You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-JIOUMGP2 No. NIK : 3523175110670001


Nama Lengkap : MARSUNI
Tanggal Lahir : 1967-10-11
No.HP : 081252508384
Alamat : Ds. Penidon Kec. Plumpang Kab. Tuban
Lokasi Menerima : COMPRENG - 13051902

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-18 14:46:00 CoronaVac 202108118H COMPRENG - 13051902 Sudah divaksin Dosis 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Vina Diah A
No Telp : 081334860677

You might also like