.04.02 obin stik
easy
touch

02.04.02 Strip kolesterol (AUTHOCHECK)

Strip
kolester
02.04.02
ol/easy
touch

Strip tes
asam
02.04.02
urat
(uasure)

Strip tes
02.04.02
Hb
02.04.02 Strip uric acid (AUTHOCHECK)
Suction
02.04.02 Catheter
FR 14
Suction
02.04.02 Catheter
FR 16
Suction
02.04.02 Catheter
FR 18
 Suction
02.04.02 Catheter
FR 8

Tambal
sinar
02.04.02 (Posteri
or Syr
4G /3M)

Terufusi
on
Blood
administ
02.04.02
ration
set -
TI*U200
L07 pcs
Terufusi
on
Solution
02.04.02 adm set
-
TB*U80
0L pcs
Terumo
Disp.Syr
inge
02.04.02
with
Neddle
10 cc
Topical
02.04.02 anestesi
gel pcs
Trepoch
eck
Syphilis
(Rapid
Test
02.04.02
Syphilis
RB-TS
25:25
Test )
tahap II
Test
 Tubercu
lin, disp
syringe
02.04.02
with
Needle
1 CC

Tubercu
lin, disp
syringe
02.04.02
with
Needle
10 CC

Tubercu
lin, disp
syringe
02.04.02
with
Needle
20 CC

Tubercu
lin, disp
syringe
02.04.02
with
Needle
3 CC

Tubercu
lin, disp
syringe
02.04.02
with
Needle
5 CC

Tubercu
lin, disp
syringe
02.04.02
with
Needle
50 CC
 Ultra
One
02.04.02
Test
Hamil
Ultrapix
02.04.02 5
cmx1m
Uniflex
10 cm x
02.04.02
4,5
M/96
Uniflex
15 cm x
02.04.02
4,5
M/96
Uniflex
7,5 cm x
02.04.02
4,5
M/96

Urine
02.04.02 bag T-V
(Fesco)

Urinome
02.04.02
ter pcs
02.04.02 USG gel

Vacu
02.04.02 tube 0,5
ml
Vacu
02.04.02 tube 3
ml
Vagion
02.04.02
steril L
Vagion
02.04.02
steril S
02.04.02 Vaselin
Verban
02.04.02
Elastis
 Viorex
NO
Rinse
02.04.02 Antimicr
obial
botol
500 ml
02.04.02 Wintuell
Reagen
02.04.02 Control
CD4 Test
Reagen
02.04.02 CD4
Mobile Test
Fokus
02.04.02 RPR
Syphilis Test
Prolen
4.0 Pcs
Bulk fill syringe
Major
algeniux
bungkus
Iodotin
pasta Tube
Crestin
liguid botol
EDTA
gel Tube
Zitem
zoe
cement
quick
set botol

Orafil
plus
tempora
ry filing
botol
Aic
now+mu
lti test
A1C
system set
 Bonding - 2 2 - ###
botol
Kompos
- 4 4 - ###
it pcs
Cement
- 1 1 - ###
Base Botol
Bur
Belimbi - 1 1 - 84,360
ng Pcs
Spongo
- 2 2 - 89,632
stan Box
Bur
- 2 2 - ###
Polis set
Tambalan Pcs - 4 4 - ###
Vaselin
- 1 1 - 79,845
e Swab Box
Aquade
- 2 2 - 41,000
st Steril Liter

Reagen
Golonga - 1 1 - ###
n Darah
Set
Cairan
- 3 1 2 38,024
Spritus Liter
Stik HB Box - 6 3 3 ###
Lumpan
g
- 1 1 - 83,485
Ukuran
13 Pcs
Lumpan
g
- 1 1 - ###
Ukuran
16 Pcs
Kertas
1 - 1 - ###
EKG Box
02.04.03 Vaksin
Vaksin
02.04.03
BCG
Vaksin
campak
02.04.03
+
pelarut
Vaksin
02.04.03 HB
uniject
 Vaksin
02.04.03
IPV
Vaksin
pentabi
02.04.03
o HB
DPT
Vaksin
02.04.03
polio
Vaksin
02.04.03
Td
5 02.05 Persediaan Bahan Kimia
6 02.06 Persediaan Bahan Percontohan
7 02.07 Persediaan Bahan Makanan
8 02.08 Persediaan Bahan Sandang
9 02.09 Persediaan Peralatan Makan
10 02.10 Persediaan Bahan Pratikum Sekolah

Persedi
aan
Peralat
an dan
Perleng
11 02.11
kapan
Rambu-
rambu
Lalu
Lintas

12 02.12 Persediaan Perlengkapan Laboratorium

Persedi
aan
Cetak
C 03.
dan
Pengga
ndaan
72 29,953 30,126 2 ###
Persedi
1 03.01 aan
Cetak 72 1,352 1,525 2 ###
Acrilic
03.01.00
40 x 60
Amplop
03.01.00
gaji
 Amplop
03.01.00 kop
DKK
Amplop
03.01.00 kop
IFLK
Amplop
03.01.00 kop
Labor
Amplop
kop
03.01.00
puskes
mas
Amplop
03.01.00
putih
Blanko
rekap
03.01.00
pengaw
as infus
03.01.00 Banner
Belanja
cetak
pelapor
03.01.01 an
keuang
an akhir
tahun
Blanko
03.01.01
haji
Blanko
03.01.01 pendata
an
Blanko
03.01.01 anamne
se
Blanko
03.01.01
batra
Blanko
03.01.01 catatan
dokter
Blanko
catatan
03.01.01
Perawat
/ bidan
 Blanko
catatan
03.01.01 tindakan
keperaw
atan

Blanko
cheklist
pemberi
an INF
03.01.01 obat
pasien
rawat
jalan
(folio)

Blanko
data
03.01.01 offline
surveila
ns PTM
Blanko
pengen
03.01.02 dalian
epidemi
ologi
Blanko
hasil
pemerik
03.01.02
saan
bakteriol
ogis
Blanko
hasil
03.01.02 pemerik
saan
labor

Blanko
identitas
03.01.02 jemaah
haji 1 &
2
 Blanko
isian
03.01.02 pemerik
saan
gigi
Blanko
03.01.02
ISPA
Blanko
jemah
03.01.02 haji
lembar
1
Blanko
jemah
03.01.02 haji
lembar
2
Blanko
jemah
03.01.02 haji
lembar
3
Blanko
keluarg
03.01.02
a sehat
(2 Ply)
Blanko
keluarg
03.01.03
a sehat
(4 Ply)
Blanko
konselin
03.01.03
g dan
tes HIV
Blanko
03.01.03
KS
Blanko
03.01.03 laborato
rium
Blanko
03.01.03 laporan
bulanan
Blanko
03.01.03 laporan
LB 3
 Blanko
laporan
pelayan
an
03.01.03 kontak
komunik
asi
manual
(folio)
Blanko
03.01.03 laporan
triwulan
Blanko
masuk
03.01.03
rawat
darurat
Blanko
media
03.01.03
informas
i
Blanko
03.01.04
MTBS
Blanko
nomor
03.01.04 layanan
rujukan
pasien
Blanko
03.01.04 observa
si TTV

Blanko
offline
survelan
03.01.04
ce PTM
berbasis
FKTP

Blanko
03.01.04
patograf

Blanko
pelayan
03.01.04 an
informas
i obat
 Blanko
pemerik
sa
03.01.04 deteksi
dini
kanker
serviks
Blanko
pemerik
03.01.04 saan
foto
thorax
Blanko
pengkaji
an
03.01.04 keperaw
atan
keluarg
a
Blanko
03.01.04 penolak
an
Blanko
permoh
onan
labor TB
03.01.05
utk
pemerik
saan
dahak
Blanko
03.01.05
PHBS
Blanko
03.01.05
PIO
Blanko
03.01.05
PJB
Blanko
rawat
03.01.05
jalan
anak

Blanko
03.01.05 rawat
jalan ibu
 Blanko
rawat
03.01.05
jalan
usila
Blanko
registras
i
03.01.05
konselin
g dan
tes HIV
Blanko
resep
03.01.05
Dokter
(besar)
Blanko
resep
03.01.05
Dokter
(kecil)
Blanko
03.01.06 RJTP
(JKN)
Blanko
03.01.06 rujukan
pasien
Blanko
03.01.06
rumah
Blanko
03.01.06 sanitasi
dasar

Blanko
03.01.06
SDIDTK

Blanko
03.01.06 skiring
TB anak

Blanko
03.01.06
SPM
Blanko
surat
03.01.06 keteran
gan
berobat Blok 0 10
 Blanko
surat
03.01.06 keteran
gan
BPJS Rim 0
Blanko
surat
03.01.06 keteran
gan
dirawat
Blanko
surat
03.01.07 keteran
gan
hamil
Blanko
surat
keteran
03.01.07
gan
kelahira
n
Blanko
surat
03.01.07 keteran
gan
sakit Blok 20 20 20
Blanko
surat
03.01.07 keteran
gan
sehat

Blanko
surat
03.01.07
pengant
ar dinas

Blanko
surat
pernyat
03.01.07 aan
persetuj
uan
tindakan
Rim 2 0 2
 Blanko
03.01.07
TB 1
Blanko
03.01.07
TB 2
Blanko
03.01.07
TB 3
Blanko
03.01.07
TB 4
Blanko
03.01.08
TB 5 RIM 1 2 3 ###
Blanko
03.01.08
TB 6
Blanko
03.01.08
TB 7
Blanko
03.01.08
TB 8
Blanko
03.01.08
TB 9 RIM 1 1 ###
Blanko
03.01.08
TB 10
Blanko
03.01.08
TB 15
Blanko
03.01.08
TB 16

Blanko
03.01.08 tindakan
dokter

Buku
03.01.08
agenda

Buku
bantu
konfeksi
03.01.09
TB-HIV
(folio, 2
buku)

Buku
03.01.09 ekspedi
si
Buku
grafik
03.01.09 pertumb
uhan
anak
 Buku LB
1 / folio
03.01.09
0 -6
tahun

Buku LB
1 / folio
03.01.09
5 - 65
tahun

Buku
register
03.01.09
kunjung
an bh 5 10 ###
Buku
saku
03.01.09
puskes
mas

Buku
surat
03.01.09
masuk
& keluar

Cetak
hasil
03.01.09 kegiatan
lapanga
n

Cetak
03.01.09 kohort
ANC
Cetak
03.01.10 kohort
KB

Cetak
03.01.10 konveks
i TB HIV

Cetak
03.01.10 register
obat
Cetak
rencana
03.01.10
cuci
gorden
 Cetak
rencana
03.01.10
servis
alat
Cutting
stiker
03.01.10
lantai
100 x 6
Daftar
03.01.10
hadir

Daftar
03.01.10 pemberi
an obat

Daftar
tersangk
a pasien
(suspek)
03.01.10 yg
diperiks
a dahak
(folio, 2
buku)

Disposis
03.01.10
i besar

Disposis
03.01.11
i kecil
Etiket
03.01.11
obat RIM 1 1 ###
Kartu
03.01.11
anak
Kartu
03.01.11
bayi
Kartu
deteksi
dini
kanker
03.01.11
leher
rahim &
payudar
a
 Kartu
03.01.11
ibu

Kartu
03.01.11 identitas
pasien

Kartu
identitas
03.01.11
pasien
TB

Kartu
inventari
03.01.11
s
barang Lembar 0 200 ###
Kartu
03.01.11 kendali
keluar
Kartu
03.01.12 kendali
masuk
Kartu
pasien
03.01.12 rawat
(belaka
ng) rim 10 10 ###
Kartu
pasien
03.01.12
rawat
jalan rim 10 10 ###
Kartu
03.01.12 stock
gudang Lembar 0 500 500 ###
Kartu
03.01.12 stock
obat
Kertas
03.01.12
karbon
Kertas
03.01.12
saran
KMS
03.01.12
usila
Kohort
03.01.12
balita
 Kohort
03.01.12
bayi
Kohort
03.01.13
ibu

KPSP
pada
anak
03.01.13
umur 48
bulan /
A4

KPSP
pada
anak
03.01.13
umur 60
bulan /
A4

KPSP
pada
anak
03.01.13
umur 72
bulan /
A4

03.01.13 Kwitansi
Kwitansi
03.01.13
KIR

Kwitansi
03.01.13
tindakan

Laporan
indikator
peresep
03.01.13
an diare
non
spesifik
 Laporan
indikator
peresep
03.01.13
an ISPA
non
spesifik

Laporan
indikator
03.01.13 peresep
an
myalgia

Laporan
03.01.14 jamkesd
a

Laporan
03.01.14
jiwa
Laporan
03.01.14
LB 1

Laporan
03.01.14 perjalan
an dinas

Laporan
03.01.14 posyand
u
buah 30 30 0 54,850
03.01.14 Leaflet
Leaflet
dan
03.01.14
edukasi
ttg HIV
03.01.14 LPD

Map kop
03.01.14 surat
DKK
 Map kop
03.01.14 surat
IFLK

Map kop
03.01.15 surat
labor

Map kop
surat
03.01.15
puskes
mas

Map
03.01.15 status
pasien
Nama
03.01.15 label
pintu
NCR
03.01.15
obat
Papan
Kegiata
n dan
Struktur
03.01.15
Organis
asi
movibor
d
03.01.15 PIN
Plastik
obat
03.01.15 beretiket
rawat
inap
Plastik
obat
03.01.15 beretiket
rawat
jalan
Plastik
03.01.15 obat
besar
 Plastik
03.01.16 obat
kecil
Poster
03.01.16 40x40
cm

Print out
03.01.16
BPJS

Profil
03.01.16
KIA

Profil
03.01.16
promkes

Profil
03.01.16
UPTD
03.01.16 RBA
Register
03.01.16 faktor
resti
Register
03.01.16 harian
poli

Register
03.01.16
ibu nifas

Register
03.01.17 imunisa
si bayi

Register
jamkesd
03.01.17
a poli
umum

Register
03.01.17 KIA ibu
hamil

Register
03.01.17 kohort
ANC
Register
03.01.17 kohort
KB
 Register
kunjung
03.01.17
an
pasien

Register
03.01.17
KIA

Register
03.01.17 laborato
rium

Register
laborato
03.01.17
rium TB
04

Register
pasien
03.01.17 umum
poli
umum

Register
pencatat
an
03.01.18
program
imunisa
si

Register
rawat
03.01.18
jalan
gigi

Register
03.01.18 rekap
penyakit

Register
03.01.18 rujuk
KIA

Register
03.01.18 suspec
HIV
 Register
03.01.18 TT/
caten
Rekap
absen
03.01.18
harian
IGD
Resep
03.01.18 obat
luar BLOK 15 15 ###
Blanko
resume
03.01.18 pulang
lembar
1&2
Sablon
03.01.18 plastik
obat

Sensus
03.01.19 harian
penyakit

Sensus
harian
03.01.19
tindakan
poli gigi

Sensus
pasien
berdasa
03.01.19
rkan
umur,
wilayah
Spandu
03.01.19
k HKN meter 4 4 0 35,270
Spandu
k JKN
03.01.19
(5mx
10 bh )
Stiker
Aset
03.01.19 Puskes
mas
Melur Lembar 0 50 200 ###
 Stiker
oneway
03.01.19 ukuran
48,5 x
88,5
Stiker
oneway
03.01.19
ukuran
56 x 96

Stiker
oneway
03.01.19
ukuran
60 x 100

Stiker
oneway
03.01.19
ukuran
80 x 100

Tata
cara
03.01.20
pemberi
an obat

Balok
03.01.20 SKDN
(2 sisi)
Blanko
alat
03.01.20 bantu
asuhan
gizi
Blanko
buku
register
03.01.20
penimb
angan
balita
Blanko
bulan
03.01.20 pekan
penimb
angan
 Blanko
data
harian
03.01.20
SKDR
unit
pelapor
Blanko
03.01.20 diagnosi
s gizi
Blanko
dietary/ri
03.01.20
wayat
gizi

Blanko
distribus
03.01.20 i capsul
Vit.A
Bufas

Blanko
distribus
03.01.20
i tablet
Fe

Blanko
edukasi
pasien
&
keluarg
a
03.01.21 terintegr
asi
rawat
jalan
(kertas
F4
Manila)

Blanko
formulir
03.01.21
pembua
tan kir RIM
 Blanko
formulir
pendaft
03.01.21
aran
pasien
baru Lembar
Blanko
03.01.21 kartu
anak

Blanko
03.01.21 kartu ibu
(2 sisi)

Blanko
Lap.test
03.01.21 VCT
Anti
Bodi

Blanko
Laporan
bulanan
penimb
03.01.21
angan
di
Posyan
du

Blanko
laporan
pelayan
an
03.01.21 kontak
komunik
asi
secara
manual
 Blanko
monitori
ng
fisiologi
s pasien
03.01.21
selama
anestasi
&
pembed
ahan

Blanko
nama2
bayi
03.01.21 yang
ASI
Eksklusi
f
Blanko
No.Rek
03.01.22
am
Medis
Blanko
pemberi
an
03.01.22 kapsul
vit.A
(sweepi
ng)

Blanko
pendaft
03.01.22 aran
BPJS/Ja
mkesda

Blanko
pendaft
03.01.22
aran
pasien Lembar 0 500 500 755.00
Blanko
rekapitul
03.01.22 asi
demam
tifoid
 Blanko
rekapitul
03.01.22 asi
Lap.SK
DR
Blanko
rujukan
03.01.22
pasien
HIV

Blanko
surat
03.01.22
ket.beba
s napza

Blanko
surat
03.01.22 masuk
dan
keluar

Blanko
surat
pemberi
tahuan
03.01.22 pelatiha
n/perte
muan
lewat
WA
Blanko
surat
03.01.23
rujukan
ke LSM
Blanko
surveila
03.01.23
ns aktif
di RS
Buku
BCP
03.01.23
Pegawa
i
Buku
03.01.23
Harian
Buku
03.01.23 Posyan
du
 Cetak
03.01.23 Assesm
en 1
Cetak
Assesm
en
Rawat
03.01.23
Jalan
Poli
Klinik
Gigi

Cetak
Belangk
o
03.01.23 Permint
aan
Konseli
ng Gizi

Cetak
Blangko
03.01.23
Edukasi
Pasien

03.01.23 Cetak Blanko Jumantik

Cetak
catatan
Perkem
03.01.24 bangan
Pasien
Terinteg
rasi
Cetak
Data
03.01.24 Sosial
Kematia
n
Cetak
Dokume
ntasi
03.01.24 Pemberi
an
Informa
si
 Cetak
Form
pengaju
03.01.24 an
Komple
n/Keluh
an

Cetak
Formulir
Interpen
si
03.01.24 Monitori
ng
Pemerik
saan
Fisiotrafi

Cetak
Formulir
Kronolo
03.01.24
gi
Kejadia
n luka

Cetak
Formulir
03.01.24 Pemerik
saan
Fisiotrafi

Cetak
Hasil
03.01.24 Pemerik
asan
EKG
03.01.24 Cetak Inform Consent HIV dan IMS
03.01.24 Cetak Inform Consent KIA
 Cetak
kajian
Kepera
03.01.25 watan
Instalasi
gawat
darurat

Cetak
Kartu
03.01.25 Kantong
persalin
an

03.01.25 Cetak Kartu Stok Obat

Cetak
Kartu
Stok
03.01.25
obat
Timbal
balik

Cetak
Kuesion
er
Deteksi
Dini
03.01.25
Hepatiti
s,HIV &
Syphilis
pada
Bumil

Cetak
Lembar
03.01.25
Konsult
asi
Cetak
Lembar
03.01.25 Obserpa
si
Pasien
Cetak
Pemaka
03.01.25 ian
Oksioge
n
 cetak
Pemberi
an
Informa
si dan
Persetuj
03.01.25
uan
Umum
(Genera
l
Consent
)

Cetak
Pengkaj
ian
Ulang
03.01.25 Resiko
jatuh
Skala
Humpty
Dumty

Cetak
plastik
03.01.26 obat
beretiket
sedang

Cetak
Plastik
03.01.26
Puskes
mas
03.01.26 Cetak Register kunjungan A3

Cetak
Serah
03.01.26
Terima
Jenazah

Cetak
Surat
Keteran
03.01.26
gan
Kematia
n
 Cetak
Surat
03.01.26 Kontrol
Rawat
Jalan

Cetak
Surat
Persetuj
uan
03.01.26 Tidak
Dilakuk
an
Resusit
asi

cetak
Triase
dan
Pengkaj
03.01.26
ian
Instalasi
Gawat
Darurat
Cetakl
Assesm
03.01.26 en
Ulang
Nyeri
cetakl
Kontrak
03.01.26
cairan
Infus
Form
Hasil
03.01.27 Permint
aan
Labor rim 2 2 4 0 ###
Form
Permint
03.01.27
aan
Labor blok 7 10 17 0 ###
Kertas
kop
03.01.27 surat
Puskes
mas
 Kertas
03.01.27
NCR
Kop
03.01.27 surat
DKK
Kop
03.01.27 surat
IFLK
Kop
surat
03.01.27
labor
PKA
Kop
surat
03.01.27
puskes
mas
Stiker
pembin
03.01.27
aan
kesling

Formulir
Kartu
03.01.27 Kendali
Vaksin
Dewasa
Rim 0 13 17 ###
Formulir
Kartu
Kendali
Vaksin
03.01.28 Anak 6 -
11
Tahun
(Timbal
Balik)
Rim 0 6 10 ###

Formulir
Skrining
03.01.28 Pasien
BPJS (2
Lembar)

Rim 0 6 6 ###
 Formulir
Kontak
Erat
03.01.28 Kasus
Konfirm
asi (4
Lembar)
Rim 0 4 4 0 ###
Blanko
Kasir
Pelayan
03.01.28
an
Rawat
Jalan Blok 0 20 20 23,310
Blanko
Karcis
Rawat
03.01.28 Jalan
(Denga
n
Nomor) Blok 0 50 50 12,099

Kartu
Identitas
Pasien
03.01.28
TB
(Timbal
Baik)
Lembar 0 100 100 3,319

Spandu
k Cegah
03.01.28
Varian
Omicron
Meter 0 4 4 35,270
Spandu
k Lintas
03.01.28
Sektor
2022 Meter 0 4 4 35,270
Spandu
k
03.01.28 Musyaw
arah
Desa Meter 0 4 4 35,270
 Spandu
03.01.28 k KAYA
SIHATI Meter 0 3 3 35,270

Spandu
k Pekan
03.01.29
Imunisa
si Dunia
Meter 0 4 4 35,270
Spandu
k
03.01.29
Silahka
n Ambil Pcs 0 2 2 18,870
X
Banner
03.01.29 ISI
PIRING
KU Pcs 0 1 1 ###
X
Banner
Makan
03.01.29
Buah
dan
Sayur Pcs 0 1 1 ###
Formulir
Daftar
Peserta
03.01.29
Vaksin
Covid-
19 2 ###
Formulir
03.01.29
Vaksin
6 ###

Formulir
Informe
03.01.29
d
Consent
rim 2 2 0 ###
Kartu
Kendali
Pel.
03.01.29
Vaksin
Covid-
19 8 ###
 Formulir
03.01.29 Imunisa
si
1 ###

Formulir
Kontak
Erat
03.01.29 Kasus
Konfirm
asi (4
Lembar)
4 ###
Formulir
Swab
03.01.30
(Timbal
Balik) 1 ###

Blanko
NCR
Warna
03.01.30
Water
Mark (8
Lembar)
5 ###
Kartu
Ambil
03.01.30 Obat
BPJS
(Pink) 650 1,100
Kartu
03.01.30
Service 150

Cetak
Stempel
03.01.30
Puskes
mas
buah 0 7 7 0 71,500

Spandu
k
Kawasa
03.01.30
n Tanpa
Asap
Rokok
0 3 34,953
 Spandu
k Vaksin
03.01.30
Covid-
19
0 4 34,953
Spandu
k Alur
Puskes
03.01.30
mas
Covid-
19 0 2 34,953

Spandu
k Hari
03.01.30
Kanker
Sedunia
0 4 34,953
Spandu
03.01.30 k Hari
TB 0 4 34,953

Spandu
k
Maklum
at Fakta
03.01.31
Integrita
s
Pelayan
an
0 1 ###
Formuli
r
03.01.31 ###
skrinin
g bian rim 3 3 -

formulir
pemerik
03.01.31 ###
saan
berkala
rim 2 2 -
forulir
assess
03.01.31 ment ###
rawat
jalan rim 34 34 -
 formulir
triase
03.01.31 padien ###
gawat
darurat rim 2 2 -

Persedi
aan
2 03.02 4,608
Pengga
ndaan
28,601 28,601 -

Fotokopi
Bulan
03.02.00
Januari
2022
Lembar 1059 1059 0 384

Fotokopi
Bulan
03.02.00
Februari
2022
Lembar 1126 1126 0 384

Fotokopi
Bulan
03.02.00
Maret
2022
Lembar 1748 1748 0 384

Fotokopi
Bulan
03.02.00
April
2022
Lembar 2568 2568 0 384

Fotokopi
Bulan
03.02.00
Mai
2022
Lembar 2994 2994 0 384

Fotokopi
03.02.00 Bulan
juni2022
Lembar 3223 3223 0 384

Fotokopi
03.02.00 Bulan
juli 2022
Lembar 2209 2209 0 384
 Fotokopi
Bulan
03.02.00
agustus
2022
Lembar 2904 2904 0 384

Fotokopi
Bulan
03.02.00
septemb
er 2022
Lembar 2827 2827 0 384
03.02.01 Oktober 2835
Lembar 2835 0 Rp384
Novemb
03.02.01 2901
er Lembar 2901 0 Rp384
Desemb
03.02.01 2207
er Lembar 2207 0 Rp384
Persedi
aan
D 04.
Lain-
lain

Persedi
aan
Peralat
an dan
Bahan
Suku
1 04.01
Cadang
(Pengg
antian
Suku
Cadang
)

2 04.02 Persediaan Bahan Bakar

3 04.03 Persediaan Perlengkapan Laboratorium
 Persedi
aan
Barang
Yang
Akan
Diserah
E 05.
kan
Kepada
Masyar
akat/Pih
ak
Ketiga

Persedi
aan
Barang
Yang
Akan
1 05.01
Diserah
kan
Kepada
Masyar
akat

Persedi
aan
Barang
Yang
Akan
2 05.02
Diserah
kan
Kepada
Pihak
Ketiga

JUMLAH
HARGA TOTAL

10

###

###

-
 -

###

-
 -

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-
-

-
-

-
 -

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###

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-
 -

###

-
 -

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-
###

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 -

###

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-
-

-
 -

###

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-
-

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-
 -

-
-
-

###

-
 -

###

-
 -

###

-
 -

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-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
 -

-
###
###

-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
###

###

###

###

###

###

-
-

-
-

-
-

-
-
-

-
-

-
 -
-
-

###
-

-
 -

53,800

-
-

-
 -

-
-

-
-

###
-

-
 -

-
-

###

###

-
-

-
 -

###

###

###

-
-

28,600
 -

-
-

###

-
-

-
-

-
-
-
-

-
61,500

-
-

-
###
###

###

-
-

-
-
-

-
-
-

-
-

-
-

-
-

0
0

0
0

0
###

###
62,000
###
 -

###
-
-
###
###
###
 -

###

###

###

###
-
-
53,234
-
-
-
-

-
-
 -

-
-

76,048
###

-
-

-
-
-
0

0
0
0
-

-
-
 0

0
-
 0

-
0

0
0

0
0

0
0

0
0

-
-

0
0

0
###